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1、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)與管理,三門(mén)峽職工康復(fù)醫(yī)院 李鍵,“按照自己的面貌，為自己創(chuàng)造一個(gè)世界” 共產(chǎn)黨宣言,主 要 內(nèi) 容,一.康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)和工作流程 二.康復(fù)醫(yī)療的類(lèi)型和科室設(shè)置 三.康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療場(chǎng)所與設(shè)備器材 四.康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)建設(shè)的原則要求與特 色業(yè)務(wù)體系建設(shè)的思考,一、 康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人員 隊(duì)伍建設(shè)和工作流程,團(tuán)隊(duì)建設(shè) 人才培養(yǎng) 細(xì)節(jié)管理 氛圍營(yíng)造,一、康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人員 隊(duì)伍建設(shè)和工作流程,（一）在共同的目標(biāo)下組織好一個(gè)團(tuán)隊(duì) 關(guān)于團(tuán)隊(duì)：團(tuán)隊(duì)是由于志趣、愛(ài)好、技能和工作關(guān)系上的共同目標(biāo)而自愿組合的一個(gè)群體。 我們的志趣和目標(biāo)：康復(fù)醫(yī)療事業(yè) 1、什么是康復(fù)？ 2、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床
2、醫(yī)學(xué)的區(qū)別 3、障礙的三個(gè)層級(jí) 4、對(duì)康復(fù)醫(yī)療工作人員的基本素質(zhì)要求,1993年WHO的一份正式文件中提出：“康復(fù)是一個(gè)幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內(nèi)和環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)，根據(jù)其愿望和生活計(jì)劃，促進(jìn)其在身體上、心理上、社會(huì)生活上、職業(yè)上、業(yè)余消遣上和教育上的潛能得到最充分發(fā)展的過(guò)程?！?內(nèi)涵包括：康復(fù)的對(duì)象、領(lǐng)域、措施、目標(biāo)、提供者。,1、什么是康復(fù),2、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別,對(duì)象 方法 目的 臨床醫(yī)學(xué)： 疾病 藥物和手術(shù) 治愈 康復(fù)醫(yī)學(xué)： 障礙 教育和訓(xùn)練 回歸社會(huì),3、障礙的三個(gè)層面,障礙者：由于疾病、外傷、遺傳等因素導(dǎo)致生理功能上的不可逆轉(zhuǎn)。 障礙的三個(gè)層面： （1）殘
3、損（功能障礙）（2）殘疾（能力障礙）（3）殘障（社會(huì)參與不利）,聰明、好學(xué)、有愛(ài)心,4、康復(fù)醫(yī)療工作人員的 基本素質(zhì)要求：,(二)、康復(fù)醫(yī)療的人才組成和培養(yǎng),1、“三基本”要求； 2、康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的分類(lèi)； 3、主要專業(yè)技術(shù)人員的職責(zé)； 4、轉(zhuǎn)型專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)；,1、“三基本”要求：,基本理論:解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等。 基本知識(shí)：基礎(chǔ)康復(fù)學(xué)、康復(fù)殘疾學(xué)（學(xué)科體系的核心、支柱）、臨床康復(fù)評(píng)定學(xué)和臨床康復(fù)治療學(xué)。等。 基本技能：物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語(yǔ)治療（ST）、心理輔導(dǎo)與治療、文體治療、中國(guó)傳統(tǒng)治療、康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理、社會(huì)服務(wù)等。,康復(fù)醫(yī)學(xué)本科教材,1、康復(fù)醫(yī)
