靜脈輸液 特選材料

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1、 靜脈輸液 目的 1、補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 2、增加循環(huán)血量，改善微循環(huán) ，維持血壓 3、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù) 4、輸入藥物，治療疾病 用物準(zhǔn)備 啟瓶器 、剪刀、治療盤、碘伏、酒精、棉簽、治療巾、（小枕）、輸液架、網(wǎng)兜、彎盤、膠布和輸液貼、止血帶、輸液執(zhí)行記錄卡、一次性輸液器、 操作步驟 （一）護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩 （二）核對(duì)醫(yī)囑：藥物名稱、劑量、用法等，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑本及輸液執(zhí)行記錄卡 （三）評(píng)估病人：攜輸液卡核對(duì)病人姓名、床號(hào)，向病人講解輸液的目的和藥物的作用并 取得配合；詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史、合作情況、選擇注射部

2、位及血管情況， 并準(zhǔn)備好輸液架；詢問(wèn)是否需要解大、小便，做好輸液前的準(zhǔn)備。 （四）按醫(yī)囑準(zhǔn)備輸液溶液和藥物：進(jìn)行配置（或已由配置中心配好） （五）實(shí)施： 1、攜用物至病人床旁，（操作前）核對(duì) 2、初步排氣： 旋緊輸液器連接處，將輸液瓶倒掛于輸液架上，打開調(diào)節(jié)器，排盡輸液管內(nèi)空氣，待液體流至輸液過(guò)濾處，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將針柄掛在滴壺上（首次排氣原則不滴出藥液，要求一次排氣成功） 3、體位 ：選擇舒適體位，在穿刺肢體處墊治療巾，系好止血帶。選擇穿刺血管（從遠(yuǎn)心端到近心端） 4、消毒皮膚，待干： 以穿刺點(diǎn)為中心，環(huán)形消毒兩遍，直徑大于5cm，在穿刺點(diǎn)上方6~10 cm處扎止血帶， 5、準(zhǔn)備

3、輸液貼：撕開末端保護(hù)膜貼治療巾邊緣 6、（操作中）核對(duì)、靜脈穿刺 （1）扎止血帶：扎在穿刺點(diǎn)上6cm （2）檢查輸液管內(nèi)空氣是否排盡（排液滴入彎盤），取下針頭保護(hù)套，排出頭皮針內(nèi)空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，檢查輸液器內(nèi)有無(wú)氣泡 （3）穿刺進(jìn)針：囑病人握拳，一手繃緊皮膚，一手持針翼，針頭斜面向上，進(jìn)針角度15-30°，見(jiàn)回血后再沿靜脈進(jìn)針少許 7、固定針頭： 穿刺成功后，三松（松止血帶，松拳，松調(diào)節(jié)器）待液體滴入通暢后用三片輸液貼分別固定，收回治療巾，止血帶 8、調(diào)節(jié)滴數(shù)： 根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)（一般成人40-60滴/min，兒童20-40滴/min） 9、（操作后）最后

4、一次查對(duì)， 記錄輸液執(zhí)行記錄卡，并懸掛于床尾 10、整理用物，洗手：終末處理，用物分類處理 11、輸液結(jié)束，確認(rèn)全部藥液輸入完畢 ：查對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)輸液?jiǎn)?，是否每瓶藥液均有?zhí)行者簽名 12、拔針 ：核對(duì)解釋關(guān)閉調(diào)節(jié)器，輕揭膠布，一手按壓穿刺點(diǎn)輸液貼，一手快速拔針 13、整理用物：剪下針頭，放入利器盒。輸液器毀形放入醫(yī)療垃圾桶 14、安置患者：取合適體位，整理床單位 15洗手， 記錄輸液結(jié)束時(shí)間，執(zhí)行者簽名（分別在醫(yī)囑本、輸液執(zhí)行記錄卡上面簽字） 16、終末處理： 所有用物終末處理，將用物進(jìn)行分類處理 注意事項(xiàng)： 1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則 2、選擇靜脈應(yīng)粗直、彈

5、性好、相對(duì)固定，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。如長(zhǎng)期輸液患者，應(yīng)從遠(yuǎn)端小靜脈開始，交替使用，注意保護(hù)和合理使用靜脈 3、注意藥物的配伍禁忌 4、確保針頭在血管內(nèi)，方可輸入藥物 5、輸液過(guò)程中及時(shí)更換溶液瓶或添加溶液，輸液完畢及時(shí)拔針 6、輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)，并及時(shí)排除輸液故障 7、連續(xù)輸液24h，應(yīng)每天更換輸液器 靜脈輸液原則： 1、通常遵循“先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢、寧少勿多”的原則 2、 靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)遵循“四不宜”原則：（禁推、禁注射） 不宜過(guò)濃：濃度不超過(guò)0.3% 不宜過(guò)快：不超過(guò)30~40d/分

6、； 不宜過(guò)多：成人<5g/日 小兒0.1-0.3g/kg體重 不宜過(guò)早：見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，一般尿量超過(guò)40ml/h或500ml/天方可補(bǔ)鉀 靜脈輸液的不良反應(yīng)及處理方法： 1、（最常見(jiàn)）發(fā)熱反應(yīng) 原因：輸入致熱物質(zhì)引起，多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱 處理方法：輕者：減慢或停止輸液，觀察體溫變化 重者：物理降溫，遵醫(yī)囑給予藥物治療 2、（最嚴(yán)重）急性肺水腫 原因：輸液速度過(guò)快 、患者原有心肺功能不良，主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，聽診時(shí)肺部布滿

7、濕啰音，心率快且節(jié)律不齊 處理方法：出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，同時(shí)為病人安置端坐位，兩腿下垂（以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)），給予20-30%乙醇氧氣吸入(乙醇能減低肺泡內(nèi)表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態(tài))，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物 ，必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎 3、靜脈炎： 原因：長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置留置針（塑料管）時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則 主要表現(xiàn)為：靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線 ，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛 有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀 處理方法：發(fā)生靜脈炎時(shí)，停止該部

8、位靜脈輸液，患肢抬高、制動(dòng)、濕熱敷(95%乙醇或50%硫酸鎂) 4、空氣栓塞： 原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣，主要表現(xiàn)為聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”、胸部異常不適或有胸骨后疼痛 、隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的紫紺，患者有瀕死感 處理方法：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位，高流量氧氣吸入，有條件時(shí)可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣 常見(jiàn)輸液故障及排除方法 1、溶液不滴： （1）針頭滑出血管外－另選血管重新穿刺 （2）針頭斜面緊貼血管壁－調(diào)整針頭位置或肢體位置 （3）針頭阻塞－更換針頭另選靜脈穿刺 （4）壓力過(guò)低－抬高輸液瓶的位置 （5）靜脈痙攣－局部熱敷 2、茂菲滴管液面過(guò)高： （1）滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)－夾緊滴管上端的輸液管，然后打開調(diào)節(jié)孔 （2）滴管側(cè)壁沒(méi)有調(diào)節(jié)孔時(shí)－可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶 3、茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低： （1）滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)－夾緊滴管下端的輸液管，然后打開調(diào)節(jié)孔 （2）滴管側(cè)壁無(wú)調(diào)節(jié)孔時(shí)－夾緊滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管 4、輸液過(guò)程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降 ： （1）檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動(dòng) （2）檢查滴管有無(wú)漏氣或裂隙 （3）必要時(shí)更換輸液器。 5 僅供參考#