突發(fā)公共衛(wèi)生事件護理應急處理預案

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1、一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件護理應急處理預案為確保在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時, 能夠及時、迅速、高效、有序地做好應急處理工作, 維護社會穩(wěn)定, 根據(jù)傳染病防治法、國務院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例等有關法律法規(guī), 結合我院護理管理的實際, 制定本預案。一、組織與指揮（一）護理部成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理領導小組，在醫(yī)院的領導下負責突發(fā)事件的應急處理工作。（二）突發(fā)事件應急處理護理領導小組由護理部主任和各護理單元護士長組成，并履行下列主要職責：1、指揮有關人員立即到達規(guī)定崗位，采取相應的處理措施；2、調(diào)動護理人員開展救治工作；3、根據(jù)需要緊急調(diào)集人員、儲備的物資、協(xié)調(diào)交通工具等相關設施、設備；4、根據(jù)需要對

2、人員進行疏散或者隔離，并報請地方衛(wèi)生行政部門及社區(qū)疾病預防控制機構依法采取緊急措施；5、對突發(fā)事件的應急處理程序進行督查和指導。（三）突發(fā)事件發(fā)生后，領導小組應當組織人員對突發(fā)事件進行綜合評估，決定是否啟動突發(fā)事件應急預案，并在規(guī)定時間內(nèi)（2小時內(nèi)），及時向上級主管部門報告。（四）護理部主任負責整體的組織、指揮、協(xié)調(diào)。應急狀態(tài)期間，設立24小時聯(lián)系電話，各相關人員必須保持通訊暢通。（五）配合醫(yī)院突發(fā)事件應急處理小組的安排和部署，服從醫(yī)院對突發(fā)事件應急處理工作進行的督查和指導。二、報告和監(jiān)測嚴格執(zhí)行醫(yī)院重大事件報告程序，值班人員應在第一時間向護士長匯報情況，護士長向護理部主任報告，非辦公時間院總

3、值班護理部業(yè)務副院長院長。三、應急處理（一）突發(fā)事件發(fā)生后，接到呼救后120迅速派出急救人員、車輛趕赴現(xiàn)場。（二）對意外傷害事件的傷員進行現(xiàn)場急救；并迅速予以檢傷分診。（三）危重病人采取安置體位、吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護、按醫(yī)囑給藥、通知有關值班醫(yī)生等，并做好護理記錄；經(jīng)系列搶救病人病情穩(wěn)定后根據(jù)醫(yī)囑進行轉運，由值班醫(yī)生作出急診手術、入ICU繼續(xù)救治或住院等決定。（四）輕病人予以一般急診處理后由值班醫(yī)生作出出院、留觀、住院、手術等決定。（五）當突發(fā)事件發(fā)生后，在進行事件調(diào)查和現(xiàn)場處理的同時，護理領導小組負責護理人員調(diào)度和協(xié)調(diào)急救物資。（六）傳染病人的收治應嚴格執(zhí)行傳染病防治法。傳染病暴發(fā)、

4、流行時，應當做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。對傳染病人和疑似傳染病人，采取就地隔離、就地觀察、就地治療，加強重點單位、重點人群、重點環(huán)節(jié)的預防控制措施，防止造成疫情擴散。四、技術和物資保障1、每年定期對全院護理人員進行急救技能培訓。2、對急診、120急診護理人員加強預檢分診和檢傷分診的能力、急救技能培訓，提高綜合素質。按照突發(fā)事件應急預案和專項應急預案的要求，各護理單元保證應急設施、設備、救治藥品和醫(yī)療器械等儲備。二、緊急狀態(tài)下對護理人力資源調(diào)配預案一、目的為了保證在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件、批量突發(fā)意外傷害事件時能夠及時調(diào)集護理人員趕赴搶救現(xiàn)場, 減少人員傷亡。二、調(diào)配原則凡遇重大、復雜的突

5、發(fā)事件，當班護士應及時向護士長報告，護士長立即調(diào)配科室機動護士參與搶救工作，如遇大批量（同時來院10人以上）危重需緊急搶救的突發(fā)事件，護士長應及時報告護理部，夜間及節(jié)假日向總值班或值班護士長報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人員實施救護工作外，立即向分管院長報告，并逐級上報衛(wèi)生局（如護理部負責人不在，由值班護士長負責組織搶救工作）。三、對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。四、啟動護理急救小分隊。五、護理急救小分隊人員組成：（一）重大意外傷害事故護理急救小組成員：組長：護理部主任成員：外一科護士長及護士兩名 （二）急性化學中毒和食物中毒護理急救小組成員：組長：護理部主任成員：急診科

