醫(yī)療核心制度考試題【驕陽書苑】

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1、 醫(yī)療核心制度考試題 一 填空題 （每空1分） 1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)師治療體系包括 主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師 2、首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查 、診斷 、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)。 3、疑難病歷會(huì)診討論由科主任或副主任以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)生主持，召集有關(guān)人員參加討論，盡早明確診治。 4、首診醫(yī)師對(duì)診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng) 上級(jí)醫(yī)師 或 有關(guān)科室醫(yī)師 會(huì)診。 5、醫(yī)療會(huì)診包括急診會(huì)診 、 科間會(huì)診 、 科內(nèi)會(huì)診 、 全院會(huì)診 、 院外會(huì)診

2、 等。 6、住院醫(yī)師查房要求重點(diǎn)巡視急危重，疑難 、 待診斷 、 新入院 和手術(shù)后的患者。 7、對(duì)新入院患者主任醫(yī)師應(yīng)于 72 小時(shí)內(nèi)對(duì)患者的 診斷 、 治療 、 處理 提出指導(dǎo)意見。 8、對(duì) 急 、 危 、 重 患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實(shí)施搶救。 9、出院病歷一般應(yīng)在____3__天內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時(shí)間不超過___一周______。 10、 醫(yī)囑不得涂改，需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并用紅色筆簽寫全名. 二 選擇題 （每小題2分

3、） 1、首診醫(yī)師接診患者后因下班，可以將患者做何處理？（ B ） a.讓患者到它院診治。 B.移交給接班醫(yī)師。 C.等上班后再繼續(xù)診治。 2、新入院病人，住院醫(yī)師應(yīng)于患者入院后幾小時(shí)內(nèi)查看患者？（ C ） a. 2小時(shí) b.4小時(shí) c.8小時(shí) d.10小時(shí) 3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)：（ B ） a.轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院診療。 b.組織會(huì)診討論。 c.上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)處理。 4、高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每周查訪至少：( B )

4、 a. 1次 b. 2次 c. 3次 d. 4次 5、首診醫(yī)師對(duì)需轉(zhuǎn)院的危重患者應(yīng)做到：( A ) a. 由醫(yī)師與要轉(zhuǎn)入的醫(yī)院聯(lián)系。 b. 聯(lián)系后自行前往。 c.患者家屬自行聯(lián)系。 6、急診會(huì)診，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到位？( A ) a. 10分鐘 b. 15分鐘 c. 20分鐘 d.30分鐘 7、按手術(shù)分級(jí)管理制度，住院醫(yī)師可單獨(dú)完成的手術(shù)是（ D ） a

5、.一類手術(shù) b.二類手術(shù) c.三類手術(shù) d.四類手術(shù) 8、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（ C ）內(nèi)完成。 a. 6小時(shí) b. 12小時(shí) c. 24小時(shí) d. 三天 9、死亡病例，一般情況下應(yīng)在（ ）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（ ）內(nèi)進(jìn)行討 論。（ C ） a. 1天 、6小時(shí) b.3天 、12小時(shí) c. 1周 、1天 d. 5天 、1天 10、對(duì)病重患者，病程記錄至少要（ B ）記錄一次。

6、 A. 1天 b. 2天 c. 3天 d. 4天 三 問答題（共30分） 1、危重病人報(bào)告范圍有哪些？ ?? 答：(1) 入院前一般情況良好，治療過程中突發(fā)意外危及生命安全的。 (2) 嚴(yán)重心臟病、呼吸衰竭等難治性危重病，入院后家屬對(duì)治療過程或效果有意見，存在糾紛隱患的。 (3) 產(chǎn)科病人分娩或剖宮產(chǎn)手術(shù)者術(shù)中出現(xiàn)意外的。 ? (4) 各種手術(shù)中發(fā)生麻醉或手術(shù)意外的。 ?(5) 醫(yī)師認(rèn)為其他需要報(bào)告的病人。 2、病程記錄的內(nèi)容？ ?? 答：病程記錄包括病情變化、檢查

7、所見、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡實(shí)施特殊檢查處理時(shí)要記明施行方法和時(shí)間。病人入院后，必須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。 3、簡(jiǎn)要回答在搶救危急重癥病人時(shí)，醫(yī)務(wù)人員必須注意的事項(xiàng)。 ?? 答：在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。 四、 論述題（20分） 請(qǐng)結(jié)合當(dāng)前實(shí)際，論述學(xué)習(xí)醫(yī)

8、療核心制度對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量安全管理的意義。 答：（1）學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度對(duì)于強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)安全，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展發(fā)揮了重要作用。 （2）目前醫(yī)療質(zhì)量安全問題仍然存在，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量安全事件的原因是多方面的，既有醫(yī)療水平問題，也有醫(yī)療服務(wù)問題，更多的是醫(yī)療安全管理和責(zé)任心問題。集中在以下幾個(gè)方面：一是缺乏醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，忽視醫(yī)療質(zhì)量安全管理；二是核心制度執(zhí)行不力，工作規(guī)范沒有落實(shí)；三是管理水平仍然不高，行政部門監(jiān)管不力；四是醫(yī)療服務(wù)有待改進(jìn)，醫(yī)患溝通還需加強(qiáng)；五是醫(yī)院感染控制薄弱，重點(diǎn)科室重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理不夠；六是對(duì)事件反應(yīng)不敏感，應(yīng)對(duì)不及時(shí)，調(diào)

9、查處置不力。 （3）學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理、改善醫(yī)療服務(wù)對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革具有重要的意義。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功與否，很重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是人民群眾是否滿意，人民群眾能否切身體會(huì)到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的實(shí)惠，人民群眾能否獲得保證質(zhì)量、保證安全的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，這是人民群眾最直接的體會(huì)，也是衡量醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功與否最直接的標(biāo)志。 （4）學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度一是要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。二是要強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，和諧醫(yī)患關(guān)系，營(yíng)造良好社會(huì)環(huán)境。三是要廣泛開展宣傳教育活動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和公眾安全意識(shí)。 2.三級(jí)醫(yī)師查房的基本程序和目的。 基本

10、程序： （1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級(jí)醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。 （2）主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周至少2次；主治醫(yī)師查房每日至少1次。住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。 （3）病危、病重患者入院當(dāng)日必須有上級(jí)醫(yī)師（主治醫(yī)師或副主任以上醫(yī)師）查房記錄。節(jié)假日及雙休日可由值班主治醫(yī)師代查房。 （4）對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。 （5）查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。 目的： 是為了加強(qiáng)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作規(guī)范化、精細(xì)化管理及專業(yè)化管理，提高醫(yī)療安全意識(shí)，改進(jìn)醫(yī)療安全管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平及診療水平，確保每位住院患者在入院后得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，營(yíng)造和諧的醫(yī)患環(huán)境。 3 教資材料2