護(hù)理應(yīng)急預(yù)案(PPT 93頁(yè))

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1、LOGO護(hù)理應(yīng)急預(yù)案護(hù)理應(yīng)急預(yù)案中心醫(yī)院護(hù)理部中心醫(yī)院護(hù)理部培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程預(yù)防性護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流流程預(yù)防性護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流流程患者發(fā)生意外時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者發(fā)生意外時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案預(yù)處理流程患者發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案預(yù)處理流程患者治療過(guò)程中患者出現(xiàn)意外應(yīng)急預(yù)案患者治療過(guò)程中患者出現(xiàn)意外應(yīng)急預(yù)案公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案1發(fā)現(xiàn)火情時(shí)，立即呼叫周圍人員，積極組織人員使用現(xiàn)有的滅火器材和水源滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科（夜間報(bào)告總值班）2.迅速切斷電

2、源。3.發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲滅，馬上撥打119報(bào)警，告知準(zhǔn)確方位。火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案4.迅速撤離疏散患者到安全地帶，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”緊急疏散患者。當(dāng)班護(hù)士和醫(yī)生要立即組織患者，有秩序地從安全出口(工作人員通道、病人通道-病房大門(mén)、污物間通道)走下防火樓梯，切勿乘坐電梯，然后到室外安全地區(qū)指定位置集中清點(diǎn)人員。火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案 5.疏散時(shí)指導(dǎo)患者迅速用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，盡可能以最低姿勢(shì)或匍匐撤離。6.保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品

3、、設(shè)備和科技資料。7發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散鄰近人員?；馂?zāi)應(yīng)急處理流程火災(zāi)應(yīng)急處理流程 發(fā)現(xiàn)火情發(fā)現(xiàn)火情 立即呼叫立即呼叫 組織人員使用現(xiàn)有的滅火材組織人員使用現(xiàn)有的滅火材 報(bào)告保衛(wèi)科報(bào)告保衛(wèi)科(夜間總值班）夜間總值班）火勢(shì)猛烈火勢(shì)猛烈 撥打撥打119 安全轉(zhuǎn)移患者安全轉(zhuǎn)移患者 撤出易燃易爆物品撤出易燃易爆物品 搶救貴重設(shè)備及重要資料搶救貴重設(shè)備及重要資料 關(guān)閉臨近火情房間的門(mén)窗關(guān)閉臨近火情房間的門(mén)窗突然停水應(yīng)急預(yù)案及處理流程突然停水應(yīng)急預(yù)案及處理流程1.突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，夜間與總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查明原因，及時(shí)維

4、修。2.加強(qiáng)巡視，隨時(shí)解決患者飲水和用水要求。3.供水方式：聯(lián)系未停水區(qū)；其他方式取水。突然停水處理流程突然停水處理流程 突然停水突然停水 報(bào)告總務(wù)科報(bào)告總務(wù)科 報(bào)告總值班報(bào)告總值班 加強(qiáng)巡視加強(qiáng)巡視 解決患者用水和飲水需求解決患者用水和飲水需求 值班護(hù)士值班護(hù)士 聯(lián)系未停水區(qū)聯(lián)系未停水區(qū) 其他方式取水其他方式取水泛水應(yīng)急預(yù)案與處理流程泛水應(yīng)急預(yù)案與處理流程1.積極尋找泛水原因，如能自行解決立即解決；2.不能自行解決，立即通知總務(wù)科，夜間總值班；3.協(xié)助維修人員查找原因，以便及時(shí)維修；4.安排保潔員及時(shí)清掃；5.安防“防滑提示牌”，防止患者跌倒。6.轉(zhuǎn)移患者及物品到安全區(qū)。發(fā)生地震時(shí)應(yīng)急預(yù)案發(fā)

5、生地震時(shí)應(yīng)急預(yù)案1.地震來(lái)臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。2、發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離病區(qū)，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過(guò)程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。3、情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻。4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。5、注意防止有人趁火打劫。發(fā)生地震時(shí)應(yīng)急處理流程發(fā)生地震時(shí)應(yīng)急處理流程 發(fā)生地震發(fā)生地震 冷靜面對(duì)關(guān)閉電源、水源、熱源冷靜面對(duì)關(guān)閉電源、水源、熱源 疏散撤離患者疏散撤離患者 不能疏散不能疏散 至廣場(chǎng)、空地至廣場(chǎng)、空地 尋找有支撐的地方蹲下尋找有支撐的地

6、方蹲下 或坐下，保護(hù)頭頸、眼或坐下，保護(hù)頭頸、眼 睛，睛，捂住口鼻捂住口鼻 做好心理護(hù)理做好心理護(hù)理 穩(wěn)定患者情緒穩(wěn)定患者情緒泛水應(yīng)急處理流程泛水應(yīng)急處理流程 泛水泛水 值班護(hù)士值班護(hù)士 自行解決自行解決 不能自行解決不能自行解決 白天白天 立即解決立即解決 報(bào)告相關(guān)部門(mén)報(bào)告相關(guān)部門(mén) 晚上晚上 安放安放“防滑提示牌防滑提示牌”告知患者不涉足泛水區(qū)告知患者不涉足泛水區(qū) 轉(zhuǎn)移患者及物品轉(zhuǎn)移患者及物品停電應(yīng)急預(yù)案停電應(yīng)急預(yù)案【預(yù)防措施預(yù)防措施】1平時(shí)備好應(yīng)急燈、手電等照明物品，放在固定位置，標(biāo)識(shí)醒目清楚。2根據(jù)?？铺攸c(diǎn)有搶救患者使用動(dòng)力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備。3明確責(zé)任人，定時(shí)檢查物品功能狀態(tài)