6、護士長 內(nèi)一科護士長 急診科護士一名 （三）傳染病疫情護理應急救治小組成員：組長：護理部主任成員：內(nèi)一科護士長及護士兩名（四）其他意外事件護理急救小組成員：組長：護理部主任成員：外二科護士長及護士兩名六、要求1、各科室配備1名機動護士,以便緊急情況下能及時進行調(diào)配。2、當發(fā)生緊急情況時,護理部主任通知病房護士長, 護士長立即通知機動護士馬上到位。3、緊急狀況時,各相關人員必須保證24小時通訊暢通。七、護理急救人員職責1、根據(jù)需要，隨時聽從調(diào)配。2、接通知后，務必在5-10分鐘內(nèi)出發(fā)抵達現(xiàn)場參與急救。3、到現(xiàn)場后，服從指揮，根據(jù)事件性質按醫(yī)療救護原則迅速有效地開展急救工作。4、參加搶救人員，務必

7、熟悉搶救程序及方法，并做好現(xiàn)場記錄。5、搶救結束后，會同其他醫(yī)護人員共同做好現(xiàn)場后續(xù)整理工作。八、調(diào)配方案（見下頁）護理部主任權 渝消毒供應中心護士長血液透析室護士長外一科護士長外二科護士長婦產(chǎn)科護士長內(nèi)一科護士長內(nèi)二科護士長兒科護士長監(jiān)護病房護士長急診室護士長手術室護士長機動護士機動護士機動護士機動護士機動護士機動護士機動護士機動護士機動護士機動護士機動護士三、批量突發(fā)意外傷害事件應急預案一、目的積極應對發(fā)生的批量突發(fā)意外傷害事件，及時、高效、有序、安全地組織搶救，最大限度減少人員傷亡。二、要求當遇有批量突發(fā)意外傷害事件時，搶救工作應做到統(tǒng)一領導，統(tǒng)一指揮，整合資源，分級負責，密切協(xié)作，反應

8、及時，措施果斷，遵循先救命后治傷，先治重傷后治輕傷的原則。急救人員必須聽從指揮，認真履行救護職責，掌握基本的生命急救技能。 三、應急處理流程批量突發(fā)意外傷害事件應急處理流程： 死 亡經(jīng)系列搶救，病人病情穩(wěn)定輕病人作好記錄按醫(yī)囑給藥心電監(jiān)護通知有關值班醫(yī)生建立靜脈通道吸 氧安置體位一般急診處理危重病人護士接診檢傷、分診醫(yī)務科、護理部負責人院總值班二線院總值班、護理部值班 手 術 住 院留 觀出 院夜間、節(jié)假日護士長院內(nèi)急救藥品、物品、器材準備；人員調(diào)配迅速派出急救人員、車輛趕赴現(xiàn)場院 長業(yè)務副院長批量突發(fā)意外傷害事件呼救令醫(yī)務科、護理部急救中心主任急救中心意外事件傷員急救中心分診臺四、住院患者發(fā)

9、生猝死應急預案一、目的患者發(fā)生猝死時,護士能迅速采取急救措施,保證患者腦、心、腎等重要臟器的血供。二、要求了解心肺腦復蘇的基礎知識和掌握正確的操作方法,動作迅速、果斷。三、應急處理流程迅速判斷評估意識、呼吸、心跳一期復蘇 開放氣道1仰頭舉頦法：操作者一手置與患者額部加壓使頭后仰,另一手示指、中指托起下頦, 使下頦前移, 如此便可使舌根離開咽喉后壁, 氣道便可通暢。2仰頭抬頜法：操作者一手置與患者額部使頭后仰, 而另一手抬舉后頸部, 使氣道打開。3雙手抬頜法：搶救者雙手從兩側抓緊平臥病人的雙下頜, 使頭后仰, 下頜骨前移開放氣道。初步確定患者猝死, 立即呼叫人員前來協(xié)助搶救, 并報告醫(yī)生、通知家

10、屬迅速放置體位：去枕平臥 患者無自主呼吸：立即作呼吸囊輔助呼吸或氣管插管機械通氣胸外心臟按壓心電監(jiān)護必要的血流動力學監(jiān)測二期復蘇 面罩或氣管插管供氧人工球囊或人工呼吸機輔助呼吸建立靜脈通道(首選頸外靜脈及上肢靜脈)遵醫(yī)囑給藥(腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品、利多卡因、可拉明、洛貝林等)非同步(盲目)除顫或電起搏三期復蘇 是以腦復蘇為中心的心跳恢復后的治療。取側臥位或仰臥位(頭偏一側)保持呼吸道通暢(吸痰)給氧(6-8升分)控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓遵醫(yī)囑使用甘露醇、50%GS、速尿遵醫(yī)囑給予病人降溫(頭部、體表、及體內(nèi))做好記錄五、心跳、呼吸驟停病人搶救緊急預案一、目的實施基礎生命支持，建立病人循

