第十一章 非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝

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1、 第十一章 非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝 一、內(nèi)容提要 肝是人體多種物質(zhì)代謝的重要器官，它不僅在蛋白質(zhì)、氨基酸、糖類、脂類、維生素、激素等代謝中起著重要作用，同時(shí)還參與體內(nèi)的分泌、排泄、生物轉(zhuǎn)化等重要過(guò)程。 （一） 肝的物質(zhì)代謝特點(diǎn) 1．肝的糖、脂類、蛋白質(zhì)代謝特點(diǎn) （1）糖代謝 肝通過(guò)肝糖原的合成、分解與糖異生作用來(lái)維持血糖濃度的相對(duì)恒定。確保全身各組織，特別是腦和紅細(xì)胞的能量供應(yīng)。 （2）脂類代謝 肝在脂類的消化、吸收、分解、合成及運(yùn)輸?shù)冗^(guò)程中均起著重要的作用。肝將膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸，以協(xié)助脂類物質(zhì)及脂溶性維生素的消化、吸收；肝是進(jìn)行脂肪酸β–氧化、脂肪合成、改造及合成酮體的主

2、要場(chǎng)所；肝是合成磷脂、膽固醇、脂肪酸的重要器官，并以脂蛋白的形式轉(zhuǎn)運(yùn)到脂肪組織儲(chǔ)存或其它組織利用。 （3）蛋白質(zhì)代謝 肝在人體蛋白質(zhì)合成、分解和氨基酸代謝中起著重要作用。除γ-球蛋白外，幾乎所有的血漿蛋白質(zhì)均來(lái)自肝，包括全部的清蛋白、部分球蛋白、大部分凝血因子、纖維蛋白原、多種結(jié)合蛋白質(zhì)和某些激素的前體等；肝含有豐富的氨基酸代謝酶類，氨基酸在肝內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)氨基作用、脫氨基作用和脫羧基作用；氨基酸代謝產(chǎn)生的氨主要在肝生成尿素。 2．肝在維生素、激素代謝的特點(diǎn) （1）維生素代謝 肝在維生素的吸收、儲(chǔ)存、運(yùn)輸及代謝中起重要作用，肝是人體內(nèi)含維生素A、K、B1、B2、B6、B12、泛酸與葉酸最多

3、的器官；肝可將很多B族維生素轉(zhuǎn)化為相應(yīng)輔酶或輔基。 （2）激素代謝 許多激素在發(fā)揮其作用后，主要在肝內(nèi)被分解轉(zhuǎn)化、降低或失去其生物活性，此過(guò)程稱為激素的滅活。 （二）肝的生物轉(zhuǎn)化 1．生物轉(zhuǎn)化的概念 非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過(guò)氧化、還原、水解和結(jié)合反應(yīng)，使其毒性降低、水溶性和極性增強(qiáng)或活性改變，易于排出體外的這一過(guò)程稱為生物轉(zhuǎn)化作用。 2．生物轉(zhuǎn)化的物質(zhì) ①內(nèi)源性：系體內(nèi)物質(zhì)代謝產(chǎn)物，如氨、胺、膽紅素等，以及發(fā)揮作用后有待滅活的激素、神經(jīng)遞質(zhì)等；②外源性：系有外界進(jìn)入體內(nèi)的各種異物，如藥物、毒物、色素、食品添加劑、環(huán)境污染物等。 3．生物轉(zhuǎn)化的特點(diǎn) ①多樣性和連續(xù)性，即一種物質(zhì)在體內(nèi)可進(jìn)

4、行多種生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)，且各種反應(yīng)又可按一定順序進(jìn)行；②解毒與致毒的雙重性，經(jīng)過(guò)生物轉(zhuǎn)化作用，有的毒性減弱或消失（解毒作用），有少數(shù)物質(zhì)的毒性反而出現(xiàn)或增加（致毒作用）。 4．生物轉(zhuǎn)化的類型 主要有兩項(xiàng)反應(yīng)，第一相反應(yīng)包括氧化、還原、水解反應(yīng)，其中最重要的是存在于微粒體的加氧酶系，其特點(diǎn)是可被誘導(dǎo)生成，其意義是參與藥物和毒物的轉(zhuǎn)化；第二相反應(yīng)稱為結(jié)合反應(yīng)，是體內(nèi)重要的生物轉(zhuǎn)化方式，主要與葡糖醛酸、硫酸、和乙?；冉Y(jié)合，以葡糖醛酸結(jié)合反應(yīng)最普遍。 5．影響生物轉(zhuǎn)化的因素 生物轉(zhuǎn)化作用存在著個(gè)體差異，常受年齡、性別、誘導(dǎo)物及肝功能等諸多體內(nèi)、外因素的影響。 （三）膽汁酸代謝 1．初級(jí)膽汁

5、酸 膽固醇在肝細(xì)胞中經(jīng)一系列酶的催化轉(zhuǎn)變生成的膽汁酸稱為初級(jí)膽汁酸，7α–羥化酶是膽汁酸生物合成的主要限速酶，受膽汁酸濃度的負(fù)反饋調(diào)節(jié)。初級(jí)膽汁酸包括游離型膽汁酸（膽酸和鵝脫氧膽酸）和結(jié)合型膽汁酸（甘氨膽酸、?；悄懰?、甘氨鵝脫氧膽酸、牛磺鵝脫氧膽酸）。 2．次級(jí)膽汁酸 結(jié)合型初級(jí)膽汁酸隨膽汁排泌入腸道后，再在腸菌酶的作用下，使7位脫羥基，膽酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗跄懰?，鵝脫氧膽酸轉(zhuǎn)變?yōu)槭懰?，即游離型次級(jí)膽汁酸；脫氧膽酸與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合，生成結(jié)合型次級(jí)膽汁酸，即甘氨脫氧膽酸和牛磺脫氧膽酸。 3．膽汁酸的腸肝循環(huán) 由腸道重吸收的膽汁酸經(jīng)門(mén)靜脈重新回到肝，在肝細(xì)胞內(nèi)，將游離型膽汁酸再重新合成為

6、結(jié)合膽汁酸，并同新合成的結(jié)合膽汁酸一同再隨膽汁排入腸道，這一過(guò)程稱為“膽汁酸的腸肝循環(huán)”。 4．膽汁酸的功能 促進(jìn)脂類的消化和吸收；抑制膽汁中膽固醇的析出等。 （四）血紅素代謝 1．血紅素的生物合成 合成血紅素的基本原料是甘氨酸、琥珀酰輔酶A和Fe2+，合成的起始和終止階段均在線粒體，而中間階段在細(xì)胞液中進(jìn)行；ALA合酶是血紅素生物合成的限速酶，其輔酶是磷酸吡哆醛。ALA合酶受血紅素的反饋調(diào)節(jié)；其它影響該酶的因素有促紅細(xì)胞生成素、某些類固醇激素、殺蟲(chóng)劑、致癌物及藥物等。 2．血紅素的分解代謝 （1）血紅素的分解代謝 在體內(nèi)分解代謝的主要產(chǎn)物是膽色素，它包括膽綠素、膽紅素

