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1、健康促進(jìn)與疾病防治,衛(wèi)生,個(gè)人衛(wèi)生 生理的 心理的 對(duì)環(huán)境的關(guān)係(物理環(huán)境及化學(xué)環(huán)境) 公共衛(wèi)生 社區(qū)國家全人類 預(yù)防疾病 保持健康 促進(jìn)健康,世界衞生組織對(duì)健康的定義: “健康不僅只是無病或不虛弱,它是指一個(gè)人在生理、心理、社會(huì)三方面都處於一種完全安寧的狀態(tài),The World Health Organization (WHO) defines health as not only the absence of infirmity and disease but also a state of physical, mental and social well-being.,健康係指能適應(yīng)環(huán)境
2、,能充分的發(fā)揮自己能力的狀態(tài)。 健康的潛能分成個(gè)人層次與社區(qū)層次(Noack) 個(gè)人層次: 營養(yǎng)狀態(tài),免疫力, 情緒穩(wěn)定性,衛(wèi)生知識(shí)與態(tài)度等 社區(qū)層次: 衛(wèi)生政策與行政,收入與社會(huì)安全,居住品質(zhì)與環(huán)境安全,生活條件與營養(yǎng)等,何 謂 “健 康” ?,The Components of Wellness,全人健康(Wellness),自1980年以來歐美亦開始強(qiáng)調(diào)全人健康(Wellness)的概念,認(rèn)為全人健康可包括影響健康行為的正面因素,以達(dá)到改善健康、提昇生活品質(zhì)、延長(zhǎng)壽命和達(dá)到全方面完善(total well-belling)的境界。,改善全人健康,疾病治療 疾病預(yù)防 健康促進(jìn) 全人健康,追
3、求生活品質(zhì)的態(tài)度,消極 : 免於壓力痛苦、貧窮、 戰(zhàn)爭(zhēng)、恐懼等。 積極 : 適應(yīng)生活的變動(dòng),發(fā)揮 個(gè)人的能力,培養(yǎng)正確 的人生觀。,,,健康的影響因素 (A new perspective on the health of Canadians-1974),環(huán)境的危害 (19%) 不健全的醫(yī)療服務(wù)體系 (10%) 生物體的因素 (25%) 行為因素及不健康的生活型態(tài) (46%),七項(xiàng)簡(jiǎn)單的衛(wèi)生習(xí)慣,評(píng)估成年人的生活習(xí)慣與健康的關(guān)係 (Benoc & Breslow,1972) :,不抽菸。 每週有2一3次,長(zhǎng)達(dá)2030分鐘的運(yùn)動(dòng)。 喝酒適量或是根本不喝酒。 每天睡眠時(shí)間約有78小
4、時(shí)。 保持適當(dāng)?shù)捏w重。 吃早餐。 不在三餐之間吃東西。,人類健康的威脅,隨著科技資訊e化的來臨,大量的機(jī)械取代人力,也增加現(xiàn)代人坐式生活的機(jī)會(huì),亦取代人們身體活動(dòng)的機(jī)會(huì);根據(jù)近幾年的資料顯示,人類健康的威脅由急性傳染病,轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)期的慢性疾病。,,臺(tái)灣地區(qū)91年十大死因比較表,臺(tái)灣地區(qū)91年十大癌癥死因比較表,,,常見的死因特色,癌癥、慢性疾病、傷害為主 多重病因互為因果 控制而非治癒之疾病 預(yù)防勝於治療之原則 高危險(xiǎn)群因人而異,臺(tái)灣國民健康狀況,(一) 總體環(huán)境 1. 國民所得提高,提昇物質(zhì)生活之滿足 2. 就業(yè)率提高,增加精神壓力 3. 硬體生態(tài)環(huán)境污染,影響生理健康 4. 人口過度集中,生
5、活品質(zhì)惡化 5. 交通設(shè)備不足,秩序紊亂,意外頻傳 6. 老年人口增加,耗用健康資源,(二) 個(gè)體健康,平均壽命延長(zhǎng) 粗出生率與粗死亡率降低 十大死亡原因改變 國民營養(yǎng)顯著改善,疾病的過程與預(yù)防,疾病的過程,易感受期:病因、宿主、環(huán)境 臨床前期:致病因子入侵 臨 床 期:癥候和癥狀 殘 障 期:疾病併發(fā)癥狀 臨 終 期:器官衰竭,致病模式,三角模式 (epidemiological triangle),E,A,H,,,,E: Environment (環(huán)境), A: Agent (致病原), H: Host (宿主),輪狀模式 (epidemiological wheel),疾病的預(yù)防工作,由