11、環(huán)，呼吸功能，保證重要臟器的血液供應，盡快恢復心跳、呼吸，促進腦功能的恢復。二、要求當心跳、呼吸驟停時，護士當機立斷、爭分奪秒，全力以赴，積極進行搶救。呼吸、心跳停止三、緊急搶救流程 通知醫(yī)生、家屬死 亡吸 氧呼吸未恢復呼吸恢復心跳未恢復復蘇成功進一步生命支持死 亡手術：環(huán)甲膜穿刺氣管插管氣管切開手法開放氣道仰頭舉頦法 仰頭抬頸法雙手抬頜法開放氣道呼 救基礎生命支持胸外心臟按壓按壓深度：胸骨下陷至少5cm按壓頻率：100次分以上按壓人工呼吸=302吸痰簡易呼吸器或呼吸機輔助呼吸心跳恢復記 錄六、住院患者發(fā)生誤吸應急預案一、目的明確應付患者發(fā)生誤吸的工作流程，確保當發(fā)生誤吸時，護理人員能及時清除

12、病人呼吸道內(nèi)誤吸物，保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息、吸入性肺炎。二、要求1、評估患者呼吸情況，立即通知醫(yī)生。保持工作鎮(zhèn)靜有序，及時安慰病人及家屬，做好必要的解釋工作。2、患者誤吸時，立即去枕平臥，頭偏向一側，彎盤置于嘴角，護士用紗布纏繞中、食指后伸入患者口腔，清除口、咽部異物。3、昏迷病人用開口器或壓舌板將其口腔撬開，舌鉗牽舌向外下方，防止舌根后墜，迅速清除口、咽部異物。4、用吸管吸出咽、喉、及氣管內(nèi)誤吸物。5、有呼吸道梗阻者，立即行氣管插管后再吸引，必要時通知耳鼻喉科醫(yī)生行氣管鏡取異物，保持呼吸道通暢。6、吸氧3-5Lmin。7、密切觀察患者面色，呼吸頻率、節(jié)律及活動度，行血氧飽和度監(jiān)測，聽呼

13、吸音變化。8、有缺氧、呼吸困難者，予以呼吸囊或呼吸機輔助呼吸。根據(jù)情況使用可拉明、洛貝林等呼吸中樞興奮劑。三、應急處理流程做好護理記錄觀察病情變化觀察記錄病人的情況配合醫(yī)生做好搶救工作通知家屬并向家屬交待病情觀察記錄病人的情況必要時，立即氣管插管、機械通氣、氣管鏡取出異物采用Heimlich手法逐出異物通知主管醫(yī)生置病人俯臥位或頭低腳高扣拍背部，盡可能使吸入物排出及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物誤 吸七、住院病人發(fā)生上消化道大出血的應急預案一、目的明確上消化道大出血時的搶救工作規(guī)范,確保上消化道大出血時護理人員能進行有序的搶救工作。二、要求1、當病人發(fā)生上消化道大出血時, 護士應沉著、冷靜。2、立即

14、通知醫(yī)生。3、積極采取抗休克、止血、補充血容量等搶救措施。三、應急處理流程遵醫(yī)囑立即采取止血措施(如三腔二囊管壓迫止血) 做好護理記錄記錄出入量, 必要時留置尿管安慰病人, 囑病人禁食、禁飲清理嘔吐物,保持呼吸道通暢, 吸氧建立靜脈雙通道,快速輸液, 遵醫(yī)囑配血、驗血、輸血和使用止血藥等監(jiān)測生命體征, 觀察嘔血及便血情況立即平臥位, 頭偏向一側, 通知醫(yī)生、家屬消化道大出血八、意外傷害應急預案一、目的明白在病人發(fā)生意外傷害時的護理工作規(guī)范, 確保發(fā)生意外傷害時, 護理人員能有序地參加搶救。二、要求1、病人發(fā)生意外傷害時, 護理人員應沉著、冷靜, 立即察看病人, 同時通知當班醫(yī)生, 檢查病人受傷

15、情況, 測量生命體征, 作好記錄。2、根據(jù)病人受傷情況積極進行相應處理, 安慰病人。3、作好交班, 報告護士長, 必要時報告護理部主任。三、應急處理流程病人發(fā)生意外傷督促防范措施執(zhí)行交班繼續(xù)觀察采取措施避免再次意外傷害記錄意外傷害情況根據(jù)受傷情況積極對癥處理必要時報告護理部主任安慰病人, 測量生命體征,記錄受傷情況 查看病人檢查病人受傷情況通知醫(yī)生、病人家屬報告護士長、科主任九、病區(qū)應付火災工作預案一、目的明確應付火災工作規(guī)范,確保發(fā)生火災時,能及時有效的疏散、安置病人，確保病人安全。二、要求1、發(fā)生火災1保持鎮(zhèn)靜, 前往查看失火的區(qū)域位置。2如火勢較小, 用滅火器、棉胎滅火, 并通知保衛(wèi)科。

