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1、醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理一、概況一、概況 n醫(yī)療廢物是高污染、高危險性的垃圾，雖然其產(chǎn)量僅占城市固定廢物的3%，但它可能含有多種傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物、針頭銳器及放射性等有害物質(zhì)，具有極大的危險性。n國際上已將醫(yī)療廢物列入控制危險廢物越境轉(zhuǎn)移及其處置的巴塞爾公約（1989）我國的國家危險廢物名錄（2008年修訂）也將其列為頭號危險廢物。n醫(yī)療廢物如果處置不當(dāng)，將對人類的身體健康和生命安全構(gòu)成巨大威脅。二、相關(guān)術(shù)語與定義二、相關(guān)術(shù)語與定義n醫(yī)院廢物：醫(yī)院廢物：指醫(yī)院廢物產(chǎn)生者產(chǎn)生的所有廢物的總稱，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾n醫(yī)療廢物：醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防
2、、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。n生活垃圾：生活垃圾：是指在日常生活中或者為日常生活提供服務(wù)的活動中產(chǎn)生的固體廢物以及法律、行政法規(guī)規(guī)定視為生活垃圾的固體廢物。n暫時貯存：暫時貯存：指醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位和處置單位將運(yùn)達(dá)的醫(yī)療廢物存放于本單位內(nèi)符合特定要求的專門場所或設(shè)施內(nèi)的過程n交接：交接：指醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位將暫時貯存的醫(yī)療廢物移交給廢物運(yùn)送者醫(yī)療廢物處理原則醫(yī)療廢物處理原則：n分類收集原則 n誰污染誰治理原則 n減量化原則n 集中處理與無害化原則n 全過程嚴(yán)
3、格管理原則醫(yī)療廢物分類的意義醫(yī)療廢物分類的意義：n1、對不同危險性的醫(yī)院廢物進(jìn)行分類處理，重點保證感染性醫(yī)院廢物能得到及時有效的處理。n2、醫(yī)院廢物分類能減少需重點處理的醫(yī)院廢物的量。n3、最終達(dá)到 “防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、保護(hù)環(huán)境，防止疾病傳播”的目的。醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物分類目錄中規(guī)定，我國中規(guī)定，我國醫(yī)療廢棄物分為五大類醫(yī)療廢棄物分為五大類： n 感染性廢物 n 病理性廢物n 損傷性廢物 n 藥物性廢物 n 化學(xué)性廢物n感染性廢物感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。n1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種
4、敷料；n2.廢棄的血液、血清；n3.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。n感染性廢物的處置方法是用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝 n損傷性廢物：損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。n1.醫(yī)用針頭、縫合針。n2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、 備皮刀、手術(shù)鋸等。n3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。n損傷性廢物的處置方法是放入醫(yī)療廢物專用的利器盒中。 n病理性廢物：病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。n1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。（包括胎盤）n2.醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。n3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。n病理
5、性廢物的處置方法：用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝。暫時貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。暫時貯存溫度應(yīng)低于20，時間最長不超過48小時。n藥物性廢物藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌藥物、可疑致癌性藥物、免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。n藥物性廢物的處置方法：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。n化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。n1.醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。n2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒
