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1、安徽省2009年基本公共衛(wèi)生服務 附件3（9）,重性精神病患者管理項目實施方案,省衛(wèi)生廳防病局 2009年8月28日,提綱,一、項目目標 二、項目范圍及內(nèi)容 三、項目組織與實施 四、項目資金安排與管理 五、項目執(zhí)行時間 六、項目考核與評估,一、項目目標,,一、項目目標,力爭用三年時間，基本建成覆蓋全省城鄉(xiāng)、功能完善的重性精神病患者管理系統(tǒng)。至2011年城市重性精神病患者納入管理的占總重性精神病患者人數(shù)的60%，農(nóng)村占30%。,一、項目目標,通過項目實施，提高各級醫(yī)療機構(gòu)對重性精神病防治能力和管理水平。 2009年啟動本項目，將5萬名明確診斷的重性精神病患者納入管理。,二、項目范圍及內(nèi)
2、容,,（一）項目范圍,全省所有市、縣（區(qū)）。選擇霍山縣、濉溪縣、東至縣、肥西縣、天長市、蒙城縣、廬江縣、祁門縣、穎東區(qū)、泗縣、望江縣、郎溪縣、當涂縣、潘集區(qū)、繁昌縣、固鎮(zhèn)縣、銅陵縣等17個縣（區(qū)）為項目重點縣。,（二）項目內(nèi)容,1、逐級培訓：省級負責對市級、市級負責對縣級（區(qū)）、縣級負責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)對村級）的培訓工作。 2、人員篩查：接受過重性精神病患者管理相關(guān)培訓的專（兼）職人員收集患者的信息，并做初步篩查工作。,,3、病情評估、為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候，除需要原承擔治療任務的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)提供疾病檔案信息外，還應進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和
3、軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名、聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。,,4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪四次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎上按規(guī)定劑量范圍進行調(diào)整，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不
4、良反應，應將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院（具體見服務流程）。,服務流程：,,,,5、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。 6、技術(shù)指導：省級、市級專業(yè)技術(shù)指導組織，定期對縣（市、區(qū)）項目實施情況進行技術(shù)指導。,三、項目組織與實施,,（一）組織形式,各級衛(wèi)生行政部門全面負責項目的組織實施工作，財政部門負責經(jīng)費安排和管理。 各級衛(wèi)生行政部門成立項目領(lǐng)導組和技術(shù)指導組，負責當?shù)仨椖康念I(lǐng)導與協(xié)調(diào)；市、縣（區(qū)）精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)為負責項目日常管理和技術(shù)指導；具體執(zhí)行單位，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)工作實際確定。 原則上項目由轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務站/村衛(wèi)生室（
5、站）具體執(zhí)行，社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對其技術(shù)指導。,（二）職責與任務,各級衛(wèi)生行政部門負責組織和協(xié)調(diào)工作，制定實施方案，組織培訓、督導和宣傳工作。 市、縣（區(qū)）精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)具體負責組織開展病情評估、技術(shù)指導、質(zhì)量控制和考核驗收等工作。 鄉(xiāng)、村兩級（城市為社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)衛(wèi)生服務站）基層醫(yī)療機構(gòu)負責開展收集轄區(qū)內(nèi)重性精神病患者人口信息、告知服務內(nèi)容、預約登記，人員篩查；開展督促服藥、健康指導、隨訪等工作；完成附表1-1、1-2的填寫，及時將相關(guān)信息計入健康檔案。,四、項目資金安排與管理,,四、項目資金安排與管理,2009年，全省基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費預算人均15元，按縣（市、區(qū)）