16、3如火勢較大不可撲滅時,立即撥打保衛(wèi)科報警電話(見流程圖)及火警電話“119”, 并報告火災的位置、火勢、被圍及受傷人員, 是否有需要疏散的病人等情況, 同時報告院總值班及護理部, 若情況允許, 拉下電閘, 同時協(xié)助醫(yī)院保衛(wèi)人員參加滅火。2、疏散病人以及自救1疏散病人時應注意以下幾點: 優(yōu)先疏散老、小、危重病人及離火源最近的病人; 從安全通道轉移到安全地帶; 有濃煙, 用濕毛巾捂住口鼻轉移; 離開后, 關好門防止火勢蔓延; 清點病人及員工人數(shù)。2如處于被困情況下, 樓層較矮時用床單或繩索連接后從窗戶逃生; 若樓層較高, 情況允許下可打濕毛巾, 棉被等物品, 進入未燃燒的房間, 用濕毛巾、 棉被

17、將門堵死, 緊閉門窗后向外發(fā)出求救信號, 等待營救。三、應急處理流程清點病人及員工數(shù)目,向現(xiàn)場指揮中心報告安全地帶經(jīng)安全通道能行走的病人不能行走的病人背、抬病人員工帶領與在崗人員共同維持次序,并報告護理部及院總值班非本病區(qū)火警發(fā)現(xiàn)失火情況危急或必要時有計劃地疏散病人消防車到達時配合滅火通知所有在場員工進入戒備狀態(tài),聽從消防中心指揮查看失火區(qū)域位置切斷火災現(xiàn)場的氧氣設備電源開關,撤除易燃易爆品及貴重儀器報警119(通知保衛(wèi)科)組織人員滅火報告保衛(wèi)科火勢較小火勢較大十、住院患者使用呼吸機過程突發(fā)斷電應 急 預 案一、目的在突發(fā)斷電時, 對使用呼吸機的患者迅速采取有效措施,維持通氣, 保證供氧。二、

18、要求1、立即斷開呼吸機與患者的連接, 同時叫人通知醫(yī)生, 檢查斷電原因, 并通知電工維修。2、快速評估患者自主呼吸狀況。(1)無自主呼吸、或自主呼吸微弱、不規(guī)則的患者, 立即連接簡易呼吸囊輔助通氣。(2)有自主呼吸的患者, 觀察呼吸的頻率、胸廓運動的幅度, 評估潮氣量是否足夠, 如頻率12次分或35次分,胸廓運動的幅度3-4cm, 可暫時導管內(nèi)給氧4-6升分, 并密切觀察病情變化, 如呼吸困難、明顯紫紺, 則應立即用簡易呼吸囊輔助通氣。3、簡易呼吸囊操作程序(1) 呼吸囊接氧氣4-6升分。(2) 呼吸囊與氣管插管或氣管切開的導管相連接。(3)操作者站在患者右側, 一只手固定氣管導管, 另一只手

19、擠壓呼吸囊進行輔助通氣。(4) 擠壓呼吸囊: 頻率16-20次分; 擠壓的吸呼時間比為1:1.52。(5)根據(jù)患者體重確定擠壓呼吸囊用力的程度, 按8-12mlkg估計所需氣體量。4、安撫病人, 穩(wěn)定病人的情緒, 同時觀察患者的意識狀況、血氧飽和度、心率、呼吸的變化; 胸廓起伏的幅度;面色、甲床、末梢循環(huán)情況。三、應急處理流程作好記錄有自主呼吸、規(guī)則、清醒可暫時導管內(nèi)給氧并密切觀察病情變化呼吸困難、明顯紫紺觀察病情評估通氣效果立即使用簡易呼吸囊輔助通氣無自主呼吸或自主呼吸微弱、不規(guī)則、快速評估病情通知醫(yī)生通知電工維修檢查斷電原因立即斷開呼吸機與患者的連接意外斷電 十一、住院患者發(fā)生躁動的應急預

20、案一、目的當病人發(fā)生躁動時，護士應采取措施減少刺激，保護好病人，轉移注意力，避免患者自身和他人受到傷害。二、要求1、避免刺激性語言，粗暴的態(tài)度、行為引起患者的激惹。2、保持環(huán)境安靜，轉移注意力。3、觀察病人的病情變化，出現(xiàn)興奮癥狀應及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物（如氟哌啶醇、氯丙嗪等），控制興奮癥狀。4、對極度躁動的患者，條件允許應安置于單人病室內(nèi)，用約束帶、床欄保護，并專人守護或家人陪護。5、生活不能自理者，加強生活護理，皮膚、口腔護理，保證足夠的營養(yǎng)攝入和充分的休息。三、應急處理流程躁 動專人守護或家人陪護鎮(zhèn)靜藥物（氟哌啶醇、氯丙嗪）的使用約束帶、床欄保護通知醫(yī)生、病人家屬避免刺激性語言