7、，確保功能正常。停電應(yīng)急預(yù)案停電應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急措施應(yīng)急措施】1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，準(zhǔn)備好相應(yīng)替代物品。2.突然停電后，立即啟用動(dòng)力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備，維持搶救工作，開(kāi)啟應(yīng)急燈或電筒。3.與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4.必要時(shí)通知院總值班。5.維持病區(qū)秩序及安全，安撫患者，注意防火、防盜。6.電力供應(yīng)恢復(fù)正常后，依次巡視病房，了解病人情況，檢查使用中的儀器，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常。停電的應(yīng)急預(yù)案停電的應(yīng)急預(yù)案【程序程序】預(yù)防：備應(yīng)急照明物品 備動(dòng)力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備 定期檢查，確保功能正常應(yīng)

8、急處理：計(jì)劃停電：接停電通知 備應(yīng)急燈等照明物品 備動(dòng)力電器替代設(shè)備突然停電：采取措施保證搶救儀器運(yùn)轉(zhuǎn) 開(kāi)啟應(yīng)急燈或電筒 與電工班聯(lián)系 查詢停電原因 加強(qiáng)巡視病房 安撫患者 防火、防盜 電力供應(yīng)恢復(fù) 巡視病房，了解病人情況，檢查使用中的儀器 停電應(yīng)急預(yù)案停電應(yīng)急預(yù)案-呼吸機(jī)呼吸機(jī)呼吸機(jī)呼吸機(jī)：1.立即檢查使用呼吸機(jī)病人情況，如呼吸機(jī)有備用電源，則檢查呼吸機(jī)各參數(shù)是否正常，如呼吸機(jī)無(wú)備用電源，立即斷開(kāi)呼吸機(jī)管道與氣管插管、氣管切開(kāi)或呼吸面罩的連接。接簡(jiǎn)易呼吸器（急救車）或麻醉機(jī)輔助呼吸。2.立即通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況、并做好搶救準(zhǔn)備工作。3.通知電工房工人，詢問(wèn)停電時(shí)間與原因，并要求盡快恢復(fù)供

9、電。4.加強(qiáng)巡視，確保病人安全。停電應(yīng)急預(yù)案停電應(yīng)急預(yù)案-輸液泵輸液泵輸液泵：輸液泵：1.立即檢查輸液泵備用電源是否啟動(dòng)，尤其是使用血管活性藥物患者，注意觀察輸液泵是否正常工作，通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況。2.通知電工房工人，詢問(wèn)停電時(shí)間與原因，并要求盡快恢復(fù)供電。停電應(yīng)急預(yù)案停電應(yīng)急預(yù)案-監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀：1.立即用腕式血壓計(jì)監(jiān)測(cè)使用血管活性藥物患者的血壓及脈搏，通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況。病情較重者，使用便攜式心電監(jiān)護(hù)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命征。2.通知電工房工人，詢問(wèn)停電時(shí)間與原因，并要求盡快恢復(fù)供電。預(yù)防性護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流流程預(yù)防性護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流流程預(yù)防藥物過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案預(yù)防藥物過(guò)

10、敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.患者給藥前詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史、家族史、用藥史，按要求做過(guò)敏試驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者禁做過(guò)敏試驗(yàn)。2.準(zhǔn)確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)，如配制、劑量、注射方法及試驗(yàn)的判斷結(jié)果都應(yīng)按正確方法操作。3.進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)和給藥時(shí)，應(yīng)備急救藥4.藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性或?qū)υ撍庍^(guò)敏者，病歷注明，在床頭懸掛醒目標(biāo)志，并告知患者、家屬預(yù)防藥物過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案預(yù)防藥物過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案5.過(guò)敏試驗(yàn)陰性患者方可用藥，盡量避免空腹用藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。6.藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，如果停藥三天或更換批號(hào)應(yīng)重新進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。預(yù)防藥物過(guò)敏反應(yīng)處理流程預(yù)防藥物過(guò)敏反應(yīng)處理流程 詢問(wèn)過(guò)敏史 有過(guò)敏史者 無(wú)過(guò)敏史者（急救藥）過(guò)敏試驗(yàn) 陽(yáng)性患者禁做

