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1、濕疹的中西醫(yī)基礎(chǔ)知識 -龍孟東,大綱,什么叫濕疹 濕疹的病因病機(jī) 濕疹的臨床表現(xiàn) 濕疹的分類 濕疹的預(yù)防與調(diào)攝,什么叫濕疹？,濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的淺層真皮和表皮炎癥。,濕疹的病因病機(jī),中醫(yī)認(rèn)為，濕瘡是由于稟賦不耐，風(fēng)、濕、熱阻于肌膚所致。 西醫(yī)觀點(diǎn)：發(fā)病的相關(guān)因素可能是內(nèi)在的，或是外在的。,濕疹的臨床表現(xiàn),濕疹的臨床表現(xiàn)多種多樣，可以呈紅斑、丘疹、腫脹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂、鱗屑、浸潤、肥厚和皸裂等多種皮損。,濕疹的分類,根據(jù)病程和皮損特點(diǎn)，濕疹可分為急性、亞急性和慢性三期。,急性濕疹,皮損特點(diǎn) 常在紅斑基礎(chǔ)上有針頭到粟粒大小的丘疹、丘皰疹和水皰，水皰經(jīng)搔抓破后形成點(diǎn)狀糜爛面，有明顯
2、漿液性滲出。如合并細(xì)菌感染，皮損炎癥加重，可出現(xiàn)膿皰、膿液和膿痂。個(gè)別病人可合并毛囊炎、癤、丹毒、淋巴管炎或淋巴結(jié)炎等。,自覺癥狀 自覺瘙癢劇烈伴有灼熱感，可陣發(fā)性加重，夜間加劇，影響睡眠。飲酒、搔抓、熱水燙洗等均可使皮損加重。患者一般無明顯全身癥狀。皮疹泛發(fā)而嚴(yán)重者可伴有全身不適、低熱和煩躁不安。,亞急性濕疹,紅腫炎癥減輕，皮損呈暗紅色，水皰和糜爛逐漸愈合，滲出減少，可有丘疹、少量丘皰疹以及鱗屑。瘙癢和病情逐漸好轉(zhuǎn)。遇誘因可再次呈急性發(fā)作，或時(shí)輕時(shí)重、經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性濕疹。,慢性濕疹,皮損特點(diǎn) 常由急性及亞急性濕疹遷延而成。或起病緩慢，開始皮損炎癥輕，散在紅斑和丘疹，由于長期搔抓刺激，患
3、部皮膚逐漸肥厚、粗燥，發(fā)生苔蘚樣變和色素沉著或色素減退斑和鱗屑等。呈干燥、暗紅色的浸潤肥厚的斑塊，或苔蘚樣斑片，或角化性皸裂性片塊等。,自覺癥狀 瘙癢程度輕重不一。病情時(shí)輕時(shí)重，遷延數(shù)月或更久。慢性濕疹因受某些內(nèi)、外因素的刺激，可急性發(fā)作。,慢性濕疹的種類,按發(fā)病部位分類 手部濕疹 肘部濕疹 乳房濕疹 外陰、陰囊和肛門濕疹 小腿濕疹,具有特征性的特殊類型 錢幣狀濕疹 汗皰癥 自身敏感性濕疹 傳染性濕疹樣皮炎 淤積性皮炎 裂紋性濕疹 嬰兒濕疹,濕疹的治療,中醫(yī)治療 西醫(yī)治療,西醫(yī)治療,全身治療 目的：抗炎、止癢。常用的有抗組胺藥（鎮(zhèn)靜止癢效果）、鎮(zhèn)靜安定劑。 抗組胺藥有無嗜睡作用的長效抗組胺新藥
4、，如氯雷他定、西替利嗪和阿司咪唑（10mg，每日1次，口服），可用于日間的止癢。有嗜睡作用的抗組胺藥，包括苯海拉明25mg，每日3次；異丙嗪 12.525mg，每日3次；撲爾敏 4mg ，每日3次； 賽庚啶 2mg 每日3次等以及鎮(zhèn)靜安定劑可用于夜間止癢。,此外，對急性期可選用鈣劑、維生素C、硫代硫酸鈉靜脈注射，或用普魯卡因做靜脈封閉。對用多種療法效 果不明顯的急性泛發(fā)性濕疹患者，還可考慮短期使用皮質(zhì)類固醇，一旦急性癥狀被控制后應(yīng)酌情減量或撤除，以防長期使用激素引起的不良反應(yīng)。有感染時(shí)應(yīng)考慮加用相應(yīng)的抗生素。,局部治療 外用藥物應(yīng)根據(jù)皮疹特點(diǎn)選用清潔、止癢、抗菌、抗炎、收斂及角質(zhì)促成劑等，并對
5、癥選用適當(dāng)?shù)膭┬汀? 對紅腫、糜爛、滲液的皮損，可 選用3硼酸溶液或0.02呋喃西林溶液冷濕敷。 當(dāng)皮損炎癥減輕，滲液減少時(shí)，可把濕敷改為外涂油劑（如氧化鋅油、黃連素油）或糊劑（氧化鋅糊劑、糠油糊劑）。, 對紅斑、丘疹和小水皰，可用洗劑或粉劑，如爐甘石洗劑（含 2樟腦、 l薄荷腦）、撲粉。 含抗生素和類固醇激素的制劑用于治療傳染性濕疹樣皮炎。,預(yù)防與調(diào)攝,應(yīng)使患者對濕疹的發(fā)病因素、發(fā)展規(guī)律和防治方法有一定了解，以便能積極配合治療。避免各種可疑的致病因素。 發(fā)病期間忌辛、辣、酒類食物。對魚、蝦等易誘發(fā)本病的食物，應(yīng)注意食用后及停用后的效果，但無須盲目地忌口。,保持皮膚清潔，避免過度洗燙、肥皂及各種有害因子的刺激。 治療全身性疾病，發(fā)現(xiàn)病灶應(yīng)積極清除,祝大家工作愉快！,
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