護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 課件【教師助手】

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1、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案眼耳鼻喉科 鄒文慧1學(xué)校課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容 1.公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案處理流程 2.患者發(fā)生意外時(shí)應(yīng)急預(yù)案處理流程 3.患者病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案處理流程 4.患者治療中出現(xiàn)意外處理流程2學(xué)校課堂突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士的工作職責(zé)突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士的工作職責(zé) 1.1.參加搶救的護(hù)理人員要及時(shí)到位，工作參加搶救的護(hù)理人員要及時(shí)到位，工作嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒必爭(zhēng)、緊張有序，各級(jí)護(hù)嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒必爭(zhēng)、緊張有序，各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)聽從指揮，明確分工，密切協(xié)作。理人員應(yīng)聽從指揮，明確分工，密切協(xié)作。2.2.護(hù)理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑護(hù)理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求要求復(fù)述一遍，復(fù)述一遍，及時(shí)準(zhǔn)確、清楚，并

2、及時(shí)及時(shí)準(zhǔn)確、清楚，并及時(shí)記錄。記錄。3.3.凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細(xì)護(hù)理記錄。凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細(xì)護(hù)理記錄。3學(xué)校課堂 4.4.搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計(jì)與核對(duì)。血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計(jì)與核對(duì)。5.5.病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送回病房或監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室繼續(xù)治應(yīng)迅速送回病房或監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動(dòng)者，應(yīng)留在原地?fù)尵?。療；病情不允許搬動(dòng)者，應(yīng)留在原地?fù)尵取?.6.搶救物品使用后，應(yīng)及時(shí)歸還原處，清搶救物品使用后，應(yīng)及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔整齊。理

3、補(bǔ)充，并保持清潔整齊。7.7.護(hù)理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后護(hù)理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6 6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊。小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊。4學(xué)校課堂 8.8.做為職業(yè)護(hù)士要培養(yǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的做為職業(yè)護(hù)士要培養(yǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的意識(shí)和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從意識(shí)和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚(yáng)人道主義精神進(jìn)行搶指揮和調(diào)遣，發(fā)揚(yáng)人道主義精神進(jìn)行搶救，保護(hù)病人的生命安全，使自己有效救，保護(hù)病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。5學(xué)校課堂 公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理6學(xué)校課堂火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案1發(fā)現(xiàn)火情時(shí)，立即呼叫周圍人員，積極組織人員使用現(xiàn)有的滅火器材和水源滅火，同時(shí)報(bào)告科主任、

4、護(hù)士長(zhǎng)（夜間報(bào)告總值班）2.迅速切斷電源。3.發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲滅，馬上撥打119報(bào)警，告知準(zhǔn)確方位。7學(xué)校課堂火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案4.迅速撤離疏散患者到安全地帶，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”緊急疏散患者。當(dāng)班護(hù)士和醫(yī)生要立即組織患者，有秩序地從安全出口(工作人員通道、病人通道-病房大門、污物間通道)走下防火樓梯，切勿乘坐電梯，然后到室外安全地區(qū)指定位置集中清點(diǎn)人員。8學(xué)校課堂火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案5.疏散時(shí)指導(dǎo)患者迅速用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，盡可能以最低姿勢(shì)或匍匐撤離。6.保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤

5、出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。7發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散鄰近人員。9學(xué)校課堂發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員滅火，同時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、保衛(wèi)科，夜間通知院總值班火勢(shì)較小時(shí)，組織人員應(yīng)用科室內(nèi)的消防器材和水積極滅火火勢(shì)猛烈時(shí)，馬上打電話119報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位開放安全通道，將患者撤離疏散到安全地帶盡可能切斷電源，撤除易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道若大火或煙霧已封鎖前后出口，應(yīng)退守病房，用毛巾、被子等堵塞門縫，并潑水降溫，等待消防隊(duì)員前來(lái)營(yíng)救協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查火災(zāi)原因

