生理學(xué) 內(nèi)分泌系統(tǒng)PPT課件

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1、l醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室 第第十一十一章章 內(nèi)內(nèi) 分分 泌泌 ( (經(jīng)典經(jīng)典) )內(nèi)分泌：最早是指一特化的細(xì)胞群組成的內(nèi)分泌：最早是指一特化的細(xì)胞群組成的腺體，它們沒(méi)有導(dǎo)管，其分泌物直接入內(nèi)環(huán)境。腺體，它們沒(méi)有導(dǎo)管，其分泌物直接入內(nèi)環(huán)境。 內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌系統(tǒng)：是由是由內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌腺和分散存在于某些組和分散存在于某些組織器官的織器官的內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞組成的一個(gè)重要的信息傳遞系統(tǒng)。組成的一個(gè)重要的信息傳遞系統(tǒng)。 內(nèi)分泌腺：內(nèi)分泌腺：( (圖圖) ) 內(nèi)分泌細(xì)胞：內(nèi)分泌細(xì)胞：分散于分散于下丘腦、胃腸道、心、肺、下丘腦、胃腸道、心、肺、腎、血管、胎盤等。腎、血管、胎盤等。激素的運(yùn)輸

2、方式：激素的運(yùn)輸方式： （圖）（圖）靶器官、靶器官、 靶細(xì)胞、靶組織、靶腺靶細(xì)胞、靶組織、靶腺 1 1遠(yuǎn)距分泌遠(yuǎn)距分泌: :多數(shù)激素經(jīng)血液循環(huán)，運(yùn)送至遠(yuǎn)距離的多數(shù)激素經(jīng)血液循環(huán)，運(yùn)送至遠(yuǎn)距離的靶細(xì)胞發(fā)揮作用。靶細(xì)胞發(fā)揮作用。旁分泌旁分泌: :某些激素可不經(jīng)血液運(yùn)輸，僅通過(guò)組織液某些激素可不經(jīng)血液運(yùn)輸，僅通過(guò)組織液擴(kuò)散至鄰近細(xì)胞發(fā)揮作用。擴(kuò)散至鄰近細(xì)胞發(fā)揮作用。自分泌自分泌: :由內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素在局部擴(kuò)散又由內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素在局部擴(kuò)散又返回作用于自身而發(fā)揮反饋?zhàn)饔?。返回作用于自身而發(fā)揮反饋?zhàn)饔?。神?jīng)分泌神經(jīng)分泌: :下丘腦下丘腦的一些的一些神經(jīng)細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞分泌的激素可借分泌的激素可

3、借軸漿流動(dòng)運(yùn)送至末稍而釋放。軸漿流動(dòng)運(yùn)送至末稍而釋放。激素的作用激素的作用1 1調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和水鹽代謝，維持代謝穩(wěn)調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和水鹽代謝，維持代謝穩(wěn)定，為機(jī)體提供能量；定，為機(jī)體提供能量；2 2促進(jìn)細(xì)胞分裂和分化，確保器官、組織促進(jìn)細(xì)胞分裂和分化，確保器官、組織正常發(fā)育、成熟和生長(zhǎng)，并影響衰老；正常發(fā)育、成熟和生長(zhǎng)，并影響衰老；3 3影響影響CNSCNS及自主神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和活動(dòng)；及自主神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和活動(dòng)；4 4促進(jìn)生殖器官的發(fā)育和成熟，調(diào)節(jié)包括促進(jìn)生殖器官的發(fā)育和成熟，調(diào)節(jié)包括受精、受精卵運(yùn)行、著床及泌乳等生殖過(guò)受精、受精卵運(yùn)行、著床及泌乳等生殖過(guò)程。程。 ( (一一) )含氮類激素含氮類

4、激素 1. 1. 肽類肽類: :下丘腦調(diào)節(jié)肽、神經(jīng)下丘腦調(diào)節(jié)肽、神經(jīng)垂體垂體激素、激素、CTCT、胃腸激素。胃腸激素。 2. 2. 蛋白激素蛋白激素: :胰島素、胰島素、PTHPTH、腺、腺垂體垂體激素。激素。 3 3胺類激素：胺類激素：兒茶酚胺、甲狀腺激素兒茶酚胺、甲狀腺激素 一般不能口服，但一般不能口服，但甲狀腺激素甲狀腺激素例外例外 ( (二二) )類固醇激素類固醇激素: :腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素 ( (三三) )固醇類激素：固醇類激素： VitDVitD3 3、 25-(OH)VitD25-(OH)VitD3 3 1,25-(OH)1,25-(OH)2 2

5、VitDVitD3 3 ( (四四) )脂肪酸衍生物脂肪酸衍生物: :PGPG 二、激素作用的一般特性二、激素作用的一般特性 ( (一一) )激素的信息傳遞作用激素的信息傳遞作用 既不能添加成分，也不能提供能量，僅調(diào)節(jié)靶細(xì)既不能添加成分，也不能提供能量，僅調(diào)節(jié)靶細(xì) 胞固有的生理生化反應(yīng)。胞固有的生理生化反應(yīng)。 ( (二二) )激素作用的相對(duì)特異性激素作用的相對(duì)特異性 選擇性的作用；特異性與靶細(xì)胞上的受體有關(guān)。選擇性的作用；特異性與靶細(xì)胞上的受體有關(guān)。 激素受體：激素受體：是指靶細(xì)胞上能識(shí)別和特異性結(jié)合特定是指靶細(xì)胞上能識(shí)別和特異性結(jié)合特定 的配體（激素），并引起生物效應(yīng)的蛋白質(zhì)。的配體（激素）

6、，并引起生物效應(yīng)的蛋白質(zhì)。 受體與激素結(jié)合有高親和力、可逆性和飽和性。受體與激素結(jié)合有高親和力、可逆性和飽和性。親和力親和力：激素與受體的結(jié)合力。：激素與受體的結(jié)合力。激素受體的分類：激素受體的分類： 細(xì)胞膜受體：蛋白耦聯(lián)受體細(xì)胞膜受體：蛋白耦聯(lián)受體 酪氨酸蛋白激酶受體酪氨酸蛋白激酶受體 細(xì)胞內(nèi)受體：胞漿受體細(xì)胞內(nèi)受體：胞漿受體 核受體核受體 受體調(diào)節(jié)：受體調(diào)節(jié)： 指對(duì)受體數(shù)量及親和力的調(diào)控與影響。指對(duì)受體數(shù)量及親和力的調(diào)控與影響。 上調(diào)上調(diào)（增量調(diào)節(jié)）：激素與受體結(jié)合時(shí)，（增量調(diào)節(jié)）：激素與受體結(jié)合時(shí)，使該受體或其它受體的使該受體或其它受體的親和力與數(shù)量增加親和力與數(shù)量增加。 下調(diào)下調(diào)（減量

7、調(diào)節(jié)）（減量調(diào)節(jié)）; ;激素與受體結(jié)合時(shí)，激素與受體結(jié)合時(shí)，使該受體或其它受體的使該受體或其它受體的親和力與數(shù)量減少親和力與數(shù)量減少。 受體內(nèi)化受體內(nèi)化：受體與其相應(yīng)的激素結(jié)合后，：受體與其相應(yīng)的激素結(jié)合后，形成激素形成激素- -受體復(fù)合物的入胞過(guò)程。受體復(fù)合物的入胞過(guò)程。下調(diào)與下調(diào)與受體內(nèi)化有關(guān)。受體內(nèi)化有關(guān)。( (三三) )激素的高效能生物放大作用激素的高效能生物放大作用( (圖圖) ) 0.1gCRH 1gACTH 40gGC 0.1gCRH 1gACTH 40gGC 6000g6000g糖原糖原( (四四) )激素間的相互作用激素間的相互作用 、協(xié)同作用：、協(xié)同作用：作用相加或增強(qiáng)作用

8、相加或增強(qiáng) GHGH、E E、GCGC及胰高血糖素均有升高血糖作用；及胰高血糖素均有升高血糖作用； PTHPTH、1 1、25-(OH)25-(OH)2 2VDVD3 3有升血鈣作用。有升血鈣作用。、拮抗作用、拮抗作用 而胰島素有降糖作用；降鈣素有降鈣作用。而胰島素有降糖作用；降鈣素有降鈣作用。、允許作用、允許作用 有的激素本身不能直接對(duì)某些器官、組織有的激素本身不能直接對(duì)某些器官、組織或細(xì)胞產(chǎn)生生理效應(yīng)，但有它的存在，可使或細(xì)胞產(chǎn)生生理效應(yīng)，但有它的存在，可使另一激素的作用明顯加強(qiáng)。另一激素的作用明顯加強(qiáng)。三、激素作用機(jī)制三、激素作用機(jī)制( (一一) )含氮類激素的作用機(jī)制含氮類激素的作用機(jī)

9、制 第二信使學(xué)說(shuō)第二信使學(xué)說(shuō) 圖圖第一信使：第一信使：為激素，傳遞細(xì)胞與細(xì)胞之間的信息為激素，傳遞細(xì)胞與細(xì)胞之間的信息第二信使第二信使: : 將細(xì)胞外的信息傳遞到細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)將細(xì)胞外的信息傳遞到細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì) 如如cAMPcAMP、GMPGMP、IPIP、DGDG、CaCa2+2+1 1、G G蛋白耦聯(lián)受體途徑蛋白耦聯(lián)受體途徑 有有G Gs s、G Gi i、G Gp p( ()AC-cAMP-PKA)AC-cAMP-PKA途徑途徑( (圖圖) )（E E、CRHCRH、TSHTSH、LHLH、VPVP）( ()PLC-IP)PLC-IP/DG-CaM/PKC/DG-CaM/PKC途徑途徑( (

