2016年執(zhí)業(yè)藥師-藥學(xué)綜合知識與技能 模擬卷(二)

《2016年執(zhí)業(yè)藥師-藥學(xué)綜合知識與技能 模擬卷(二)》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《2016年執(zhí)業(yè)藥師-藥學(xué)綜合知識與技能 模擬卷(二)（46頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 一、最佳選擇題 （共40題，每題1分，每題的備選答案中只有一個 最佳答案） 1.藥學(xué)服務(wù)的對象為 　A.廣大公眾 　B.患者及家屬 　C.醫(yī)護(hù)人員 　D.衛(wèi)生工作者 　E.藥品消費(fèi)者 【正確答案】A 【解析】藥學(xué)服務(wù)的對象：廣大公眾 藥學(xué)服務(wù)重要的人群包括： ①用藥周期長的慢性病患者，或需長期或終生用藥者； ②病情和用藥復(fù)雜，患有多種疾病，需同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品者； ③特殊人群，如特殊體質(zhì)者、

2、肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者、聽障、視障人士等； ④用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者； ⑤用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者； ⑥應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑者，藥物治療窗窄需做監(jiān)測者。 2. 藥師調(diào)劑處方過程中，“四查十對”的內(nèi)容不包括 　　A.查處方，對科別、姓名、年齡 　　B.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量 　　C.查合理用藥，對臨床診斷 　　D.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量 　　E.查藥物相互作用，對藥品包裝、使用方法 【正確答案】E 藥品調(diào)配 【解析】四查十對的具體內(nèi)容 四查 十對

3、 查處方 對科別、姓名、年齡 查藥品 對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量 查配伍禁忌 對藥品性狀、用法用量 查用藥合理性 對臨床診斷 3. 符合書寫處方藥品用量要求的是 A、以羅馬數(shù)字書寫藥品劑量 B、按照藥品說明書用量 C、書寫藥品用量必須使用統(tǒng)一單位 D、以阿拉伯?dāng)?shù)字書寫藥品劑量 E、超劑量用藥不能超過藥品說明書中的用量 【正確答案】D 【解析】第二章 第二節(jié) 處方書寫基本要求（★★★★★掌握） 整體 不得涂改 如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期。 一人一方 每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯? 前記 清晰完整 除特殊情況外，必須注明臨床診

4、斷。 一般情況、臨床診斷應(yīng)與病歷記載相一致。 實(shí)足年齡 新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)注明體重。 正文 藥品類別 西藥、中成藥可以分別開具，也可以開具一張?zhí)幏健? 中藥飲片應(yīng)單獨(dú)開具處方。 藥品名稱 應(yīng)當(dāng)使用藥品通用名稱、復(fù)方制劑藥品名稱。 藥品劑量 藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范； 藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。 藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體； 藥品用量 不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句等。 一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用， 特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。 中藥飲片 按君、臣、佐、使的順

5、序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)在藥名之前寫明 每張?zhí)幏? 限定 每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。 化學(xué)藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。 處方一般不得超過7日用量； 急診處方一般不得超過3日用量； 特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。 特殊藥品 麻、精、毒、放藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。 正文空白 畫一斜線，以示處方完畢。 后記 醫(yī)師簽名 處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣一致。 4. 根據(jù)《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》

6、，在注射前必須做皮膚藥敏試驗(yàn)的藥物不包括 A、降纖酶注射劑 B、腎上腺素注射劑 C、白喉抗毒素注射劑 D、青霉素V鉀片 E、α-糜蛋白酶注射劑 【正確答案】 B 【解析】　第二章第二節(jié) 處方審核 必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥物（掌握） 　　 β-內(nèi)酰胺類抗生素的青霉素； 　　 氨基糖苷類抗生素的鏈霉素； 　　 碘造影劑、局麻藥、 　 　生物制品（酶、抗毒素、類毒素、血清、菌苗、疫苗） 細(xì)胞色素C注射液 5.下列信息源中屬于一級信息源的是 A. 雜志 B. 藥典 C. 摘要 D. 參考書 E.

7、 數(shù)據(jù)庫 【正確答案】A 【解析】第三章第一節(jié) 藥物信息咨詢服務(wù) 藥物信息源的分級 藥物信息咨詢服務(wù)是藥師在工作中必備的基本技能，核心是以循證醫(yī)學(xué)的理念為臨床提供高質(zhì)量、高效率的用藥相關(guān)信息。 藥物信息按照其最初來源（對文獻(xiàn)資料的加工程度不同）通常分為三級： 一級信息資源 原創(chuàng)性論著 期刊雜志上發(fā)布的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果、病例報(bào)道以及評價(jià)性的或描述性的研究結(jié)果。 二級信息資源 對原始文獻(xiàn)和資料進(jìn)行匯總，用于檢索一級信息源。 引文、摘要、索引、目錄 三級信息資源 從原創(chuàng)性研究中提取出被廣泛接受的數(shù)據(jù)信息，對之進(jìn)行評估而發(fā)表的結(jié)果。 參考書和數(shù)據(jù)庫為主，包括醫(yī)藥圖書、光盤

8、或在線數(shù)據(jù)庫、藥學(xué)應(yīng)用軟件以及臨床實(shí)踐指南。 注意：期刊雜志里的系統(tǒng)評價(jià)或綜述性的文章屬于三級信息源。 6.可導(dǎo)致心臟停搏，切忌直接靜脈推注的藥品是 A.尼可剎米 B.洛貝林 C.甲氧氯普胺 D.呋塞米 E.氯化鉀 【正確答案】E 【解析】第三章第一節(jié) 護(hù)士用藥咨詢 1.藥物的稀釋容積 氯化鉀注射液 含鈣注射液： 葡萄糖酸鈣、 氯化鈣、 復(fù)方氯化鈉注射液、 復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液、 乳酸鈉林格注射液 切忌直接靜脈注射，靜脈滴注時(shí)氯化鉀的濃度不宜過高，濃度一般不宜超過0.2%～0.4%。 地諾前列素 滴注速度不同，藥效不同，適應(yīng)癥不同。

9、氫化可的松琥珀酸鈉 給藥方式不同，稀釋容積不同。 頭孢曲松鈉 不宜與含鈣注射液直接混合，會導(dǎo)致微粒形成。 2. 藥物的稀釋容積 3. 藥物滴注速度 4. 藥物的配伍禁忌 7. ADR因果關(guān)系評定為“很可能”的依據(jù)中，與“肯定”的依據(jù)不同的是 A．有文獻(xiàn)資料佐證 B．用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理 C．排除原患疾病等其他混雜因素影響 D．停藥后反應(yīng)停止，再次使用反應(yīng)再現(xiàn)，并明顯加重 E．無重復(fù)用藥史，基本可排除合并用藥導(dǎo)致的可能性 【正確答案】D 【解析】第四章第二節(jié) 藥品不良反應(yīng) 藥品不良反應(yīng)評價(jià)原則 ①用藥時(shí)間與不良反

10、應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間有無合理的先后關(guān)系。 ②可疑ADR是否符合藥物已知的ADR類型。 如果不符合，也不能輕易否定，進(jìn)一步確定是否新的不良反應(yīng)出現(xiàn)。 ③停藥或減少劑量后，可疑ADR是否減輕或消失。 ④再次接觸可疑藥物是否再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)。 再次給藥可能會給患者帶來風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)慎用此法。 ⑤所懷疑的ADR是否可用患者的病理狀態(tài)、并用藥、并用療法的影響來解釋。 評價(jià)結(jié)果 藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評價(jià)表 ① ② ③ ④ ⑤ 肯定 + + + + - 很可能 + + + ? - 可能 + ± ±? ? ±? 可能無關(guān) - - ±? ? ±?

