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1、,2014年輸血管理委員會(huì) 半年工作總結(jié),為了加強(qiáng)輸血的合理性、安全性和有效性的管理，我院臨床科室和輸血科嚴(yán)格掌握輸血指征，全院按照“可輸可不輸，就堅(jiān)決不輸”的原則，對(duì)輸血申請(qǐng)進(jìn)行嚴(yán)格把控，不合理用血現(xiàn)象得到有效控制。,2014年1-6月全院用血統(tǒng)計(jì)表,注：血漿100ml=1u，機(jī)采血小板1治療量 =12u,2014年1-6月我院用血情況：紅懸1084.5U；血漿：34800ml；手工血小板16.5U；洗滌紅：10U；機(jī)采血小板3治療量；冷沉淀20U;總用血量折合紅懸1495 U。,2350,1495,2014年1-6月全院用血量較2013年同期下降36.4% ，做到了節(jié)約用血和合理用血。,1
2、70,61,32,386.5,127.5,118,42,63,19,46,18.5,0,1,上半年紅細(xì)胞懸液用量排名前三的科室依次為內(nèi)四科、內(nèi)一科和外一科 ，應(yīng)考慮到科室特色和方向等因素。,332,170,102,61,81,32,310.5,386.5,130.5,127.5,95,118,105.5,42,97.5,63,0,19,42,46,22.5,18.5,2,0,單位 u,與2013年相比，紅懸用量顯著減少的科室是內(nèi)一科，非常注意把握輸血指征。,血漿用量最大的科室為內(nèi)四科 。,0,1800,1200,1200,800,0,32700,17400,5000,400,24950,610
3、0,2400,800,8850,4200,0,3200,800,1500,0,0,1600,0,單位 ml,與2013年相比，外二科血漿用量減少75.6%，內(nèi)四科血漿用量減少46.8%。,注：血漿100ml=1u，機(jī)采血小板1治療量 =12u,178,83.5,568.5,32,131.5,179,50,129,63,61,18.5,1,0,上半年總用血量較大科室依次為：內(nèi)四科，內(nèi)一科，外二科和外一科。,435,178,115,83.5,89,32,753,568.5,180.5,131.5,356.5,179,129.5,50,186,129,0,63,50,61,37,18.5,18,0,
4、單位 u,與2013年同期相比外三科總用血量下降了61.4%，內(nèi)一科下降59.1%，外二科下降了49.8%，內(nèi)四科下降24.5%，初步達(dá)到節(jié)約用血和合理用血目的。,為了達(dá)到安全輸血、節(jié)約用血、規(guī)范輸血的目的，定期組織管理委員會(huì)委員和臨床科室護(hù)士長對(duì)輸血病歷及輸血科進(jìn)行檢查；對(duì)輸血質(zhì)量進(jìn)行鑒定和分析。并將臨床輸血質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量考核同時(shí)與績效掛鉤。,輸血質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,一、輸血申請(qǐng)單不完善： 1、申請(qǐng)醫(yī)生或?qū)徍酸t(yī)師未簽名（審核醫(yī)師須副高級(jí)職稱或者科主任，急診例外，由申請(qǐng)醫(yī)生審核）； 2、采血護(hù)士、審核護(hù)士未簽名； 3、輸血前檢查結(jié)果空缺； 4、代簽字。,二、輸血治療同意書不完善： 1、醫(yī)生
5、簽字由電腦打印，無手寫簽名； 2、病人或者家屬未簽名； 3、輸血前檢查內(nèi)容空缺； 4、雙人核對(duì)內(nèi)容空缺或核對(duì)人員未簽字。,三、病歷內(nèi)容不完善： 1、缺輸血病程記錄或病程記錄簡單（病程記錄應(yīng)包含內(nèi)容:輸血指征、輸注血制品種類、輸血時(shí)間和結(jié)束時(shí)間、血袋號(hào)、核對(duì)者姓名、輸注過程有無輸血不良反應(yīng)、輸血完成后癥狀，有無改善等）； 2、病歷首頁血型空缺或者錯(cuò)誤； 3、病程記錄無手寫簽名； 4、病歷中缺輸血前免疫檢查結(jié)果或者未申請(qǐng)輸血前免疫檢查； 5、輸血前沒做必要的評(píng)估，輸血指征教寬；,6、輸血后未做評(píng)價(jià)或者評(píng)價(jià)記錄不完整； 7、護(hù)理記錄輸血過程中未做生命指征監(jiān)控； 8、護(hù)理記錄未標(biāo)明輸血開始時(shí)間或結(jié)束時(shí)
6、間； 9、輸血開始時(shí)間距血液出血庫超出30分鐘，或者結(jié)束時(shí)間超出4小時(shí)。,方法因素,其他因素,未形成科內(nèi)病歷評(píng)價(jià)機(jī)制,獎(jiǎng)懲：與績效掛鉤,相關(guān)規(guī)定不清楚,解釋方法不當(dāng)，病人不配合,未及時(shí)記錄引起遺漏,工作量大效率降低,思想不重視,對(duì)完善輸血病歷的意義認(rèn)識(shí)不足,醫(yī)、護(hù)因素,輸血病歷不完善原因分析,管理因素,無科內(nèi)規(guī)范輸血病歷培訓(xùn),對(duì)病歷書寫規(guī)范不熟悉,管理因素： 1、科室內(nèi)未詳細(xì)培訓(xùn)輸血病歷規(guī)范；2、科室內(nèi)未形成輸血病歷書寫規(guī)范的評(píng)價(jià)機(jī)制；3、無相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。 醫(yī)護(hù)人員因素： 1、對(duì)規(guī)范書寫輸血病歷的意義認(rèn)識(shí)不足； 2、責(zé)任心不強(qiáng)思想上不重視； 3、對(duì)相關(guān)規(guī)定不清楚，不知道該記錄哪些內(nèi)容、什么地方該由誰來記錄。,方法因素： 1、不熟悉輸血病歷規(guī)范，顧此失彼； 2、解釋方法不當(dāng)，病人或家屬不配合。 其他因素： 1、未及時(shí)記錄或書寫，引起某些內(nèi)容的遺漏； 2、某段時(shí)間工作量增加，工作效率降低。,下一步要做的工作,1、舉行一次年度輸血病歷評(píng)比； 2、組織一次醫(yī)院職工及家屬義務(wù)獻(xiàn)血； 3、進(jìn)一步加強(qiáng)臨床輸血管理，使臨床輸血更加合理、安全。,謝 謝！,Thanks for your attention,瀘縣人民醫(yī)院輸血管理委員會(huì) 2014年8月27日,
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