10、圖圖) )（OXTOXT、PRLPRL、ADHADH）( ()GC-cGMP-PKG)GC-cGMP-PKG途徑（途徑（ANPANP、NONO）（）（圖圖）2 2、酶耦聯(lián)受體途徑、酶耦聯(lián)受體途徑( (圖圖) )（GHGH、EPOEPO、胰島素和某些生長(zhǎng)因子）、胰島素和某些生長(zhǎng)因子）( (二二) )類固醇激素的作用機(jī)制類固醇激素的作用機(jī)制1 1、基因表達(dá)學(xué)說(shuō)、基因表達(dá)學(xué)說(shuō)（1 1）激素與胞漿受體結(jié)合）激素與胞漿受體結(jié)合（糖、鹽皮質(zhì)激素受體為（糖、鹽皮質(zhì)激素受體為胞漿受體，性胞漿受體，性激素激素受體可在受體可在胞漿或核內(nèi)。胞漿或核內(nèi)。）（2 2）直接與核受體結(jié)合）直接與核受體結(jié)合 如甲狀腺激素如甲

11、狀腺激素( (圖圖) )2 2、非基因表達(dá)學(xué)說(shuō)、非基因表達(dá)學(xué)說(shuō) 少部分類固醇激素少部分類固醇激素( (一一) )下丘腦下丘腦- -腺垂體腺垂體- -靶腺軸的調(diào)節(jié)靶腺軸的調(diào)節(jié) 甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素和性腺激素甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素和性腺激素( (二二) )反饋調(diào)節(jié)反饋調(diào)節(jié) 上述調(diào)節(jié)軸中存在上述調(diào)節(jié)軸中存在長(zhǎng)反饋、短反饋、超短反長(zhǎng)反饋、短反饋、超短反饋；饋；大多數(shù)激素存在大多數(shù)激素存在負(fù)反饋，負(fù)反饋，少部分激素存少部分激素存在在正反饋（分娩時(shí)，催產(chǎn)素的分泌；排卵前，正反饋（分娩時(shí)，催產(chǎn)素的分泌；排卵前，雌激素雌激素 GnRH LHGnRH LH的分泌調(diào)節(jié)）的分泌調(diào)節(jié)）( (三三) )神經(jīng)調(diào)

12、節(jié)：直接或間接調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)：直接或間接調(diào)節(jié)( (四四) )其它其它: :生物節(jié)律、相互調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)生物節(jié)律、相互調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)下丘腦和垂體下丘腦和垂體 一、下丘腦與垂體的聯(lián)系一、下丘腦與垂體的聯(lián)系( (圖圖) ) 下丘腦與垂體聯(lián)系密切，下丘腦能把下丘腦與垂體聯(lián)系密切，下丘腦能把神經(jīng)信息神經(jīng)信息轉(zhuǎn)變?yōu)檗D(zhuǎn)變?yōu)榧に匦畔?，激素信息，起著起著樞紐樞紐作用作用，把神經(jīng)與體液調(diào)，把神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)緊節(jié)緊密聯(lián)系起來(lái)。所以，兩者組成了密聯(lián)系起來(lái)。所以，兩者組成了下丘腦下丘腦- -垂體功垂體功能單位能單位。下丘腦的肽能神經(jīng)元：下丘腦的肽能神經(jīng)元： * *大細(xì)胞肽能神經(jīng)元（視上核和室旁核）：大細(xì)胞肽能神經(jīng)元（視上核

13、和室旁核）：（產(chǎn)生神經(jīng)激素）通過(guò)軸突聯(lián)系，形成（產(chǎn)生神經(jīng)激素）通過(guò)軸突聯(lián)系，形成下丘腦下丘腦- -神經(jīng)垂神經(jīng)垂體系統(tǒng)體系統(tǒng)。 * *小細(xì)胞肽能神經(jīng)元（促垂體區(qū)：內(nèi)側(cè)基底部）：小細(xì)胞肽能神經(jīng)元（促垂體區(qū)：內(nèi)側(cè)基底部）：（釋放下丘腦調(diào)節(jié)肽）通過(guò)門脈系統(tǒng)聯(lián)系，形成（釋放下丘腦調(diào)節(jié)肽）通過(guò)門脈系統(tǒng)聯(lián)系，形成下丘下丘腦腦- -腺垂體系統(tǒng)腺垂體系統(tǒng)。二、下丘腦調(diào)節(jié)肽二、下丘腦調(diào)節(jié)肽 下丘腦促垂體區(qū)（下丘腦促垂體區(qū)（下丘腦的內(nèi)側(cè)基底部，包括下丘腦的內(nèi)側(cè)基底部，包括正中隆起、弓狀核、腹內(nèi)側(cè)核、視交叉上核及室正中隆起、弓狀核、腹內(nèi)側(cè)核、視交叉上核及室周核等周核等）小細(xì)胞肽能神經(jīng)元小細(xì)胞肽能神經(jīng)元分泌分泌下丘腦調(diào)

14、節(jié)肽下丘腦調(diào)節(jié)肽。6868年，從年，從3030萬(wàn)頭羊分離出萬(wàn)頭羊分離出TRHTRH，確定為，確定為三肽三肽；7171年，從年，從1616萬(wàn)頭豬分離出萬(wàn)頭豬分離出GnRHGnRH，確定為，確定為十肽十肽。 9 9種肽類種肽類，其中，其中3 3對(duì)激素對(duì)激素或因子，或因子，3 3種成單激素種成單激素，主要調(diào)節(jié)腺垂體的分泌功能。主要調(diào)節(jié)腺垂體的分泌功能。下丘腦調(diào)節(jié)肽的功能：通過(guò)不同的機(jī)制作用于腺下丘腦調(diào)節(jié)肽的功能：通過(guò)不同的機(jī)制作用于腺垂體，使之產(chǎn)生和釋放垂體，使之產(chǎn)生和釋放腺腺垂體激素。垂體激素。 種種 類類 英文縮寫英文縮寫 化學(xué)性質(zhì)化學(xué)性質(zhì) 主主 要要 作作 用用促甲狀腺激素釋放激素促甲狀腺激素

15、釋放激素 TRH TRH 三肽三肽 促進(jìn)促進(jìn)TSHTSH釋放，也能刺激釋放，也能刺激PRLPRL釋放釋放促性腺激素釋放激素促性腺激素釋放激素 GnRH GnRH 十肽十肽 促進(jìn)促進(jìn)LHLH與與FSHFSH釋放釋放( (以以LHLH為主為主) )促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素 CRH CRH 四十一肽四十一肽 促進(jìn)促進(jìn)ACTHACTH釋放釋放生長(zhǎng)素釋放抑制激素生長(zhǎng)素釋放抑制激素 GHRIH GHRIH 十四肽十四肽 抑制抑制GHGH釋放，對(duì)釋放，對(duì)LH,FSH,TSH LH,FSH,TSH （生長(zhǎng)抑素）（生長(zhǎng)抑素） PRLPRL及及ACTHACTH的分泌也有抑制作用的分泌也有抑

16、制作用生長(zhǎng)素釋放激素生長(zhǎng)素釋放激素 GHRH GHRH 四十四肽四十四肽 促進(jìn)促進(jìn)GHGH釋放釋放促黑促黑( (素細(xì)胞素細(xì)胞) )激素釋放因子激素釋放因子 MRF MRF 肽肽 促進(jìn)促進(jìn)MSHMSH釋放釋放促黑激素釋放抑制因子促黑激素釋放抑制因子 MIF MIF 肽肽 抑制抑制MSHMSH釋放釋放催乳素釋放因子催乳素釋放因子 PRF PRF 肽肽 促進(jìn)促進(jìn)PRLPRL釋放釋放催乳素釋放抑制因子催乳素釋放抑制因子 PIF PIF 多巴胺？多巴胺？ 抑制抑制PRLPRL釋放釋放下丘腦調(diào)節(jié)肽的化學(xué)性質(zhì)與主要作用下丘腦調(diào)節(jié)肽的化學(xué)性質(zhì)與主要作用 促甲狀腺素釋放激素（促甲狀腺素釋放激素（TRHTRH）(

17、3(3肽肽) ) 作用：促進(jìn)作用：促進(jìn)TSHTSH和催乳素釋放和催乳素釋放 釋放特征：釋放特征：呈脈沖式呈脈沖式 促性腺激素釋放激素（促性腺激素釋放激素（GnRHGnRH）(10(10肽肽) ) 作用：促進(jìn)作用：促進(jìn)FSHFSH和和LHLH釋放（以釋放（以LHLH為主）為主） 藥理劑量，直接抑制性腺的作用。藥理劑量，直接抑制性腺的作用。 釋放特征：釋放特征：呈脈沖式呈脈沖式 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRHCRH）(41(41肽肽) ) 作用：促進(jìn)作用：促進(jìn)ACTHACTH的合成與釋放的合成與釋放 釋放特點(diǎn)：釋放特點(diǎn)：呈脈沖式呈脈沖式，有晝夜節(jié)律，有晝夜節(jié)律 ( (圖