11、 待評價(jià) 需要補(bǔ)充材料才能評價(jià) 無法評價(jià) 評價(jià)的必須資料無法獲得 +表示肯定；-表示否定；±表示難以肯定或否定；？表示不明 8. 藥物在乳汁中排泄不受下列哪種因素影響 A.藥物分子量 B.藥物劑型 C.藥物的解離度 D.藥物與母體血漿蛋白結(jié)合率 E.藥物的酸堿度 【正確答案】B 【解析】第四章第六節(jié) 特殊人群用藥 藥物的乳汁分泌（★★★★★掌握） 因素 結(jié)果 例子 藥物的脂溶性 脂溶性高的藥物易分布到乳汁中 地西泮 藥物的蛋白結(jié)合程度 蛋白結(jié)合率高的藥物不易分布到乳汁中 如華法林 乳汁的pH比母體血漿pH值低 堿性藥物易于分布到乳汁中 如

12、紅霉素 青霉素 9. 腎功能中度損害時(shí)，抗菌藥減低至正常劑量的 A.1/2～1/5 　B.1/5～1/7 　C.1/5～1/10 　D.3/4～3/5 　E.2/3～1/2 【正確答案】A 【解析】第四章第六節(jié) 特殊人群用藥 腎功能不全者給藥方案調(diào)整 方法 依據(jù) 調(diào)整方法 簡易法 腎功能損害程度 （抗菌藥） 輕度：正常劑量的2/3~1/2 中度：正常劑量的1/2～1/5 重度：正常劑量的1/5～1/10 根據(jù)肌酐清除率(Clcr) 成年男性： 成年女性=男性×0. 85 藥物說明書 按藥品說明書的圖、表、公

13、式調(diào)整用藥劑量與給藥間期 個體化給藥 治療窗窄的藥物進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測 10.一些藥物的副作用是嗜睡、眩暈、視力模糊或定向力障礙等，為安全起見駕駛員應(yīng)該 A.開車前2小時(shí)服用 B.開車前2小時(shí)慎用 C.開車前4小時(shí)服用 D.開車前4小時(shí)慎用 E.開車前6小時(shí)勿用 【正確答案】D 【解析】第四章第六節(jié) 特殊人群用藥 駕駛員慎用藥物防范措施 　　1.開車前4h慎用藥物，或服后休息6h再開車。 　　2.注意復(fù)方制劑中有無對駕駛能力有影響的成分。 　　3.對易產(chǎn)生嗜睡的藥物，服用的最佳時(shí)間為睡前半小時(shí)。 4.改用替代藥，如過敏時(shí)盡量選用對中樞神經(jīng)抑制作用小的抗過敏藥

14、，如咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定。感冒時(shí)選用不含鎮(zhèn)靜藥和抗過敏藥的日片。 11．下列臨床試驗(yàn)分期中，上市后藥品臨床評價(jià)階段屬于 A.I期臨床試驗(yàn) B.Ⅲ期臨床試驗(yàn) C.Ⅳ期臨床試驗(yàn) D.Ⅱa期臨床試驗(yàn) E.Ⅱb期臨床試驗(yàn) 【正確答案】C 【解析】第五章 新藥臨床評價(jià)的分期（★★★★★掌握） 階段 目的 試驗(yàn)對象 樣本數(shù) I期 初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價(jià) 健康志愿者 上市前藥物臨床評價(jià) 20~ 30例 Ⅱ期 初步評價(jià)藥物對目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性 目標(biāo)適應(yīng)證患者 不少于300例，主要病種不少于100例，多中心——3個及3個以上醫(yī)院

15、進(jìn)行 Ⅲ期 擴(kuò)大的臨床試驗(yàn)階段（新藥得到批準(zhǔn)試生產(chǎn)后進(jìn)行） 目標(biāo)適應(yīng)證患者 Ⅳ期 上市后藥品臨床再評價(jià)階段 普通或特殊人群 常見病不少于2000例 12. 在人體血中白細(xì)胞群體中，中性粒細(xì)胞(DC)的正常比例范圍是 A．0.50～0.70 B．0.20～0.40 C．0.03-0.08 D．0.01-0.05 E．0～0.01 【正確答案】A 【解析】第七章第一節(jié) 血常規(guī) 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 白細(xì)胞 有粒白細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 0.50～0.70（50%-70%） 嗜酸性粒細(xì)胞 0.01～0.05（1%～5%） 嗜堿性粒細(xì)胞 0

16、～0.01（0%～1%） 無粒白細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 0.20～0.40（20%～40%） 單核細(xì)胞 0.03～0.08（3%～8%） 13.痛風(fēng)時(shí)尿沉渣結(jié)晶為 A.草酸鹽結(jié)晶 B.尿酸鹽結(jié)晶 C.磷酸鹽結(jié)晶 D.酪氨酸 E.膽紅素結(jié)晶 【正確答案】B 【解析】第七章第二節(jié) 尿常規(guī) 項(xiàng)目 正常參考區(qū)間 異常 尿沉渣白細(xì)胞 陰性 離心尿中白細(xì)胞增多（超過5個）：泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎 尿沉渣管型 0或偶見 腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)， 急、慢性腎盂腎炎可見白細(xì)胞管形 尿沉渣結(jié)晶 少量 痛風(fēng)——尿酸鹽結(jié)晶；慢性腎病——草酸鹽結(jié)晶

17、服用磺胺藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲米酮等藥，可出現(xiàn)結(jié)晶尿。 14.可作為急性胰腺炎診斷指標(biāo)的是 A.淀粉酶降低 B.淀粉酶升高 C.磷酸肌酶降低 D.磷酸肌酶升高 E.尿激酶增高 【正確答案】B 【解析】 生化指標(biāo) 正常參考范圍 臨床意義 血糖 空腹：成人3.9~6. 1mmol/L 餐后2小時(shí)血糖：<7.8mmol/L 糖尿病、長程應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、利尿劑、加替沙星 糖化血紅蛋白（HbA-Ic） 高效液相法4.8%~6.0% 反映測定前3月內(nèi)的平均血糖水平，且用于糖尿病患者用藥的療效觀察和用藥監(jiān)測。 血淀粉酶 （AMY） 速率法血清

