糖尿病與高血壓課件

上傳人:good****022 文檔編號(hào):119700152 上傳時(shí)間:2022-07-15 格式:PPT 頁(yè)數(shù):54 大?。?64KB
收藏 版權(quán)申訴 舉報(bào) 下載
糖尿病與高血壓課件_第1頁(yè)
第1頁(yè) / 共54頁(yè)
糖尿病與高血壓課件_第2頁(yè)
第2頁(yè) / 共54頁(yè)
糖尿病與高血壓課件_第3頁(yè)
第3頁(yè) / 共54頁(yè)

下載文檔到電腦,查找使用更方便

15 積分

下載資源

還剩頁(yè)未讀,繼續(xù)閱讀

資源描述:

《糖尿病與高血壓課件》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《糖尿病與高血壓課件(54頁(yè)珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、高血壓與糖尿病 主要內(nèi)容 糖尿病及合并高血壓的流行病學(xué) 高血壓與糖尿病共同存在時(shí)危險(xiǎn)性增加 各種降壓治療在減少糖尿病的心血管合 并癥中的作用 糖尿病合并高血壓的治療 糖尿病及合并高血壓 的流行病學(xué) 中國(guó)糖尿病流行病學(xué)資料 % 患病率 * 全國(guó)糖尿病研究協(xié)作組,中華內(nèi)科雜志,1981;20:678 全國(guó)糖尿病防治協(xié)作組,中華內(nèi)科雜志,1997;36:384 # 向紅丁等,中國(guó)糖尿病雜志,1998;6:131 世界各國(guó)糖尿病患病率預(yù)測(cè) 預(yù) 測(cè) 患 病 率 (百萬(wàn)) World Health Organization 1997 19952025年糖尿病患者數(shù)量最多的 三個(gè)國(guó)家 糖尿病患者數(shù)量 Kin

2、g H.Rewers M, WHO:Diabetes Care 1993 (百萬(wàn)) WHO2型糖尿病流行病學(xué)資料 在發(fā)達(dá)國(guó)家,糖尿病在疾病致死原因中列 第4位,在醫(yī)療花費(fèi)中列第8位 中國(guó)已成為擁有糖尿病人口最多的國(guó)家, 估計(jì)糖尿病人數(shù) 1995年 1600萬(wàn) 2025年 3800萬(wàn) British Diabetic Association, The Kings Found Report 1996 IDF:Diabetes Around the World ,Belgium,1994 2型糖尿病患者的高血壓患病率 高 血 壓 患 病 率 (%) 高血壓的定義160/95mmHg(WHO)或140

3、/90mmHg(JNC V) Parving et al 1996 正常白蛋白尿,n=323 微量白蛋白尿,n=151 巨白蛋白尿,n=75 所有2型糖尿病患者, n=549 1995年中國(guó)19省市25歲以上25萬(wàn)人群 高血壓(140/90)發(fā)生率 NGT(n=9187) 34.2% IGT(n=3067) 44.5% 糖尿?。╪=3106) 55.3% OGTT2小時(shí)血糖每上升1mM/L,高血壓 危險(xiǎn)性增加1倍(OR 1.03,95CI 1.05 1.02) UKPDS研究中糖尿病人 高血壓患病率 “在3648例(平均年齡52歲,男性比例 59%)入選UKPDS的初診2型糖尿病 患者中,高血

4、壓患病率達(dá)39%?!?Hypertension in Diabetes Study Group. HDS.J Hypertens 1993; 11:309-17 Prescott-Clarke P, Primatesta P, eds. Health survey for England 1995,London:HMSO,1997 Framingham研究根據(jù)高血壓狀況分析 的糖尿病發(fā)病率 Adapted from Kannel.JAMA 275:1571.1996 正常血壓 臨界高血壓 確診為高血壓 男性 女性 代謝綜合征的特征 葡萄糖不耐受 胰島素抵抗 高胰島素血癥 極低密度脂蛋白和甘油三

5、酯增高 高密度脂蛋白膽固醇降低 腹型肥胖 高尿酸血癥 糖尿病與高血壓 合并發(fā)生率高的原因 共同遺傳影響 胰島素抵抗 糖尿病抗氧化作用減 弱,自由基產(chǎn)生增多 合并腎病 糖尿病合并高血壓的心血管 危險(xiǎn)性增加 糖尿病人心血管疾病相關(guān)危險(xiǎn)性 糖尿病對(duì)比非糖尿?。‵ramingham) 男 女 任何心血管事件 2.31 2.47 腦卒中 1.51 1.82 間歇性跛行 5.27 2.60 充血性心力衰竭 2.55 4.92 心肌梗死 2.16 4.37 冠心病死亡 2.38 3.60 心絞痛 1.23 1.59 Framingham心臟研究30年隨訪結(jié)果:糖尿 病患者(35-64歲)的心血管病事件 調(diào)整