11、試驗(yàn)禁用此藥 陰性患者病歷注明 懸掛標(biāo)志 接受藥物治療現(xiàn)用現(xiàn)配 告知患者及家屬 執(zhí)行查對(duì) 觀察 預(yù)防導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案預(yù)防導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案1.各類導(dǎo)管均要有明顯標(biāo)志2.妥善固定，協(xié)助患者翻身時(shí)先松開(kāi)管道的固定結(jié)，然后翻身。3.按時(shí)巡視及觀察導(dǎo)管情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管的異常情況。4.做好宣教工作，讓患者及家屬了解引流的目的，注意保護(hù)導(dǎo)管，防止脫落。預(yù)防導(dǎo)管脫落處理流程預(yù)防導(dǎo)管脫落處理流程 各類導(dǎo)管明顯標(biāo)識(shí)各類導(dǎo)管明顯標(biāo)識(shí)妥善固定妥善固定按時(shí)巡視按時(shí)巡視健康宣教健康宣教預(yù)防患者自殺應(yīng)急預(yù)案預(yù)防患者自殺應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任2.關(guān)心患者，與患者進(jìn)行有效溝通，準(zhǔn)確掌握患者

12、的心理狀態(tài)。3.通知患者家屬24小時(shí)陪護(hù)。4.各班做好防范，嚴(yán)密觀察患者的動(dòng)態(tài)。5.交接班。預(yù)防患者自殺處理流程預(yù)防患者自殺處理流程發(fā)現(xiàn)有自殺傾向發(fā)現(xiàn)有自殺傾向立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理通知患者家屬通知患者家屬24小時(shí)陪護(hù)。小時(shí)陪護(hù)。采取防范措施，加強(qiáng)巡視采取防范措施，加強(qiáng)巡視交接班。交接班。預(yù)防患者墜床的應(yīng)急預(yù)案預(yù)防患者墜床的應(yīng)急預(yù)案1.正確評(píng)估患者病情，小老年體弱、有精神、神志障礙等患者，安放床欄；2.對(duì)于躁動(dòng)、昏迷或精神障礙者，先向家屬講清必要性，取得家屬的理解和配合后實(shí)施保護(hù)性約束帶，

13、以保證患者的安全；3.對(duì)于肢體功能障礙、翻身困難的患者及時(shí)協(xié)助患者翻身，擺放好安全、舒適的臥位；4.患者常用的物品應(yīng)擺放在患者觸手可及的地方；預(yù)防患者墜床的應(yīng)急預(yù)案預(yù)防患者墜床的應(yīng)急預(yù)案5.必要時(shí)留家屬陪護(hù)，并向家屬交代注意事項(xiàng)6.及時(shí)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)墜床征象。預(yù)防患者墜床的應(yīng)急處理流程預(yù)防患者墜床的應(yīng)急處理流程根據(jù)病情安放床欄根據(jù)病情安放床欄特殊患者采取保護(hù)性約束特殊患者采取保護(hù)性約束協(xié)助患者及時(shí)翻身，擺好安全、舒適臥位協(xié)助患者及時(shí)翻身，擺好安全、舒適臥位物品擺放物品擺放 觸手可及觸手可及必要時(shí)家屬陪護(hù)必要時(shí)家屬陪護(hù) 健康宣教健康宣教及時(shí)巡視及時(shí)巡視 及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案緊急

14、封存病歷的應(yīng)急預(yù)案1發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，及時(shí)準(zhǔn)確完成患者病發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，及時(shí)準(zhǔn)確完成患者病志、治療、搶救及護(hù)理措施記錄，搶救病歷志、治療、搶救及護(hù)理措施記錄，搶救病歷在在6小時(shí)內(nèi)完成，并妥善保存。小時(shí)內(nèi)完成，并妥善保存。2.患者本人及代理人，提出封存病歷申請(qǐng)時(shí)，患者本人及代理人，提出封存病歷申請(qǐng)時(shí)，及時(shí)向醫(yī)務(wù)科（夜間總值班報(bào)告）及時(shí)向醫(yī)務(wù)科（夜間總值班報(bào)告）3.患者或其家屬、醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（醫(yī)患者或其家屬、醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科）三方均在場(chǎng)的情況下方務(wù)科或醫(yī)療安全科）三方均在場(chǎng)的情況下方可封存病歷可封存病歷緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案4封存的病歷可以是

15、復(fù)印件，三方應(yīng)同時(shí)在病歷各封口處簽字，注明封存日期、截止日期及逾期醫(yī)院有權(quán)拆封。5封存病歷由病案室單獨(dú)放置、妥善保管。6.病歷啟封必須前述三方同意并同時(shí)在場(chǎng)7.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。緊急封存病歷的應(yīng)急流程緊急封存病歷的應(yīng)急流程發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，及時(shí)準(zhǔn)確完成患者病歷發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，及時(shí)準(zhǔn)確完成患者病歷患者提出封存要求患者提出封存要求報(bào)告醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科報(bào)告醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科三方在場(chǎng)共同簽字封存三方在場(chǎng)共同簽字封存移交醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科保管移交醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科保管輸血反應(yīng)處理預(yù)案輸血反應(yīng)處理預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，輕者減慢輸血速度，密切觀察，重者立即停止輸血，

16、換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。2.報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。3.病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。4.若是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮?；颊甙l(fā)生意外時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者發(fā)生意外時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者墜床或摔倒的應(yīng)急預(yù)案患者墜床或摔倒的應(yīng)急預(yù)案1.患者不慎墜床摔倒，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，對(duì)患者的情況進(jìn)行初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識(shí)等。2、同時(shí)通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。3、

