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1、識(shí)別自動(dòng)思維的技術(shù)方法與應(yīng)用,1,01,Part,自動(dòng)思維是什么？,Whatistheautomaticthoughts?,2,又稱自動(dòng)化思維（automaticthoughts）它是一種無(wú)意識(shí)的、不帶意圖目的的、自然而然的并且不需要努力的思維,自動(dòng)思維,3,1,第一種未來(lái),中了5.7億的雙色球大獎(jiǎng),第二種未來(lái),因?yàn)榫热硕匕c,這里有兩個(gè)不同的未來(lái)邀請(qǐng)大家一起來(lái)參與，你可以幻想這兩種未來(lái)，看看你更喜歡哪一種？,讓我們來(lái)做個(gè)簡(jiǎn)短的幻想未來(lái)的試驗(yàn),4,我猜.應(yīng)該是這樣,5,實(shí)際上.確是這樣,6,有例為證,全球彩票最高獎(jiǎng)得主：中獎(jiǎng)幸福,7,02,Part,自動(dòng)思維為何受重視？,Whytheautom
2、aticthoughtsisimportant?,8,設(shè)計(jì)用以揭示和改變適應(yīng)不良的自動(dòng)思維的方法是認(rèn)知行為心理治療方法的核心,核心,認(rèn)知行為治療一個(gè)最重要的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)就是精神病性障礙中存在著明顯的自動(dòng)思維模式，校正這些思維方式能明顯地減輕癥狀,基礎(chǔ)結(jié)構(gòu),9,核心信念,行為與自動(dòng)思維的關(guān)系,中間信念,自動(dòng)思維,情景,情感,10,核心信念,我不能勝任,中間信念,如果我不能完全理解這些事，說(shuō)明我反應(yīng)遲鈍,自動(dòng)思維,情境,反應(yīng),閱讀這本書(shū),這太難了，我永遠(yuǎn)不能理解你們,情感,行為,憂傷,生理反應(yīng),合上書(shū),腹部沉重感,11,03,Part,自動(dòng)思維有何特征？,Characteristicsoftheaut
3、omaticthoughts,12,自動(dòng)思維的特征,是思維流,產(chǎn)生迅速難以被意識(shí)到,自發(fā)地涌現(xiàn),其背后隱含著信念,非常簡(jiǎn)潔,與情緒有邏輯關(guān)聯(lián),常以速記形式出現(xiàn),語(yǔ)詞形式、視覺(jué)形式或同時(shí)出現(xiàn),13,自動(dòng)思維,情境,反應(yīng),閱讀這本書(shū),這太難了，我永遠(yuǎn)不能理解你們,情感,憂傷,自動(dòng)思維是一種思維流,尋找、確認(rèn)、評(píng)估,思維,適合的反應(yīng),14,自動(dòng)思維是自動(dòng)涌現(xiàn)的,認(rèn)知治療師所要做的就是確認(rèn)那些錯(cuò)誤的思維，也就是說(shuō)那些歪曲了現(xiàn)實(shí)、造成精神痛苦或妨礙患者實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的思維。除非患者是狂躁癥、自戀型人格障礙或物質(zhì)濫用者，否則錯(cuò)誤的自動(dòng)思維總是消極的,15,自動(dòng)思維常常是簡(jiǎn)潔的,患者往往會(huì)把他覺(jué)察到的情緒看成是思