7、、膽素原和膽素等；其中以膽紅素為主。膽紅素主要來(lái)源于衰老的紅細(xì)胞。 （2）膽紅素的運(yùn)輸 膽紅素形成后進(jìn)入血液，由于其呈親脂、疏水的性質(zhì)，對(duì)血漿清蛋白具有極高的親和力，所以在血液中主要與清蛋白結(jié)合而運(yùn)輸，此時(shí)的膽紅素與偶氮試劑起間接反應(yīng)，被稱為間接膽紅素，由于未與葡糖醛酸結(jié)合，又被稱為未結(jié)合膽紅素。膽紅素與清蛋白的緊密結(jié)合不僅增加了膽紅素的水溶性，有利于運(yùn)輸；而且還限制了膽紅素自由通過(guò)各種生物膜，使其不致對(duì)組織細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用。 （3）膽紅素在肝細(xì)胞的代謝 在肝血竇中膽紅素與清蛋白分離，并迅速被肝細(xì)胞攝取。進(jìn)入肝細(xì)胞后與胞漿中配體蛋白—Y蛋白和Z蛋白結(jié)合形成復(fù)合物，然后進(jìn)入滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，在

8、葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶催化下與葡糖醛酸結(jié)合，生成葡糖醛酸膽紅素，這種膽紅素與偶氮試劑直接反應(yīng)，所以被稱為直接膽紅素或結(jié)合膽紅素，直接膽紅素水溶性強(qiáng)，可隨尿排出體外，也有利于隨膽汁排泄。 （4）膽素原的腸肝循環(huán) 結(jié)合膽紅素隨膽汁排入腸道后，在腸道細(xì)菌作用之下先脫去葡糖醛酸基，再逐步還原成無(wú)色的膽素原族化合物。大部分膽素原隨糞便排出體外。少部分膽素原在腸道中經(jīng)門(mén)靜脈重吸收入肝，入肝后其中大部分再隨膽汁排入腸道，形成膽素原的腸肝循環(huán)。小部分進(jìn)入體循環(huán)經(jīng)腎隨尿排出。隨糞便和尿液排出的膽素原接觸空氣后被氧化為黃褐色的膽素。 （5）黃疸 凡能引起體內(nèi)膽紅素生成過(guò)多，或肝細(xì)胞對(duì)膽紅素?cái)z取、轉(zhuǎn)化、排泄過(guò)程發(fā)

9、生障礙均可引起血漿膽紅素濃度升高，稱高膽紅素血癥。膽紅素為金黃色物質(zhì)，過(guò)量的膽紅素?cái)U(kuò)散進(jìn)入組織引起皮膚、粘膜、鞏膜黃染的現(xiàn)象稱為黃疸?？蓪ⅫS疸分為三類：溶血性黃疸、阻塞性黃疸 、肝細(xì)胞性黃疸。 二、學(xué)習(xí)要求 （一）肝在物質(zhì)代謝中的作用 掌握肝在糖、脂、蛋白質(zhì)及維生素和激素代謝中的特點(diǎn)。 熟悉肝在解剖結(jié)構(gòu)和組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。 了解肝功能受損時(shí)物質(zhì)代謝紊亂的表現(xiàn)。 （二）肝的生物轉(zhuǎn)化作用 掌握生物轉(zhuǎn)化的概念及特點(diǎn)。 熟悉生物轉(zhuǎn)化的反應(yīng)類型。 了解影響生物轉(zhuǎn)化作用的因素。 （三）膽汁酸的代謝 掌握膽汁酸合成的原料、種類、關(guān)鍵酶及膽汁酸的腸肝循環(huán)。 熟悉膽汁酸的排泄及膽汁酸鹽的功

10、能。 了解膽汁酸的代謝調(diào)節(jié) （四）血紅素代謝 掌握血紅素合成的原料及關(guān)鍵酶。 熟悉血紅素合成的調(diào)節(jié)。 了解血紅素生物合成的過(guò)程。 （五）膽紅素的代謝 掌握膽紅素的主要來(lái)源和生成過(guò)程，膽紅素在血漿中的運(yùn)輸，肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化和排泄，膽紅素在腸道內(nèi)的轉(zhuǎn)變，膽素原的腸肝循環(huán)，未結(jié)合膽紅素與結(jié)合膽紅素的區(qū)別。 熟悉高膽紅素血癥、三種黃疸的類型及其膽色素代謝特點(diǎn)。 了解三種黃疸的病因及血、尿、糞便檢查的意義。 三、難點(diǎn)解析 （一）膽紅素的來(lái)源和種類 按其來(lái)源不同可將膽汁酸分為初級(jí)膽汁酸和次級(jí)膽汁酸，亦可按其結(jié)構(gòu)分為游離膽汁酸和結(jié)合膽汁酸，這兩類膽汁酸的合成部位、原料、特

11、點(diǎn)等見(jiàn)表： 膽汁酸的來(lái)源和種類 初級(jí)膽汁酸 次級(jí)膽汁酸 直接原料 膽固醇 初級(jí)膽汁酸 合成場(chǎng)所 肝細(xì)胞 腸道 特點(diǎn) 7α-羥化 7α-脫羥 游離型 膽酸、鵝脫氧膽酸 脫氧膽酸、 石膽酸 結(jié)合型 甘氨膽酸、牛磺膽酸 甘氨脫

12、氧膽酸、牛磺脫氧膽酸 甘氨鵝脫氧膽酸 牛黃鵝脫氧膽酸 （二）三種黃疸的鑒別： 指標(biāo) 正常 溶血性黃疸 阻塞性黃疸 肝細(xì)胞性黃疸 血清膽紅素濃度 ＜1mg∕dl ＞1mg∕dl ＞1mg∕dl ＞1mg∕dl 結(jié)合膽紅素 極少 ↑↑ ↑ 未結(jié)合膽紅素 0～0．7mg∕dl ↑↑

13、 ↑ 尿三膽 尿膽紅素 — — ++ ++ 尿膽素原 少量 ↑ ↓ 不一定 尿膽素 少量 ↑ ↓ 不一定 糞膽素原 40～280mg∕24h ↑ ↓或— ↓或正常 糞便顏色 正常