21、、態(tài)度、行為保持環(huán)境安靜十二、護理惡性事件應急預案一、定義惡性事件是指突然發(fā)生、造成或可能造成社會及醫(yī)院公共設施損壞、人員和環(huán)境安全受到威脅以及正常醫(yī)療秩序嚴重受到干擾的事件。二、目的有效預防、及時控制和消除惡性事件的危害，保障醫(yī)院廣大職工及就醫(yī)者的身體健康和生命安全，維護正常的醫(yī)療秩序。三、組織管理處置惡性事件必須建立、健全一個指揮有力，反應迅速，運作高效的領導系統(tǒng)。形成統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮的受理模式。護理部應在惡性事件防范中發(fā)揮主要作用。積極組織學習、開展法制教育、傳達醫(yī)院有關文件、指示，嚴格質量管理控制，定期檢查、分析，排查不穩(wěn)定因素，程序化處置各類惡性事件，化解矛盾，將惡性事件遏制在萌芽

22、狀態(tài)。四、幾類常見惡性事件 （1）辱罵、毆打醫(yī)務人員。醫(yī)學科學的局限性，人類疾病的多樣性、復雜性和個體的差異性，致使醫(yī)療護理工作中將出現(xiàn)難以預料的惡性事件。此外，少數(shù)人醫(yī)學知識匱乏，法制觀念淡薄，受到經(jīng)濟利益的驅動，病人或家屬的不理解導致雙方矛盾激化，以至于辱罵、毆打、圍攻醫(yī)務人員現(xiàn)象時有發(fā)生，嚴重擾亂了醫(yī)療秩序和干擾了醫(yī)務人員的工作。（2）火災和爆炸事件。醫(yī)院是復雜的公共場所，人員流動量大，人員素質參差不齊；用火、用電極為普遍，一些設備陳舊，線路老化，不少人的消防安全意識淡薄，違章用電、用火的問題時有發(fā)生；就診、住院病員自我救護能力極差，一旦發(fā)生火災、爆炸將會造成群死群傷的惡性事件。這不僅嚴

23、重影響正常醫(yī)療秩序，也對服務對象和醫(yī)務人員構成生命威脅。（3）其它惡性事件。因內(nèi)部管理不善或工作失職而誘發(fā)的安全生產(chǎn)事故。如開水房開水燙傷病員或家屬，供應室消毒包污染引起院內(nèi)大規(guī)模交叉感染事件，嚴重擾亂正常醫(yī)療秩序，甚至造成人員傷亡等。五、應急處理流程當接到惡性事件的報告后，在領導小組的統(tǒng)一指揮下，各司其職，根據(jù)事件的性質、規(guī)模、危害程度采取相應對策，主要抓好以下幾方面工作：（1）采取兩級報告、處理制度，即護士向護士長報告，護士長向護理部報告。盡可能的緩和、平息矛盾，降低對醫(yī)院的負面影響。（2）病室一旦發(fā)生惡性事件，首先通知護士長到場，查明情況后進行處理。若涉及暴力事件，應立即通知保衛(wèi)科。對于

24、情節(jié)惡劣、影響大的事件，嚴禁隱瞞不報。如果科室無法處理，向護理部匯報。（3）護理部接到報告后向醫(yī)院領導小組匯報，并迅速協(xié)同其它相關部門進行處理。（4）夜間發(fā)生的惡性事件，應首先向護士長報告，必要時請示院總值班。（5）當發(fā)生火災事件時，若火勢較小，取滅火器滅火，并報告保衛(wèi)科；若火勢較大，應立即匯報或直接撥打火警電話119。協(xié)助保衛(wèi)科調(diào)查火災原因。（6）保持通訊聯(lián)絡暢通，護士長、護理部人員以及領導小組成員的手機、電話應登記、打印，病室保存。（7）護理部不定期組織學習相關法律法規(guī)，提高護士的法制觀念，增強法制意識。由護理部對新進人員及低年資護士進行培訓，講授惡性事件的應對技巧和經(jīng)驗，提高自我保護意識

25、，學會用法律武器維護自身的合法權益。（8）強化三基，提高護理人員的技術水平，將護理差錯事故控制到最小范圍。（9）強化護理質量管理和控制，病室嚴格自查，護理部定期檢查，杜絕安全隱患，平時組織演練災難避險，提高應急能力。六、處理流程領導小組成員協(xié)同解決成員國成員權限內(nèi)獨立處理現(xiàn)場情況權限內(nèi)獨立處理現(xiàn)場情況通知并協(xié)助相關部門處理權限內(nèi)獨立處理現(xiàn)場情況上報院長上報領導小組上報護理部上報護士長護士發(fā)現(xiàn)惡性事件 十三、住院患者使用化療藥物外滲應急預案一、目的規(guī)范化療護士技術操作, 盡量避免化療藥物外滲給患者造成痛苦, 減少糾紛和投訴, 杜絕差錯事故的發(fā)生, 保護護理人員。二、要求執(zhí)行化療操作的護士應熟悉化