17、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。患者墜床或摔倒的應(yīng)急預(yù)案患者墜床或摔倒的應(yīng)急預(yù)案4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。6.通知家屬。7.認(rèn)真記錄患者摔倒或墜床的經(jīng)過(guò)幾搶救過(guò)程?；颊邏嫶不蛩さ沟膽?yīng)急處理流程患者墜床或摔倒的應(yīng)急處理流程患者墜床摔倒患者墜床摔倒立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生判斷患者情況，安撫患者，測(cè)量生命體征判斷患者情況，安撫患者，測(cè)量生命體征病情允許，將患者移至搶救室或病床上病情允許，將患者移至搶救室或病床上協(xié)助醫(yī)生檢查、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)

18、確處理協(xié)助醫(yī)生檢查、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確處理報(bào)告科主任報(bào)告科主任 護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)通知家屬通知家屬記錄記錄患者自殺的應(yīng)急預(yù)案患者自殺的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。2.判斷患者是否有搶救的可能，如果有應(yīng)立即開(kāi)始搶救工作。3.如果搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)）。4.通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排?；颊咦詺⒑蟮膽?yīng)急預(yù)案患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案5.協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6.配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作。7.做好各種記錄。8.保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作?；颊咦詺⒑蟮膽?yīng)急處理流程患者自殺后的應(yīng)急處理流程 發(fā)現(xiàn)患者自殺發(fā)現(xiàn)患者自殺

19、 立即通知醫(yī)生，攜帶搶救物品及藥品奔赴現(xiàn)場(chǎng)立即通知醫(yī)生，攜帶搶救物品及藥品奔赴現(xiàn)場(chǎng)判斷患者情況測(cè)量生命體征判斷患者情況測(cè)量生命體征配合醫(yī)生搶救，配合醫(yī)生搶救，報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班通知家屬通知家屬搶救無(wú)效、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、配合有關(guān)部門(mén)調(diào)查搶救無(wú)效、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、配合有關(guān)部門(mén)調(diào)查記錄記錄患者發(fā)生病情變化的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生病情變化的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程及處理流程患者猝死應(yīng)急預(yù)案患者猝死應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2.

20、立即根據(jù)患者情況，采取心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。3.搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路?；颊哜缿?yīng)急預(yù)案患者猝死應(yīng)急預(yù)案4.發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。5.其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救?；颊哜缿?yīng)急預(yù)案患者猝死應(yīng)急預(yù)案6.參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作?；颊哜?/p>

21、應(yīng)急預(yù)案患者猝死應(yīng)急預(yù)案7.在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。8.搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過(guò)程結(jié)果；在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰?；颊哜缿?yīng)急處理流程患者猝死應(yīng)急處理流程猝死后立即搶救 通知醫(yī)生繼續(xù)搶救告知家屬記錄搶救過(guò)程 患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案(一)患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生過(guò)

22、敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。(四)迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物?；颊甙l(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案(五)發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。(七)按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定6 h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確

23、地記錄搶救過(guò)程?；颊甙l(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)急處理流程患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)急處理流程立即停止使用引起過(guò)敏的藥物立即停止使用引起過(guò)敏的藥物患者平臥并報(bào)告醫(yī)生患者平臥并報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素吸氧吸氧 必要時(shí)器官插管或器官切開(kāi)必要時(shí)器官插管或器官切開(kāi)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)急處理流程患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)急處理流程發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇血管藥物的應(yīng)用血管藥物的應(yīng)用抗組胺藥物應(yīng)用抗組胺藥物應(yīng)用病情觀察病情觀察記錄記錄患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者誤吸，立即時(shí)患者采取俯臥位，頭低腳高，

24、扣拍背部，盡可能使吸入物排出，同時(shí)通知醫(yī)生。2.及時(shí)清理口腔、氣管內(nèi)的異物，時(shí)呼吸道暢通。3.備好搶救儀器和物品。觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征和血壓飽和度。5.如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，采用簡(jiǎn)易呼吸機(jī)維持呼吸，急請(qǐng)麻醉科行氣管插管吸引或支氣管鏡吸引。6.做好搶救記錄?；颊甙l(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急處理流程患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急處理流程 患者發(fā)生誤吸患者發(fā)生誤吸 報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生 采取準(zhǔn)確體位采取準(zhǔn)確體位 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢準(zhǔn)備搶救物品準(zhǔn)備搶救物品 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征 配合搶救配合搶救 必要時(shí)氣管插管或支氣管鏡吸引必要時(shí)氣管插管或支氣管鏡吸引 做好記錄做好記錄患者住院期