18、圖) ) 生長(zhǎng)激素釋放抑制激素生長(zhǎng)激素釋放抑制激素( (GIHGIH、GHRIHGHRIH) )，又稱，又稱為生長(zhǎng)抑素為生長(zhǎng)抑素（SSSS） (14(14肽肽) )（1 1）抑制）抑制GHGH、FSHFSH、LHLH，TSHTSH、PRLPRL、ACTHACTH、胰、胰島素、島素、PTHPTH、CTCT、胰高血糖素、胃腸激素的、胰高血糖素、胃腸激素的分泌，所以稱分泌，所以稱激素抑制素激素抑制素。（2 2）抑制胃腸運(yùn)動(dòng)）抑制胃腸運(yùn)動(dòng)（3 3）在）在CNSCNS起遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)作用起遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)作用 生長(zhǎng)素釋放激素（生長(zhǎng)素釋放激素（GHRHGHRH）(44(44肽肽) ) 通過(guò)通過(guò)cAMPcAMP、Ca

19、Ca2+2+促進(jìn)促進(jìn)GHGH的分泌。的分泌。 催乳素釋放抑制因子催乳素釋放抑制因子PIFPIF：抑制抑制PRLPRL分泌分泌 催乳素釋放因子催乳素釋放因子PRFPRF：促進(jìn)促進(jìn)PRLPRL分泌分泌 PRFPRF起主要和經(jīng)常性作用起主要和經(jīng)常性作用 促黑激素釋放因子促黑激素釋放因子MRFMRF：促進(jìn)促進(jìn)MSHMSH釋放釋放 促黑激素釋放抑制因子促黑激素釋放抑制因子MIF:MIF:抑制抑制MSHMSH釋放釋放 MIFMIF起主要和經(jīng)常性作用起主要和經(jīng)常性作用三、下丘腦激素分泌的調(diào)節(jié)三、下丘腦激素分泌的調(diào)節(jié) 受高級(jí)中樞及外周傳入信息的影響，其中的神受高級(jí)中樞及外周傳入信息的影響，其中的神經(jīng)遞質(zhì)如下：

20、經(jīng)遞質(zhì)如下：1 1、遞質(zhì)、遞質(zhì) * *肽類物質(zhì)：肽類物質(zhì)：-內(nèi)啡呔和腦啡呔可抑制內(nèi)啡呔和腦啡呔可抑制CRHCRH和和GnRHGnRH的釋放，但可促進(jìn)的釋放，但可促進(jìn)TRHTRH和和GHRHGHRH的釋放。的釋放。 * *單胺類物質(zhì)單胺類物質(zhì)單胺類遞質(zhì)單胺類遞質(zhì) TRH GnRH GHRH CRH PRFTRH GnRH GHRH CRH PRF NE NE DA (-) DA (-) 5-HT 5-HT 2 2、下丘腦激素分泌的反饋調(diào)節(jié)下丘腦激素分泌的反饋調(diào)節(jié)( (圖圖) )短反饋短反饋下丘腦釋放下丘腦釋放激素激素腺垂體促腺垂體促激素激素靶腺靶腺激素激素超短反饋超短反饋長(zhǎng)反饋長(zhǎng)反饋垂體垂體垂體

21、有腺垂體和神經(jīng)垂體（垂體有腺垂體和神經(jīng)垂體（圖圖）一、腺垂體（一、腺垂體（為體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺為體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺） 包括包括遠(yuǎn)側(cè)部遠(yuǎn)側(cè)部、中間部和結(jié)節(jié)部，有內(nèi)分泌功能、中間部和結(jié)節(jié)部，有內(nèi)分泌功能的顆粒細(xì)胞可分泌相應(yīng)的激素。的顆粒細(xì)胞可分泌相應(yīng)的激素。 七種激素：七種激素： TSHTSH、ACTHACTH、FSHFSH、LHLH、GHGH、PRLPRL、MSHMSH。其中其中TSHTSH、ACTHACTH、FSHFSH和和LHLH有有靶腺靶腺，為為“促激素促激素” ” 。分別構(gòu)成。分別構(gòu)成下丘腦腺垂體下丘腦腺垂體甲狀腺軸、下丘腦腺垂體腎上腺皮質(zhì)軸、甲狀腺軸、下丘腦腺垂體腎上腺皮質(zhì)軸、下丘

22、腦腺垂體性腺軸。下丘腦腺垂體性腺軸。而而GHGH、PRLPRL、MSHMSH直直接作用于接作用于靶靶組織和細(xì)胞而發(fā)揮效應(yīng)。組織和細(xì)胞而發(fā)揮效應(yīng)。 ( (圖圖) )( (一一) )生長(zhǎng)素（生長(zhǎng)素（GHGH）hGHhGH由由191191個(gè)個(gè)AAAA組成組成 成人血漿濃度為成人血漿濃度為1-10g/L1-10g/L，女性高于男性，呈脈，女性高于男性，呈脈沖式節(jié)律（沖式節(jié)律（1-4h1-4h），入睡后分泌明顯增加，約），入睡后分泌明顯增加，約6060分鐘分鐘至高峰，以后下降。青年時(shí)分泌量大。半衰期為至高峰，以后下降。青年時(shí)分泌量大。半衰期為6-206-20分鐘。分鐘。1 1、生理作用（軀體剌激素）：促

23、進(jìn)物質(zhì)代謝和生長(zhǎng)發(fā)育、生理作用（軀體剌激素）：促進(jìn)物質(zhì)代謝和生長(zhǎng)發(fā)育促進(jìn)生長(zhǎng)：對(duì)生長(zhǎng)起關(guān)鍵性作用。促進(jìn)骨、軟骨、肌促進(jìn)生長(zhǎng)：對(duì)生長(zhǎng)起關(guān)鍵性作用。促進(jìn)骨、軟骨、肌肉以及其他組織細(xì)胞分裂增殖，蛋白質(zhì)合成增加。對(duì)肉以及其他組織細(xì)胞分裂增殖，蛋白質(zhì)合成增加。對(duì)骨骼、肌肉及內(nèi)臟器官作用為顯著。骨骼、肌肉及內(nèi)臟器官作用為顯著。 * *分泌異常：分泌異常： 侏儒癥（侏儒癥（DwarfismDwarfism）：幼年缺乏）：幼年缺乏GHGH或或GHGH受體有缺陷；受體有缺陷； 巨人癥（巨人癥（GiantismGiantism）：幼年）：幼年GHGH分泌分泌 ( (圖圖) ) 肢端肥大癥（肢端肥大癥（Acrome

24、galyAcromegaly）：成人）：成人GH (GH (圖圖) )（2 2）代謝作用：）代謝作用：加速蛋白質(zhì)合成；促進(jìn)脂肪分解加速蛋白質(zhì)合成；促進(jìn)脂肪分解；升高血糖。同時(shí)，使機(jī)體的能量來(lái)源由糖轉(zhuǎn)；升高血糖。同時(shí)，使機(jī)體的能量來(lái)源由糖轉(zhuǎn)為脂肪代謝供給，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和組織修復(fù)。為脂肪代謝供給，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和組織修復(fù)。 促進(jìn)促進(jìn)AAAA進(jìn)入細(xì)胞，加強(qiáng)進(jìn)入細(xì)胞，加強(qiáng)DNADNA、RNARNA的合成，的合成，使尿氮減少，呈正氮平衡；使尿氮減少，呈正氮平衡； 激活脂肪酶，促進(jìn)脂肪分解、氧化供能，并激活脂肪酶，促進(jìn)脂肪分解、氧化供能，并使肢體脂肪量減少；使肢體脂肪量減少； 抑制外周組織攝取和利用葡萄糖，

25、減少其消抑制外周組織攝取和利用葡萄糖，減少其消耗，升高血糖；耗，升高血糖； GHGH分泌過(guò)多時(shí)分泌過(guò)多時(shí)，可引起，可引起垂體性糖尿，垂體性糖尿，并可能使并可能使B B細(xì)胞衰竭。細(xì)胞衰竭。 生理作用生理作用: :生長(zhǎng)激素生長(zhǎng)激素生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育GH各組織細(xì)各組織細(xì)胞生長(zhǎng)介素胞生長(zhǎng)介素物質(zhì)代謝物質(zhì)代謝蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)脂肪脂肪糖糖促進(jìn)促進(jìn)Ca2+、 P、AA等進(jìn)入等進(jìn)入軟骨細(xì)胞軟骨細(xì)胞, 促促蛋白合成蛋白合成, 骨組織增殖、骨組織增殖、骨化、生長(zhǎng)骨化、生長(zhǎng)促進(jìn)多種促進(jìn)多種組織組織, 細(xì)胞細(xì)胞分裂、增殖分裂、增殖(GH受體受體)促進(jìn)促進(jìn)AA進(jìn)入細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞, 加速蛋加速蛋白質(zhì)合成白質(zhì)合成促進(jìn)脂促進(jìn)脂肪分解