18、80~ 220U/L 增高：急性胰腺炎等胰腺疾病。 降低：肝癌、肝硬化、糖尿病等 尿淀粉酶 同上 肌酸激酶 （CK） 男性 25~200U/L 女性 25～170U/L 增高：心肌梗死、各種肌肉疾病、腦梗死、服用羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類藥物） 15.抗蠕蟲藥不宜長時(shí)間應(yīng)用，如果長時(shí)間應(yīng)用將 A、影響蛋白代謝 B、影響脂肪代謝 C、影響糖吸收 D、影響糖代謝 E、影響體內(nèi)蛋白吸收 【正確答案】D 【解析】腸道寄生蟲病 用藥注意事項(xiàng)與患者教育 空腹服用 增加藥物與蟲體的直接解觸，增強(qiáng)療效。 堅(jiān)持用藥 第一次療程后如未根治

19、，需進(jìn)行第2個療程的治療。 但兩次療程間應(yīng)至少間隔l~2周時(shí)間。 避免蛔蟲游走 加用噻嘧啶、左旋咪唑等驅(qū)蟲藥以避免發(fā)生。 不良反應(yīng) 抗蠕蟲藥不宜長時(shí)間應(yīng)用，否則對人體的糖代謝也會產(chǎn)生影響。 禁忌癥 2歲以下兒童禁用，尤其噻嘧啶對l歲以下兒童禁用，對肝腎功能不全者要慎用。 抗蠕蟲藥對癲癇、急性化膿性或彌漫性皮炎患者禁用；對活動性消化性潰瘍者慎用。 噻嘧啶與哌嗪有拮抗作用，不能合用。 16. 青壯年和無基礎(chǔ)疾病的CAP患者，一般不選用的藥物是 A．青霉素類 B．第一代頭孢菌素 C．紅霉素 D．莫西沙星 E．吉米沙星 【正確答案】C 【解析】

20、CAP和HAP治療藥物的選擇(掌握) 社區(qū)獲得性肺炎CAP 青壯年和無基礎(chǔ)疾病 常用青霉素類、第一代頭孢菌素； 對耐藥肺炎鏈球菌可用氟喹諾酮類； 不單獨(dú)用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物（耐藥率高）。 老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的 常用氟喹諾酮類、第二：三代頭孢菌素、 β-內(nèi)酰胺類／β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類。 重癥CAP β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類； 青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。 醫(yī)院獲得性肺炎HAP 結(jié)合本地區(qū)流行病學(xué)資料和患者個體情況 常用第二、三代頭孢菌素，β-內(nèi)酰胺類／β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類。 重癥HAP

21、 氟喹諾酮類或氨基糖苷類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類、碳青霉烯類的任何一種，必要時(shí)可聯(lián)合萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。 17. 臨床上，不推薦“頓服”的抗結(jié)核藥物有 A．利福平 B．異煙肼 C．利福噴汀 D．氟喹諾酮類 E．對氨基水楊酸鈉 【正確答案】E 【解析】 1.抗結(jié)核藥注意事項(xiàng)（★★★★★掌握） 藥物 不良反應(yīng) 異煙肼 周圍神經(jīng)病——肌肉痙攣、四肢感覺異常、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等。 同服維生素B6 肝功能損害 利福平 消化道癥狀、服藥后排泄物呈橘紅色。 利福噴汀 不適用與結(jié)核性腦膜炎 乙胺丁醇 球后視神經(jīng)炎——視力模

22、糊、紅綠色盲、視野受限。可發(fā)生高尿酸血癥。 對氨基水楊酸鹽 消化道癥狀、狼瘡樣綜合征、充血性心力衰竭、胃潰瘍 吡嗪酰胺 高尿酸血癥——非痛風(fēng)性多關(guān)節(jié)痛。 鏈霉素 典型的氨基糖苷類藥物不良反應(yīng)——耳毒、腎毒、肌肉阻，過敏僅次青霉素 孕婦 禁用 2. 沒有明顯中毒癥狀者保證充分休息時(shí)間，肺結(jié)核進(jìn)展期患者應(yīng)臥床休息， 3. 增強(qiáng)體質(zhì)，增加高蛋白和維生素的攝入，日光浴。 4 口服抗結(jié)核藥應(yīng)早晨空腹頓服，如果耐受性較差，可由醫(yī)生決定改為飯后或分服。 對氨基水楊酸鈉毒性較強(qiáng)，劑量不宜過大，不宜“頓服”。 18. 男性，72歲，高血壓病3年，血壓165/ 95mmHg，2型

23、糖尿病多年，檢查發(fā)現(xiàn)有微量蛋白尿。首選降壓藥物是 A、利尿藥 B、β-受體阻滯劑 C、ACEI D、CCB E、直接擴(kuò)張血管藥 【正確答案】C 【解析】高血壓合并其他疾病（★★★★★掌握） 合并癥 首選藥物 心梗、心衰 ACEI或ARB和β受體阻滯劑 2 型糖尿病 ACEI或ARB 能有效減輕和延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。 慢性腎功能不全 ACEI或ARB在腎功能不全早、中期能延緩腎功能惡化；在肌酐清除率< 30ml/min或血肌酐超過265μmol/L時(shí)，可能反而使腎功能惡化。 腦血管病 首選CCB和 ARB可降低腦卒中的發(fā)生率；CCB中的尼莫地平還

24、可促進(jìn)腦血流。 同型半胱氨酸升高 葉酸(0.4-2mg/d)與維生素B6(30mg/d)和維生素B12（500μg/d）（H型高血壓） 19. 某患者，女性，57歲6高血壓病史20年，伴慢性心功能不全，給予地高辛每日維持量治療，突然出現(xiàn)竇性心動過緩，宜選用的治療藥物是 A．腎上腺素 B．阿托品 C．維拉帕米 D．普萘洛爾 E．奎尼丁 【正確答案】B 【解析】洋地黃中毒及其處理（重點(diǎn)） ①洋地黃中毒表現(xiàn) A 各類心律失?！焖俜啃孕穆墒С０閭鲗?dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。 B 胃腸道表現(xiàn)——惡心、嘔吐 C 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀——視力模糊、黃視、綠

25、視 ②洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素 A 地高辛血藥濃度>2.0ng/ml B 心肌缺血、缺氧 C 低血鉀、低血鎂、甲狀腺功能減退 D 心血管病常用藥物如胺碘酮、維拉帕米及奎尼丁等均可降低地高辛的經(jīng)腎排泄率而增加中毒的可能性。 ③洋地黃中毒的處理 A 立即停藥。 B 單發(fā)性室性期前收縮、I度房室傳導(dǎo)阻滯等停藥后常自行消失。 C 快速性心律失常：血鉀濃度低則可用靜脈補(bǔ)鉀，血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。禁用電復(fù)律，因易致心室顫動。 D 有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可予阿托品靜脈注射。 20. 羥甲

26、戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑(他汀類)與貝丁酸類調(diào)節(jié)血脂藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可能引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是 A.輸尿管結(jié)石 B.十二指腸潰瘍 C.急性心肌梗死 D.橫紋肌溶解癥 E.糖尿病性壞疽 【正確答案】D 【解析】常用調(diào)脂藥物（★★★★★掌握） 種類 代表藥物 不良反應(yīng) HMG-CoA還原酶抑制劑 ——他汀 肝損害ALT、AST 橫紋肌溶解（CK升高、肌痛） 苯氧芳酸類（貝特類） 非諾貝特 苯扎貝特 肝損害 橫紋肌溶解、 膽酸螯合劑 考來烯胺 干擾其他藥物的吸收 膽固醇吸收抑制劑 依折麥布 胃腸道反應(yīng)、頭痛、肌肉疼痛及轉(zhuǎn)氨酶升高。 煙酸類（屬B族維