26、療操作護理常規(guī), 掌握化療藥物外滲的防范措施, 熟悉和掌握化療藥物外滲的應急處理措施和常用的解毒劑。三、應急處理流程床旁交班, 觀察記錄局部皮膚情況, 72小時禁止熱療3天后仍腫痛者, 用水晶丹外敷或TDP燈理療抬高患肢并制動及時對外滲部位局部封閉(利多卡因地塞米松), 并冷敷, 加壓包扎立即停止靜脈推注或滴入化療藥物發(fā)現(xiàn)病人局部外滲報告主管或值班醫(yī)生, 專業(yè)組長或護士長十四、住院患者出現(xiàn)精神癥狀的應急預案一、目的 當病人出現(xiàn)精神癥狀時, 護士能及時發(fā)現(xiàn)并采取相應措施, 確保病人生命安全, 防止意外傷害發(fā)生。二、要求1、出現(xiàn)精神癥狀時, 匯報主管醫(yī)生、護士長, 如有自殺行為、走失等, 白天報告

27、醫(yī)務科、護理部、保衛(wèi)科和院辦; 節(jié)假日、夜班報告院總值班和保衛(wèi)科。2、向病員家屬交待病情, 24小時留陪護或專人守護。3、環(huán)境設施安全, 加強“危險物品”的管理, 如刀剪、繩線、窗戶、電源、玻璃器皿、安眠藥等。4、對病人實施制約: 口頭、身體、藥物三種形式的制約。5、遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑。6、病員走失及外出時, 應報告護理部、醫(yī)務科、院總值班、保衛(wèi)科, 并協(xié)助家屬及其他醫(yī)務人員尋找, 必要時尋求公安機關的幫助。向病員家屬交待病情, 留陪護或專人守護患者出現(xiàn)精神癥狀匯報主管醫(yī)生、護士長加強“危險物品”的管理, 如刀剪、繩線、窗戶、電源、玻璃器皿、安眠藥等。實施制約(口頭、身體、藥物)有自殺及走失行為

28、時: 白天報告醫(yī)務科、護理部、保衛(wèi)科、院辦并尋找; 節(jié)假日、夜班報告院總值班和保衛(wèi)科三、應急處理流程十五、病房發(fā)現(xiàn)傳染病應急預案一、目的當病房發(fā)現(xiàn)傳染病時, 能及時控制、及時處理, 最大限度保障病人和醫(yī)務人員的健康和安全。二、要求控制傳染源, 切斷傳播途徑, 保護易感人群。三、應急處理流程作好各項登記協(xié)助流行病學檢查(采送標本, 查找傳播途徑)消毒病室環(huán)境根據(jù)病種進行用物處置報告院感科、醫(yī)務科、護理部、院總值班, 填送傳染病報告卡醫(yī)務人員對傳染病知識學習接觸人員行必要的醫(yī)學觀察根據(jù)病種隔離病人病房發(fā)現(xiàn)傳染病十六、高危壓瘡預防應急預案一、目的護士能及時識別壓瘡發(fā)生的高危因素, 及時啟動壓瘡預防應

29、急預案, 避免壓瘡發(fā)生。二、要求1、當班護士根據(jù)病人情況，按照壓瘡評估表進行逐項評估，有壓瘡發(fā)生危險的病人應認真填寫護理會診通知單，對已發(fā)生壓瘡的病人還應填寫壓瘡發(fā)生登記表，評估壓瘡的危險因素、已發(fā)生壓瘡的部位、深度、面積，并認真填寫采取的護理措施，24小時內(nèi)必須報告護士長，護士長在24小時內(nèi)上報護理部。2、護士長在護士評估的基礎上，查看病人，并作相應的指導，保證護理措施落實每班到位。3、護理部接到會診通知，24小時內(nèi)派人到科室復評，包括：評估是否正確，措施是否到位；并將床旁指導意見填寫在護理會診登記表上。護理部隨時了解壓瘡護理及恢復情況。4、病人轉科時，原科室將病人皮膚情況填寫在接口交接記錄