26、肪分解、供能、供能抑制外周抑制外周組織利用組織利用GS，使血，使血糖糖SM Somatomedin2 2、作用機(jī)制、作用機(jī)制 GHGH在血中有游離型和結(jié)合型（在血中有游離型和結(jié)合型（40-45%40-45%），后者與），后者與生長(zhǎng)素結(jié)合蛋白（生長(zhǎng)素結(jié)合蛋白（GHBPGHBP：GHBP1GHBP1、GHBP2GHBP2）。）。GHGH與與SMSM受體受體 GH GH受體受體（GHRGHR）：其膜外部分的生物活性及氨：其膜外部分的生物活性及氨基酸序列與血漿中高親和力的基酸序列與血漿中高親和力的GHBP1GHBP1相同。相同。 SM SM（IGFIGF）受體：胞內(nèi)區(qū)有）受體：胞內(nèi)區(qū)有PTKPTK活性

27、部位活性部位 GHGH與其受體結(jié)合后，可直接促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育；通與其受體結(jié)合后，可直接促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育；通過(guò)靶細(xì)胞生成生長(zhǎng)介素（過(guò)靶細(xì)胞生成生長(zhǎng)介素（SMSM）（或稱胰島素樣生）（或稱胰島素樣生長(zhǎng)因子長(zhǎng)因子IGF-IGF-、）間接促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。促進(jìn)多）間接促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。促進(jìn)多種細(xì)胞分裂增殖，蛋白質(zhì)合成。種細(xì)胞分裂增殖，蛋白質(zhì)合成。GHGH與肝、腎、軟骨、骨胳與肝、腎、軟骨、骨胳肌等組織肌等組織GHRGHR結(jié)合結(jié)合JAK-STATJAK-STAT途徑等途徑等跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)促進(jìn)促進(jìn)DNADNA轉(zhuǎn)錄轉(zhuǎn)錄及蛋白質(zhì)合成及蛋白質(zhì)合成誘導(dǎo)靶細(xì)胞產(chǎn)誘導(dǎo)靶細(xì)胞產(chǎn)生生SMSM（IGFIGF）與軟骨、骨骼

28、肌等與軟骨、骨骼肌等細(xì)胞上細(xì)胞上IGFIGF受體結(jié)合受體結(jié)合通過(guò)酶耦聯(lián)受體或通過(guò)酶耦聯(lián)受體或G G蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、促進(jìn)物質(zhì)代謝促進(jìn)物質(zhì)代謝3 3、GHGH分泌的調(diào)節(jié)分泌的調(diào)節(jié) （1 1）下丘腦的調(diào)節(jié)：下丘腦的調(diào)節(jié)： 受受GHRHGHRH和和GIHGIH的雙重調(diào)節(jié)。的雙重調(diào)節(jié)。GHRHGHRH經(jīng)常性作用。經(jīng)常性作用。 （2 2）反饋調(diào)節(jié)：反饋調(diào)節(jié)： GH GHRHGHGH GHRHGH； GHRH GHRHGHGHRH GHRHGH； GHSMGIHGHGHSMGIHGH； （3 3）其它：其它： 女性持續(xù)分泌，男性脈沖分泌；女性持續(xù)分泌，男性脈沖分泌

29、； 慢波睡眠時(shí)慢波睡眠時(shí),GH,GH分泌增多；分泌增多； 血糖血糖或血或血AAGHAAGH、脂肪、脂肪GH GH ； 激素：甲狀腺素、雌激素、睪酮；（激素：甲狀腺素、雌激素、睪酮；（圖圖）( (二二) )催乳素（催乳素（PRLPRL）199199個(gè)個(gè)AAAA組成組成 PRLPRL有較弱的促生長(zhǎng)作用，生長(zhǎng)素有較弱的有較弱的促生長(zhǎng)作用，生長(zhǎng)素有較弱的泌乳始動(dòng)作用。泌乳始動(dòng)作用。 1 1生理作用生理作用（1 1）促進(jìn)乳腺發(fā)育，引起和維持）促進(jìn)乳腺發(fā)育，引起和維持泌乳泌乳 青春期青春期乳腺的發(fā)育主要受雌激素、孕乳腺的發(fā)育主要受雌激素、孕激素、激素、GHGH、GCGC、T T、PRLPRL等的影響；等的

30、影響；妊娠期妊娠期，PRLPRL、雌激素與孕激素分泌增多，使乳腺進(jìn)、雌激素與孕激素分泌增多，使乳腺進(jìn)一步發(fā)育，具備泌乳能力，至分娩后雌激素一步發(fā)育，具備泌乳能力，至分娩后雌激素與孕激素下降，與孕激素下降，PRLPRL發(fā)揮發(fā)揮始動(dòng)和維持泌乳始動(dòng)和維持泌乳的的作用。作用。 妊娠期不泌乳的原因妊娠期不泌乳的原因圖（2 2）對(duì)性腺的作用：）對(duì)性腺的作用：PRLPRL與卵巢中的與卵巢中的PRLPRL受體結(jié)合，受體結(jié)合，剌激剌激LHLH受體生成，受體生成，LHLH與其受體結(jié)合后，與其受體結(jié)合后，促進(jìn)排卵、促進(jìn)排卵、黃體生成及雌激素、孕激素的分泌。小劑量的黃體生成及雌激素、孕激素的分泌。小劑量的PRLPRL

31、對(duì)卵巢雌激素與孕激素的合成促進(jìn)作用，對(duì)卵巢雌激素與孕激素的合成促進(jìn)作用，大劑量大劑量PRLPRL則有抑制作用。則有抑制作用。 閉經(jīng)益乳綜合征：閉經(jīng)益乳綜合征：高高PRLGnRHFSHPRLGnRHFSH、LHLH 哺乳期婦女很難再懷孕的原因哺乳期婦女很難再懷孕的原因 PRLPRL可促進(jìn)男性可促進(jìn)男性前列腺及精囊前列腺及精囊的生長(zhǎng)，增強(qiáng)的生長(zhǎng)，增強(qiáng)LHLH對(duì)間對(duì)間質(zhì)細(xì)胞的作用，使質(zhì)細(xì)胞的作用，使睪酮睪酮合成增加。合成增加。（3 3）參與應(yīng)激反應(yīng)：）參與應(yīng)激反應(yīng)：ACTHACTH、GHGH、PRLPRL（4 4）對(duì)免疫的調(diào)節(jié)作用：）對(duì)免疫的調(diào)節(jié)作用： PRLPRL可刺激可刺激淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞增殖，

32、增殖， B B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體抗體；T T淋巴細(xì)胞又可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞又可產(chǎn)生PRLPRL。2 2PRLPRL分泌的調(diào)節(jié)分泌的調(diào)節(jié) （1 1）下丘腦的調(diào)節(jié)：下丘腦的調(diào)節(jié)： 受受PRFPRF和和PIFPIF雙重調(diào)節(jié)，雙重調(diào)節(jié)，PIFPIF經(jīng)常性作用；經(jīng)常性作用； TRHTRH促進(jìn)促進(jìn)PRLPRL分泌。分泌。 （2 2）反饋調(diào)節(jié)：反饋調(diào)節(jié)： PRLPRL興奮多巴胺神經(jīng)元興奮多巴胺神經(jīng)元 DA DA（PIFPIF）GnRHGnRH PRLPRL 妊娠時(shí)，雌激素妊娠時(shí)，雌激素剌激剌激PRLPRL細(xì)胞細(xì)胞 PRLPRL 泌乳反射泌乳反射 ( (圖圖) )( (三三) )促黑促黑( (素細(xì)胞素細(xì)胞

33、) )激素激素 MSHMSH 1 1生理作用：生理作用：促進(jìn)黑色素細(xì)胞中的酪氨酸轉(zhuǎn)為促進(jìn)黑色素細(xì)胞中的酪氨酸轉(zhuǎn)為 黑色素，促進(jìn)皮膚和毛發(fā)顏色加深。黑色素，促進(jìn)皮膚和毛發(fā)顏色加深。 2 2分泌調(diào)節(jié)：分泌調(diào)節(jié)： 受受MRFMRF和和MIFMIF的雙重調(diào)節(jié)的雙重調(diào)節(jié) MSHMSH的負(fù)反饋調(diào)節(jié)的負(fù)反饋調(diào)節(jié)二、神經(jīng)垂體（二、神經(jīng)垂體（產(chǎn)生神經(jīng)垂體激素產(chǎn)生神經(jīng)垂體激素）（）（圖圖） 下丘腦下丘腦視上核和室旁核產(chǎn)生視上核和室旁核產(chǎn)生的的升壓素（升壓素（VPVP）、）、催產(chǎn)素（催產(chǎn)素（OXTOXT），先與運(yùn)載蛋白結(jié)合形成復(fù)合物，先與運(yùn)載蛋白結(jié)合形成復(fù)合物包于囊泡中，以軸漿運(yùn)輸?shù)姆绞浇?jīng)包于囊泡中，以軸漿運(yùn)輸?shù)姆?/p>