6、劑。3.廢棄的汞血壓計、汞溫度計。n化學(xué)性廢物的處置方法：化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。n醫(yī)療廢物管理的總體原則是從醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類收集、警示標(biāo)識、密閉包裝與運(yùn)輸、貯存、無害化處置的整個流程實行全過程嚴(yán)格控制。n醫(yī)院廢物實行分類收集管理，設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色袋盛裝生活垃圾，黃色袋盛裝醫(yī)用垃圾，紅色袋盛裝放射垃圾。n感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等交由武漢市有害廢物焚燒處置中心作集中焚燒處理（漢氏）n廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家
7、有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。n未被病人血液、體液、排泄物污染的，使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），不屬于醫(yī)療廢物。這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定示標(biāo)識規(guī)定n包裝袋包裝袋：用于盛裝除操作性廢物之外的醫(yī)療廢物的初級包裝，并符合一定防滲和撕裂強(qiáng)度性能要求的軟質(zhì)口袋。包裝袋的顏色為黃色 ，并有盛裝醫(yī)療廢物類型的文字說明。n利器盒利器盒:使用利器盒的目的是避免感染，杜絕非安全注射。n利器盒整體顏色為黃色，在盒體側(cè)面注明（損傷性廢物），有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和文字說明。n利器盒的主要功能：
8、n1.收集注射器、輸液器等一次性使用物品的針頭；n2.收集醫(yī)用小玻璃制品、各類刀片、頭皮針、縫合針等銳器；n3.收集帶血的整副注射器、輸血器、血袋等所有接觸血液的醫(yī)用器械；n4.其他規(guī)定必須放入利器盒的醫(yī)療危險感染物品。n周轉(zhuǎn)箱周轉(zhuǎn)箱：盛裝經(jīng)密封包裝的醫(yī)療廢物的專用硬質(zhì)容器。n1.周轉(zhuǎn)箱整體為硬制材料，防液體滲漏，可一次性或多次重復(fù)使用；n2.易于清潔和消毒；n3.周轉(zhuǎn)箱整體為黃色，外表應(yīng)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和文字說明 。醫(yī)療廢物收集、處理流程醫(yī)療廢物收集、處理流程n醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科室按醫(yī)療廢物分類要求分類放置醫(yī)療廢物并做好登記、管理 醫(yī)療廢物收集專（兼）職人員穿好防護(hù)服、戴防水圍裙、口罩和橡膠手
9、套，必要時穿長筒膠靴、戴護(hù)目鏡按醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)定的路線，用專用推車或其它用具到各科收集醫(yī)療廢物檢查醫(yī)療廢物包裝是否完好符合要求后稱重并做好記錄（日期、科別、物品名稱、公斤、分類等）雙方簽名將醫(yī)療廢物按原路線妥善運(yùn)至本單位暫存處專職人員定期將醫(yī)療廢物移交給市有害廢物焚燒處置中心，并做好記錄雙方簽名。醫(yī)療廢物管理基本要求：醫(yī)療廢物管理基本要求：n醫(yī)療廢物不得與生活垃圾混放、混裝。n醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。n禁止各科工作人員、轉(zhuǎn)運(yùn)人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止在非收集、非貯存地點傾倒、堆
10、放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾中，后勤管理部門負(fù)責(zé)督查。n醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。醫(yī)療廢物暫存點的要求：醫(yī)療廢物暫存點的要求：n1.醫(yī)療廢物暫存點應(yīng)封閉、上鎖、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，有防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂的安全措施；易于清洗和消毒；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。n2.暫存點責(zé)任人應(yīng)在醫(yī)療廢物運(yùn)走后及時將運(yùn)送工具、地面等用消毒液消毒、沖刷干凈，后勤管理部門負(fù)責(zé)督查。n3.醫(yī)療廢物暫時儲存設(shè)施及設(shè)備符合國家要求，暫時存放時間不得超過48小時。應(yīng)急管
11、理和防護(hù)措施應(yīng)急管理和防護(hù)措施n1、后勤管理部門應(yīng)安排醫(yī)療廢物收集人員定期體檢。并為其配備必要的防護(hù)用品和合格的轉(zhuǎn)運(yùn)工具。每年進(jìn)行體檢，必要時預(yù)防接種。n防護(hù)用品為帽子、口罩、橡膠手套、膠鞋、工作服，必要時配備眼罩，此外還應(yīng)配備消毒藥品及手消毒劑等。n2、如發(fā)生醫(yī)療廢物傾倒、遺撒、泄露時，應(yīng)在穿著防護(hù)用品的情況下，對污染物品進(jìn)行消毒，并立即報告所在科室、后勤管理及院感管理部門備案。n3、如發(fā)現(xiàn)生活垃圾中誤混入有醫(yī)療廢物時，應(yīng)立即將整袋垃圾置于黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，按醫(yī)療廢物處理并通知院感管理部門。 醫(yī)療廢物管理監(jiān)督執(zhí)法要點：醫(yī)療廢物管理監(jiān)督執(zhí)法要點： n未分類存放n未置于專用包裝物或容器n無警示標(biāo)識及中文標(biāo)簽n未密閉或使用有效的封口方式n醫(yī)療廢物混入生活垃圾n未執(zhí)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度n暫時貯存時間超過2天n Thank n You !
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