6、於對(duì)疾病過程的了解,公共衛(wèi)生界針對(duì)各階段過程提出三段五級(jí)的預(yù)防工作,以避免病原體的侵入、預(yù)防疾病發(fā)生、阻止病情惡化,杜絕個(gè)體失能甚至死亡的結(jié)果,(一)初段預(yù)防(Primary prevention),1促進(jìn)健康 是第一級(jí)工作,增進(jìn)個(gè)體的身心健康狀態(tài),以抵擋病原體的侵襲。,健康靠 ,治療醫(yī)學(xué),預(yù)防醫(yī)學(xué),增進(jìn)健康醫(yī)學(xué),,,,,,,自己,,增進(jìn)健康醫(yī)學(xué),增進(jìn)健康醫(yī)學(xué),主動(dòng)追求健康,健康生活習(xí)慣,休閒運(yùn)動(dòng) 健康飲食,不均衡 的飲食,,,,飲食、營養(yǎng)和疾病的相關(guān)性,營 養(yǎng) 不均衡,飲食、營養(yǎng)和疾病的相關(guān)性,飲食食物處理不當(dāng),傷害人體、產(chǎn)生疾病、死亡,,,,,,影響食品衛(wèi)生與安全,規(guī)律體能活動(dòng)的好處,降低
7、冠狀動(dòng)脈性心臟病發(fā)生率(降低1.5-2.倍) 降低冠狀動(dòng)脈性心臟病死亡率(降低1/5) 糖尿病發(fā)生危險(xiǎn)性(降低2-4倍) 高血壓 結(jié)腸癌發(fā)生率(降低2-5倍),促進(jìn)健康的建議,生活規(guī)律,作息正常,使身心獲得適當(dāng)調(diào)劑。 定食定量,不暴飲暴食,使消化系統(tǒng)、新陳代謝系統(tǒng)正常運(yùn)作。 不偏食,以吸取均衡的營養(yǎng),並避免某一種營養(yǎng)過剩造成負(fù)荷。此外還要注意食物衛(wèi)生,以避免農(nóng)藥殘毒及細(xì)菌感染,影響健康。 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),是指運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)方式都要適當(dāng)正確,才能真正有益健康。 定期健康檢查,可以及早發(fā)現(xiàn)疾病,及早治療,確保健康。 正當(dāng)適量的休閒娛樂,可調(diào)劑身心,消除工作疲勞。 以樂觀進(jìn)取的精神,去面對(duì)工作
8、和挑戰(zhàn),並經(jīng)常保持愉悅的心情,以減輕工作壓力對(duì)身心的傷害。,現(xiàn)在大學(xué)生的威脅電腦,網(wǎng)路成癮 全臺(tái)超過四十萬宅男,對(duì)抗電腦造成的傷害,適當(dāng)休息 均衡的營養(yǎng) 增加身體活動(dòng),促進(jìn)健康,衛(wèi)生教育 注意營養(yǎng) 注意個(gè)性發(fā)展 提供適合的工作、娛樂和休息環(huán)境 婚姻諮詢和性教育 遺傳優(yōu)生 定期體檢,(一)初段預(yù)防 (Primary prevention),2特殊保護(hù) 是第二級(jí)工作,採行各項(xiàng)防護(hù)措施保護(hù)個(gè)體避免發(fā)生特殊疾病。,特殊保護(hù),1.實(shí)施預(yù)防注射 2. 培養(yǎng)個(gè)人衛(wèi)生 3. 改進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生 4. 避免職業(yè)傷害 5. 預(yù)防意外事件 6. 攝取特殊營養(yǎng) 7. 去除致癌物質(zhì) 8. 慎防過敏來源,(二)
9、次段預(yù)防(Secondary prevention),此階段的工作針對(duì)疾病早期設(shè)定的,藉由早期診斷適當(dāng)治療(第三級(jí))以阻礙臨床前期病理變化的發(fā)展,延緩病癥的發(fā)生,避免疾病的併發(fā)癥與後遺癥。,發(fā)現(xiàn)病例 2. 疾病篩檢 3.特殊體檢 目的:治療和預(yù)防疾病惡化 避免疾病蔓延 避免併發(fā)及續(xù)發(fā)癥 縮短殘障期間,早期治療,(三) 三段預(yù)防 (Tertiary prevention),是第四級(jí)工作 1限制殘障 2復(fù)健,限制殘障,1. 適當(dāng)治療以遏止疾病的惡化 並避免進(jìn)一步的併發(fā)及續(xù)發(fā) 疾病。 2. 提供限制殘障和避免死亡的 設(shè)備。,復(fù)健,1. 心理、生理和社會(huì)的復(fù)健 2. 提供適宜的復(fù)健醫(yī)療、設(shè)備和 就業(yè)機(jī)會(huì) 3. 職能治療 4. 長(zhǎng)期照顧,後SARS時(shí)期臺(tái)灣社區(qū)醫(yī)療體系之建構(gòu),社區(qū)醫(yī)院,基層醫(yī)師,社區(qū)民眾,,,,(1)成立社區(qū)醫(yī)療群,辦理社區(qū)醫(yī)院開放門診 (2)推動(dòng)本土化家庭醫(yī)師制度 (3)建立社區(qū)醫(yī)療資訊系統(tǒng) (4)試辦在地化轉(zhuǎn)診制度 (5)營造健康社區(qū),