25、間出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)急預(yù)案患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)急預(yù)案1.護(hù)理人員首先應(yīng)詳細(xì)了解病情，及時(shí)通知醫(yī)生。2.通知家屬，矚家屬陪伴3.在有傷人企圖的患者面前，注意自我防護(hù)。4.躁動(dòng)患者應(yīng)有專人護(hù)理，必要時(shí)采取約束患者的方法，防止跌傷、墜床。觀察備約束的肢體顏色。5.尊重患者，消除患者的敵對(duì)情緒和恐懼患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)急預(yù)案患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)急預(yù)案6.對(duì)患者用品要嚴(yán)格管理，如刀、剪、熱水杯等物品，禁止放在患者處。7.在患者吃第一口飯時(shí)喂藥，看護(hù)咽下去后方可離去。8.測(cè)量體溫是時(shí)要有專人看護(hù)，以免患者將體溫表作為傷害性物品。9.飲食要無(wú)骨、無(wú)刺，防止暴食，食入量不足，給予鼻飼；進(jìn)食時(shí)避免

26、誤吸、嗆咳，防止吸入性肺炎?；颊咦≡浩陂g出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)急預(yù)案患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)急預(yù)案10.關(guān)心患者，滿足患者合理要求，對(duì)于不合理要求，要耐心解釋。11.做好基礎(chǔ)護(hù)理。患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)急處理流程患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)急處理流程詳細(xì)了解病情詳細(xì)了解病情立即報(bào)告醫(yī)生立即報(bào)告醫(yī)生 通知家屬通知家屬做好自我防護(hù)做好自我防護(hù) 防止患者傷人和自傷防止患者傷人和自傷對(duì)患者用物嚴(yán)格管理對(duì)患者用物嚴(yán)格管理確保服藥確保服藥關(guān)心患者關(guān)心患者 做好基礎(chǔ)護(hù)理做好基礎(chǔ)護(hù)理 生活護(hù)理生活護(hù)理患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案1.尋找原因，及時(shí)通知醫(yī)生2.密切觀察患者病情，保持呼吸道通暢。3.根

27、據(jù)病情設(shè)專人看護(hù)，必要時(shí)加床欄、使用約束帶等保護(hù)性措施。4.昏迷病人病情好轉(zhuǎn)出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)，應(yīng)經(jīng)常呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度。5.嚴(yán)密巡視，加強(qiáng)護(hù)理，增加患者的舒適感。6.與家屬溝通，減輕緊張心理?；颊甙l(fā)生躁動(dòng)時(shí)應(yīng)急處理流程患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)應(yīng)急處理流程躁動(dòng)躁動(dòng)報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生密切觀察病情密切觀察病情 專人看護(hù)專人看護(hù) 加床欄加床欄 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 觀察昏迷病人意識(shí)觀察昏迷病人意識(shí)加強(qiáng)護(hù)理加強(qiáng)護(hù)理與家屬溝通與家屬溝通發(fā)現(xiàn)確診或疑似發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS、禽流感患、禽流感患 者應(yīng)急預(yù)案者應(yīng)急預(yù)案1.立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、傳染病管理科、感染控制科（夜間報(bào)告總值班）2.將患者轉(zhuǎn)至隔離病房。3

28、.在醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染控制科指揮下進(jìn)行患者救治、消毒隔離、防護(hù)等工作。4.備好足夠的防護(hù)金額消毒用品，確保義務(wù)人員。5.密切觀察患者病情變化。6.確診后轉(zhuǎn)移到傳染病院。并進(jìn)行終末消毒發(fā)現(xiàn)確診或疑似發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS、禽流感患、禽流感患 者時(shí)患者應(yīng)急處理流程者時(shí)患者應(yīng)急處理流程確診確診 疑似疑似報(bào)告相關(guān)管理部門(mén)報(bào)告相關(guān)管理部門(mén)置患者于隔離病房置患者于隔離病房 救治患者救治患者 消毒隔離消毒隔離 密切觀察病情密切觀察病情 轉(zhuǎn)移至傳染病院轉(zhuǎn)移至傳染病院 確診確診 排除排除 按要求進(jìn)行終末消毒按要求進(jìn)行終末消毒 對(duì)接觸者進(jìn)行登記并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察對(duì)接觸者進(jìn)行登記并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

29、患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。5.填寫(xiě)輸液反應(yīng)卡，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，收集整理取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)急處理流程患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)急處理流程發(fā)生輸液反應(yīng)發(fā)生輸液反應(yīng)停止輸液停止輸液 更換液體和輸液器具更換液體和輸液器具

30、報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑處理遵醫(yī)囑處理 搶救搶救觀察病情觀察病情 詳細(xì)記錄詳細(xì)記錄報(bào)告護(hù)理部報(bào)告護(hù)理部 醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科 藥劑科藥劑科 院感科院感科 醫(yī)患雙方在場(chǎng)封存標(biāo)本醫(yī)患雙方在場(chǎng)封存標(biāo)本輸血反應(yīng)處理預(yù)案輸血反應(yīng)處理預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，立即停止輸血，換輸生理鹽水，保留未用完的血袋，以備檢驗(yàn)。2.報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。3.病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。4.密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮。5.按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。6.按規(guī)定實(shí)物封存。輸血反應(yīng)處理預(yù)案輸血反應(yīng)處理預(yù)案7.懷疑容血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，