4、維的結(jié)果而不是思維本身；患者所感到的情緒與自動(dòng)思維內(nèi)容是邏輯關(guān)聯(lián)的?；颊呦耄骸拔艺姹?，實(shí)在聽(tīng)不懂他在說(shuō)什么，”并感到傷心；“他在看鐘，對(duì)他來(lái)講我不過(guò)是有一個(gè)患者而已，”并感到憤怒；“如果治療沒(méi)有效果怎么辦，”他會(huì)感到焦慮.,16,自動(dòng)思維常以速記出現(xiàn),（治療師）要給布置大量的作業(yè)了,“噢，NO!”,解讀,“見(jiàn)鬼!”,當(dāng)治療師詢問(wèn)其含義時(shí)，自動(dòng)思維也可以很容易地拼讀出來(lái),解讀,這都忘了，我真蠢！,17,04,Part,自動(dòng)思維的講解,Explaintheautomaticthoughtstopatients,18,思維,感受,您所想的會(huì)影響您的感受有時(shí)您的想法不正確或知識(shí)部分正確,思維,感受,我
5、永遠(yuǎn)不會(huì)像那些學(xué)生那樣,傷心,治療步驟,1、確認(rèn)自動(dòng)思維2、對(duì)自動(dòng)思維加以評(píng)估并反應(yīng)3、如果思維正確就解決問(wèn)題,19,05,Part,自動(dòng)思維的識(shí)別,Recognitiontheautomaticthoughts,20,識(shí)別自動(dòng)思維的技巧,A,識(shí)別患者在會(huì)談當(dāng)中產(chǎn)生的自動(dòng)思維,B,通過(guò)回憶、想象、角色扮演或假設(shè)的方式引導(dǎo)患者產(chǎn)生曾經(jīng)在困境中的自動(dòng)思維,21,識(shí)別自動(dòng)思維的技術(shù)概要,22,識(shí)別患者自動(dòng)思維的最佳時(shí)機(jī)就是治療師在會(huì)談中注意到有情感變化的時(shí)候。對(duì)患者出現(xiàn)的語(yǔ)詞性或非語(yǔ)詞性的線索保持警覺(jué)至關(guān)重要，這樣才能引導(dǎo)出“熱性認(rèn)知”，也就是在會(huì)談當(dāng)中出現(xiàn)的與患者的情緒變化有聯(lián)系的重要自動(dòng)思維和想
6、象。如有關(guān)患者自身的“我真沒(méi)用”；有關(guān)治療師的“她不理解我”；有關(guān)討論主題的“讓我做這么多太不公平了”。,識(shí)別會(huì)談中的自動(dòng)思維,23,您現(xiàn)在心里在想什么？,治療師與患者的對(duì)話,我說(shuō)不準(zhǔn),您現(xiàn)在感受如何？,我不知道，我猜是傷感吧,治療師注意到患者的情感變化,您哪里覺(jué)得傷感？,在胸口，還有眼后,所以我問(wèn)您“學(xué)習(xí)怎么樣時(shí)”您覺(jué)得傷感。您還想到了些什么？,我想是關(guān)于我的經(jīng)濟(jì)學(xué)課程，我想到了補(bǔ)考,您想到了什么或想象到了什么？,嗯我想到了紅筆批的C,24,治療師與患者的對(duì)話,如果集中情緒不起作用的話，治療師可以轉(zhuǎn)換話題，這樣不會(huì)讓患者有受審的感覺(jué)，也減少了患者不能確認(rèn)他的自動(dòng)思維而覺(jué)得自己無(wú)能的可能性.,
7、沒(méi)什么大不了的。我們按日程繼續(xù)進(jìn)行怎么樣？,我不知道，真的不知道，我只是覺(jué)得傷感,“如果讓您猜想的話，您猜您是怎么想的呢？”（或您認(rèn)為您想到學(xué)習(xí)、工作或治療了嗎？或您能在心中勾勒出一幅圖畫(huà)嗎？或我問(wèn)您學(xué)習(xí)的事，這對(duì)您意味著什么？或您有沒(méi)有想過(guò)一切都很好？）,另一方面，追問(wèn)熱性認(rèn)知可能是明智的。雖然讓患者確認(rèn)他的特定思維比推測(cè)的要好，但是患者無(wú)法確認(rèn)時(shí)，治療師可以讓患者作些猜測(cè)或者就似乎有理的可能性進(jìn)行提問(wèn)?？梢詫?wèn)想象的事或詢問(wèn)這一處境對(duì)他的意義，也可以提一個(gè)與所推測(cè)的自動(dòng)思維相反的思維。,當(dāng)我問(wèn)您“學(xué)習(xí)怎么樣？”而您感到傷感時(shí)您心里在想什么？,25,01,患者對(duì)困境作描述時(shí)，治療師先試著問(wèn)標(biāo)