4、學(xué)導(dǎo)論 2、人體發(fā)育學(xué) 3、運(yùn)動(dòng)學(xué) 4、康復(fù)心理學(xué) 5、康復(fù)療法評(píng)定學(xué) 6、物理療法與作業(yè)療法 7、運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué) 8、臨床運(yùn)動(dòng)療法學(xué) 9、文體療法學(xué) 10、理療學(xué) 11、日常生活技能與環(huán)境改造,12、基礎(chǔ)作業(yè)學(xué) 13、臨床作業(yè)療法學(xué) 14、假肢與矯形器學(xué) 15、中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療學(xué) 16、言語(yǔ)治療學(xué) 17、物理療法與作業(yè)療法研究（PT、OT專業(yè)人員的臨床研究教材） 18、臨床康復(fù)學(xué) 19、社區(qū)康復(fù)學(xué),2、康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的分類(lèi)：,在我國(guó)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的人員，包括康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、語(yǔ)言治療師、心理治療師等各種治療師、康復(fù)工程技術(shù)人員、中醫(yī)康復(fù)人員和社會(huì)工作
5、人員等。,3、主要康復(fù)醫(yī)療技術(shù)人員的職責(zé):,康復(fù)醫(yī)師：接診病人，采集病歷及作體格檢查，進(jìn)行臨床診斷、功能測(cè)評(píng)，制訂康復(fù)治療計(jì)劃，指導(dǎo)、監(jiān)督、協(xié)調(diào)各部門(mén)康復(fù)治療工作，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本專業(yè)領(lǐng)域的康復(fù)醫(yī)療、科研、教學(xué)工作。掌握康復(fù)治療技術(shù)。 康復(fù)護(hù)士：負(fù)責(zé)住院患者的臨床康復(fù)護(hù)理：體位擺放、床上活動(dòng)、皮膚護(hù)理、直腸和膀胱處理、個(gè)人衛(wèi)生、病房環(huán)境控制、輔助器具使用輔導(dǎo)、治療時(shí)間安排等。,物理治療師：主要負(fù)責(zé)肢體運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定和訓(xùn)練，特別是對(duì)神經(jīng)肌肉、骨關(guān)節(jié)和心肺功能的評(píng)定與訓(xùn)練。,作業(yè)治療師：指導(dǎo)患者通過(guò)進(jìn)行有目的的作業(yè)活動(dòng)，恢復(fù)或改善生活自理、學(xué)習(xí)和工作能力，對(duì)永久性殘障患者則教會(huì)其使用名種器具，或調(diào)整家居
6、和工作環(huán)境，以彌補(bǔ)功能的不足。 語(yǔ)言治療師：對(duì)有語(yǔ)言障礙的患者進(jìn)行構(gòu)音能力、失語(yǔ)情況、聽(tīng)力、吞咽功能等的評(píng)定，并進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練及宣教。,4、關(guān)于轉(zhuǎn)型專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)：,以自學(xué)為主，培訓(xùn)為副，在干中學(xué)，在學(xué)中干。 1、調(diào)整視角，轉(zhuǎn)變觀念； 2、勤奮好學(xué)，感悟要領(lǐng)； 3、多想多問(wèn)，尋找根據(jù)； 4、掌握原理，敢創(chuàng)敢試； 5、多方溝通，爭(zhēng)取支持。,更 新 觀 念,1、康復(fù)不是任何臨床醫(yī)療科的繼續(xù)。我們要用自己的理論，自己的方法，去實(shí)現(xiàn)自己的療效； 2、康復(fù)不是披著白大衣的老年護(hù)理員，我們不能自慚形穢，自己作賤自己；康復(fù)機(jī)構(gòu)也不是下崗人員收容站，而是一個(gè)需要具有聰明、好學(xué)、有愛(ài)心的高素質(zhì)人員從事的事業(yè)
7、； 3、要設(shè)法經(jīng)常讓病人有成功的預(yù)期和享受成功的愉悅； 4、康復(fù)事業(yè)就其經(jīng)濟(jì)效益來(lái)說(shuō)，是一塊已經(jīng)被人咬去了一小塊的大蛋糕.,(三)、康復(fù)醫(yī)療的基本工作流程（細(xì)節(jié)管理）,入院醫(yī)生診查開(kāi)處方初期評(píng)價(jià)初期評(píng)價(jià)會(huì)議康復(fù)治療中期評(píng)價(jià)會(huì)議繼續(xù)治療末期評(píng)價(jià)會(huì)議回歸社會(huì),（四）確立評(píng)定在康復(fù)醫(yī)療行為中的主導(dǎo)作用和治療師在康復(fù)醫(yī)療中的主力軍地位（氣氛營(yíng)造）,做出正確評(píng)價(jià)，明確訓(xùn)練方案 跟蹤觀察療效，及時(shí)調(diào)整方案 判定治療效果，給予正確指導(dǎo) 要求：在評(píng)價(jià)指導(dǎo)下治療，在治療過(guò)程中評(píng)價(jià)和調(diào)整手法。,康復(fù)評(píng)定在康復(fù)臨床決策過(guò)程中的作用,總之，在共同目標(biāo)的基礎(chǔ)上組織成立一個(gè)團(tuán)隊(duì)。在這個(gè)團(tuán)隊(duì)中每個(gè)人都要找準(zhǔn)自己的位置，自覺(jué)