34、式經(jīng)下丘腦神經(jīng)垂下丘腦神經(jīng)垂體體束到達(dá)神經(jīng)垂體貯存。當(dāng)需要時(shí)釋放。束到達(dá)神經(jīng)垂體貯存。當(dāng)需要時(shí)釋放。 VPVP和和OXTOXT均為九肽。均為九肽。( (一一) )升壓素（升壓素（VPVP）即）即ADHADH 生理作用：（通過(guò)生理作用：（通過(guò)AC-cAMP-PKAAC-cAMP-PKA途徑）途徑） 1 1、生理劑量：通過(guò)、生理劑量：通過(guò)V V2 2受體，起抗利尿作用受體，起抗利尿作用 2 2、大劑量：通過(guò)、大劑量：通過(guò)V V1 1受體，收縮外周小動(dòng)脈門受體，收縮外周小動(dòng)脈門脈高壓引起食道血管曲張出血和肺出血時(shí)常用脈高壓引起食道血管曲張出血和肺出血時(shí)常用ADHADH止血。止血。( (二二) )催產(chǎn)

35、素催產(chǎn)素OXTOXT 1 1、生理作用：分娩時(shí)剌激子宮收縮和在哺乳、生理作用：分娩時(shí)剌激子宮收縮和在哺乳期促進(jìn)乳汁排出。期促進(jìn)乳汁排出。對(duì)乳腺作用：對(duì)乳腺作用：射乳反射射乳反射（圖圖）；）；OXTOXT使使乳腺肌上乳腺肌上皮細(xì)胞收縮，促進(jìn)排乳；皮細(xì)胞收縮，促進(jìn)排乳；OXTOXT營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)乳腺，使哺乳乳腺，使哺乳期乳腺豐滿。期乳腺豐滿。 對(duì)子宮的作用：對(duì)子宮的作用：OXTOXT對(duì)非妊娠子宮較弱，而對(duì)對(duì)非妊娠子宮較弱，而對(duì)妊娠子宮有促進(jìn)收縮作用。低劑量產(chǎn)生節(jié)律收妊娠子宮有促進(jìn)收縮作用。低劑量產(chǎn)生節(jié)律收縮，大劑量產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。但，縮，大劑量產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。但，OXTOXT并非引起子并非引起子宮收縮的始動(dòng)

36、因素。宮收縮的始動(dòng)因素。對(duì)學(xué)習(xí)與記憶、痛覺(jué)調(diào)制、體溫調(diào)節(jié)有作用。對(duì)學(xué)習(xí)與記憶、痛覺(jué)調(diào)制、體溫調(diào)節(jié)有作用。 2 2、OXTOXT分泌的調(diào)節(jié)分泌的調(diào)節(jié) 在在射乳反射射乳反射過(guò)程中，可引起過(guò)程中，可引起PRLPRL、OXTOXT釋放，促釋放，促進(jìn)進(jìn)乳汁分泌乳汁分泌與與排出排出，加速，加速子宮復(fù)原子宮復(fù)原；也可引起；也可引起下丘腦下丘腦DADA能神經(jīng)元興奮，使能神經(jīng)元興奮，使DADA和和-內(nèi)啡肽釋放內(nèi)啡肽釋放增多增多GnRHGnRH FSH FSH、LHLH哺乳期停經(jīng)；哺乳期停經(jīng)；( (三三) )催乳素和催產(chǎn)素的區(qū)別：催乳素和催產(chǎn)素的區(qū)別： 催乳素由腺垂體分泌催乳素由腺垂體分泌 催產(chǎn)素由神經(jīng)垂體分泌催

37、產(chǎn)素由神經(jīng)垂體分泌 催乳素促進(jìn)乳汁分泌催乳素促進(jìn)乳汁分泌 催產(chǎn)素促進(jìn)乳汁排出催產(chǎn)素促進(jìn)乳汁排出小結(jié)：小結(jié)：（1 1）本節(jié)重點(diǎn)是生長(zhǎng)素、催乳素、）本節(jié)重點(diǎn)是生長(zhǎng)素、催乳素、催產(chǎn)素及升壓素的生理作用。催產(chǎn)素及升壓素的生理作用。（2 2）注意催產(chǎn)素與催乳素的不同。）注意催產(chǎn)素與催乳素的不同。第三節(jié)第三節(jié) 甲狀腺甲狀腺 甲狀腺是最大的內(nèi)分泌腺，重甲狀腺是最大的內(nèi)分泌腺，重20-25g 20-25g 。它由。它由單層上皮細(xì)胞圍成的腺泡組成，腺泡上皮細(xì)胞是合單層上皮細(xì)胞圍成的腺泡組成，腺泡上皮細(xì)胞是合成成甲狀腺激素甲狀腺激素的部分，腺泡腔內(nèi)充滿的部分，腺泡腔內(nèi)充滿膠質(zhì)膠質(zhì)。 一、甲狀腺激素的合成與代謝一、

38、甲狀腺激素的合成與代謝 四碘甲腺原氨酸（甲狀腺素）四碘甲腺原氨酸（甲狀腺素）T T4 4 三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸T T3 3 逆逆T T3 3 （圖）（圖） * *原料：碘和甲狀腺球蛋白（原料：碘和甲狀腺球蛋白（TGTG） 約含碘約含碘8000g8000g，占全身的，占全身的90%90% TGTG為為甲狀腺上皮細(xì)胞分泌的。甲狀腺上皮細(xì)胞分泌的。 * *貯存：腺泡腔膠質(zhì)貯存：腺泡腔膠質(zhì)( (一一) )合成過(guò)程合成過(guò)程 （圖）（圖） 1 1、腺泡聚碘：、腺泡聚碘： 血中血中 I I- - 為為250g/L,250g/L,由由NaNa+ +-I-I- -轉(zhuǎn)運(yùn)體轉(zhuǎn)運(yùn)至胞轉(zhuǎn)運(yùn)體轉(zhuǎn)運(yùn)至胞內(nèi)內(nèi)，繼發(fā)性

39、耗能，是由，繼發(fā)性耗能，是由NaNa+ +-K-K+ +-ATP-ATP酶活動(dòng)所至。酶活動(dòng)所至。 2 2、I I- -的活化：的活化： 微絨毛與腺泡腔交界處，微絨毛與腺泡腔交界處，I I- -在過(guò)氧化酶（在過(guò)氧化酶（TPOTPO）的催化下，活化成的催化下，活化成I I0 0 、I I2 2 3 3、酪氨酸碘化與甲狀腺激素的合成、酪氨酸碘化與甲狀腺激素的合成( (耦聯(lián)耦聯(lián)) )： 活化的活化的碘碘取代取代TGTG上的酪氨酸殘基上的上的酪氨酸殘基上的氫氫，生成，生成MITMIT和和DITDIT。MIT+DIT=TMIT+DIT=T3 3，2DIT=T2DIT=T4 4。 TPOTPO是由甲狀腺腺泡

40、上皮細(xì)胞合成的含鐵卟啉是由甲狀腺腺泡上皮細(xì)胞合成的含鐵卟啉的蛋白質(zhì)，其合成與活性受的蛋白質(zhì)，其合成與活性受TSHTSH調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)。TPOTPO參與碘參與碘的活化、碘化及合成（耦聯(lián)）的活化、碘化及合成（耦聯(lián)）, ,硫氧嘧啶與硫脲類硫氧嘧啶與硫脲類藥可抑制其活性。藥可抑制其活性。( (二二) ) 貯存、釋放、運(yùn)輸和代謝貯存、釋放、運(yùn)輸和代謝 1 1貯存：貯存：在在TGTG上形成的上形成的甲狀腺激素甲狀腺激素，貯存于腺泡腔的，貯存于腺泡腔的有膠質(zhì)中，量大有膠質(zhì)中，量大( (可用可用50-12050-120天天) )。TGTG上上T T4 4/T/T3 3=20/1=20/1 2 2釋放：需要釋放：需

41、要TPOTPO，使甲狀腺上皮細(xì)胞的微絨毛伸出使甲狀腺上皮細(xì)胞的微絨毛伸出偽足吞飲含偽足吞飲含T T4 4、T T3 3的的TGTG，TGTG與溶酶體融合，水解。與溶酶體融合，水解。 MITMIT、DITDIT脫脫碘碘，而，而T T4 4、T T3 3入血入血,T,T4 4占占90%90%, ,T T3 3活性大活性大( (圖圖) ) 3 3運(yùn)輸：運(yùn)輸：99%99%與與甲狀腺結(jié)合球蛋白（甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBGTBG）結(jié)合，游離）結(jié)合，游離型型T T3 30.4%, 0.4%, T T4 40.04%0.04%。 4 4代謝：代謝：半衰期：半衰期：T T4 47 7天，天，T T3 31.51.