14、 深 變淺∕陶土色 變淺或正常 四、復(fù)習(xí)測(cè)試 （一）名詞解釋 1．生物轉(zhuǎn)化 2．結(jié)合膽汁酸 3．初級(jí)膽汁酸 4．次級(jí)膽汁酸 5．膽汁酸的腸肝循環(huán) 6．未結(jié)合膽紅素 7．結(jié)合膽紅素 8．膽色素的腸肝循環(huán) 9．黃疸 （二）選擇題 A型題 1．長(zhǎng)期饑餓時(shí)肝進(jìn)行的主要糖代謝途徑是： A．肌糖原的分解 B．肝糖原的分解 C．糖的異生作用 D．葡萄糖的利用率降低 E．酮體的利用率升高 2．下列哪些不是肝具備的功能： A．儲(chǔ)存糖原和維生素 B．合成尿素

15、 C．進(jìn)行生物氧化 D．合成消化酶 E．合成清蛋白 3．下列哪種維生素在肝中儲(chǔ)存最多： A．維生素D B．維生素PP C．維生素C D．維生素B E．維生素A 4．肝受損，血中蛋白質(zhì)的主要改變是： A．清蛋白含量升高 B．球蛋白含量下降 C．清蛋白含量下降，球蛋白含量相對(duì)升高 D．清蛋白含量升高，球蛋白含量下降 E．清蛋白含量球蛋白含量均正常 5．人體合成膽固醇最多的器官是： A．脾 B．肝 C．腎 D．肺

16、 E．腎上腺 6．肝細(xì)胞微粒體中最重要的氧化酶系是： A．單胺氧化酶 B．加單氧酶 C．醇脫氫酶 D．醛脫氫酶 E．以上都不是 7．所有的非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過(guò)生物轉(zhuǎn)化后： A．毒性降低 B．毒性增強(qiáng) C．水溶性降低　 D．水溶性增強(qiáng) E．脂溶性增強(qiáng) 8．有關(guān)生物轉(zhuǎn)化的描述錯(cuò)誤的是： A．進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化最重要的器官是肝 B．可以使脂溶性強(qiáng)的物質(zhì)增加水溶性 C．有些物質(zhì)經(jīng)過(guò)氧化，還原和水解反應(yīng)即可以排出體外 D．有些必須和極性更強(qiáng)的物質(zhì)結(jié)合才能排出體外 E．經(jīng)過(guò)生物轉(zhuǎn)化有毒物都可

17、以變成無(wú)毒物 9．肝病患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣是因?yàn)椋? A．胰島素滅活減弱 B．雌激素滅活降低 C．雄激素滅活減低 D．雌激素滅活增高 E．醛固酮滅活增高 10．在肝生物轉(zhuǎn)化的結(jié)合反應(yīng)中，最常見(jiàn)的是： A．與硫酸結(jié)合?? B．與甲基結(jié)合?? C．與GSH結(jié)合?? D．與葡糖醛酸結(jié)合??????????? E．與乙?；Y(jié)合 11．下列哪項(xiàng)不屬于生物轉(zhuǎn)化的第一相反應(yīng)： A．氯霉素在硝基還原酶的作用下被還原失效?? B．普魯卡因在酯酶的作用下水解，作用消失?? C．苯巴比妥在加單氧酶作用下羥化，作用消失?? D．非那西丁在加單氧酶作用下

18、羥化，極性增加?? E．膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合，由膽道排泄 12．不在肝進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化的物質(zhì)是： A．類固醇激素?? B．膽紅素?? C．胺類?? D．酮體?? E．藥物 13．肝進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化時(shí)葡糖醛酸的活性供體是： A．GA?? B．UDPGA?? C．ADPGA?? D．UDPG?? E．CDPGA 14．在生物轉(zhuǎn)化中，催化醇生成醛的酶是： A．加單氧酶系?? B．醇脫氫酶?? C．醛脫氫酶?? D．單胺氧化酶?? E．水解酶 15．下列哪種物質(zhì)是肝細(xì)胞特異合成的： A．ATP?? B．蛋白質(zhì)??

19、 C．糖原?? D．尿素?? E．脂肪 16．肝生物轉(zhuǎn)化作用： A．只包括氧化和還原反應(yīng)?? B．包括氧化、還原、水解和結(jié)合反應(yīng)?? C．與生物氧化同義? D．有大量能量生成?? E．即為激素的作用 17．下列哪種物質(zhì)不參與肝生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)： A．結(jié)合反應(yīng) B．氧化反應(yīng) C．水解反應(yīng)　　 D．還原反應(yīng) E．脫羧反應(yīng) 18．加單氧酶體系主要存在于： A．線粒體 B．微粒體 C．細(xì)胞膜 D．細(xì)胞漿 E．細(xì)胞核 19．關(guān)于磺胺類藥物在肝的滅活下列哪項(xiàng)是正確的： A．滅活反應(yīng)是乙?；磻?yīng)

20、 B．滅活生成物溶解度升高 C．滅活生成物易在堿性尿中析出 D．通過(guò)硫酸結(jié)合反應(yīng)而滅活 E．服用磺胺類藥物應(yīng)避免與堿性藥物共用 20．合成酮體的主要器官是： A．紅細(xì)胞 B．腦 C．骨骼肌 D．肝 E．腎 21．在肝中轉(zhuǎn)變成輔酶Ⅰ和輔酶Ⅱ的維生素是： A．維生素PP B．維生素B12 C．維生素C D． 葉酸 E．維生素B6 22．僅在肝合成的物質(zhì)是： A．膽固醇 B．糖原 C．氨基酸 D．酮體 E．脂肪酸 23．下列哪種物質(zhì)不是初級(jí)膽汁酸： A．膽酸

21、B．脫氧膽酸 C．甘氨膽酸 D．鵝脫氧膽酸 E．牛磺膽酸 24．下列有關(guān)膽汁酸鹽的敘述錯(cuò)誤的是： A．脂類吸收中的乳化劑 B．在肝由膽固醇轉(zhuǎn)變生成 C．抑制膽固醇結(jié)石的形成 D．膽色素代謝的產(chǎn)物 E．經(jīng)過(guò)腸肝循環(huán)被再利用 25．膽汁酸生成的限速酶是： A．1α–羥化酶 B．24–羥化酶 C．25–羥化酶 D．7α–羥化酶 E．HMG–COA還原酶 26．膽汁固體成分中含量最多的是： A．膽固醇 B．膽色素 C．脂類 D．磷脂 E．膽汁酸鹽 27．膽固醇是下列哪種物質(zhì)的前體： A．維生素E