8、發(fā)揮各自的才能，去實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)既定的計(jì)劃和目標(biāo)。,二、康復(fù)機(jī)構(gòu)的類(lèi)型和科室設(shè)置,（一）、常見(jiàn)的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型 （二）、機(jī)構(gòu)建設(shè)要正規(guī)化和科學(xué)性 （三）、確定必要的規(guī)章制度和工作人員的工作內(nèi)容和工作量 （四）、我院當(dāng)前科室設(shè)置的優(yōu)劣思考,（一）、常見(jiàn)的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型,大概六型： 醫(yī)院、康復(fù)科、門(mén)診、療養(yǎng)院、不完全型（準(zhǔn)康復(fù)型）、群體型,醫(yī)院型,設(shè)有病床及配套的設(shè)施，主體為康復(fù)診斷和康復(fù)治療。這類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)又叫康復(fù)中心。 康復(fù)醫(yī)院按其規(guī)模和性質(zhì)又分為： 綜合性康復(fù)中心:中國(guó)康復(fù)研究中心(博愛(ài)醫(yī)院) 專科性康復(fù)中心:廣州工傷康復(fù)中心(醫(yī)院),康復(fù)科,康復(fù)醫(yī)學(xué)科為綜合性或?qū)？菩耘R床醫(yī)院的一個(gè)科室。 綜合
9、醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科性質(zhì)上是一個(gè)臨床科室，設(shè)有康復(fù)門(mén)診及病房，或只有康復(fù)門(mén)診無(wú)病房，直接接受門(mén)診及臨床相關(guān)各科轉(zhuǎn)診病員。 這種類(lèi)型在中國(guó)分布比較廣泛，數(shù)量大，在康復(fù)醫(yī)療中占有重要地位。,門(mén)診型,康復(fù)門(mén)診是獨(dú)立設(shè)置的康復(fù)診療機(jī)構(gòu)，不設(shè)病房，只為門(mén)診患者提供康復(fù)服務(wù)，稱為康復(fù)門(mén)診或康復(fù)診所。 康復(fù)門(mén)診一般設(shè)有康復(fù)診室和一些治療室，如各種電療、針灸、推拿、牽引室等。,療養(yǎng)院型,利用自然環(huán)境，按照康復(fù)的原則把療養(yǎng)因素與康復(fù)手段結(jié)合起來(lái)，促進(jìn)慢性病者、老年病者、手術(shù)后患者及其他傷殘者的康復(fù)。 療養(yǎng)院是我國(guó)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要的組織形式，在中國(guó)利用礦泉、山林、海濱、湖濱開(kāi)辦的療養(yǎng)院居多，但由于受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，以
10、療養(yǎng)治病形式的療養(yǎng)院已萎縮，目前改以休閑度假者居多。 叢化溫泉療養(yǎng)院、安徽半湯療養(yǎng)院等均是如此。,某些助殘和養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)，它們僅向住在該處孤寡老人或患者提供不同程度的護(hù)理和少量的物理治療，有時(shí)根據(jù)需要請(qǐng)?jiān)和獾尼t(yī)師會(huì)診，處理一些醫(yī)療情況。,不完全康復(fù)型（或準(zhǔn)康復(fù)型）機(jī)構(gòu),把康復(fù)機(jī)構(gòu)集中設(shè)在一個(gè)康復(fù)區(qū)內(nèi)，包括醫(yī)院、康復(fù)中心、職介培訓(xùn)中心、殘疾兒童學(xué)校等相互連接成一個(gè)群體，把醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)密切結(jié)合起來(lái)。 1、長(zhǎng)期留治中心：收容一些永久性殘疾患者，他們?cè)谏眢w上已無(wú)康復(fù)潛力，故只給予支持性康復(fù)治療和護(hù)理，如榮軍療養(yǎng)院屬于此類(lèi)。 2、病殘護(hù)理院: 收治從康復(fù)中心出院，但仍有殘疾或慢性病功能障礙
11、不能在家生活的患者，有熟練的護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，并提供少量的康復(fù)治療服務(wù)。多是一些集體和個(gè)人開(kāi)辦。 3、老人養(yǎng)護(hù)院(老人公寓)：收治體弱多病，有功能障礙或殘疾的老人，提供基本的護(hù)理和簡(jiǎn)單的物理治療。 4、兒童福利院(特殊學(xué)校）: 弱智，腦癱，盲聾啞，各種先天性缺陷被遺棄者，由政府收容，開(kāi)展教育與康復(fù)相結(jié)合的服務(wù)。,群體型或其它,康復(fù)機(jī)構(gòu)的類(lèi)型和科室設(shè)置,科室設(shè)置,康復(fù)醫(yī)院,門(mén) 診,康 復(fù) 評(píng) 定 室,物 理 治 療 室,作 業(yè) 治 療 室,語(yǔ) 言 治 療 室,心 理 治 療 室,假 肢 支 具 室,中 醫(yī) 治 療 室,康 復(fù) 病 房,（二）、機(jī)構(gòu)建設(shè)要體現(xiàn)正規(guī)化和科學(xué)性,要根據(jù)自身的人力、物