27、生素） 煙酸緩釋劑、 阿昔莫司 高尿酸血癥、 誘發(fā)潰瘍病。 ω-3脂肪酸制劑 多烯酸乙酯 魚油腥味所致惡心、腹部不適。 其他：普羅布考 尤其適用于純合子型家族性高膽固醇血癥。 21. 下列藥物中，不可用于短暫性腦缺血發(fā)作治療的藥物有 A．阿司匹林 B．雙嘧達(dá)莫 C．巴曲酶 D．華法林 E．尿激酶 【正確答案】E 【解析】TIA 1. 臨床表現(xiàn)與診斷（★★★★★掌握） (1)起病突然。 反復(fù)突然時(shí)間短 癥狀多樣無遺留 超聲檢查有斑塊 結(jié)構(gòu)影像無證據(jù) (2)多數(shù)有反復(fù)發(fā)作病史。 (3)持

28、續(xù)時(shí)間短暫，一般10-15 min， 多在1h內(nèi)，最長不超過1天。 (4)癥狀多樣（取決于受累血管的分布）。 (5)恢復(fù)完全，不遺留神經(jīng)功能缺損體征。 (6)檢查頸動脈超聲常可顯示動脈硬化斑塊。 2．藥物治療（★★★★★掌握） 抗血小板——阿司匹林、氯比格雷、雙密達(dá)莫、噻氯匹定 抗凝——心源性TIA：華法林 非心源性TIA：不常規(guī)抗凝 降纖——巴曲酶或降纖酶 22. 老年（≥65歲）患者，抗帕金森病首選藥物為 A．苯海索 B．左旋多巴 C．司來吉蘭 D．恩托卡朋 E．金剛烷胺 【正確答案】B 【解析】PD治療藥物選擇 （

29、1）老年前期（< 65歲）患者，且不伴認(rèn)知障礙 ①復(fù)方左旋多巴一般在其他5種藥治療效果不佳時(shí)加用。 ②如果出現(xiàn)認(rèn)知功能減退，或因特殊工作之需，需要顯著改善運(yùn)動癥狀，復(fù)方左旋多巴也可作為首選。 （2）老年（≥65歲）患者，或伴認(rèn)知障礙： 首選復(fù)方左旋多巴，必要時(shí)可加用其他5種。 注意：老年男性患者盡可能不用苯海索，除非是有嚴(yán)重震顫并明顯影響日常生活能力的患者。 23. 用于治療癡呆的膽堿酯酶抑制劑不包括 A．多奈哌齊 B．卡巴拉汀 C．加蘭他敏 D．美金剛 E．石杉堿甲 【正確答案】D 【解析】改善認(rèn)知功能的藥物治療（★★★★★掌握） 類別 藥物

30、 用藥選擇 膽堿酯酶抑制劑 多奈哌齊 用于輕一重度AD患者 卡巴拉汀 用于AD和帕金森病的輕一中度癡呆癥 加蘭他敏 用于早期AD患者 非競爭性N-甲基天冬氨酸受體(NMDA)拮抗劑 美金剛 美金剛單藥或與多奈哌齊合用對中至重度AD患者有一定療效 24. 不良反應(yīng)很小，可在老年人群中使用，也用于倒時(shí)差的治療失眠癥的藥物為 A．吡唑坦 B．佐匹克隆 C．雷美爾通 D．低劑量的多塞平 E．米氮平 【正確答案】C 【解析】藥物治療 類別 代表藥物 特點(diǎn) 1.苯二氮卓類受體激動劑（BZRAs） （1）苯二氮卓類藥物（BZDs） 硝西泮

31、、氯氮卓（利眠寧）、艾司唑侖（舒樂安定） 詳見焦慮癥 （2）非苯二氮卓類藥物（non - BZDs） 唑吡坦、唑吡坦控釋劑、佐匹克隆、 右佐匹克隆、扎來普隆 ①僅有單一的催眠作用，無肌松弛和抗驚厥作用。 ②半衰期短，一般不產(chǎn)生日間困倦，是目前推薦為治療失眠的一線藥物。 類別 代表藥物 特點(diǎn) 2.褪黑素和褪黑素受體激動劑 雷美爾通（催眠）、阿戈美拉?。ù呙吆涂挂钟簦? 不良反應(yīng)很小，可在老年人群中使用，也用于倒時(shí)差。雷美爾通已獲準(zhǔn)長期治療失眠。 3.具有催眠效果的抗抑郁藥物 多塞平、米氮平、SSRIs（如帕羅西?。? 如：唑吡坦和帕羅西汀聯(lián)用可以快速緩解失眠癥狀

32、，同時(shí)協(xié)同改善抑郁和焦慮癥狀。 25. 非甾體抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍病的主機(jī)制是 A．促進(jìn)胃酸分泌 B．抑制胃酸分泌 C．破壞胃黏膜屏障 D．影響胃十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動 E．減少十二指腸碳酸氫鹽分泌 【正確答案】C 【解析】攻擊因子 胃酸與 胃蛋白酶 胃酸分泌增加，起到關(guān)鍵作用 Hp感染 是最主要的病因，約90%的DU和80%GU均由Hp感染所致 藥物 非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、某些抗腫瘤藥、口服鐵劑或氯化鉀等可直接損害黏膜屏障，氯吡格雷延緩潰瘍的愈合； 應(yīng)激 嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱腦病變等引起胃黏膜缺血、缺氧

33、 其他 十二指腸內(nèi)容物反流、吸煙、酒精 26. 某女性，19歲，2年前因上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，根據(jù)血T3、T4、TSH檢查，診斷為甲亢。該患者可首選的治療藥物是 A．丙硫氧嘧啶 B．碘化鉀 C．碳酸鋰 D．放射性131I治療 E．手術(shù)治療 【正確答案】A 【解析】甲亢臨床表現(xiàn) 總結(jié)： 吃的多不長肉，光著膀子還出汗， 手顫抖心慌慌，瞪著眼睛脖子粗。 藥物治療（★★★★★掌握） 抗甲狀腺藥 丙硫氧嘧啶、 甲巰咪唑 甲亢初治患者、新生兒、兒童和20歲以下的患者，首選抗甲狀腺藥治療 其他治療藥物

34、 碘化鉀 甲亢術(shù)前準(zhǔn)備（能誘發(fā)甲亢） 碳酸鋰 可抑制甲狀腺激素分泌，主要用于對于抗甲狀腺藥和碘劑均過敏的患者，臨時(shí)控制甲狀腺毒癥 27. 以下有關(guān)“胰島素應(yīng)用注意事項(xiàng)”敘述中，不正確的是 A．變換注射部位 B．動物胰島素致敏 C．兩次注射點(diǎn)間隔2cm D．確保胰島素穩(wěn)定吸收 E．防止發(fā)生皮下脂肪營養(yǎng)不良 【正確答案】B 【解析】注射胰島素時(shí)宜注意 （1）注射時(shí)宜變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cm，以確保穩(wěn)定吸收，防止皮下脂肪營養(yǎng)不良。 （2）未開啟的胰島素應(yīng)冷藏保存。 （3）使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，但在室溫下最長可保存4周。 2