22、?? B．維生素K?? C．膽色素?? D．腎上腺素?? E．膽汁酸 28．對(duì)膽汁酸描述錯(cuò)誤的是： A．能使脂類在水中乳化 B．構(gòu)成疏水、親水兩個(gè)側(cè)面 C．疏水基團(tuán)位于分子內(nèi)部，表現(xiàn)出親水性 D．能降低油水之間的表面張力 E．疏水基團(tuán)是甲基與烴核 29．關(guān)于血紅素的合成哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A．合成血紅素的關(guān)鍵酶是ALA合酶 B．合成起始和完成均在線粒體 C．血紅素合成的基本原料是甘氨酸、琥珀酰CoA和鐵 D．血紅素主要在成熟的紅細(xì)胞中合成 E．血紅素與珠蛋白螯合為血紅蛋白 30．血紅素合成體系中限速酶是： A．ALA合酶

23、 B．ALA脫水酶 C．膽色素原脫氨酶 D．氧化酶 E．鐵離子螯合酶 31．促紅細(xì)胞生成素主要在下列那個(gè)器官生成： A．肝 B．肺 C．腎 D．胰 E．小腸 32．不屬于鐵卟啉化合物的是： A．血紅蛋白 B． 肌紅蛋白 C． 細(xì)胞色素 D．清蛋白 E．過(guò)氧化氫酶 33．能合成血紅素的細(xì)胞是： A．白細(xì)胞?? B．血小板?? C．紅細(xì)胞　 D．網(wǎng)織紅細(xì)胞?? E．以上都不能合成 34．ALA合酶發(fā)揮作用的部位是： A．微粒體?? B．內(nèi)質(zhì)網(wǎng)?? C．線粒體?? D．溶酶體?? E．細(xì)

24、胞核 35．下列有關(guān)膽紅素的說(shuō)法哪一種是錯(cuò)誤的： A．在肝細(xì)胞內(nèi)主要與葡糖醛酸結(jié)合 B．在血中主要以清蛋白—膽紅素復(fù)合體形式運(yùn)輸 C．由肝內(nèi)排出是復(fù)雜的耗能過(guò)程 D．雙葡萄糖醛酸膽紅素的合成是在肝細(xì)胞溶酶體內(nèi)進(jìn)行的 E．未結(jié)合膽紅素具有親脂疏水的的特性 36．正常人血清中的膽色素主要為： A．結(jié)合膽紅素?? B．未結(jié)合膽紅素?? C．膽綠素?? D．膽素原?? E．膽素 37．與膽紅素發(fā)生結(jié)合反應(yīng)的主要物質(zhì)是： A．甲基 B．乙?；? C．甘氨酸 D．谷胱甘肽 E．葡糖醛酸 38．催化葡糖醛酸膽紅素生成的酶是： A．葡糖醛酸基合成酶

25、 B．葡糖醛酸基氧化酶 C．葡糖醛酸基還原酶 D．葡糖醛酸基結(jié)合酶 E．葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶 39．膽紅素在小腸被還原成： A．糞膽素 B．膽素原　 C．膽綠素 D．血紅素 E．膽汁酸 40．阻塞性黃疸的原因是： A．大量紅細(xì)胞被破壞　　 B．肝細(xì)胞膜通透性增大　　 C．肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素代謝障礙 D．肝內(nèi)外膽道阻塞　　　 E．以上都不對(duì) 41．正常人糞便中主要色素是： A．糞膽素原 B．膽紅素　　C．膽綠素 D．膽素原 E．糞膽素 42．溶血性黃疸的原因是： A．大量紅細(xì)胞被破壞 B．肝細(xì)胞膜通透性增大 C．肝功能下

26、降 D．肝內(nèi)外膽道阻塞 E．以上都不對(duì) 43．肝細(xì)胞性黃疸的原因是： A．大量紅細(xì)胞被破壞 B．肝細(xì)胞被破壞 C．排泄膽紅素的能力增強(qiáng) D．?dāng)z取膽紅素的能力增強(qiáng) E．以上都不對(duì) 44．巴比妥藥物降低血清未結(jié)合膽紅素的濃度是由于： A．藥物增加了它的水溶性有利于游離膽紅素從尿中排出 B．誘導(dǎo)肝細(xì)胞內(nèi)載體Z-蛋白合成 C．誘導(dǎo)UDP葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的合成 D．激活Y蛋白的合成 E．與血漿清蛋白競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合 45．膽紅素進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化的實(shí)質(zhì)是與下列哪種物質(zhì)結(jié)合，增加其水溶性： A．z蛋白結(jié)合 B．Y蛋白結(jié)合 C．

27、葡糖醛酸結(jié)合 D．葡糖結(jié)合 E．清蛋白結(jié)合 46．膽色素不包括： A．膽紅素 B．膽綠素 C．細(xì)胞色素 D．膽素原 E．膽素 47．有關(guān)肝在維生素代謝作用的描述中哪項(xiàng)有錯(cuò)誤： A．肝是儲(chǔ)存維生素的重要器官 B．肝分泌膽汁酸為吸收脂溶性維生素所必需 C．脂肪吸收不良時(shí)肝脂溶性維生素儲(chǔ)存量下降 D．肝病的出血傾向與維生素K作用延長(zhǎng)有關(guān) E．肝病的出血傾向與維生素K吸收減少有關(guān) 48．關(guān)于膽素原描述錯(cuò)誤的是： A．可以被腸粘膜重吸收 B．沒(méi)有顏色 C．氧化后生成膽素 D．在肝由膽紅素還原生成 E．包括

28、中膽素原、糞膽素原和尿膽素原 49．下列哪種物質(zhì)不是鐵卟啉化合物： A．血紅蛋白 B．肌紅蛋白 C．清蛋白 D．細(xì)胞色素 E．過(guò)氧化氫酶 50．關(guān)于血漿膽紅素描述不正確的是： A．脂溶性有毒物 B．正常多為結(jié)合膽紅素 C．正常多為未結(jié)合膽紅素 D．正常人血漿膽紅素甚微 E．未結(jié)合膽紅素與清蛋白結(jié)合 51．關(guān)于膽素描述錯(cuò)誤的是： A．新生兒腸道細(xì)菌少，糞便呈現(xiàn)桔黃色 B．尿膽素是尿的主要色素 C．糞膽素原是糞便的主要色素 D．在腸道下段生成