12、力、財(cái)力 要科學(xué)預(yù)測(cè)和確定工作的內(nèi)容、工作對(duì)象和工作目的，據(jù)此進(jìn)行機(jī)構(gòu)建設(shè)和科室設(shè)置 人力資源培養(yǎng)和使用是關(guān)鍵。其中，領(lǐng)導(dǎo)者的決心、學(xué)科帶頭人的能力和魅力、從業(yè)人員的人文素質(zhì)等決定著機(jī)構(gòu)建設(shè)的成敗。,（三）、科室的管理,1、科學(xué)配制治療人員編制 2、規(guī)定時(shí)間治療 3、建立健全登記制度 4、評(píng)價(jià)會(huì)議制度 5、病歷書(shū)寫(xiě)和檢查制度 6、會(huì)診查房制度,（四）、我院當(dāng)前科室設(shè)置的優(yōu)劣思考,積極方面：便于管理核算和調(diào)動(dòng)大家積極性，自主發(fā)展 消極方面：浪費(fèi)空間、浪費(fèi)資源和重復(fù)投資，浪費(fèi)人力資源，業(yè)務(wù)發(fā)展不平衡 辦法：隨著工作發(fā)展，進(jìn)一步整合資源，充分利用和發(fā)揮最大的效益,三、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療場(chǎng)所與設(shè)備器材
13、,（一）、原則要求： 需求和條件 特色和精品,1、體現(xiàn)安全、方便、無(wú)障礙設(shè)計(jì) 2、康復(fù)診療室和治療室整潔舒適 3、有適當(dāng)面積的病房,（二）、一般要求,根據(jù)本院業(yè)務(wù)需求和效益要求開(kāi)展切實(shí)可行的服務(wù)項(xiàng)目，如： 功能評(píng)定 物理治療 作業(yè)治療 言語(yǔ)治療 康復(fù)工程 注：國(guó)家基本醫(yī)療保障醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目,（三）、服務(wù)項(xiàng)目,總之，康復(fù)診療場(chǎng)所和設(shè)備是為康復(fù) 臨床服務(wù)的，因此既要切合實(shí)際量力而行， 還要滿足各種需要。體現(xiàn)特色、莊重、高 雅，切忌低俗、簡(jiǎn)陋、游戲化、娛樂(lè)化。,四、關(guān)于業(yè)務(wù)建設(shè)的原則要求 和特色業(yè)務(wù)體系建設(shè)的思考,（一）、務(wù)實(shí)創(chuàng)新，效益優(yōu)先（抓住康復(fù)的本質(zhì)，始終圍繞障礙的三個(gè)層面開(kāi)展工作）； （二）、
14、有所側(cè)重，兼收并蓄； （三）、?？茖２?，特色鮮明。,抓住康復(fù)的本質(zhì)要求和根本目的，以循證醫(yī)學(xué)的原則要求為指導(dǎo)，根據(jù)障礙學(xué)的三個(gè)層面，結(jié)合自己的實(shí)際開(kāi)展工作，形成自己的工作模式和治療體系。注意：系統(tǒng)要求完整，但主次要分明；工作流程要求連貫，但步驟可調(diào)整；工作要素要求不能少，但結(jié)構(gòu)組合可靈活。,關(guān)于循證醫(yī)學(xué),定義：慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最佳研究證據(jù)，結(jié)合臨床醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)考慮患者的價(jià)值和愿望，將三者完美地結(jié)合起來(lái)制定患者的治療措施。 核心思想：在臨床醫(yī)療實(shí)踐中，應(yīng)最大限度的利用科學(xué)的證據(jù)指導(dǎo)，制定患者的診治方案，以減少醫(yī)療實(shí)踐中的不確定性。,思考題,簡(jiǎn)答題： 1、什么是康復(fù)？ 2、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別是什么？ 3、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本工作流程是什么？ 4、障礙學(xué)的三個(gè)水平是什么？ 5、簡(jiǎn)述評(píng)定與治療的關(guān)系. 每人一題： 結(jié)合自己的工作實(shí)際，簡(jiǎn)述自己的崗位職責(zé)，并談?wù)勅绾温男新氊?zé)？,參考資料：,康復(fù)評(píng)定與康復(fù)治療技術(shù)規(guī)范實(shí)用手冊(cè)？ 運(yùn)動(dòng)療法與作業(yè)療法中康.于兌生 惲?xí)云?偏癱康復(fù)治療技術(shù)圖解中康.于兌生 康復(fù)療法評(píng)定學(xué)中康.惲?xí)云?鳴謝：何愛(ài)麗 徐智英 杜洛民等,讓我們一起“按照我們自己的面貌，創(chuàng)造出一個(gè)屬于我們自己的世界”吧！,THANK YOU!,融這里房屋抵押貸款 http:/ 銀蒙雨揈,
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