31、將保留血袋幾抽取患者的血樣一起送輸血科。8.加強(qiáng)巡視，病情觀察，做好搶救記錄。輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)-發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)原因1.輸入致熱源所致 如血液、保養(yǎng)液、輸血用具被致熱源污染。2.違反無(wú)菌技術(shù)操作原則 造成輸血過(guò)程污染3.免疫作用 多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生的白細(xì)胞抗體或血小板抗體與供血者的白細(xì)胞或血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，并在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)被破壞（主要在脾），也可引起發(fā)熱。輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)-發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)通常在輸血過(guò)程中或輸血后12小時(shí)以內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，患者起初寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫升高至3841攝氏度，持續(xù)時(shí)間不等，輕者持續(xù)12小時(shí)，重者持續(xù)數(shù)小時(shí)。可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔

32、吐等癥狀。輸血反應(yīng)的處理輸血反應(yīng)的處理-發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理1.密切觀察病情變化 對(duì)反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；嚴(yán)重者應(yīng)立即停止輸血，靜脈滴注生理鹽水，以維持靜脈通路，保留余血，以備查明原因之用。2.對(duì)癥處理 高熱者行物理降溫，寒戰(zhàn)者給于保暖、飲熱飲料等。3.按醫(yī)囑給藥 如退燒藥、抗過(guò)敏藥物或激素類藥物。4預(yù)防 嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，防止污染。輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)-過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)原因1.形成全抗原致敏 如患者為過(guò)敏體質(zhì)，輸入血液中的異體蛋白質(zhì)與過(guò)敏機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原而引起過(guò)敏。2.輸入血中含有致敏物質(zhì) 如供血者在獻(xiàn)血前使用過(guò)可致敏的藥物、食

33、物等。3.多次輸血產(chǎn)生抗體 患者多次輸血，體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)敏性抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，抗原和抗體相互作用。輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)-過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn) 過(guò)敏反應(yīng)多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時(shí)發(fā)生，反應(yīng)程度輕重不一，癥狀出現(xiàn)越早，反應(yīng)越嚴(yán)重。1.輕度反應(yīng) 輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。2.中度反應(yīng) 出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見(jiàn)于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼，口唇高度水腫；喉頭水腫可發(fā)生呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音；可出現(xiàn)大小便失禁3.重度反應(yīng) 發(fā)生過(guò)敏性休克。輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)-過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理1.密切觀察反應(yīng)并及時(shí)處理 輕度過(guò)敏反應(yīng)，減慢輸血速度，按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物；中、重度過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)

34、生，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51毫升。2.對(duì)癥處理 對(duì)呼吸困難者給予氧氣吸入；對(duì)嚴(yán)重喉頭水腫者護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生行氣管切開(kāi)；循環(huán)衰竭者立即進(jìn)行抗休克治療。3.按醫(yī)囑給藥 如抗過(guò)敏藥、激素類藥。4.預(yù)防 勿選用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血員；獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前4小時(shí)不宜食高蛋白質(zhì)和高脂肪食物，如蝦、雞蛋、魚(yú)等，用少量清淡飲食或糖水為宜；輸血前對(duì)曾有過(guò)敏史和需多次輸血的患者按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物 輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)-溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)溶血反應(yīng) 溶血反應(yīng)是指供血者的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀，為輸血最嚴(yán)重的反應(yīng)。輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)-溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)原因1.輸入異型血 供血者和受血者

35、的血型不符而造成血管內(nèi)溶血，反應(yīng)發(fā)生快，一般輸入1015毫升即出現(xiàn)癥狀，后果嚴(yán)重。2.輸入變質(zhì)血 輸血前紅細(xì)胞即被破壞溶解，如血液貯存過(guò)久、保存溫度過(guò)高、血液被劇烈震或被細(xì)菌污染、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響PH的藥物等，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞溶解。3.輸入RH因子不同的血 RH陰性者首次輸入RH陽(yáng)性血液時(shí)不發(fā)生溶血反應(yīng)，但輸血23周后體內(nèi)即產(chǎn)生抗RH陽(yáng)性的抗體。如再次接受RH陽(yáng)性血液，即可發(fā)生溶血反應(yīng)。RH因子不合所致的溶血反應(yīng)發(fā)生較慢，可在輸血后幾小時(shí)至幾天后才發(fā)生，并且較少見(jiàn)。輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)-溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)護(hù)理1停止輸血停止輸血送檢 一旦發(fā)生溶血反應(yīng)立即停止輸血（保留靜脈通路，以備按醫(yī)

36、囑給藥），通知醫(yī)生；保留余血并抽取患者血標(biāo)本一同送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。2.給予氧氣吸入 改善組織缺氧狀況。3保護(hù)腎 雙側(cè)腰封閉，雙側(cè)腎區(qū)用熱水袋熱敷，解除腎血管痙攣。4.堿化尿液 按醫(yī)囑口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，防止腎小管阻塞。5.密切觀察病情變化 及時(shí)觀察皮膚、尿色及量的變化，定時(shí)測(cè)量生命體征并做好記錄。6.配合搶救 對(duì)少尿、無(wú)尿者，按急性腎衰竭護(hù)理；出現(xiàn)休克癥狀，配合醫(yī)生進(jìn)行休克搶救。7.預(yù)防 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)守操作規(guī)程，不可使用變質(zhì)的血液，認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。大量輸血后的反應(yīng)大量輸血后的反應(yīng)-循環(huán)負(fù)荷過(guò)重循環(huán)負(fù)荷