29、 E．膽道完全梗阻時(shí)，糞便呈灰白色 52．對(duì)未結(jié)合膽紅素的錯(cuò)誤描述是： A．與清蛋白結(jié)合 B．與葡糖醛酸結(jié)合 C．不能隨尿排出 D．間接反應(yīng)膽紅素 E．與重氮試劑反應(yīng)緩慢 53．對(duì)結(jié)合膽紅素的錯(cuò)誤描述是： A．直接膽紅素 B．肝膽紅素 C．重氮試劑反應(yīng)直接陽(yáng)性 D．能通過(guò)細(xì)胞膜對(duì)其有毒性作用 E．能隨尿排出 54．導(dǎo)致尿膽素原排泄減少的原因是： A．膽道梗阻 B．溶血 C．腸梗阻 D．肝細(xì)胞性黃疸 E．以上都不是 55．結(jié)合膽紅素是： A．膽紅

30、素—BSP B．膽紅素—Y蛋白 C．膽紅素—Z蛋白 D．葡萄糖醛酸膽紅素 E．膽素原 56．肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素的主要存在形式是： A．膽紅素—Y蛋白 B．膽紅素—Z蛋白 C．膽紅素—陰離子 D．膽紅素—清蛋白 E．游離膽紅素 57．腸內(nèi)細(xì)菌作用的產(chǎn)物是： A．膽酸 B．鵝脫氧膽酸 C．膽紅素 D．膽綠素 E．膽素原 58．阻塞性黃疸患者，偶氮試驗(yàn)為： A．直接反應(yīng)陽(yáng)性 B．直接反應(yīng)陰性 C．雙向反應(yīng)陽(yáng)性 D．雙向反應(yīng)陰性 E．直接反應(yīng)陽(yáng)性，間接反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性 59．血液中膽紅素的主要運(yùn)輸形式是： A

31、．膽紅素—Y蛋白 B．膽紅素—Z蛋白 C．膽紅素—陰離子 D．膽紅素—清蛋白 E．游離膽紅素 60．阻塞性黃疸患者，尿中主要的膽紅素是： A．膽紅素—Y蛋白 B．膽紅素—Z蛋白 C．結(jié)合膽紅素 D．膽紅素—清蛋白 ， E．游離膽紅素 61．下列那種物質(zhì)對(duì)血紅素的合成起反饋抑制作用： A．血紅蛋白 B．ALA C．線狀四吡咯 D．血紅素 E．尿卟啉原 62．ALA合酶的輔酶是： A．維生素B12 B．維生素B2 C．維生素B6 D．維生素pp E．生物素 63．下列那種物

32、質(zhì)不與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合清蛋白： A．磺胺類 B．NH3 C．膽汁酸 D．脂肪酸 E．水楊酸 64．未結(jié)合膽紅素明顯升高，尿膽紅素陰性，尿、糞膽素原明顯增多，出現(xiàn)黃疸的原因有可能是： A．肝硬化 B．胰頭癌 C．急性溶血性黃疸 D．急性肝炎 E．膽結(jié)石 65．阻塞性黃疸時(shí)與重氮試劑反應(yīng)為： A．直接反應(yīng)陰性 B．直接反應(yīng)陽(yáng)性 C．直接反應(yīng)陰性，間接反應(yīng)陽(yáng)性 D．雙相反應(yīng)陰性 E．雙相反應(yīng)陽(yáng)性 66．膽色素的產(chǎn)生、轉(zhuǎn)運(yùn)和排泄所經(jīng)過(guò)的基本途徑是： A．肝→ 血液→膽道→腸 B．血液→膽道→肝→腸 C．單核吞噬細(xì)胞→血液→肝

33、→腸 D．單核吞噬細(xì)胞→肝→血液→腸 E．肝→單核吞噬細(xì)胞→血液→腸 67．關(guān)于膽汁酸錯(cuò)誤敘述的是： A．在肝內(nèi)由膽固醇合成 B．為脂類吸收中的乳化劑 C．能抑制膽固醇結(jié)石的形成 D．是膽色素的代謝產(chǎn)物 E．能經(jīng)腸肝循環(huán)被重吸收 68．結(jié)合膽汁酸不包括： A．甘氨膽酸 B．?；悄懰? C．甘氨鵝脫氧膽酸 D．石膽酸 E．?；蛆Z脫氧膽酸 69．對(duì)膽汁酸“腸肝循環(huán)”描述錯(cuò)誤的是： A．結(jié)合型膽紅素在腸菌作用下水解為游離膽汁酸 B．結(jié)合型膽汁酸的重吸收主要在回腸部 C．重吸收的膽汁酸被肝細(xì)胞攝取并可轉(zhuǎn)化成為結(jié)合性

34、膽汁酸 D．人體每餐進(jìn)行2～4次腸肝循環(huán) E．“腸肝循環(huán)”障礙并不影響脂類的消化吸收 70．哪種膽紅素不能直接與重氮試劑反應(yīng)，必須加入酒精或尿素后，才易反應(yīng)產(chǎn)生紫紅色偶氮化合物： A．未結(jié)合膽紅素 B．結(jié)合膽紅素 C．直接膽紅素 D．肝膽紅素 E．以上都不是 B型題 A．膽色素 B．膽紅素 C．膽綠素 D．膽素原 E．膽素 1．膽紅素在體內(nèi)代謝的產(chǎn)物是： 2．尿與糞便的顏色來(lái)源是： 3．在單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中生成的膽色素是： 4．鐵卟啉化合物分解產(chǎn)物的總稱是： 5．血紅素在血紅素加氧酶催化下生成的物質(zhì)是： A．7α

35、-羥化酶 B．血紅素加氧酶 C．膽綠素還原酶 D．加單氧酶 E．單胺氧化酶 6．催化膽固醇變?yōu)槟懼岬拿福? 7．催化胺類氧化脫氨的酶： 8．催化血紅素變?yōu)槟懢G素的酶： 9．膽汁酸生成的限速酶： 10．催化膽綠素變?yōu)槟懠t素的酶： A．還原反應(yīng) B．結(jié)合反應(yīng) C．氧化反應(yīng) D．裂解反應(yīng) E．水解反應(yīng) 11．生物轉(zhuǎn)化中甲基化反應(yīng)屬于： 12．生物轉(zhuǎn)化中醇類生成醛類的反應(yīng)屬于： 13．生物轉(zhuǎn)化中硝基化合物生成胺類化合物的反應(yīng)屬于： 14．生物轉(zhuǎn)化中?；磻?yīng)屬于： 15．生物轉(zhuǎn)化中醛類生成酸類的反應(yīng)屬于：

36、A．尿素 B．尿酸 C．膽紅素 D．膽汁酸 E．肌酐 16．正常時(shí)體內(nèi)氨的主要去路是合成： 17．每天尿中排泄較恒定的是： 18．嘌呤核苷酸分解代謝的終產(chǎn)物是： 19．能抑制膽固醇結(jié)石形成的是： 20．血中含量高可以引起黃疸的是： A．直接膽紅素 B．次級(jí)膽汁酸? C．初級(jí)膽汁酸?? D．間接膽紅素 E．膽固醇 21．由腸道細(xì)菌作用生成的是： 22．參與結(jié)石形成的是： 23．不與重氮試劑直接反應(yīng)的是： 24．與清蛋白結(jié)合運(yùn)輸?shù)氖牵? 25．對(duì)腦組織有毒害的是： 26．與葡糖醛酸結(jié)合的是： A．ALA合酶