6、年齡后每年在1,000人中的事件發(fā)生率 除*為P擴(kuò)張入球小動(dòng)脈 改善球膜通透性:減少蛋白尿 減少腎小球內(nèi)細(xì)胞外基質(zhì)蓄積 注意SCR 50或升高幅度 1.5mg/dl 2周不恢復(fù)停用 絡(luò)活喜 有效減慢糖尿病高血壓 患者腎損害,作用與ACEI相似 參考文獻(xiàn):Velussi M et al. Diabetes, 1996, 45: 216-222. *與基線相比p7.0 非空腹: 4.4-8.0 10.0 10.0 糖化血紅蛋白*% 8.0 血壓 mmHg 130/80- 160/95 1.1 1.1-0.9 4.5 * 參考值范圍取決于檢測(cè)方法。根據(jù)DCCT方法校正,非糖尿病人的糖化血紅蛋白1g/

7、24小時(shí),血壓應(yīng)降至 130/85mmHg或125/75mmHg。 糖尿病患者應(yīng)盡早開(kāi)始治療。目標(biāo)血壓 130/85mmHg。 高血壓防治的生活方式改善 減輕體重 運(yùn)動(dòng) 飲酒限量 少量啤酒或 葡萄酒 中等量鈉鹽 每天鹽量不超過(guò)6g. 攝鉀、鎂、鈣豐富的飲食,多食水果。 戒煙 糖尿病患者降壓藥物的應(yīng)用(1) ACE-抑制劑:適用于伴發(fā)糖尿病,進(jìn)行性腎臟疾病、 心衰 監(jiān)測(cè)腎功能/血鉀 -受體阻滯劑:適用于伴發(fā)心梗后及伴心絞痛患者 避免與噻嗪類利尿劑使用,有周?chē)懿∽兘?降壓藥物的應(yīng)用(2) 鈣通道拮抗劑:適用于合并糖尿病,進(jìn)行性腎臟疾病 只用長(zhǎng)效制劑 有些藥物存在致液體潴留的問(wèn)題(有足部潰瘍者

8、禁 用)噻嗪類利尿劑:可用于合并糖尿病患者 小劑量應(yīng)用,并禁止與-受體阻滯劑合用 降壓藥物的應(yīng)用(3) 利尿劑:與ACEI有良好的協(xié)同作用 -受體阻滯劑:能有效地降壓和促進(jìn)代謝 只能應(yīng)用長(zhǎng)效藥物(體位性低血壓) 血管緊張素受體阻滯劑:無(wú)明顯優(yōu)勢(shì) 降壓藥物的應(yīng)用(4) 藥物的選擇總結(jié):藥物的選擇總結(jié): 經(jīng)常需要綜合治療,ACEI和利尿劑使用,噻嗪類利 劑一般不與-受體阻滯劑合用。 許多老的、價(jià)格低廉的藥物治療效果和新藥無(wú)異 如果出現(xiàn)蛋白質(zhì)排泄異常,尤其呈進(jìn)行性者,應(yīng)首 選ACEI,或選用鈣通道拮抗劑。 如果有缺血性心臟病,考慮-受體阻滯劑 各種抗高血壓藥物對(duì)代謝的影響 阻滯劑 利尿劑 阻滯劑 ACEI CCB ARB 空腹胰島素 0 0 0 0 空腹血糖 () ( ) 0 0 胰島素敏感性 0 0 總膽固醇 0( ) 0 0 0 HDL 0 0 0 0 LDL 0 0 0 TG 0 0 0 升高,降低,0無(wú)作用或無(wú)臨床顯著性。

展開(kāi)閱讀全文
溫馨提示:
1: 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
2: 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
3.本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
5. 裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

相關(guān)資源

更多
正為您匹配相似的精品文檔
關(guān)于我們 - 網(wǎng)站聲明 - 網(wǎng)站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網(wǎng)站客服 - 聯(lián)系我們

copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 裝配圖網(wǎng)版權(quán)所有   聯(lián)系電話:18123376007

備案號(hào):ICP2024067431號(hào)-1 川公網(wǎng)安備51140202000466號(hào)


本站為文檔C2C交易模式,即用戶上傳的文檔直接被用戶下載,本站只是中間服務(wù)平臺(tái),本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有。裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)上載內(nèi)容本身不做任何修改或編輯。若文檔所含內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)或隱私,請(qǐng)立即通知裝配圖網(wǎng),我們立即給予刪除!