35、8. 腎上腺皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松藥物治療最合適的是 A.長期口服維生素D B.鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽 C.氫氯噻嗪 D.用甲狀旁腺激素 E.鈣制劑+維生素D+雌激素（或雌激素受體調(diào)節(jié)劑） 【正確答案】B 【解析】繼發(fā)性骨質(zhì)疏松 （1）高尿鈣繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn) 可應(yīng)用氫氯噻嗪12.5~25mg/d減輕尿鈣的丟失； 另外可選擇雙膦酸鹽或降鈣素。 （2）糖皮質(zhì)激素所致OP 鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽（同老年性骨質(zhì)疏松） （3）抗癲癇藥所致OP 長期口服維生素D （4）接受去勢治療的前列腺癌患者 值得用二膦酸鹽治療 29. 嬰兒預(yù)防佝僂病，每

36、天服用維生素D的劑量為 A．300萬~600萬IU B．400萬~800萬IU C．1000萬~1200萬IU D．1500萬~2000萬IU E．2000萬~4000萬IU 【正確答案】B 【解析】佝僂病的藥物防治（★★★★★掌握） 維生素D 口服 預(yù)防：生后15日起至18歲每日補(bǔ)充維生素D 400IU，最高可耐受量為800IU。 治療：口服劑量2000~4000IU/d(50~100ug/d)，1個月后改為維持量。如膽維丁乳劑（單純VD） 肌內(nèi)注射 口服困難或吸收不良的嬰幼兒，可以肌肉注射維生素D3 7500ug（30萬IU）作為突擊療法。 鈣劑 口服 用含

37、元素鈣高，胃腸道刺激小的制劑，例如碳酸鈣D3片劑等。 靜脈 因血鈣低出現(xiàn)抽搐時(shí)：可即刻予10%葡萄糖酸鈣稀釋后靜脈推注 30. 某女性，32歲，2天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T 38℃，腎區(qū)叩擊痛，血分析見WBC 15×109/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，尿分析見尿液渾濁，尿蛋白陽性，鏡檢白細(xì)胞滿視野。該患者最可能的診斷為 A．急性膀胱炎 B．急性腎盂腎炎 C．慢性腎盂腎炎 D．急性腎小球腎炎 E．腎病綜合征 【正確答案】B 【解析】 部位 臨床表現(xiàn) 膀胱炎（占尿路感染的60%以上） 尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹痛和排尿困難?！?/p>

38、路刺激癥狀 少數(shù)患者出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱，但體溫常不超過38.0℃。 腎盂腎炎 急性腎盂腎炎 育齡女性最多見。起病較急，有突出的全身癥狀——寒戰(zhàn)、發(fā)熱（體溫> 38. 0℃）、腰痛、惡心、嘔吐等。伴有泌尿系統(tǒng)癥狀。體格檢查一側(cè)或兩側(cè)肋脊角或輸尿管點(diǎn)壓痛和（或）腎區(qū)叩擊痛。 慢性腎盂腎炎 半數(shù)以上患者可有急性腎盂腎炎病史。 表現(xiàn)有程度不同的低熱、間歇性尿頻、腰痛及腎小管功能受損表現(xiàn)（夜尿增多、低比重尿等） 導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染 是指留置導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染。 31. 女性，32歲，3年來月經(jīng)量多，乏力、心悸。檢查面色較蒼白。血紅蛋白80g/L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7

39、×l09/L，血小板120×l09/L，血清鐵300μg/L，經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血，治療宜首選 A．輸血 B．維生素B12肌內(nèi)注射 C．硫酸亞鐵口服 D．右旋糖酐鐵肌注 E．骨髓移植 【正確答案】C 【解析】治療藥物的合理使用（補(bǔ)鐵） 治療目的 糾正缺鐵性貧血，還應(yīng)補(bǔ)足已經(jīng)耗竭的儲存鐵 每日補(bǔ)鐵量 成人治療劑量元素鐵每日180-200mg， 預(yù)防量元素鐵每日10-20mg 補(bǔ)鐵量 Hb>110g/L， Hb 90-110g/L Hb<90g/L 補(bǔ)充元素鐵總劑量5g 補(bǔ)充元素鐵總劑量10g 補(bǔ)充元素鐵總劑量15g 藥物選擇 口服補(bǔ)鐵是首選——

40、硫酸亞鐵是口服鐵劑中的標(biāo)準(zhǔn)制劑，右旋糖酐鐵用于其他鐵劑療效不佳者 靜脈鐵劑（右旋糖酐鐵，蔗糖鐵）——首次用藥前，先給予試驗(yàn)劑量，1小時(shí)內(nèi)無過敏反應(yīng)再給予足量治療。 32. 表現(xiàn)為“牛肉樣舌”的疾病為 A．缺鐵性貧血 B．巨幼紅細(xì)胞貧血 C．再生障礙性貧血 D．白血病 E．骨髓瘤 【正確答案】B 【解析】臨床表現(xiàn)與診斷 血液系統(tǒng) 面色蒼白、乏力、耐力下降、頭昏、心悸等貧血癥狀。 少數(shù)患者可以出現(xiàn)輕度黃疸。 消化系統(tǒng) 舌乳頭萎縮表現(xiàn)舌面光滑呈“牛肉樣舌”。 胃腸道黏膜萎縮引起食欲下降、惡心、腹瀉或便秘等。 神經(jīng)精神癥狀 肢體麻木、深感覺障礙

41、、共濟(jì)失調(diào)或步態(tài)不穩(wěn)等表現(xiàn)。精神癥狀可有抑郁、失眠、記憶力下降、幻覺、人格改變等。 檢查 血常規(guī)呈大細(xì)胞性貧血（平均紅細(xì)胞體積和平均紅細(xì)胞血紅蛋白量升高） 血清葉酸和維生素B12水平下降。或診斷性治療有效。 骨髓穿刺檢查細(xì)胞呈典型的巨幼性改變，可確診。 33.用于晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤的給藥方法是 A．動脈注藥 B．靜脈注射 C．肌內(nèi)注射 D．腔內(nèi)注射 E．口服給藥 【正確答案】A 【解析】常用的抗腫瘤藥給藥途徑（★★★★★掌握） 動脈注藥 晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤 肌內(nèi)注射 用于對組織無刺激性藥物（如噻替哌、阿糖胞苷） 腔內(nèi)