37、 B．磷酸吡哆醛 C．ALA脫水酶 D．亞鐵鰲合酶 E．促紅細(xì)胞生成素 27．屬紅細(xì)胞生成主要調(diào)節(jié)劑的是： 28．ALA合酶的輔基是： 29．需還原劑維持其調(diào)節(jié)血紅素合成功能的是： A．?；撬? B．鵝脫氧膽酸 C．甘氨膽酸 D． 牛磺脫氧膽酸 E． 石膽酸 30． 次級(jí)結(jié)合膽汁酸是： 31．初級(jí)游離膽汁酸是： 32．次級(jí)游離膽汁酸是： 33．與膽汁酸結(jié)合生成結(jié)合型膽汁酸的是： 34．初級(jí)結(jié)合膽汁酸是： A．雌激素水平升高 B．雌激素水平降低

38、C． 膽固醇水平升高 D．雄激素水平升高 E．抗利尿激素水平升高 35．蜘蛛痣的生化機(jī)制是： 36．水鈉潴留的生化機(jī)制是： A．血紅蛋白 B．甘氨酸 C．膽紅素 D．膽素原 E．UDPGA 37．在肝中與膽汁酸結(jié)合的化合物是： 38．在血中與蛋白質(zhì)結(jié)合運(yùn)輸?shù)奈镔|(zhì)是： 39．葡糖醛酸的供體是： 40．膽紅素代謝的終產(chǎn)物是： C型題 A．第一相反應(yīng) B．第二相反應(yīng) C．兩者均有 D．兩者均無(wú) 1．生物轉(zhuǎn)化的氧化、還原、水解等反應(yīng)屬于： 2．生物轉(zhuǎn)化中的結(jié)合反應(yīng)屬于： 3．糖的無(wú)氧氧化屬于： 4．脂肪酸的氧化屬于： A．

39、甘氨酸 B．琥珀酰CoA C．兩者均有 D．兩者均無(wú) 5．參與血紅素合成： 6．參與三羧酸循環(huán)： 7．參與胱苷肽合成： 8．參與肝的生物轉(zhuǎn)化作用： 9．參與初級(jí)結(jié)合膽汁酸生成： A．未結(jié)合膽紅素 B．結(jié)合膽紅素 C．兩者均有 D．兩者均無(wú) 10．正常人血清中主要含的膽紅素是： 11．與偶氮試劑呈直接反應(yīng)的是： 12．溶血性黃疸時(shí)血清中顯著升高的是： 13．肝細(xì)胞性黃疸時(shí)血清中顯著升高的是： 14．阻塞性黃疸時(shí)血清中顯著升高的是： A．甘氨脫氧膽酸 B．石膽酸 C．兩者均有 D．兩者均無(wú) 15．初級(jí)膽汁酸： 16．次級(jí)

40、膽汁酸： 17．次級(jí)游離型膽汁酸： A．膽紅素 B．膽素原 C．兩者均有 D．兩者均無(wú) 18．阻塞性黃疸時(shí)尿液中可檢測(cè)： 19．經(jīng)腸道隨糞便排出： 20．肝細(xì)胞性黃疸時(shí)尿液中可檢測(cè)： A．膽酸 B．鵝脫氧膽酸 C．兩者均有 D．兩者均無(wú) 21．經(jīng)腸道細(xì)菌作用可生成脫氧膽酸的是： 22．經(jīng)腸道細(xì)菌作用可生成石膽酸的是： 23．初級(jí)膽汁酸是： 24．次級(jí)膽汁酸是： A．未結(jié)合膽紅素 B．結(jié)合膽紅素 C．兩者均有 D．兩者均無(wú) 25．正常人尿液中可以檢測(cè)的物質(zhì)： 26．與清蛋白結(jié)合運(yùn)輸?shù)哪懠t素： 27．與葡糖醛酸結(jié)合的膽紅素：

41、 28．溶血性黃疸時(shí)血液中水平升高的是： 29．可以通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)的是： X型題 1．可以進(jìn)行肝腸循環(huán)的物質(zhì)有： A．膽固醇??? B．膽綠素?? C．膽紅素?? D．膽汁酸?? E．膽素原 2．在肝進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化的物質(zhì)不包括： A．乙酰乙酸 B．乙酰水楊酸 C．激素 D．丙氨酸 E．酮體 3．影響生物轉(zhuǎn)化的因素： A．受年齡的影響?????? B．肝功能受損???? C．受性別的影響 D．藥物和毒物的抑制作用?? E．藥物和毒物的誘導(dǎo)作用? 4．以下哪些是游離型初級(jí)膽汁酸：

42、 A．甘氨膽酸 B．石膽酸 C．膽酸 D．鵝脫氧膽酸 E．?；敲撗跄懰? 5．下列有關(guān)加單氧酶系的描述，哪些是正確的： A．苯巴比妥誘導(dǎo)肝細(xì)胞內(nèi)此酶使其活性增加4～5倍 B．此酶特異性差可催化多種物質(zhì)氧化 C．長(zhǎng)期服用苯巴比妥病人對(duì)異戊巴比妥生物轉(zhuǎn)化能力增強(qiáng) D．加單氧酶存在內(nèi)質(zhì)網(wǎng) E．加單氧酶又叫做羥化酶與混合功能氧化酶 6．以下哪些是次級(jí)膽汁酸： A．甘氨膽酸 B．石膽酸 C．甘氨脫氧膽酸 D．?；敲撗跄懰? E．甘氨鵝脫氧膽酸 7．下列有關(guān)生物轉(zhuǎn)化作用特點(diǎn)的描述中正確的

43、是： A．非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有外源性和內(nèi)源性之分，均可進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化 B．生物轉(zhuǎn)化后的物質(zhì)毒性全部降低 C．生物轉(zhuǎn)化后的物質(zhì)毒性不變 D．生物轉(zhuǎn)化后極性增強(qiáng)，水溶性增加易于排出體外 E．生物轉(zhuǎn)化的第一相反應(yīng)包括氧化、還原、結(jié)合 8．在肝中與膽汁酸結(jié)合的化合物有： A．葡萄糖醛酸 B．?；撬? C．丙氨酸 D．乙酰CoA E．甘氨酸 9．膽素原族化合物包括： A．糞膽素?? B．尿膽素?? C．中膽素原?? D．糞膽素原??? E．尿膽素原 10．未結(jié)合膽紅素的特點(diǎn)： A．水溶性大