8、準(zhǔn)的問(wèn)題（您心理正在想什么？）,03,語(yǔ)言描述處境不能充分引導(dǎo)出自動(dòng)思維時(shí)，讓患者想象特定的處境，猶如正在發(fā)生一樣。糾正患者用現(xiàn)在時(shí)描述。（治療師可用角色扮演來(lái)重建這一處境）,02,要求患者詳細(xì)描述發(fā)生過(guò)什么。,04,如果患者仍舊不能講述自己的思維，治療師可以轉(zhuǎn)一個(gè)別的話題或作些特別的提問(wèn)（舉兩個(gè)似乎有理的可能性或者舉一個(gè)與預(yù)期回答相反的思維）。,識(shí)別特定情境下的自動(dòng)思維,26,治療師與患者的對(duì)話,即使在患者匯報(bào)了她最初的自動(dòng)思維后，繼續(xù)提問(wèn)也是很重要的。更多的提問(wèn)可以使重要的思維明朗化。,因此當(dāng)您補(bǔ)考時(shí)，您在想：“我本該考好一點(diǎn)的，我早該學(xué)習(xí)刻苦一點(diǎn)的?！蹦睦磉€想了什么？,我在想：我不該來(lái)
9、這兒，我真沒(méi)用,然后呢？,識(shí)別另外的自動(dòng)思維,誰(shuí)都能比我好,27,治療師與患者的對(duì)話,治療師應(yīng)該意識(shí)到患者除此以外可能還有其他自動(dòng)思維，不是關(guān)于處境本身的，而是關(guān)于他對(duì)處境的反應(yīng)的?；颊呖赡軙?huì)用消極的方式理解自己的情緒、行為或生理反應(yīng)。,因此您想：我讓自己難堪了。您覺(jué)得焦慮了嗎？后來(lái)又怎樣了？,更焦慮了,然后您覺(jué)得.,我的心開(kāi)始快速的跳動(dòng)，我在想：我怎么了？,然后呢？,我想：再也不會(huì)感覺(jué)好了,然后您覺(jué)得.,傷心，絕望,28,患者開(kāi)始時(shí)產(chǎn)生對(duì)特定處境的自動(dòng)思維，然后對(duì)他的焦慮及身體反應(yīng)產(chǎn)生的思維。這些繼發(fā)的情緒反應(yīng)非常痛苦并明顯地與已經(jīng)令人不安的處境交織在一起。為使治療更有效，需弄清患者在哪一刻
10、（一定事件之前、之中或之后）最為痛苦，以及那一刻的自動(dòng)思維。患者可能在處境發(fā)生之前（他要是對(duì)我發(fā)火怎么辦？）、之中（他總覺(jué)得我很笨）或已發(fā)生的事件做出反應(yīng)（我什么也做不好，我根本就不該問(wèn)）時(shí)就已經(jīng)有他痛苦的自動(dòng)思維了。,29,06,Part,其他注意事項(xiàng),Otherconsiderations,30,確認(rèn)困境,哪一部分最困擾患者（設(shè)想-排除-感受減輕程度-確定處境）,區(qū)別自動(dòng)思維和解釋,患者往往匯報(bào)的是他們的解釋，這些解釋可能反映了實(shí)際的思維，也可能沒(méi)有,區(qū)分有用和相對(duì)無(wú)用的自動(dòng)思維,有些思維只是描述性的、無(wú)害的或與問(wèn)題無(wú)關(guān)的。與問(wèn)題有關(guān)的自動(dòng)思維常伴隨著明顯的痛苦,確認(rèn)會(huì)談中的潛在思維,我想我在懷疑她是否喜歡我她是否喜歡我我不知道去見(jiàn)教授是不是在浪費(fèi)時(shí)間我去可能是浪費(fèi)時(shí)間我無(wú)法讓自己開(kāi)始看書(shū)我無(wú)法看書(shū),改變電報(bào)式或疑問(wèn)式的思維方式,患者常匯報(bào)一些拼讀不完全的思維如：啊哦太棒了！,31,32,
臨床心理學(xué)中識(shí)別自動(dòng)思維的技術(shù)方法與應(yīng)用ppt課件