42、5天；天；脫碘脫碘是是T T4 4、T T3 3降降解的主要方式，解的主要方式，80%80%T T4 4脫碘后成為脫碘后成為T T3 3的來(lái)源。硒對(duì)脫碘的來(lái)源。硒對(duì)脫碘酶的活性有重要影響酶的活性有重要影響 二、甲狀腺激素的生物學(xué)作用二、甲狀腺激素的生物學(xué)作用 促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝，促進(jìn)生長(zhǎng)與發(fā)育過(guò)程。促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝，促進(jìn)生長(zhǎng)與發(fā)育過(guò)程。( (一一) )對(duì)代謝的影響對(duì)代謝的影響 1 1產(chǎn)熱效應(yīng)產(chǎn)熱效應(yīng) 可提高組織的耗氧量和產(chǎn)熱量?？商岣呓M織的耗氧量和產(chǎn)熱量?；A(chǔ)代謝率基礎(chǔ)代謝率(BMR)(BMR)升高。機(jī)制：升高。機(jī)制：與與NaNa+ +-K-K+ +-ATP-ATP酶活性有關(guān)酶活性有關(guān) 脂肪

43、酸氧化脂肪酸氧化產(chǎn)熱產(chǎn)熱 甲亢：煩熱多汗，體溫升高，甲亢：煩熱多汗，體溫升高，BMRBMR正常值正常值60-8060-80； 2 2物質(zhì)物質(zhì)代謝：具雙向作用。代謝：具雙向作用。 (1)(1)蛋白質(zhì)代謝蛋白質(zhì)代謝 生理劑量：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成生理劑量：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成 大劑量：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，大劑量：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，甲亢：消瘦，尿氮增加甲亢：消瘦，尿氮增加 小劑量：小劑量：粘粘蛋白、蛋白、粘液性水腫粘液性水腫( (二二) )對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響 甲狀腺素是維持機(jī)體甲狀腺素是維持機(jī)體正常生長(zhǎng)、發(fā)育不可缺少正常生長(zhǎng)、發(fā)育不可缺少的激素的激素。對(duì)。對(duì)大腦和骨大腦和骨的發(fā)育尤為重要。甲狀腺素的發(fā)育

44、尤為重要。甲狀腺素具有促進(jìn)組織分化、生長(zhǎng)與發(fā)育成熟的作用。具有促進(jìn)組織分化、生長(zhǎng)與發(fā)育成熟的作用。甲甲狀腺素和生長(zhǎng)激素狀腺素和生長(zhǎng)激素的促進(jìn)作用有協(xié)同作用。的促進(jìn)作用有協(xié)同作用。胚胎時(shí)胚胎時(shí)缺碘缺碘或生后或生后甲狀腺功能低下甲狀腺功能低下的嬰幼兒易患的嬰幼兒易患呆呆小癥（克汀?。褐橇Φ拖?、身材矮小。小癥（克汀?。褐橇Φ拖隆⑸聿陌?。（圖圖）( (三三) )對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響 T T3 3、T T4 4提高提高CNSCNS和交感神經(jīng)的興奮性（和交感神經(jīng)的興奮性（甲亢：甲亢：多多愁善感、喜怒失常、失眠多夢(mèng)）愁善感、喜怒失常、失眠多夢(mèng)）( (四四) )對(duì)心血管系統(tǒng)的影響對(duì)心血管系統(tǒng)

45、的影響 T T3 3、T T4 4能增加心肌能增加心肌細(xì)胞膜上細(xì)胞膜上-受體數(shù)和與受體數(shù)和與CACA的的親和力，親和力，使心率、心輸出量和作功增加；能直接使心率、心輸出量和作功增加；能直接或間接地引起血管平滑肌舒張，外周阻力降低?；蜷g接地引起血管平滑肌舒張，外周阻力降低。( (五五) )其它：其它：調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)GHGH、性激素等分泌，對(duì)胰島、甲狀、性激素等分泌，對(duì)胰島、甲狀 旁腺及腎上腺皮質(zhì)等內(nèi)分泌腺的分泌有影響。旁腺及腎上腺皮質(zhì)等內(nèi)分泌腺的分泌有影響。 分析甲亢的臨床表現(xiàn)分析甲亢的臨床表現(xiàn)三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)( (一一) )下丘腦下丘腦- -腺垂體腺垂體- -甲狀腺軸甲狀腺軸

46、 （圖）（圖） 1 1TSHTSH對(duì)甲狀腺的調(diào)節(jié)對(duì)甲狀腺的調(diào)節(jié) 促進(jìn)甲狀腺激素合成和釋放促進(jìn)甲狀腺激素合成和釋放 促進(jìn)腺體細(xì)胞增生促進(jìn)腺體細(xì)胞增生 甲亢患者有：甲亢患者有：人類刺激甲狀腺免疫球蛋白人類刺激甲狀腺免疫球蛋白（HTSLHTSL）（與）（與TSHTSH結(jié)構(gòu)類似）結(jié)構(gòu)類似） 2 2下丘腦對(duì)甲狀腺激素的分泌調(diào)節(jié)下丘腦對(duì)甲狀腺激素的分泌調(diào)節(jié) 寒冷刺激寒冷刺激CNSCNS遞質(zhì)遞質(zhì)NENE 下丘腦下丘腦TRHTRH腺垂體腺垂體TSHTTSHT3 3、T T4 4 應(yīng)激刺激應(yīng)激刺激下丘腦下丘腦GHRIHGHRIH下丘腦下丘腦TRHTRH3 3、甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)、甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié) 甲狀腺激

47、素甲狀腺激素腺垂體產(chǎn)生腺垂體產(chǎn)生抑制性蛋白抑制性蛋白TSHTSH合成合成。 放線菌放線菌D D與放線菌酮阻斷與放線菌酮阻斷 地方性甲狀腺腫：缺碘引起地方性甲狀腺腫：缺碘引起( (圖圖) )( (二二) )甲狀腺的自身調(diào)節(jié)甲狀腺的自身調(diào)節(jié) 甲狀腺根據(jù)血碘水平調(diào)節(jié)其自身對(duì)碘的攝取甲狀腺根據(jù)血碘水平調(diào)節(jié)其自身對(duì)碘的攝取及合成甲狀腺激素的能力，稱為自身調(diào)節(jié)。及合成甲狀腺激素的能力，稱為自身調(diào)節(jié)。 Wolff-ChaikoffWolff-Chaikoff效應(yīng)：過(guò)量的效應(yīng)：過(guò)量的碘碘所產(chǎn)的抗所產(chǎn)的抗甲狀腺聚甲狀腺聚碘碘作用。作用。 ( (三三) )自主神經(jīng)對(duì)自主神經(jīng)對(duì)甲狀腺的影響甲狀腺的影響 交感交感N

48、N促進(jìn)促進(jìn) 副交感副交感N N抑制抑制 （圖）（圖） 其它其它雌激素雌激素促進(jìn)促進(jìn)腺垂體上的腺垂體上的TRHTRH受體數(shù)量增多，受體數(shù)量增多，使使TSHTSH分泌、分泌、GHGH與糖皮質(zhì)激素與糖皮質(zhì)激素抑制抑制TSHTSH合成合成第四節(jié)第四節(jié) 甲狀旁腺和甲狀腺甲狀旁腺和甲狀腺C C細(xì)胞細(xì)胞 調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素：調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素：甲狀旁腺素、降鈣素、甲狀旁腺素、降鈣素、 1-251-25（OHOH）2 2VitDVitD3 3一、甲狀旁腺素（一、甲狀旁腺素（PTHPTH）：）： PTHPTH由甲狀旁腺主細(xì)胞合成與分泌由甲狀旁腺主細(xì)胞合成與分泌,84,84個(gè)氨基酸，個(gè)氨基酸，分子量為分子量為

49、95009500，半衰期為，半衰期為20min20min。( (一一) )生理作用：升高血鈣，降低血磷生理作用：升高血鈣，降低血磷 1 1對(duì)骨的作用對(duì)骨的作用：動(dòng)員骨鈣入血：動(dòng)員骨鈣入血 快速效應(yīng)：動(dòng)員骨液中的鈣入血快速效應(yīng)：動(dòng)員骨液中的鈣入血圖圖 延緩效應(yīng)：（延緩效應(yīng)：（12-14h12-14h后）破骨細(xì)胞的活動(dòng)增強(qiáng)后）破骨細(xì)胞的活動(dòng)增強(qiáng)，使，使鈣、磷入血。鈣、磷入血。2 2對(duì)腎作用對(duì)腎作用促進(jìn)遠(yuǎn)端腎小管對(duì)促進(jìn)遠(yuǎn)端腎小管對(duì)CaCa2+2+的重吸收的重吸收尿尿CaCa2+2+抑制近端腎小管對(duì)磷的重吸收抑制近端腎小管對(duì)磷的重吸收尿磷排出尿磷排出3 3對(duì)腸道的作用：對(duì)腸道的作用：PTHPTH活化腎

50、內(nèi)活化腎內(nèi)1-1-羥化酶羥化酶 促進(jìn)小腸對(duì)促進(jìn)小腸對(duì)CaCa2+ 2+ 、磷的吸收、磷的吸收( (二二) )分泌調(diào)節(jié)分泌調(diào)節(jié)1 1、主要受、主要受 CaCa2+2+濃度的調(diào)節(jié)濃度的調(diào)節(jié) 鈣受體鈣受體2 2、血磷、血磷 PTH PTH Mg Mg2+2+ PTH PTH 生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)抑素 PTHPTH CA CA、PGEPGE2 2 PTH PTH 二、降鈣素（二、降鈣素（CTCT） 由甲狀腺由甲狀腺C C細(xì)胞（細(xì)胞（濾泡旁細(xì)胞濾泡旁細(xì)胞）分泌的肽）分泌的肽類激素，由類激素，由3232個(gè)氨基酸，分子量為個(gè)氨基酸，分子量為34003400。( (一一) ) 生理作用：降低血鈣和血磷生理作用：降低血