44、 B．細(xì)胞膜通透性大 C．與血漿白蛋白親和力大 D．正常人主要從尿中排出 E．偶氮試劑間接反應(yīng)陽(yáng)性 11．下列哪些物質(zhì)可競(jìng)爭(zhēng)膽紅素與清蛋白結(jié)合： A．脂肪酸? B．磺胺藥?? C．水楊酸?? D．類固醇激素??? E．甲狀腺素?? 12．肝可進(jìn)行的代謝反應(yīng)有： A．糖原的合成與分解 B．糖的有氧化 C．乙酰CoA異生成糖 D． 磷酸戊糖途徑 E．膽固醇的合成 13．嚴(yán)重肝功能障礙時(shí)，可能的表現(xiàn)有： A．血氨降低 B．血中尿素增加 C．血中清蛋白降低

45、 D．血中激素水平增加 E．血氨升高 14．肝進(jìn)行第二相生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)常見(jiàn)的結(jié)合物質(zhì)的活性供體是： A．UDPG B．UDPGA C．PAPS D．SAM E．組氨酸??? 15．加單氧酶參與： A．維生素D3的活化?? B．膽色素的代謝? C．尿素生成 ? D．糖異生作用?? E．膽汁酸的合成 16．膽色素包括下列哪些化合物： A．膽紅素 B．膽綠色 C．糞、尿膽素原 D．鐵卟啉 E．膽素 17．含鐵卟啉的化合

46、物有： A．血紅蛋白 B．肌紅蛋白 C．鐵蛋白 D．細(xì)胞色素 E．清蛋白 18．催化生物轉(zhuǎn)化中氧化反應(yīng)的酶系有： A．加單氧酶 B．單胺氧化酶 C．醇脫氫酶 D．醛脫氫酶 E．硝基還原酶 19．膽紅素的來(lái)源包括： A．血紅蛋白 B．肌紅蛋白 C．各種細(xì)胞色素 D．過(guò)氧化氫酶 E．過(guò)氧化物酶 20．生物轉(zhuǎn)化中結(jié)合反應(yīng)的種類有： A．葡萄糖醛酸結(jié)合反應(yīng) B．谷胱甘肽結(jié)合反應(yīng) C．甲基化反應(yīng) D．硫酸結(jié)

47、合反應(yīng) E．水解反應(yīng) 21．阻塞性黃疸的機(jī)制是： A．紅細(xì)胞破壞過(guò)多 B．肝外膽道被腫瘤壓迫 C．膽道結(jié)石 D．結(jié)合膽紅素形成障礙 E．輸血不當(dāng)造成 22．下列哪些物質(zhì)的合成僅在肝進(jìn)行： A．糖原 B．血漿蛋白 C．尿素 D．酮體 E．膽汁酸 （三）填空題 1．生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)類型第一相反應(yīng)包括________、 ________、________反應(yīng)，第二相反應(yīng)是________反應(yīng)，其中以________結(jié)合最常見(jiàn)。 2．初級(jí)膽汁酸是在肝內(nèi)由__

48、______轉(zhuǎn)變而來(lái)，由初級(jí)膽汁酸在腸道細(xì)菌作用下生成的膽汁酸稱為_(kāi)_______。 3．膽色素包括以下四種，即________、________、________和________，除________外其余三種均有一定顏色。 4．體內(nèi)80％的膽紅素來(lái)源于________的分解，與清蛋白結(jié)合的膽紅素稱為_(kāi)_______膽紅素，與重氮試劑起________反應(yīng)；與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素稱為_(kāi)_______膽紅素，與重氮試劑起________反應(yīng)。 5．根據(jù)膽紅素的來(lái)源，可將黃疸分為三種類型，即________、________、________。 （四）簡(jiǎn)答題 1．肝在人體的物質(zhì)代謝

49、中起著哪些重要作用? 2．何謂生物轉(zhuǎn)化作用？有哪些反應(yīng)類型？有哪些因素影響？有何意義？ 3．加單氧酶系如何組成？在生物轉(zhuǎn)化中的作用如何？ 4．何謂膽汁酸的腸肝循環(huán)，有何意義? 5．簡(jiǎn)述膽紅素的正常代謝過(guò)程。 6．溶血性黃疸與阻塞性黃疸各有何特點(diǎn)。 五、參考答案 （一）名詞解釋 1．非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行氧化、還原、水解和結(jié)合反應(yīng)，增加其極性或活性改變，使其易排出體外的這種過(guò)程稱為生物轉(zhuǎn)化。 2．結(jié)合膽汁酸是指膽汁酸與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合存在時(shí)的形式。 3．初級(jí)膽汁酸是膽固醇在肝細(xì)胞內(nèi)生成的膽汁酸，包括膽酸和鵝脫氧酸及其與甘氨酸和?；撬岬慕Y(jié)合產(chǎn)物。 4．次級(jí)膽汁酸是指初級(jí)膽汁酸在腸道

50、中經(jīng)細(xì)菌作用而生成的膽汁酸，包括脫氧膽酸和石膽酸及脫氧膽酸與甘氨酸和牛磺酸的結(jié)合產(chǎn)物。 5．在肝細(xì)胞合成的初級(jí)膽汁酸，隨膽汁進(jìn)入腸道，轉(zhuǎn)變?yōu)榇渭?jí)膽汁酸，經(jīng)門(mén)靜脈被重吸收入肝，并同新合成的膽汁酸一起再次被排人腸道，此循環(huán)過(guò)程稱膽汁酸的腸肝循環(huán)。 6．在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中血紅蛋白分解產(chǎn)生的膽紅素，在血漿中主要與清蛋白結(jié)合而運(yùn)輸，這部分膽紅素因未與葡萄糖醛酸結(jié)合而稱為未結(jié)合膽紅素或稱游離膽紅素，與重氮試劑呈間接反應(yīng)陽(yáng)性。 7．膽紅素在肝微粒體中與葡萄糖醛酸結(jié)合生成的葡萄糖醛酸膽紅素稱為結(jié)合膽紅素，與重氮試劑呈直接反應(yīng)陽(yáng)性。 8．在腸道的膽素原，部分被腸粘膜細(xì)胞吸收后經(jīng)門(mén)靜脈回到肝，其中大