6、 火災(zāi)時(shí)的火災(zāi)時(shí)的處理處理流程流程 10學(xué)校課堂停電應(yīng)急預(yù)案【預(yù)防措施】【預(yù)防措施】1平時(shí)備好應(yīng)急燈、手電等照明物品，放在固定位置，標(biāo)識(shí)醒目清楚。2根據(jù)?？铺攸c(diǎn)有搶救患者使用動(dòng)力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備。3明確責(zé)任人，定時(shí)檢查物品功能狀態(tài)，確保功能正常。11學(xué)校課堂停電應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急措施】【應(yīng)急措施】1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，準(zhǔn)備好相應(yīng)替代物品。2.突然停電后，立即啟用動(dòng)力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或電筒。3.與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4.必要時(shí)通知院總值班。5.維持病

7、區(qū)秩序及安全，安撫患者，注意防火、防盜。6.電力供應(yīng)恢復(fù)正常后，依次巡視病房，了解病人情況，檢查使用中的儀器，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常。12學(xué)校課堂接到停電通知后，做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案維護(hù)病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全突然停電時(shí)，采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)，開啟應(yīng)急燈立即與電工聯(lián)系，查詢停電原因或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)加強(qiáng)巡視，安撫患者，并及時(shí)解決患者問題，同時(shí)注意防火、防盜停電和突然停電的停電和突然停電的處理流程處理流程 13學(xué)校課堂發(fā)生地震時(shí)應(yīng)急預(yù)案1.地震來(lái)臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。2、發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離病

8、區(qū)，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過(guò)程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。3、情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻。4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。5、注意防止有人趁火打劫。14學(xué)校課堂地震來(lái)臨，值班人員應(yīng)關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全維持病區(qū)秩序，安慰患者，減少患者的恐懼，防止混亂發(fā)生發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到空曠地帶情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)員及患者尋找有支撐的地方蹲下坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻防范有人趁火打劫發(fā)生發(fā)生地震時(shí)的地震時(shí)的處理流程處理流程15學(xué)校課堂患者發(fā)生意外時(shí)

9、應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者發(fā)生意外時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流程16學(xué)校課堂燙傷應(yīng)急預(yù)案1.一旦發(fā)現(xiàn)患者有燙傷發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即協(xié)助患者脫離熱源。2.匯報(bào)值班醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，并立即上報(bào)護(hù)理。3.針對(duì)燙傷的程度和部位請(qǐng)燒傷科和相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診。4.密切觀察創(chuàng)面情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理，避免感染。5.指、趾末端燙傷時(shí)注意保暖及血運(yùn)的觀察。6.與患者和家屬作好溝通，取得配合。17學(xué)校課堂18學(xué)校課堂患者墜床或跌倒的應(yīng)急預(yù)案1.患者不慎墜床摔倒，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，對(duì)患者的情況進(jìn)行初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識(shí)等。2、同時(shí)通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生

10、命的骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。3、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。19學(xué)校課堂患者墜床或跌倒的應(yīng)急預(yù)案4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。6.通知家屬。作好解釋溝通工作。7.認(rèn)真記錄患者摔倒或墜床的經(jīng)過(guò)幾搶救過(guò)程。20學(xué)校課堂患者墜床或跌倒的應(yīng)急處理流程患者墜床患者墜床跌跌倒倒立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生判斷患者情況，安撫患者，測(cè)量生命體征判斷患者情況，安撫患者，測(cè)量生命體征病情允許，將患者移至搶救室或病床上病情允許，將患者移至搶救室或病床

11、上協(xié)助醫(yī)生檢查、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確處理協(xié)助醫(yī)生檢查、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確處理報(bào)告科主任報(bào)告科主任 護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)通知家屬通知家屬記錄記錄21學(xué)校課堂患者自殺的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。2.判斷患者是否有搶救的可能，如果有應(yīng)立即開始搶救工作。3.如果搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)）。4.通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排。22學(xué)校課堂患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案5.協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6.配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7.做好各種記錄。8.保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作。23學(xué)校課堂患者自殺后的應(yīng)急處理流程 發(fā)現(xiàn)患者自殺發(fā)現(xiàn)患者自殺