42、注射 可經(jīng)腦脊液途徑給藥的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷 口服給藥 裝入膠囊或制成腸溶劑以防止藥物被胃酸破壞 靜脈給藥 最常用給藥途徑，一般用于刺激性藥物 靜脈推注：適于給強(qiáng)刺激性藥物（氮芥、長春新堿） 靜脈滴注：適用于抗代謝類藥物 34. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，抗風(fēng)濕藥物首選 A．布洛芬 B．對乙酰氨基酚 C．甲氨蝶呤 D．糖皮質(zhì)激素 E．柳氮磺吡啶 【正確答案】C 【解析】常用藥物治療方案（★★★★★掌握） 常用藥物 特點(diǎn) 非甾類抗炎藥 (NSAIDs) 具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。 能減輕RA的癥狀，但不能改變病程和預(yù)防關(guān)節(jié)

43、破壞。 改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs) RA一經(jīng)診斷即開始DMARDs治療。發(fā)揮作用慢，明顯改善癥狀大約需要1~6個月。 通常首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。 其他藥物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特、抗瘧藥、青霉胺、金諾芬、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺 糖皮質(zhì)激素 能迅速減輕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，作為 DMARDs起效前的“橋梁”作用。原則是盡可能小劑量、短期使用，用激素時(shí)應(yīng)同時(shí)服用DMARDs。關(guān)節(jié)腔注射激素1年內(nèi)不宜超過3次。 生物制劑 腫瘤壞死因子（TNF-α）拮抗劑：依那西普、英夫利西單抗和阿達(dá)木單抗 白細(xì)胞介素-1（IL-1）拮抗劑：阿那白滯素是目前唯一被

44、批準(zhǔn)用于治療RA的IL-1拮抗劑。 抗CD20單抗：利妥昔單抗 細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞相關(guān)抗原4免疫球蛋白（CTLA4 - Ig）：阿巴西普 植物藥 雷公藤多苷、青藤堿、白芍總苷 35.應(yīng)用高活性抗逆轉(zhuǎn)錄酶病毒聯(lián)合療法，治療艾滋病失敗的最主要的原因是 A．不良反應(yīng) B．產(chǎn)生耐藥性 C．患者的依從性差 D．患者的依從性差和產(chǎn)生耐藥性 E．核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑活性低 【正確答案】D 【解析】藥物治療——抗病毒治療（★★★★★掌握） 雞尾酒療法 多種藥物聯(lián)合治療，尚不能徹底清除病毒。 抗病毒治療指征 目前我國的HIV治療

45、規(guī)范建議：CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)< 350/μl或進(jìn)入艾滋病期的患者均應(yīng)接受抗病毒治療；CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)350~500/μl可采取抗病毒治療。 國內(nèi)免費(fèi)治療的一線方案 拉米夫定+司他夫定+奈韋拉平。Last night 艾滋病患者需要終生用藥。治療艾滋病失敗的最主要的原因是患者的依從性差和產(chǎn)生耐藥性。 36. 帶狀皰疹的抗病毒治療，首選 A．更昔洛韋 B．α-干擾素 C．阿昔洛韋 D．伐昔洛韋 E．利巴韋林 【正確答案】C 【解析】 診斷要點(diǎn)（★★★★★掌握） 1． 帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)感染引起的皮膚疾病。 2．

46、皮疹沿神經(jīng)走向呈帶狀分布，一般不超過軀干中線。 3． 多侵犯肋間神經(jīng)或三叉神經(jīng)第一支，亦可見腰腹部、四肢及耳部等。 4．神經(jīng)痛是其顯著的特征，在皮損消退后可長期遺留神經(jīng)痛，重者可遺留神經(jīng)麻痹。 治療 抗病毒治療 （盡早應(yīng)用） 首選阿昔洛韋。 伐昔洛韋經(jīng)肝臟代謝為阿昔洛韋，其口服生物利用度大于阿昔洛韋。 局部治療 以干燥和消炎為主，預(yù)防感染。 皰疹未破可外擦0.25%爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏。 皰疹破潰時(shí)，3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液濕敷。 對癥治療神經(jīng)痛 1．對癥治療可予以對乙酰氨基酚、布洛芬等； 2．對嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛患者可予以卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林、鹽酸

47、阿米替林； 3．嚴(yán)重者可作神經(jīng)阻滯或椎旁神經(jīng)封閉。 物理治療 紅外線或超短波照射治療等 37. 更年期綜合征最具特征性的癥狀 A．月經(jīng)周期延長，經(jīng)量減少，最后絕經(jīng) B．潮熱、出汗 C．陰道萎縮 D．心悸、胸悶不適 E．骨質(zhì)疏松癥 【正確答案】B 【解析】 月經(jīng)周期改變 是圍絕經(jīng)期必然出現(xiàn)的癥狀。 血管舒縮癥狀 潮熱、出汗是更年期綜合征最具特征性的癥狀。夜間或應(yīng)激狀態(tài)易促發(fā)。 并發(fā)癥 精神神經(jīng)癥狀 抑郁、焦慮，多伴有性功能衰退。 泌尿生殖道 外陰及陰道萎縮、干燥，性交痛；子宮脫垂；尿頻、尿急、尿失禁。 心血管癥

48、狀 心悸、胸悶不適；少數(shù)出現(xiàn)輕度收縮壓升高。 骨質(zhì)疏松癥、睡眠障礙、痛經(jīng)、便秘等 38.新婚期婦女首選的避孕方法為 A．皮下埋植劑 B．宮內(nèi)節(jié)育器 C．長效避孕藥 D．復(fù)方短效口服避孕藥 E．陰莖套 【正確答案】D 【解析】避孕措施的選擇（★★★★★掌握） 時(shí)期 選擇 新婚期 首選復(fù)方短效口服避孕藥 哺乳期 首選陰莖套。也可選用單孕激素制劑長效避孕針或皮下埋植劑。 生育后期 各種避孕方法 絕經(jīng)過渡期 可采用陰莖套 39. 下列藥物中，解救三唑侖中毒的特效藥是 A．維生素C B．維生素K1 C．碳酸氫鈉 D

49、．氟馬西尼 E．亞硝酸鈉 【正確答案】D 【解析】 中毒物質(zhì) 臨床表現(xiàn) 救治措施 （特殊點(diǎn)） 特效解毒藥 巴比妥類急性中毒（--巴比妥） 中樞抑制、呼吸減慢或呼吸衰竭、血壓下降、休克等 堿化尿液（異戊巴比妥效果差） 可酌情使用中樞興奮劑如尼可剎米、戊四氮 苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒（——西泮、三唑侖） 血液透析和血液灌流療法不能清除血液中的本類藥品。 氟馬西尼 40.下列藥物中，能解救香豆素類滅鼠藥中毒的特效藥是 A．乙酰胺 B．阿托品 C．維生素B6 D．維生素K1 E．碳酸氫鈉 【正確答案】D 【解析】 鼠藥中毒

50、 表現(xiàn) 解救 注意事項(xiàng) 香豆素類殺鼠藥 出血、關(guān)節(jié)疼痛、腹部疼痛、低熱等 特效解毒劑：維生素K1。 大劑量維生素C、輸新鮮全血 禁用碳酸氫鈉溶液洗胃。 氟乙酰胺中毒 抽搐是氟乙酰胺中毒最突出的表現(xiàn) 氫氧化鋁凝膠或蛋清保護(hù)消化道黏膜。 特效解毒劑：乙酰胺（解氟靈） 沒有乙酰胺時(shí)可以使用無水乙醇5 ml溶于10%葡萄糖注射液100ml里靜脈滴注。 磷化鋅中毒 嘔吐物有蒜臭味 1%硫酸銅溶液催吐、洗胃 口服硫酸鈉導(dǎo)瀉 禁用阿樸嗎啡催吐。 忌用硫酸鎂導(dǎo)瀉。 禁用油類瀉劑，也不宜用蛋清、牛奶、動植物油類。 禁用膽堿酯酶復(fù)活劑。 二、配伍選擇題（共40題，