51、部分再隨膽汁排至腸道。此過(guò)程稱膽色素的腸肝循環(huán)。 9．當(dāng)血清總膽紅素>2mg／dl時(shí)，膽紅素?cái)U(kuò)散入組織，使粘膜、鞏膜、皮膚染黃，該現(xiàn)象稱為黃疸。 （二）選擇題 A型題 1．C 2．D 3．E 4．C 5．B 6．B 7．D 8．E 9．B 10．D 11．E 12．D 13．B 14．B 15．D 16．B 17．E 18．B 19．A

52、 20．D 21．A 22．D 23．B 24．D 25．D 26．E 27．E 28．C 29．D 30．A 31．C 32．D 33．D 34．C 35．D 36．B 37．E 38．E 39．B 40．D 41．E 42．A 43．B 44．C 45．C 46．C

53、 47．D 48．D 49．C 50．B 51．C 52．B 53．D 54．A 55．D 56．A 57．E 58．A 59．D 60．C 61．D 62．C 63．B 64．C 65．B 66．C 67．D 68．D 69．E 70．A B型題 1．D 2．E

54、 3．B 4．A 5．C 6．A 7．E 8．B 9．A 10．C 11．B 12．C 13．A 14．B 15．C 16．A 17．E 18．B 19．D 20．C 21．B 22．E 23．D 24．D 25．D 26．A 27．E 28．B 29．D

55、 30．D 31．B 32．E 33．A 34．C 35．A 36．E 37．B 38．C 39．E 40．D C型題 1．A 2．B 3．D 4．D 5．C 6．B 7．A 8．A 9．A 10．A 11．B 12．A 13．C 14．B 15．D 16

56、．C 17．B 18．A 19．B 20．C 21．A 22．B 23．C 24．D 25．D 26．A 27．B 28．A 29．B X型題 1．DE 2．ADE 3．ABCDE 4．CD 5．ABCE 6．BCD 7．AD 8．BE 9．CDE 10．BCE 11．ABCE 12．ABDE 13．CD

57、E 14．BCD 15．ABE 16．ABCE 17．ABD 18．ABCD 19．ABCDE 20．ABCD 21．BC 22．CDE （三）填空題 1．氧化；還原；水解；結(jié)合；葡萄糖醛酸 2．膽固醇；次級(jí)膽汁酸 3．膽綠素；膽紅素；膽素原；膽素；膽素原 4．血紅蛋白；未結(jié)合；間接；結(jié)合；直接 5．溶血性黃疸；肝細(xì)胞性黃疸；阻塞性黃疸 （四）簡(jiǎn)答題 1．（1）肝通過(guò)肝糖原的合成、分解與糖異生作用來(lái)維持血糖濃度的相對(duì)恒定。（2）肝在脂類的消化、吸收、分解、合成和運(yùn)輸中均起重要作用。（3）肝可合成多種血漿蛋白，是氨

58、基酸分解和轉(zhuǎn)變的場(chǎng)所。（4）肝在維生素吸收、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)化及激素的滅活等方面起作用。 2．（1）非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過(guò)氧化、還原、水解和結(jié)合反應(yīng)，使其毒性降低、水溶性和極性增強(qiáng)或活性改變，易于排出體外的這一過(guò)程稱為生物轉(zhuǎn)化作用。（2）生物轉(zhuǎn)化的主要反應(yīng)類型分為第一相反應(yīng)和第二相反應(yīng)，第一相反應(yīng)包括氧化、還原　和水解反應(yīng)，第二相反應(yīng)為結(jié)合反應(yīng)。（3）受年齡、性別及肝功能等因素影響，亦受到藥物或毒物的誘導(dǎo)。（4）生物轉(zhuǎn)化作用的意義在于對(duì)生物活性物質(zhì)進(jìn)行解毒或滅活，同時(shí)增強(qiáng)其溶解度有利于排出，從而保護(hù)機(jī)體。但機(jī)體對(duì)外源物質(zhì)的生物轉(zhuǎn)化，有時(shí)反而會(huì)出現(xiàn)致毒或致癌等作用，因此不能籠統(tǒng)的視其為“解毒作用” 3．（1

59、）加單氧酶是一個(gè)復(fù)合物至少包括兩種組分：細(xì)胞色素P450（血紅素蛋白）和NADPH-細(xì)胞色素P450還原酶（黃酶）。（2）此酶可催化多種物質(zhì)的羥化，與體內(nèi)很多重要物質(zhì)的合成，激素的滅活以及外源性藥物的生物轉(zhuǎn)化有密切關(guān)系。 4?。?）腸道中95%的膽汁酸經(jīng)門(mén)靜脈被重吸收入肝，并同新合成的膽汁酸一起再次被排入腸道，此循環(huán)過(guò)程稱膽色素的腸肝循環(huán)。（2）膽汁酸的循環(huán)使用，可以補(bǔ)充肝合成膽汁酸能力的不足和人體對(duì)膽汁酸的正常需要。 5．（1）膽紅素入血后與清蛋白結(jié)合成清蛋白膽紅素復(fù)合體而被運(yùn)輸，此時(shí)的膽紅素稱為未結(jié)合膽紅素；（2）肝細(xì)胞特異性受體從血漿中攝取膽紅素；（3）進(jìn)入肝細(xì)胞膽紅素與Y蛋白或Z蛋

60、白結(jié)合后被運(yùn)輸?shù)絻?nèi)質(zhì)網(wǎng)在葡糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化下生成膽紅素-葡糖醛酸酯，稱為結(jié)合膽紅素；（4）結(jié)合膽紅素隨膽汁進(jìn)入腸道，在腸道細(xì)菌作用下生成無(wú)色膽素原，大部分膽素原隨糞便排出，小部分膽素原經(jīng)門(mén)靜脈被重吸收入肝，入肝的膽素原大部分又被肝細(xì)胞再分泌入腸，構(gòu)成膽素原的腸肝循環(huán)，少部分進(jìn)入體循環(huán)，經(jīng)腎由尿排出。 6．（1）溶血性黃疸的特點(diǎn)為：血清未結(jié)合膽紅素濃度異常增高，結(jié)合膽紅素變化不大，與重氮試劑間接反應(yīng)陽(yáng)性；未結(jié)合膽紅素不能透過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)排泄，故尿中無(wú)膽紅素；肝最大限度地處理和排泄膽紅素，腸肝循環(huán)增多，因此，糞便和尿液中膽素原族增多，顏色加深。（2）阻塞性黃疸的特點(diǎn)為：血清結(jié)合膽紅素濃度升高，未結(jié)合膽紅素?zé)o明顯變化，與重氮試劑直接反應(yīng)陽(yáng)性；結(jié)合膽紅素可透過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，因而尿中膽紅素陽(yáng)性；由于結(jié)合膽紅素不易或不能排入腸道，使腸中膽素原生成減少，糞便顏色變淺或成陶土色。 24