12、 立即通知醫(yī)生，攜帶搶救物品及藥品奔赴現(xiàn)場(chǎng)立即通知醫(yī)生，攜帶搶救物品及藥品奔赴現(xiàn)場(chǎng)判斷患者情況測(cè)量生命體征判斷患者情況測(cè)量生命體征配合醫(yī)生搶救，配合醫(yī)生搶救，報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班通知家屬通知家屬搶救無(wú)效、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、配合有關(guān)部門調(diào)查搶救無(wú)效、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、配合有關(guān)部門調(diào)查記錄記錄24學(xué)校課堂患者發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案及處理流程25學(xué)校課堂患者猝死應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2.立即

13、根據(jù)患者情況，采取心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。3.搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時(shí)開放兩條靜脈通路。26學(xué)校課堂患者猝死應(yīng)急預(yù)案4.發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。5.其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。27學(xué)校課堂患者猝死應(yīng)急預(yù)案6.參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。28學(xué)校課堂患者猝死

14、應(yīng)急預(yù)案7.在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。8.搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過(guò)程結(jié)果；在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。29學(xué)校課堂30學(xué)校課堂驚厥患者的應(yīng)急預(yù)案1、按要求巡視病房，注意觀察病情變化（特別是有既往驚厥史患兒）；及時(shí)采取搶救措施。2、發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或者已發(fā)生驚厥的患兒時(shí)，應(yīng)立即松解患兒衣扣，去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，將舌輕輕向外牽拉，同時(shí)請(qǐng)其他人員呼叫值班醫(yī)生。3、將纏有紗布的壓舌板或開口器放入上下臼齒間，以防舌咬傷，同時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。31學(xué)校課堂4、給予吸氧，備好吸痰器及急救藥品等，配合醫(yī)生實(shí)施搶救。5、保持靜脈

15、通路通暢，以便遵醫(yī)囑迅速給藥。6、注意安全，設(shè)床檔，必要時(shí)給予約束帶約束。7、保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。8、高熱時(shí)采取物理降溫。9、參加搶救人員密切配合，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。10、搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)記錄搶救過(guò)程。32學(xué)校課堂33學(xué)校課堂患者治療中出現(xiàn)意外應(yīng)急預(yù)案處理流程34學(xué)校課堂患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案 1.患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。2.立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。3

16、5學(xué)校課堂患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案 3.改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。4.迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。36學(xué)校課堂患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案 5.發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6.觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7.按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定6 h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地

17、記錄搶救過(guò)程。37學(xué)校課堂使患者平臥，保持呼吸道通暢迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，立即氣管插管或配合行氣管切開患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟按壓嚴(yán)密觀察患者生命體征、尿量及其他病情變化迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥患者生命體征平穩(wěn)后，做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程 患者病情完全平穩(wěn)后，做好健康教育，告知病人與家屬過(guò)敏藥品名稱，囑今后慎用38學(xué)校課堂患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。5.填寫輸液反應(yīng)卡，及時(shí)報(bào)告

18、醫(yī)院感染科、藥劑科、護(hù)理部。39學(xué)校課堂患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，收集整理取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。40學(xué)校課堂發(fā)生患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救記錄患者生命體征及搶救過(guò)程及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報(bào)保留輸液器和藥液備查患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的處理流程處理流程41學(xué)校課堂輸血反應(yīng)處理預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，立即停止輸血，換輸生理鹽水，保留未用完的血袋，以備檢驗(yàn)。2.報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑給予

19、抗過(guò)敏藥物。3.病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。4.密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮。5.按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。6.按規(guī)定實(shí)物封存。42學(xué)校課堂輸血反應(yīng)處理預(yù)案7.懷疑容血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋幾抽取患者的血樣一起送輸血科。8.加強(qiáng)巡視，病情觀察，做好搶救記錄。43學(xué)校課堂患者發(fā)生輸血反應(yīng)，立即停止輸血，換生理鹽水 報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治 若是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化，并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮 記錄患者生命體征及搶救過(guò)程保存輸血袋及余血協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)

20、報(bào)告卡，報(bào)告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案流程流程 44學(xué)校課堂患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?.及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。45學(xué)校課堂患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)應(yīng)急預(yù)案5.遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。6.必要時(shí)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7.密切