51、每題1分，題目分若干組，每組題均對應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可以重復(fù)選用，每題只有一個正確答案。） 【41-42】 處方容易混淆的常用外文縮寫的識別 A.NS B.LD C.OD. D.OL. E.OTC 41.右眼 42.左眼 【正確答案】C D 【解析】第二章 第二節(jié) 處方縮寫詞（★★★★★掌握） 處方中常見的外文縮寫及含義見教材表2—2。 英文縮寫 中文含義 英文縮寫 中文含義 英文縮寫 中文含義 am 上午 OD. 右眼 iv 靜注 pm. 下午 OS. 左眼 iv gtt. 靜滴 qd. 每日 OL.

52、 左眼 po. 口服 qn. 每晚 OU. 雙眼 iH. 皮下的 qh. 每小時(shí) Ac. 餐前 im. 肌肉注射 q4h. 每4小時(shí) pc. 餐后 gtt. 滴、滴劑 bid. 每日2次 St. 立即 Sol 溶液 tid. 每日3次 hs. 臨睡時(shí) Ung 軟膏劑 qid 每日4次 Add. 加至 Co. 復(fù)方的 qod 隔日1次 Ad. 加 Cap 膠囊劑 Prn 必要時(shí) OTC 非處方藥 Sig 標(biāo)明用法 【43-44】 A.無適應(yīng)證用藥 B.超適應(yīng)證用藥 C.有禁忌癥用藥

53、D.過度治療用藥 E.盲目聯(lián)合用藥 43.頭孢呋辛用于治療流行性感冒屬于 44.坦洛新用于降壓屬于 【正確答案】 A B 【解析】 無適應(yīng)癥用藥 流感——抗生素；咳嗽——阿奇霉素； Ⅰ類手術(shù)切口——第三代頭孢菌素； 腸球菌感染——克林霉素（天然耐藥）； 大觀霉素——非淋球菌泌尿道感染 無正當(dāng)理由超適應(yīng)癥用藥 坦洛新——降壓 阿托伐他汀鈣——補(bǔ)鈣 黃體酮——輸尿管結(jié)石 小檗堿（黃連素）——降血糖 二甲雙胍——非糖尿病患者的減肥 【45-47】 A.阿司匹林與抗凝血藥合用 　　B.辛伐他汀與環(huán)孢菌素合用 　　C.丙磺舒與青霉素合用 　　D.碳酸氫

54、鈉與氫化可的松合用 　　E.含有鈣、鎂、鋁等離子的抗酸藥與四環(huán)素合用 45.影響藥物分布的合用為 46.影響藥物代謝的合用為 47.影響藥物排泄的合用為 【正確答案】 A B C 【解析】第二章第二節(jié) 處方審核 藥物相互作用對藥動學(xué)的影響 影響吸收 抗酸藥復(fù)方制劑（含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+）+四環(huán)素 形成難溶性的絡(luò)合物而影響吸收，影響療效 阿托品、顛茄、丙胺太林+？ 延緩胃排空，增加藥物的吸收 甲氧氯普胺、多潘立酮+？ 增加腸蠕動，減少藥物吸收 影響分布 阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛（有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力）+口服磺酰脲類降糖藥、抗凝血藥、抗

55、腫瘤藥 后三者的游離型藥物增加，血漿藥物濃度升高。 氟西汀+華法林或洋地黃毒苷 使華法林或洋地黃毒苷的游離血漿濃度升高。 二苯二平酶誘導(dǎo) 影響代謝 肝藥酶誘導(dǎo)劑（苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平）　+“？藥物” 底物代謝較快 ——應(yīng)適當(dāng)增加劑量 真環(huán)煙西咪慢慢 肝藥酶抑制劑（咪唑類抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙肼、西咪替?。?“？藥物” 底物代謝減慢 ——應(yīng)適當(dāng)減量 影響排泄 丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺藥——可減少青霉素自腎小管的排泄，使青霉素排泄減慢。 血漿藥物濃度增高，血漿半衰期延長 【48-49】 A．血液透析液 B．全胃

56、腸外營養(yǎng)液 C．5%葡萄糖注射液 D．50%葡萄糖注射液 E．0. 9%氯化鈉注射液 48.屬于A級高危藥品的是 49.屬于B級高危藥品的是 【正確答案】D B 【解析】第二章第四節(jié) 藥品的管理和供應(yīng) 1. A級高危藥品(14種)——多為注射劑 1 2 靜脈用腎上腺素能受體激動藥（如腎上腺素） 靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥（如普萘洛爾） 3 4 高滲葡萄糖注射液（20%或以上） 100ml以上滅菌注射用水 5 6 7 濃氯化鉀注射液 磷酸鉀注射液 濃氯化鈉注射液 8 9 胰島素，皮下或靜脈用 硫酸鎂注射液 10 11 12 硝普鈉注

57、射液 靜脈用強(qiáng)心藥（如地高辛、米力農(nóng)） 靜脈用抗心律失常藥（如胺碘酮） 13 14 吸入或靜脈麻醉藥（丙泊酚） 阿片酊 2. B級高危藥品（14種） 1 2 3 4 硬膜外或鞘內(nèi)注射藥 放射性靜脈造影劑 腸外營養(yǎng)液（PN） 心臟停搏液 5 6 7 8 9 10 11 靜脈用異丙嗪 依前列醇注射液 秋水仙堿注射液 注射用化療藥 靜脈用催產(chǎn)素 靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥（如咪達(dá)唑侖） 阿片類鎮(zhèn)痛藥注射給藥 12 13 抗血栓藥（抗凝劑，如華法林） 凝血酶凍干粉 14 小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥 （如水合氯醛） 3. C級高危藥品（8種）

58、 1 2 3 4 口服降糖藥 甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途） 阿片類鎮(zhèn)痛藥（口服） 口服化療藥 5 6 脂質(zhì)體藥物 腹膜和血液透析液 7 肌肉松弛劑（如維庫溴銨） 8 中藥注射劑 【50-52】 A.早晨 　　B.餐前 　　C.餐中 　　D.餐后 　　E.睡前 　　50.氨氯地平片的適宜服用時(shí)間是 51.雙氯芬酸片的適宜服用時(shí)間是 52.普伐他汀片的適宜服用時(shí)間是 【正確答案】A D E 【解析】 服用時(shí)間 藥品類別 藥品名稱 清晨 糖皮質(zhì)激素 潑尼松、潑尼松龍、地塞米松 抗高血壓藥 氨氯地平、拉西地平、依那普利、貝那普