30、單上，隨病歷一起到接收科室，當班護士評估并記錄病人的皮膚情況。5、病人出院時，由專業(yè)護士在壓瘡發(fā)生登記表上填寫結果追蹤報告，交護理部備案，護理部在護理會診登記表上作出效果評價。三、應急處理流程采取相應的護理措施，作好護理記錄評估病人壓瘡危險因素，為高危病人填寫護理會診單，已發(fā)生壓瘡的病人再填寫壓瘡發(fā)生登記表嚴格交接班，保證護理措施的連續(xù)性追蹤病人出院（或死亡），填寫壓瘡發(fā)生登記表的結果追蹤護士長護理部壓瘡管理小組十七、護理缺陷的應急處理預案一、定義護理缺陷是指在護理活動中出現(xiàn)技術、服務、管理方面的失誤。包括護理事故和護理差錯。二、目的完善二級護理管理系統(tǒng)，發(fā)生護理差錯事故時，護士能及時有效的進

31、行處置，將差錯事故對病人造成的傷害減至最低或消除。三、要求1、保護病人：密切觀察病情，立即通知醫(yī)生，及時采取補救措施，盡可能將錯誤的危害降到最小。2、逐級上報：在24小時內(nèi)及時逐級上報。必要時上報院總值班。3、當病人有質疑時應耐心解釋。必要時由科室領導予以解釋。4、封存有關物品，如：輸液器、殘存藥液、血液、藥物等備查。5、當事人記錄護理意外經(jīng)過，護士長填寫差錯事故登記表并上報護理部。6、根據(jù)情況按醫(yī)院獎懲制度給予相應處理，如：口頭批評、書面檢討、經(jīng)濟處理、綜合考核扣分、停職反省、待崗等處理。7、護理每月進行差錯分析，制定防范措施。四、應急處理流程作好相應記錄提出意見和改進措施組織護士認真分析討

32、論原因護理部總結分析討論制定防范措施根據(jù)醫(yī)院獎懲制度給予相應處理24小時內(nèi)及時逐級上報盡量不驚動病人封存有關物品備查密切觀察病情變化及時糾正，將危害降到最小當發(fā)生護理差錯或事故時對病人的質疑專人負責解釋十八、病人有自殺傾向時應急預案一、目的及早發(fā)現(xiàn)病人的自殺傾向，做好必要的防范措施。二、要求1、發(fā)現(xiàn)病人有自殺念頭時，應立即報告科主任、護士長。2、通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。3、做好必要的防范措施，確保環(huán)境、設施安全，鎖好門窗，防止意外。4、通知病人家屬，要求24小時2人陪護或守護。5、詳細交接班，同時多關心病人，準確掌握病人的心理狀態(tài)，并做好記錄。三、應急處理流程做好記錄和交接班加強巡視掌握病人的

33、心理狀態(tài)，加強心理護理加強環(huán)境管理，去除危險物品，做好必要的防范措施通知病人家屬，要求2人24小時陪護或專人守護立即報告科主任、護士長，同時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人有自殺傾向時十九、遭遇暴徒的應急預案一、目的當護士遭遇暴徒時，能沉著冷靜應對，盡力將各種損失和傷害減至最低范圍。二、要求1、遭遇暴徒時，護士沉著，做好自我防護，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。2、設法報告保衛(wèi)科或尋求在場其他人員的幫助，夜間通知院總值班。3、安撫病人及家屬，減少在場人員的焦慮和恐懼情緒，維持病室秩序，盡力保證病人的生命安全和國家財產(chǎn)不受損失。4、暴徒逃走后，注意其逃離方向，為保衛(wèi)科提供線索，主動協(xié)助有關部門的調(diào)查

34、工作。5、盡快恢復病室的正常醫(yī)療護理工作，保證病人的醫(yī)療安全。三、應急流程盡快恢復病室的正常醫(yī)療護理工作，保證病人的醫(yī)療安全主動協(xié)助有關部門的調(diào)查工作暴徒逃走后，注意其逃離方向，為保衛(wèi)科提供線索維持病室秩序，盡力保證病人的生命安全及國家財產(chǎn)不受損失安撫病人及家屬，減少在場人員的焦慮和恐懼情緒設法報告保衛(wèi)科或尋求在場其他人員的幫助，夜間報告院總值班作好自我防護遭遇暴徒時應沉著冷靜二十、醫(yī)療銳器傷應急預案一、目的發(fā)生銳器傷后，護士能進行正確的局部處理，并及時報告相關部門。二、要求1、發(fā)生銳器傷后，應當立即對傷口實施局部處理。（1）擠：應當在傷口旁端由近心端向遠心端擠出傷口部位的血液，輕輕擠壓，盡可

35、能擠出損傷處的血液，禁止進行傷口的局部擠壓。（2）洗：擠后再用肥皂液和流動水進行沖洗。（3）消毒：傷口沖洗后，應當用75酒精或0.5碘伏進行消毒。必要時予以傷口包扎。2、報告：立即報告病房護士長并填寫銳器傷登記表，一式兩份，向醫(yī)院院感科和護理部報告。三、應急處理流程消毒洗擠傷口局部處理報告院感科和護理部報告病房護士長，填寫銳器傷登記表一式兩份發(fā)生銳器傷后二十一、用藥錯誤應急預案一、目的當發(fā)現(xiàn)給病人用錯藥后，及時采取相應的處理措施，爭取將病人的危害降至最低，確保病人的生命安全。二、要求1、保護病人，立即停用該藥，密切觀察病情變化，并通知科主任、護士長，及時采取補救措施，盡量不驚動病人。2、當事人