37、過(guò)重出血傾向1.原因 輸入的庫(kù)血中缺乏血小板及凝血因子；過(guò)量的枸櫞酸鈉引起凝血障礙。2.臨床表現(xiàn) 輸血過(guò)程中或輸血后，皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，穿刺部位可見(jiàn)大塊瘀斑或手術(shù)傷口滲血，嚴(yán)重者出現(xiàn)血尿。3.護(hù)理（1）密切觀察 觀察患者意識(shí)、血壓、脈搏 的變化，注意皮膚、黏膜或傷口有無(wú)出血。（2）預(yù)防 在輸入幾個(gè)單位的庫(kù)血時(shí)，按醫(yī)囑間隔輸入新鮮血液或血小板膿縮懸液，以補(bǔ)充血小板和凝血因子。大量輸血后的反應(yīng)大量輸血后的反應(yīng)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)正常情況下，緩慢輸血不會(huì)引起枸櫞酸鈉中毒，因?yàn)殍蹤此徕c能在肝內(nèi)很快代謝為碳酸氫鈉。1 原因 大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如果患者肝功能不良，枸櫞酸鈉不

38、能完全氧化和排出，而與血中游離鈣結(jié)合使血鈣降低致凝血功能障礙、毛細(xì)血管張力減低、血管收縮不良和心肌收縮無(wú)力等。2.臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)為手足抽搐，血壓下降，脈壓小，心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長(zhǎng)，出血傾向，心率減慢，甚至發(fā)生心搏驟停。3.護(hù)理（1）密切觀察 嚴(yán)密觀察患者的病情變化及輸血后的反應(yīng)（2）預(yù)防 每輸入庫(kù)血庫(kù)血1000毫升以上時(shí)，按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣10毫升，補(bǔ)充鈣離子，防止血鈣過(guò)低。此外，大量輸入庫(kù)存血時(shí)，因血細(xì)胞破壞過(guò)多，鉀離子含量增多，酸性增大，可引起高鉀血癥和酸中毒。大量輸血后反應(yīng)大量輸血后反應(yīng)體溫過(guò)低由于麻醉下患者的體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，大量輸入庫(kù)存血可使患者體溫下降

39、，首先影響心臟功能，致心排血量降低，心率減慢，降低組織灌注引起心室纖顫，可發(fā)生心搏驟停。這類患者最好輸心獻(xiàn)血或新鮮血與庫(kù)存血交替輸入。輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)-其他其他 由于輸血不當(dāng)還可引起空氣栓塞、微血管栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)及輸血傳染的疾病，如病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病及梅毒等。預(yù)防的主要措施是嚴(yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，以保證患者輸血安全患者輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急處理流程患者輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急處理流程 發(fā)生輸血反應(yīng)發(fā)生輸血反應(yīng) 報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生 停止輸血停止輸血 更換輸血器更換輸血器 生理鹽水生理鹽水 遵醫(yī)囑給藥遵醫(yī)囑給藥 保留血袋保留血袋 觀察病情觀察病情 詳細(xì)記錄詳細(xì)記錄 報(bào)告護(hù)理部報(bào)告護(hù)理部 醫(yī)

40、務(wù)科醫(yī)務(wù)科 藥劑科藥劑科 院感科院感科 填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡 懷疑溶血反應(yīng)抽取患者血樣懷疑溶血反應(yīng)抽取患者血樣 醫(yī)患雙方在場(chǎng)封存標(biāo)本醫(yī)患雙方在場(chǎng)封存標(biāo)本患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)應(yīng)急預(yù)案患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?.及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀?；颊叱霈F(xiàn)肺水腫時(shí)應(yīng)急預(yù)案患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)應(yīng)急預(yù)案5.遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。6.必要時(shí)行四肢輪流結(jié)扎，每

41、隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7.密切觀察病情，認(rèn)真記錄患者搶救過(guò)程。8.患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班?；颊叱霈F(xiàn)肺水腫時(shí)應(yīng)急處理流程患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)應(yīng)急處理流程 發(fā)生肺水腫發(fā)生肺水腫 報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生 停止輸液或減慢輸液速度停止輸液或減慢輸液速度 高流量給氧濕化瓶?jī)?nèi)高流量給氧濕化瓶?jī)?nèi) 患者端坐患者端坐 雙下肢下垂雙下肢下垂 加入加入20%-30%的酒精的酒精 配合醫(yī)生搶救配合醫(yī)生搶救 遵醫(yī)囑用藥遵醫(yī)囑用藥 觀察病情觀察病情 詳細(xì)記錄詳細(xì)記錄發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止空氣輸入

42、體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空 氣。2.通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4.密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治 療。5.病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。6.認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救經(jīng)過(guò)。發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理流程發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理流程發(fā)生空氣栓塞發(fā)生空氣栓塞報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生 停止空氣輸入停止空氣輸入 更換輸液器或更換輸液器或 輸液器內(nèi)殘留空氣輸液器內(nèi)殘留空氣遵醫(yī)囑給氧用藥遵醫(yī)囑給氧用藥 左側(cè)臥位左側(cè)臥位 頭低腳高位頭低腳高位密切觀察患者病情密切觀察患者病情 詳細(xì)記錄詳細(xì)記錄患者導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案患者導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生導(dǎo)管脫落，應(yīng)立即妥善處理。