51、鈣和血磷 抑制破骨細(xì)胞的活動(dòng)抑制破骨細(xì)胞的活動(dòng) 加強(qiáng)成骨細(xì)胞活動(dòng)，骨鹽沉積。加強(qiáng)成骨細(xì)胞活動(dòng)，骨鹽沉積。 抑制抑制CaCa2+2+、P P、NaNa+ +、ClCl- -的重吸收。的重吸收。( (二二) )分泌調(diào)節(jié)分泌調(diào)節(jié) 1 1、主要受、主要受 CaCa2+2+濃度的調(diào)節(jié)濃度的調(diào)節(jié) CTCT調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)迅速。迅速。 2 2、進(jìn)食使、進(jìn)食使CTCT分泌增多分泌增多 促胃液素促胃液素 CT CT三、三、 1 1、25-25-（OHOH）2 2VitDVitD3 3 VitD VitD3 3是膽固醇的衍生物，也稱膽鈣化醇，可由食物是膽固醇的衍生物，也稱膽鈣化醇，可由食物中攝取，也可由皮膚（中攝取，也可

52、由皮膚（7-7-脫氫膽固醇）合成。脫氫膽固醇）合成。( (一一) )生理作用生理作用 1 1、對(duì)小腸的作用：促進(jìn)小腸粘膜對(duì)、對(duì)小腸的作用：促進(jìn)小腸粘膜對(duì)CaCa2+ 2+ 、磷的吸收、磷的吸收 2 2、對(duì)骨的作用：增強(qiáng)成骨細(xì)胞的活動(dòng)、對(duì)骨的作用：增強(qiáng)成骨細(xì)胞的活動(dòng)骨鈣沉積；骨鈣沉積； 增強(qiáng)破骨細(xì)胞的活動(dòng)增強(qiáng)破骨細(xì)胞的活動(dòng)骨鈣溶解。骨鈣溶解。 3 3、對(duì)腎的作用：促進(jìn)、對(duì)腎的作用：促進(jìn)CaCa2+ 2+ 、磷的吸收、磷的吸收( (二二) )分泌調(diào)節(jié)分泌調(diào)節(jié) 1 1、血鈣和血磷水平、血鈣和血磷水平 2 2、PTHPTH與腎羥化酶與腎羥化酶 3 3、其它、其它 三種激素對(duì)血鈣的調(diào)節(jié)三種激素對(duì)血鈣的調(diào)

53、節(jié) （圖）（圖） 腎上腺有皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，但在起源、結(jié)構(gòu)和腎上腺有皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，但在起源、結(jié)構(gòu)和功能不同，是兩個(gè)獨(dú)立的內(nèi)分泌腺體。功能不同，是兩個(gè)獨(dú)立的內(nèi)分泌腺體。一、一、腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素（圖）（圖） 球狀帶球狀帶: :分泌鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）分泌鹽皮質(zhì)激素（醛固酮） 束狀帶束狀帶: :分泌糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）分泌糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇） 網(wǎng)狀帶網(wǎng)狀帶: :分泌性激素分泌性激素 腎上腺皮質(zhì)的主要作用有兩方面：鹽皮質(zhì)激腎上腺皮質(zhì)的主要作用有兩方面：鹽皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)水鹽代謝，維持循環(huán)血量和動(dòng)脈血壓；糖素調(diào)節(jié)水鹽代謝，維持循環(huán)血量和動(dòng)脈血壓；糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝，提高機(jī)皮

54、質(zhì)激素調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝，提高機(jī)體對(duì)傷害性刺激的抵抗力。體對(duì)傷害性刺激的抵抗力。1 1、合成過(guò)程：、合成過(guò)程： （圖圖） 原料：膽固醇，場(chǎng)所：線粒體原料：膽固醇，場(chǎng)所：線粒體2 2、運(yùn)輸：、運(yùn)輸： 75-80%75-80%與與CBGCBG結(jié)合結(jié)合 * *皮質(zhì)醇皮質(zhì)醇 15%15%與白蛋白與白蛋白 5%5%游離游離 成人清晨血清濃度為成人清晨血清濃度為110-520nmol/L110-520nmol/L，半衰期為，半衰期為7070分鐘分鐘, ,尿中尿中17-17-羥類固醇羥類固醇可反映腎上腺皮質(zhì)分泌可反映腎上腺皮質(zhì)分泌的水平。的水平。 * *醛固酮：醛固酮：50%50%為游離為游離. .

55、 成人清晨血清濃度為成人清晨血清濃度為220-430nmol/L220-430nmol/L，半衰期為，半衰期為2020分鐘分鐘. . ( (一一) )糖皮質(zhì)激素（主要為皮質(zhì)醇）糖皮質(zhì)激素（主要為皮質(zhì)醇） 1 1糖皮質(zhì)激素的生物學(xué)作用：廣泛而復(fù)雜糖皮質(zhì)激素的生物學(xué)作用：廣泛而復(fù)雜 （1 1）對(duì)物質(zhì)代謝的影響：促進(jìn)蛋白、脂肪分解，促）對(duì)物質(zhì)代謝的影響：促進(jìn)蛋白、脂肪分解，促進(jìn)糖異生、抑制糖利用。進(jìn)糖異生、抑制糖利用。 糖代謝：促進(jìn)糖異生，抑制糖的攝取和利用，抗糖代謝：促進(jìn)糖異生，抑制糖的攝取和利用，抗 胰島素作用。胰島素作用。GCGC濃度過(guò)高則會(huì)出現(xiàn)糖尿。濃度過(guò)高則會(huì)出現(xiàn)糖尿。 艾迪生艾迪生(Ad

56、dison)(Addison)病人病人則出現(xiàn)低血糖。則出現(xiàn)低血糖。 蛋白質(zhì)代謝蛋白質(zhì)代謝 促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成。使促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成。使更多的更多的AAAA成為糖異生的原料。成為糖異生的原料。GCGC濃度過(guò)高時(shí)，肌肉濃度過(guò)高時(shí)，肌肉消瘦、骨質(zhì)疏松、皮膚變薄、淋巴萎縮等消瘦、骨質(zhì)疏松、皮膚變薄、淋巴萎縮等 脂肪代謝：促進(jìn)脂肪分解，體內(nèi)脂肪重分布：脂肪代謝：促進(jìn)脂肪分解，體內(nèi)脂肪重分布： 向心性肥胖向心性肥胖( (圖圖) )（2 2）有弱的保鈉排鉀功能）有弱的保鈉排鉀功能 可降低腎小球入球小動(dòng)脈阻力，促進(jìn)腎臟排可降低腎小球入球小動(dòng)脈阻力，促進(jìn)腎臟排水：腎上腺皮

57、質(zhì)功能不全者可出現(xiàn)水：腎上腺皮質(zhì)功能不全者可出現(xiàn)“水中毒水中毒”?？纱龠M(jìn)遠(yuǎn)端小管和集合管重吸收鈉和排鉀，?？纱龠M(jìn)遠(yuǎn)端小管和集合管重吸收鈉和排鉀，有弱的有弱的保鈉排鉀保鈉排鉀功能。功能。（3 3）對(duì)血細(xì)胞的作用）對(duì)血細(xì)胞的作用 RBCRBC、血小板、中性粒細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞（4 4）循環(huán)系統(tǒng)：）循環(huán)系統(tǒng)：是維持是維持BPBP穩(wěn)定所必需穩(wěn)定所必需 通過(guò)對(duì)兒茶酚胺的通過(guò)對(duì)兒茶酚胺的允許作用允許作用 抑制有舒血管的抑制有舒血管的PGPG的合成的合成 降低毛細(xì)血管的通透性降低毛細(xì)血管的通透性 增強(qiáng)離體心肌的收縮力增強(qiáng)離體心肌的收縮力

58、（5 5）參與應(yīng)激反應(yīng)）參與應(yīng)激反應(yīng)（圖）（圖）應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)是一種以是一種以ACTHACTH和和GCGC分泌增加為主，多種激素分泌增加為主，多種激素（GHGH、PRLPRL、胰高血糖素、胰高血糖素、AVPAVP及醛固酮等）共同參及醛固酮等）共同參與的使機(jī)體抵抗力增強(qiáng)的非特異性反應(yīng)。與的使機(jī)體抵抗力增強(qiáng)的非特異性反應(yīng)。（6 6）對(duì)胃腸道及肺的影響）對(duì)胃腸道及肺的影響 提高胃腺細(xì)胞對(duì)迷走神經(jīng)及胃泌素的反應(yīng)性，增提高胃腺細(xì)胞對(duì)迷走神經(jīng)及胃泌素的反應(yīng)性，增強(qiáng)胃酸及胃蛋白酶原分泌強(qiáng)胃酸及胃蛋白酶原分泌 促進(jìn)胎兒肺泡表面活性物質(zhì)生成促進(jìn)胎兒肺泡表面活性物質(zhì)生成 抑制纖維和膠原合成，使皮膚變薄、血管變脆