21、觀察病情，認(rèn)真記錄患者搶救過(guò)程。8.患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。46學(xué)校課堂遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時(shí)，進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎做好病情及搶救記錄病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交班加壓給氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的酒精通知醫(yī)生將患者安置為端坐位，雙腿下垂立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路患者輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)的患者輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)的處理流程處理流程 47學(xué)校課堂發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓空氣栓塞塞癥狀時(shí)，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空 氣。2.通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4.密切觀察

22、病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治 療。5.病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。6.認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救經(jīng)過(guò)。48學(xué)校課堂發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí) 通知醫(yī)生 立即更換輸液器，停止空氣輸入體內(nèi)將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理做好病情記錄患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的處理流程處理流程49學(xué)校課堂靜脈輸液時(shí)藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案1.、發(fā)現(xiàn)藥物外滲時(shí)應(yīng)立即停止液體輸入，保留針頭接新注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除。2、及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。3、了解外滲藥物的種類、名稱、性質(zhì)、PH值、滲透壓，是否為血管活性藥物（去甲腎上

23、腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等）、化療藥物等。4、評(píng)估發(fā)生藥物外滲的部位（是否為關(guān)節(jié)處、局部皮下組織的厚度）、面積，外滲藥物的量，皮膚顏色、溫度，疼痛的性質(zhì)和程度（脹痛、刺痛、燒灼痛）。50學(xué)校課堂5、根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)、種類、刺激強(qiáng)度，給予以下適當(dāng)?shù)奶幚泶胧┎⒂涗涍^(guò)程（如果是化療藥物外滲則按照化療藥物外滲處理程序進(jìn)行）。(1)局部濕熱敷，可選用50%硫酸鎂、芒硝，注意觀察皮膚的顏色，防止?fàn)C傷。(2)血管收縮藥外滲：使用654-2局部濕熱敷(3)陽(yáng)離子藥物（如鈣劑、氯化鉀）外滲：0.2%利多卡因局部封閉以促進(jìn)藥物擴(kuò)散、稀釋、吸收。51學(xué)校課堂(4)強(qiáng)堿性藥物外滲（如碳酸氫鈉）：局部濕熱敷；

24、利多卡因1015ml+地塞米松510mg局部環(huán)封。(5)高滲性藥物（如脂肪乳劑、甘露醇、50%葡萄糖等）外滲：濕熱敷或利多卡因1015ml+地塞米松510mg局部環(huán)封50%硫酸鎂溶液地塞米松510mg局部濕敷至少24小時(shí)。6、輕度外滲（面積5cm2）局部環(huán)封1-2次（兩次間隔6-8h）；重度外滲（5cm2，甚至超過(guò)關(guān)節(jié)）第一天局部環(huán)封2-3次，第二天1-2次，以后酌情處理。52學(xué)校課堂7、抬高患肢，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕局部水腫；禁止在外滲側(cè)肢體腫脹未完全消退前繼續(xù)進(jìn)行輸液治療。8、密切觀察外滲部位皮膚顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)、臂圍。9、安慰病人，作好心理疏導(dǎo)。53學(xué)校課堂54學(xué)校課堂患者發(fā)生誤

25、吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者誤吸，立即時(shí)患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，同時(shí)通知醫(yī)生。2.及時(shí)清理口腔、氣管內(nèi)的異物，時(shí)呼吸道暢通。3.備好搶救儀器和物品。觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征和血壓飽和度。5.如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，采用簡(jiǎn)易呼吸機(jī)維持呼吸，急請(qǐng)麻醉科行氣管插管吸引或支氣管鏡吸引。6.做好搶救記錄。55學(xué)校課堂患者發(fā)生誤吸后患者俯臥位、頭低腳高位叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代病情通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 患者發(fā)生誤吸后患者俯臥位、頭低腳高位

26、叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代病情通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)患者發(fā)生誤吸后患者俯臥位、頭低腳高位叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代病情通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理記錄56學(xué)校課堂導(dǎo)管意外脫落的應(yīng)急預(yù)案1.保持局部傷口的無(wú)菌狀態(tài),預(yù)防感染并及時(shí)通知醫(yī)生。2.立即根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整處理。協(xié)助病人保持合適體位，安慰患者。3.備好搶救藥品和物品。4.配合醫(yī)生行導(dǎo)管再建術(shù)的處置，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。5.嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔等病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn) 行處理。6.病情穩(wěn)定后，專