36、記錄護理意外經(jīng)過，護士長填寫不良事件報告表上報護理部。3、科室組織護士進行討論分析，提出意見及改進措施，根據(jù)醫(yī)院獎懲制度給予相應處理。4、護理部每月進行差錯分析，制定防范措施。當發(fā)現(xiàn)用錯藥物時三、應急處理流程報告科主任、護士長立即更換液體，將危害降到最小安慰病人及家屬，穩(wěn)定情緒密切觀察病情變化作好相應記錄對病人的疑問耐心解釋根據(jù)醫(yī)院獎懲制度給予相應處理組織科室護士認真分析討論原因提出意見和改進措施護理部總結分析討論制定防范措施二十二、藥物不良反應應急預案一、目的當病人發(fā)生藥物不良反應時，立即遵醫(yī)囑給予對癥治療，減輕癥狀，確保病人醫(yī)療安全。二、要求1、當病人出現(xiàn)藥物不良反應時，立即停用該種藥物。

37、2、通知醫(yī)生進行對癥處理。3、密切觀察病人生命體征及病情變化情況。三、應急處理流程當出現(xiàn)藥物不良反應時遵醫(yī)囑給藥、對癥處理完成相關記錄向病人解釋并安慰病人報告醫(yī)生立即停用該種藥物及時向護士長、科主任匯報觀察并記錄病人生命體征、病情變化情況 二十三、輸血反應應急預案一、目的當病人發(fā)生輸血反應時，立即遵醫(yī)囑給予對癥治療，減輕癥狀，確保病人醫(yī)療安全。二、要求1、當病人在輸血時或者輸血后出現(xiàn)輸血反應時，立即遵醫(yī)囑停止輸注，輸血袋送檢驗科保留，必要時送檢。2、遵醫(yī)囑進行對癥處理。3、密切觀察病人生命體征及病情變化情況，做好心理護理及護理記錄。三、應急處理流程做好記錄，填寫各種報告卡病人輸血中或輸血后發(fā)生

38、輸血反應安慰病人,減輕病人的焦慮報告值班醫(yī)生做好記錄，填寫各種報告卡必要時采取病人血樣，連同換下的輸血裝置按規(guī)定向有關部門送檢查、及時向科主任、護士長報告觀察并記錄病人生命體征及病情變化、搶救經(jīng)過遵醫(yī)囑給予氧氣吸入配合醫(yī)生進行搶救，遵醫(yī)囑用藥重癥反應如過敏性休克、溶血等觀察病情變化，做好記錄遵醫(yī)囑對癥處理反應輕微立即停止輸血，更換輸血裝置，換輸生理鹽水，保留靜脈通道，保存輸血袋及輸血器備查二十四、輸液反應應急預案一、目的當病人發(fā)生輸液反應時，立即遵醫(yī)囑給予對癥治療，減輕癥狀，減輕病人痛苦，確保病人醫(yī)療安全。二、要求1、當病人出現(xiàn)輸液反應時，立即遵醫(yī)囑停止輸注，取下的液體保留24小時，必要時送檢

39、。2、遵醫(yī)囑進行對癥處理。3、密切觀察病人生命體征及病情變化情況，做好心理護理及護理記錄。三、應急處理流程病人輸液中或輸液后發(fā)生輸液反應完成相關記錄觀察并記錄病人生命體征,病情變化及搶救過程遵醫(yī)囑給藥,對癥處理配合醫(yī)生搶救立即更換液體和輸液器輸生理鹽水,保留靜脈通道及時向科主任、護士長匯報保存液體和輸液裝置備查報告醫(yī)生二十五、導管脫落的應急處理預案一、目的當發(fā)現(xiàn)病人導管脫落后，及時采取相應的措施，確保病人生命安全。二、要求1、保護病人，密切觀察病情，及時采取應對措施，盡量減輕病人痛苦。2、當病人有疑問時應耐心解釋。3、作好相關記錄，加強病區(qū)巡視。三、應急處理流程發(fā)現(xiàn)導管脫落確認導管性質安慰病人，穩(wěn)定病人情緒醫(yī)生處置如：胸引管、T 管、血漿管、腦室引流管等護士處置如：氧管、尿管、胃管更換一次性導管立即用無菌敷料保護創(chuàng)口通知醫(yī)生重新安置、固定遵醫(yī)囑或配合醫(yī)生作相應處理密切觀察病情變化，再次交代管道的重要性作好相關記錄，加強巡視和交接班36