59、抑制纖維和膠原合成，使皮膚變薄、血管變脆 抑制鈣吸收，抑制骨生成抑制鈣吸收，抑制骨生成（7 7）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 影響電活動(dòng)和遞質(zhì)合成，提高影響電活動(dòng)和遞質(zhì)合成，提高CNSCNS的功能。的功能。大劑量的大劑量的GCGC有抗炎、抗過(guò)敏、抗中毒、抗休克作用。有抗炎、抗過(guò)敏、抗中毒、抗休克作用。2 2糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié) (1)(1)下丘腦下丘腦- -腺垂體腺垂體- -腎上腺皮質(zhì)軸腎上腺皮質(zhì)軸（圖）（圖） ACTHACTH分泌呈分泌呈日周期、脈沖式釋放日周期、脈沖式釋放 基礎(chǔ)分泌量、應(yīng)激分泌量基礎(chǔ)分泌量、應(yīng)激分泌量 清晨清晨6-86-8時(shí)分泌最高，午夜最少時(shí)

60、分泌最高，午夜最少。 ACTHACTH的作用的作用 刺激糖皮質(zhì)激素的分泌刺激糖皮質(zhì)激素的分泌 誘導(dǎo)誘導(dǎo)皮質(zhì)激素合成酶皮質(zhì)激素合成酶的合成的合成 刺激束狀帶與網(wǎng)狀帶細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育刺激束狀帶與網(wǎng)狀帶細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育 ACTHACTH的作用機(jī)制的作用機(jī)制（圖）（圖）l應(yīng)激時(shí)應(yīng)激時(shí)反饋調(diào)節(jié)被抑制，血中反饋調(diào)節(jié)被抑制，血中ACTHACTH和和GCGC升高。升高。動(dòng)物在切除腎上腺髓質(zhì)和皮質(zhì)對(duì)動(dòng)物在切除腎上腺髓質(zhì)和皮質(zhì)對(duì)應(yīng)激的反映是不同的。應(yīng)激的反映是不同的。l長(zhǎng)期大量使用長(zhǎng)期大量使用GCGC如突然停藥，如突然停藥，會(huì)出現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)腎腎上腺皮質(zhì)危象上腺皮質(zhì)危象：高熱、惡心、嘔吐、腹：高熱、惡心、嘔吐、腹瀉、脫水、

61、低血糖、低鈉、低鉀、血壓瀉、脫水、低血糖、低鈉、低鉀、血壓下降、休克，昏迷。下降、休克，昏迷。（二）鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）（二）鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）1 1、生物學(xué)作用：促進(jìn)靶細(xì)胞內(nèi)、生物學(xué)作用：促進(jìn)靶細(xì)胞內(nèi)醛固酮誘導(dǎo)醛固酮誘導(dǎo)蛋白蛋白的合成。的合成。 a.a.保鈉、保水、排鉀。保鈉、保水、排鉀。 b.b.增強(qiáng)兒茶酚胺對(duì)血管的作用增強(qiáng)兒茶酚胺對(duì)血管的作用2 2、鹽皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)、鹽皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)受腎素受腎素- -血管緊張素血管緊張素- -醛固酮系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，醛固酮系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，及血鉀、血鈉的調(diào)節(jié)。及血鉀、血鈉的調(diào)節(jié)。二、腎上腺髓質(zhì)二、腎上腺髓質(zhì)分泌兒茶酚胺：腎上腺素（分泌兒茶酚胺：腎上腺素（E

62、 E）、去甲腎上腺素）、去甲腎上腺素（NENE）、多巴胺（）、多巴胺（DADA）( (一一) )腎上腺髓質(zhì)激素的合成、儲(chǔ)存、代謝腎上腺髓質(zhì)激素的合成、儲(chǔ)存、代謝 1 1合成：原料為酪氨酸。合成：原料為酪氨酸。PNMT(PNMT(苯乙醇胺氮位苯乙醇胺氮位甲基移位酶甲基移位酶) )可使可使NENE甲基化成甲基化成E E ( (圖圖) ) 2 2儲(chǔ)存：儲(chǔ)存：主要在嗜鉻顆粒主要在嗜鉻顆粒 3 3代謝：代謝： 半衰期：半衰期：2min2min 單胺氧化酶單胺氧化酶和和兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶降解降解( (二二) )髓質(zhì)激素的生理作用髓質(zhì)激素的生理作用 作用廣泛（作用廣泛（圖圖），如）

63、，如E E、NENE均可促進(jìn)均可促進(jìn)葡萄糖葡萄糖的的生成，但受體的差異，機(jī)制略不同。通過(guò)生成，但受體的差異，機(jī)制略不同。通過(guò)受受體促進(jìn)糖原異生體促進(jìn)糖原異生(1 1) )、減少胰島素分泌、減少胰島素分泌(2 2) )；通過(guò)；通過(guò)受體分解增強(qiáng)受體分解增強(qiáng)(2 2) )、脂肪分解、脂肪分解(1 1) )、生熱、生熱(1 1) )、胰島素分泌增多、胰島素分泌增多(2 2) )、葡萄糖葡萄糖利用減少利用減少(2 2) )。E E、NENE動(dòng)員脂肪，產(chǎn)熱動(dòng)員脂肪，產(chǎn)熱(3 3) ) * *應(yīng)急反應(yīng)應(yīng)急反應(yīng) 應(yīng)急反應(yīng)與應(yīng)激反應(yīng)的區(qū)別和聯(lián)系應(yīng)急反應(yīng)與應(yīng)激反應(yīng)的區(qū)別和聯(lián)系應(yīng)急反應(yīng)：緊急情況下，交感應(yīng)急反應(yīng)：緊

64、急情況下，交感- -腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)。反應(yīng)靈敏、心活動(dòng)增強(qiáng)、發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)。反應(yīng)靈敏、心活動(dòng)增強(qiáng)、血重分布、呼吸增加、血糖升高、分解加強(qiáng)、血重分布、呼吸增加、血糖升高、分解加強(qiáng)、脂肪分解加強(qiáng)等。脂肪分解加強(qiáng)等。( (三三) )髓質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)髓質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)（圖）（圖） 1. 1. 交感神經(jīng)的作用交感神經(jīng)的作用 2 2ACTHACTH及糖皮質(zhì)激素及糖皮質(zhì)激素 3 3自身反饋?zhàn)饔米陨矸答佔(zhàn)饔?腎上腺髓質(zhì)素腎上腺髓質(zhì)素 小結(jié)：小結(jié)： 1 1掌握糖皮質(zhì)激素的作用、分泌調(diào)節(jié)。掌握糖皮質(zhì)激素的作用、分泌調(diào)節(jié)。 2 2、應(yīng)急反應(yīng)與應(yīng)激反應(yīng)、應(yīng)急反應(yīng)與應(yīng)激反應(yīng) 3 3髓質(zhì)激素髓

65、質(zhì)激素 第六節(jié)第六節(jié) 胰島的內(nèi)分泌胰島的內(nèi)分泌 胰島：胰島：A A細(xì)胞細(xì)胞(20%)(20%)：胰高血糖素：胰高血糖素 B B細(xì)胞細(xì)胞(75%)(75%)：胰島素：胰島素 D D細(xì)胞細(xì)胞(5%) (5%) ：生長(zhǎng)抑素：生長(zhǎng)抑素(SS)(SS) D D1 1細(xì)胞：血管活性腸肽細(xì)胞：血管活性腸肽(VIP)(VIP) PP PP細(xì)胞：胰多肽細(xì)胞：胰多肽 （圖）（圖） 一、胰島素一、胰島素 為為5151個(gè)氨基酸殘基的小分子蛋白質(zhì)，分子量為個(gè)氨基酸殘基的小分子蛋白質(zhì)，分子量為58085808，由，由A A鏈鏈(21)(21)和和B B鏈鏈(30)(30)組成組成. . 人空腹血清人空腹血清胰島素胰島素濃

66、度為濃度為35-145pmol/L,C35-145pmol/L,C肽含量為肽含量為1000pmol/L1000pmol/L，血中兩者分子數(shù)相等。，血中兩者分子數(shù)相等。( (一一) )生理作用：生理作用：促進(jìn)合成代謝、調(diào)節(jié)血糖的主要激素促進(jìn)合成代謝、調(diào)節(jié)血糖的主要激素。 1 1對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié)：對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié)：促進(jìn)幾乎所有組織細(xì)胞促進(jìn)幾乎所有組織細(xì)胞( (腦除外腦除外) )，特別是肝、肌肉和脂肪組織對(duì)，特別是肝、肌肉和脂肪組織對(duì)葡萄糖葡萄糖的攝取、貯的攝取、貯存和利用。存和利用。增加糖的去路增加糖的去路, ,減少糖的來(lái)源減少糖的來(lái)源, ,降低血糖降低血糖。 促進(jìn)促進(jìn)GSGS進(jìn)入細(xì)胞，進(jìn)入細(xì)胞，胰島素胰島素可增加細(xì)胞膜可增加細(xì)胞膜GSGS轉(zhuǎn)運(yùn)體轉(zhuǎn)運(yùn)體開(kāi)放的數(shù)量和激活己糖激酶活性，加速開(kāi)放的數(shù)量和激活己糖激酶活性，加速GSGS的磷酸化。的磷酸化。 促進(jìn)全身組織糖的氧化；促進(jìn)全身組織糖的氧化； 增加糖原合成酶活性，促進(jìn)肝、肌糖原合成；增加糖原合成酶活性，促進(jìn)肝、肌糖原合成； 抑制糖異生的酶活性，減少糖異生；抑制糖異生的酶活性，減少糖異生；抑制磷酸化酶的活性，阻止糖原分解。抑制磷酸化酶的活性，阻止