27、人護(hù)理，作好溝通，并完善搶救記錄。57學(xué)校課堂低危：普通留置針中危：普通胃腸減壓、鼻飼管、留置尿管密切觀察病情，做好護(hù)理記錄高危：閉式引流管、T型管、消化道術(shù)后胃腸減壓、氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管等。檢查、處理患者通知醫(yī)生，護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部進(jìn)行原因分析，提出預(yù)防、整改措施發(fā)生管道脫落必要時(shí)通知醫(yī)生立即協(xié)助病人保持合適體位，安慰患者管路脫落預(yù)案管路脫落預(yù)案流程流程58學(xué)校課堂 壓瘡應(yīng)急預(yù)案1.準(zhǔn)確評(píng)估病情：建立翻身卡。2.避免局部組織長(zhǎng)期受壓：勤翻身，保護(hù)骨隆突處，減輕皮膚與床褥間的剪切力（如軟枕、氣圈、氣墊床、水褥、翻身床的使用）；對(duì)使用石膏、夾板或其他矯形器械者，襯墊應(yīng)松緊適宜，觀察循環(huán)，認(rèn)真聽

28、取病人主訴并隨時(shí)調(diào)整。3.避免局部受刺激：保持床鋪清潔、平整、干燥，避免拖、拉、推等動(dòng)作。59學(xué)校課堂4.改善營(yíng)養(yǎng)狀況：長(zhǎng)期臥床者或危重病人應(yīng)注意全身營(yíng)養(yǎng)。5.壓瘡一旦形成，增加翻身次數(shù)，防止繼續(xù)受壓，應(yīng)按其分期進(jìn)行治療，清潔創(chuàng)面，防止感染，促進(jìn)組織愈合。6.及時(shí)做好病情觀察、各種治療措施等記錄（翻身卡、護(hù)理記錄單等），認(rèn)真做好交接班。60學(xué)校課堂避免局部組織長(zhǎng)期受壓壓瘡形成，應(yīng)按其分期進(jìn)行治療，主要原則是解除壓迫，清潔創(chuàng)面，防止感染，促進(jìn)組織愈合。采取相應(yīng)對(duì)癥措施避免局部受刺激，促進(jìn)血液循環(huán)改善營(yíng)養(yǎng)狀況做好交接班，必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診上報(bào)護(hù)理部準(zhǔn)確評(píng)估病情：對(duì)壓瘡高危病人密切觀察，采取預(yù)防措施密

29、切觀察病情，做好護(hù)理記錄分析討論患者壓瘡患者壓瘡處理流程處理流程61學(xué)校課堂發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故時(shí)應(yīng)急預(yù)案發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故時(shí)應(yīng)急預(yù)案 1.各科室建立事故差錯(cuò)登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。2.發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí)，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于事故差錯(cuò)造成的不良后果。3.發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí)，責(zé)任者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)告護(hù)理部，重大事故要立即報(bào)告護(hù)理部、科主任，事故責(zé)任者應(yīng)在3天內(nèi)提交書面檢查材料。4.發(fā)生事故差錯(cuò)的有關(guān)各種記錄、化驗(yàn)及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定研究

30、之用。62學(xué)校課堂患者發(fā)生誤吸后患者俯臥位、頭低腳高位叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代病情通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)發(fā)生發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故的護(hù)理差錯(cuò)事故的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案 患者發(fā)生誤吸后患者俯臥位、頭低腳高位叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代病情通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故后嚴(yán)密觀察評(píng)估患者受傷程度及時(shí)檢查處理患者傷口等填寫不良事件上報(bào)表協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代病情通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理記錄63學(xué)校課堂工作要求護(hù)理工作中還有很多其他事件，無(wú)論遇到什么事件，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，遵守操作規(guī)程，沉著冷靜的處理。64學(xué)校課堂 謝謝大家！65學(xué)校課堂