6、常住人口數(shù)全部安排至縣級，由縣級按工作任務分配至縣、鄉(xiāng)、村級相關(guān)單位，包括縣、鄉(xiāng)級業(yè)務指導和管理機構(gòu)的培訓、督導和宣傳、印刷等組織管理費用。省、市級上述經(jīng)費由同級財政另行安排解決。 2009年本項目人均分攤經(jīng)費為0.43元，占基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費總額的2.87%，共計2628.9萬元。項目專項資金用于開展人員篩查、病情評估、健康檔案、定期隨訪、健康、技術(shù)指導、人員培訓、宣傳動員、督導、資料印刷等工作。 詳見經(jīng)費分配表。,四、項目資金安排與管理,財政部門要及時足額下?lián)苌霞壯a助的公共衛(wèi)生專項經(jīng)費，落實本級配套經(jīng)費和工作經(jīng)費，同時對資金的使用和管理進行監(jiān)督。 基本公共衛(wèi)生服務按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供
7、，經(jīng)費標準按單位服務綜合成本核定，所需經(jīng)費由政府預算安排。,（一）經(jīng)費測算標準,項目實施單位基本公共衛(wèi)生服務費 計算全省應管理人數(shù):2628.9/100=26.289萬人；去除縣（市、區(qū)）的組織管理費用286萬元，實際管理人數(shù)2342.9100=23.429萬人； 根據(jù)各縣（市、區(qū)）占全省總?cè)丝诘南禂?shù)，計算各地應管理人數(shù)； 人員篩查：10元人，病情評估： 45元人，健康檔案： 10元人，定期隨訪： 15元人，督導服藥： 5元人，健康指導： 5元人，技術(shù)指導： 10元人。 縣級衛(wèi)生行政部門要按時全額將項目經(jīng)費撥付相關(guān)執(zhí)行機構(gòu)，?？顚Ｓ?，不得以任何形式截留和擠占挪用。對于部分承擔本市區(qū)級具體相關(guān)工
8、作的市級執(zhí)行機構(gòu)，相關(guān)工作補助經(jīng)費劃轉(zhuǎn)給市級。,四、項目資金安排與管理,項目管理單位基本公共衛(wèi)生服務費 市級：按照轄區(qū)內(nèi)縣(市、區(qū))數(shù)量分為5個、5個二個檔次，培訓與督導經(jīng)費分別補助1萬元、1.5萬元；印刷與宣傳經(jīng)費補助均為1萬元； 縣(市、區(qū))級：將各縣(市、區(qū))人口數(shù)劃分為30萬、30-100萬、100萬三個檔次，培訓與督導、印刷與宣傳經(jīng)費分別各補助1萬元、2萬元、3萬元?？h(市、區(qū)) 培訓與督導經(jīng)費含縣(市、區(qū))對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）對村（社區(qū)）兩級培訓與督導經(jīng)費。 本項目管理單位是指各級衛(wèi)生行政主管單位，項目管理經(jīng)費合計44.5萬元。其中，縣級經(jīng)費（286萬元）在人均15元內(nèi)列支
9、，省、市級管理經(jīng)費由同級財政負責解決。,五、項目執(zhí)行時間,2009年9月1日2010年6月30日。,六、項目督導與評估,,（一）督導與評估,由衛(wèi)生廳項目管理領(lǐng)導小組制定項目目標實施方案、督導與評估辦法與考核標準等，組織開展對各地項目的組織、實施、效果等定期督導和考核評估，并形成書面報告。評估和考核每年進行2次，其中中期督導1次、終期考核1次。各市項目單位每季度組織開展自查1次，每年進行1次綜合評價，將項目年度總結(jié)、考核結(jié)果逐級報省衛(wèi)生廳。,（二）督導與評估內(nèi)容,?。ㄊ校┘墝＜医M定期開展督導及評估工作，覆蓋全省。主要督導及評估工作重性精神病評估狀況、進度與質(zhì)控、隨訪表完成率及經(jīng)費使用情況。具體考
10、核指標為： 完成所有登記在冊確診的重性精神病患者人數(shù)。并督導患者服藥的依從性率及患者的復發(fā)率。,（三）獎懲措施,對于按要求完成工作量和工作效果的項目單位予以鼓勵和 適當?shù)莫剟?，未按要求完成工作量及工作效果的項目單位要追究單位責任，并限期完成任務?附表,附表1-1. 重性精神疾病患者評估表（ 年度） 附表1-2.重性精神疾病患者隨訪表 附表2-1. 安徽省2009重性精神病管理項目經(jīng)費分配表 附表2-2. 安徽省2009年重性精神病管理項目省、市本級 經(jīng)費分配表,表2-2 安徽省2009年重性精神病管理項目省、市本級經(jīng)費分配表,注：市級管理經(jīng)費：按轄區(qū)內(nèi)縣(市、區(qū))數(shù)量分為5個、5個二個檔次，培訓與督導經(jīng)費分別補助1萬元、1.5萬元；印刷與宣傳經(jīng)費補助均為1萬元；,,,,Thank!,
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