43、并立刻通知醫(yī)生2.導(dǎo)管脫落處有滲血、滲液現(xiàn)象，應(yīng)用無(wú)菌紗布按壓傷口3.滲血、滲液較多時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)生命體征4.準(zhǔn)備重新置管或者配合醫(yī)生置管5.及時(shí)更換污染的床單、被服?；颊邔?dǎo)管脫落時(shí)應(yīng)急處理流程患者導(dǎo)管脫落時(shí)應(yīng)急處理流程導(dǎo)管脫落導(dǎo)管脫落及時(shí)妥善處理（配合醫(yī)生重新置管）及時(shí)妥善處理（配合醫(yī)生重新置管）安撫患者情緒安撫患者情緒 觀察生命體征觀察生命體征更換污染的被服、床單、衣服更換污染的被服、床單、衣服用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案1.立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

44、3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇，口服情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。者清除胃內(nèi)容物。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。5.及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部。及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部。6.保留輸液器和藥物送檢。保留輸液器和藥物送檢。7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬?、輸患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬?、輸液器具進(jìn)行封存。液器具進(jìn)行封存。用藥錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)急處理流程用藥錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)急處理流程錯(cuò)誤給藥錯(cuò)誤給藥立即停止用藥立即停止用藥 觀察生命觀察生命更換液體和輸液器更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥遵醫(yī)

45、囑給藥就地?fù)尵染偷負(fù)尵炔杉瘶?biāo)本時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案采集標(biāo)本時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生錯(cuò)誤，立即停止操作。2.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)生。3.立即重新進(jìn)行核對(duì)，找出原因。4.向患者及家屬致歉，取得患者及家屬的諒解5.按操作流程進(jìn)行重新操作。6.填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告單。7.分析原因，進(jìn)行討論。采集標(biāo)本時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)急處理流程采集標(biāo)本時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)急處理流程標(biāo)本采集發(fā)生錯(cuò)誤標(biāo)本采集發(fā)生錯(cuò)誤立即停止操作立即停止操作 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng) 主管醫(yī)生主管醫(yī)生重新進(jìn)行核對(duì)找出原因重新進(jìn)行核對(duì)找出原因 向患者致歉取得諒解向患者致歉取得諒解根據(jù)患者情況重新操作根據(jù)患者情況重新操作填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告單填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)

46、告單分析原因分析原因 進(jìn)行討論進(jìn)行討論LOGO 再見(jiàn)！LOGO9、靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。22.9.222.9.2Friday,September 02,202210、雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。21:17:4621:17:4621:179/2/2022 9:17:46 PM11、以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。22.9.221:17:4621:17Sep-222-Sep-2212、故人江海別，幾度隔山川。21:17:4621:17:4621:17Friday,September 02,202213、乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。22.9.222.9.221:17:4621:17:46September 2,2

47、02214、他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。2022年9月2日星期五下午9時(shí)17分46秒21:17:4622.9.215、比不了得就不比，得不到的就不要。2022年9月下午9時(shí)17分22.9.221:17September 2,202216、行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。2022年9月2日星期五21時(shí)17分46秒21:17:462 September 202217、做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。下午9時(shí)17分46秒下午9時(shí)17分21:17:4622.9.29、沒(méi)有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。22.9.222.9.2Friday,September 02,202210、很多事

48、情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。21:17:4621:17:4621:179/2/2022 9:17:46 PM11、成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。22.9.221:17:4621:17Sep-222-Sep-2212、世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。21:17:4621:17:4621:17Friday,September 02,202213、不知香積寺，數(shù)里入云峰。22.9.222.9.221:17:4621:17:46September 2,202214、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。2022年9月2日星期五下午9時(shí)17分4

49、6秒21:17:4622.9.215、楚塞三湘接，荊門(mén)九派通。2022年9月下午9時(shí)17分22.9.221:17September 2,202216、少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。2022年9月2日星期五21時(shí)17分46秒21:17:462 September 202217、空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。下午9時(shí)17分46秒下午9時(shí)17分21:17:4622.9.29、楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。22.9.222.9.2Friday,September 02,202210、閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。21:17:4621:17:4621:179/2/2022 9:17:46 PM11、越是沒(méi)

50、有本領(lǐng)的就越加自命不凡。22.9.221:17:4621:17Sep-222-Sep-2212、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。21:17:4621:17:4621:17Friday,September 02,202213、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。22.9.222.9.221:17:4621:17:46September 2,202214、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。2022年9月2日星期五下午9時(shí)17分46秒21:17:4622.9.215、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。2022年9月下午9時(shí)17分22.9.221:17September 2,20

51、2216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022年9月2日星期五21時(shí)17分46秒21:17:462 September 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。下午9時(shí)17分46秒下午9時(shí)17分21:17:4622.9.2MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blanditut cursus.感 謝 您 的 下 載 觀 看感 謝 您 的 下 載 觀 看專家告訴