59、利、氯沙坦、纈沙坦、索他洛爾 抗抑郁藥 氟西汀、帕羅西汀 瑞波西汀、氟伏沙明 利尿藥 呋塞米、螺內(nèi)酯 驅(qū)蟲藥 阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑 哌嗪、噻嘧啶 瀉藥 硫酸鎂 服用時(shí)間 藥品類別 藥品名稱 餐前 胃黏膜保護(hù)藥 氫氧化鋁或復(fù)方制劑、復(fù)方三硅酸鎂、復(fù)方鋁酸鉍 收斂藥 鞣酸蛋白 促胃動力藥 甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利 降糖藥 甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列齊特、 格列喹酮、羅格列酮 鈣磷調(diào)節(jié)藥 阿倫膦酸鈉、氯屈膦酸鈉 抗菌藥物 頭孢拉定、頭孢克洛、頭孢克肟、氨芐西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平 服用時(shí)間 藥

60、品類別 藥品名稱 餐中 減肥藥 奧利司他 肝膽輔助用藥 熊去氧膽酸 助消化藥 酵母、胰酶、淀粉酶 抗血小板藥 噻氯匹定 分子靶向抗腫瘤藥 甲磺酸依馬替尼 抗結(jié)核藥 乙胺丁醇、對氨基水楊酸 降糖藥 二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲 非甾體抗炎藥 舒林酸、吡羅昔康、依索昔康、美洛昔康、奧沙普嗪 服用時(shí)間 藥品類別 藥品名稱 　餐后 非甾體抗炎藥 阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸、甲氯芬酸、二氟尼柳、貝諾酯 維生素 維生素B1、B2 組胺H2受體阻斷劑 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 服用時(shí)間 藥品類別 藥品

61、名稱 睡前　 催眠藥 地西泮、硝西泮、艾司唑侖、咪達(dá)唑侖、水合氯醛、司可（異戊）巴比妥 平喘藥 沙丁胺醇、二羥丙茶堿 調(diào)節(jié)血脂藥 洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、 抗過敏藥 苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、特非那丁、賽庚啶、酮替芬 鈣劑 碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等 緩瀉藥 比沙可啶，液體石蠟 組胺H2受體阻斷劑 西咪替丁 【53-54】 A.微生態(tài)制劑 B.胃粘膜保護(hù)劑 C.磺胺類藥物 D.頭孢菌素類藥 E.抗高血壓藥 53.服藥后宜多飲水的藥品是 54.服藥后1 小時(shí)內(nèi)限制飲水的藥品是 【正確答案】C B 【解析】　第三章第二節(jié)

62、用藥指導(dǎo) 飲水對藥品療效的影響（★★★★★掌握） 1. 宜多喝水的10類藥物： （1）平喘藥：茶堿、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿 （2）抗生素 1）磺胺藥：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺異噁唑 　　 2）氟喹諾酮類抗生素：＊＊沙星 3）氨基糖苷類抗生素：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星 　　 （3）抗尿結(jié)石藥（排石湯、排石顆粒、優(yōu)克龍）、 利膽藥（苯丙醇、去氧膽酸、熊去氧膽酸、羥甲丙茶堿）、 抗痛風(fēng)藥（苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇） （4）雙膦酸鹽（骨質(zhì)疏松）：阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、 （5）電解質(zhì)：補(bǔ)液粉、補(bǔ)液鹽

63、（6）抗艾滋病藥（蛋白酶抑制劑）：雷托那韋、茚地那韋、安普那韋、洛匹那韋 總結(jié)： 茶堿、沙星、補(bǔ)液鹽； 排石、利膽、雙磷酸； 痛風(fēng)、磺胺、氨基苷；（堿化尿液） 艾滋、那韋、多喝水。 2．限制飲水的藥物4類： 　　（1）治療胃病的藥物 　 ?、倏辔督∥杆? 　 ?、谖刚衬けＷo(hù)劑：硫糖鋁、果膠鉍 　 ?、壑苯泳捉劳谭奈杆帲簹溲趸X 　　（2）止咳藥：止咳糖漿、甘草合劑 　?。?）預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物：硝酸甘油片、麝香保心丸 　　（4）抗利尿藥：去氨加壓素 總結(jié)： 胃病糖漿止咳藥 舌下含服保心臟

64、 去氨加壓抗利尿 　3.不宜用熱水送服的藥物4種： 　?。?）助消化藥：含消化酶的藥物（70度以上即失效） 　　（2）維生素類：維生素B1、維生素B2、維生素C（受熱易破壞） 　　（3）活疫苗：小兒麻痹癥糖丸 　?。?）含活性菌的藥物：乳酶生、整腸生 【55-57】(致畸藥物的種類與危害) A.氮芥類 B.孕激素 C.雄激素 D.沙立度胺 E.甲氨蝶呤 55.可能導(dǎo)致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的是 56.可能導(dǎo)致胎兒顱骨和面部畸形、腭裂等的是 57.可能導(dǎo)致胎兒泌尿生殖系異常、指趾畸形的是 【正確答案】D E A 【解析】第四章第六節(jié) 特殊人群用藥 藥

65、物對妊娠期不同階段胎兒的影響 妊娠早期 受精后半個月以內(nèi) 胚胎的所有細(xì)胞尚未進(jìn)行分化 胚胎死亡、流產(chǎn) 或存活發(fā)育成正常個體 受精后3周至3個月（致畸敏感期） 胚胎器官和臟器的分化時(shí)期 沙立度胺（反應(yīng)停）可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形， 雌孕激素、雄激素可引起胎兒性發(fā)育異常， 葉酸拮抗劑可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等， 氮芥類藥物可引起泌尿生殖系統(tǒng)異常，指趾畸形。 妊娠中晚期 胎兒形成期 牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)還在繼續(xù)分化發(fā)育 妊娠5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長障礙； 妊娠后期使用抗凝藥華法林、大劑量苯巴比妥或長期服用阿司匹林，可導(dǎo)致

66、胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎； 臨產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量維生素K等，對紅細(xì)胞缺乏葡萄糖-6 -磷酸脫氫酶者可引起溶血。 分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒灰嬰綜合征。 【58-59】關(guān)于咳嗽的藥物治療 A.右美沙芬 B.噴托維林 C.苯丙哌林 D.可待因 E.右美沙芬復(fù)方制劑 58.夜間咳嗽宜選用非處方藥 59.適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者的是 【正確答案】AD 【解析】（一）非處方藥的選擇：苯丙哌林、噴托維林、右美沙芬 咳嗽 藥物選擇 病因 刺激性干咳——苯丙哌林、噴托維林 時(shí)間 白天咳嗽——苯丙哌林 夜間咳嗽——右美沙芬 程度 頻繁或程度劇咳——苯丙哌林 咳嗽較弱——噴托維林 并發(fā)癥 感冒所伴隨的咳嗽常選用右美沙芬復(fù)方制劑 （二）處方藥的選擇 可待因 頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽，尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。 黏液調(diào)節(jié)劑：羧甲司坦 痰多咳嗽 祛痰劑：氨溴索 抗感染藥物 控制感染和炎性因子 【60-62】 關(guān)于腹瀉的處方藥