藏象正常人體觀之五臟六腑.ppt

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1、藏 象, 了解藏象學(xué)說的形成, 掌握臟腑的生理功能和病理表現(xiàn), 掌握各臟腑與體表各組織器官的聯(lián)系, 掌握各臟腑之間的關(guān)系, 掌握藏象學(xué)說的特點(diǎn),關(guān)鍵性問題,概 說,五 臟,六 腑,奇恒之腑,臟腑之間的關(guān)系, 思考題,藏象 目錄1,,概 說,藏象 目錄2,,二、藏象學(xué)說的形成,三、藏象學(xué)說的特點(diǎn),四、藏象學(xué)說的內(nèi)容,一、藏象的概念,五 臟,脾,肝,腎,肺,心,六 腑,小腸,膽,胃,大腸,三焦,膀胱,,, 第一節(jié) 概說,藏,象,藏象,,,通“臟”，指人體的內(nèi)臟，如五臟、六腑、奇恒之腑等,內(nèi)藏、隱藏， 指人體的內(nèi)臟內(nèi)藏于軀殼內(nèi)（不可直觀）,貯藏，指五臟要貯藏一定的精微物質(zhì),指形象，人體的內(nèi)臟都有一定

2、的解剖形態(tài),指現(xiàn)象或征象，指內(nèi)臟的生理、病理都有反映于外的現(xiàn)象,比象，取象比類來比擬內(nèi)臟的功能,,藏于內(nèi)的臟腑組織的生理功能和病理變化都有反映于外的征象,一、藏象的概念,二、藏象學(xué)說的形成,何謂藏象學(xué)說？ 通過對人體生理、病理的觀察，運(yùn)用中醫(yī)的思維方法來研究、推論人體各臟腑生理病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。,藏象學(xué)說的形成 1、古代初步的解剖知識 2、長期對人體生理病理的觀察。象變反映了臟變，臟變決定了象變，根據(jù)象變推知臟變 3、大量的臨床實踐檢驗和反證,三、藏象學(xué)說的特點(diǎn),以五臟為中心 的整體觀,1、以五臟為中心的整體觀 2、藏象學(xué)說是以功能為主的學(xué)說,,1、五臟和六腑構(gòu)成陰陽表里的統(tǒng)一整體

3、 如：臟為陰主里，腑為陽主表,2、五臟同形體諸竅聯(lián)結(jié)成整體,如：心 小腸,,心主血脈 其華在面 開竅于舌,3、五臟的生理活動與精神情志活動密切相關(guān),以功能為主 的學(xué)說,,1、中醫(yī)一個臟腑的功能，包括了現(xiàn)代解剖生理學(xué)中 幾個臟器的生理功能,2、現(xiàn)代解剖生理學(xué)一個臟器的功能分散在中醫(yī)幾個 臟器的生理功能之中,三、藏象學(xué)說的特點(diǎn),,因此，中醫(yī)的臟腑具有從重含義： 既是解剖生理學(xué)的概念，又是生理 病理學(xué)概念。,詳于機(jī)能，略于形態(tài),1、以臟腑為基礎(chǔ)，討論了各目的功能特點(diǎn) 何謂臟腑？ 內(nèi)臟的總稱，包括五臟、六腑、奇恒之府。 臟腑的形態(tài)和生理功能 五臟實體性器官，化生，貯藏精、氣、血、津液等精微物

4、質(zhì)。 六腑空腔性器官，受納腐熟，傳導(dǎo)變化以及排泄糟粕。 奇恒之腑形態(tài)類腑，功能似臟。 2、討論了臟腑與其基本物質(zhì)的關(guān)系。,四、藏象學(xué)說的內(nèi)容,【概論】,別名:,位置:,經(jīng)脈聯(lián)系:,形態(tài):,君主之官、五臟六腑之大主,“心象尖圓，形如蓮蕊”，心外有心包絡(luò)的保護(hù),屬手少陰心經(jīng)，絡(luò)手太陽小腸經(jīng)，互為表里,心, 第二節(jié) 五臟,虛里心尖搏動最明顯處，位于左乳下,,【附】,心包絡(luò),,是心臟外面的包膜,,保護(hù)心臟,代心受邪,屬，與本臟（腑）相連的經(jīng)脈；絡(luò)，繞于相關(guān)聯(lián)的臟（腑）的經(jīng)脈。,【心的主要生理功能】,一、主血脈,1、含義,心氣充沛 血液充盈 脈道通利,生理方面,,心氣的推動,心臟的搏動,2、機(jī)理,,脈道

5、的通利,血液的充盈,,,心氣：來源于水谷精微，通過心臟功能轉(zhuǎn)化,3、臨床意義,心主血脈 正常,,,,,,,,,血運(yùn)正常,面色紅潤，脈搏和緩 有力有率有律，舌紅潤,【心的主要生理功能】,一、主血脈,面色蒼白無華，舌淡 脈搏細(xì)膩無力,大汗淋漓，心跳緩慢，脈微弱,血脈空虛，運(yùn)行不暢 心氣不足，心血虧損 心血瘀阻，血運(yùn)不暢 心陽暴脫,病理方面,左前胸憋悶，剌痛，面色 晦暗，唇色青紫， 脈結(jié)代,3、臨床意義,心主血脈 失常,,,,,,,,,,,,,【心的主要生理功能】,二、主神志,1、含義,生理方面,長期的生理病理觀察,人的心神反應(yīng)最易觀察,2、機(jī)理,,與物質(zhì)基礎(chǔ)有關(guān)心血,3、臨床意義,心功能正常

6、心血充盈神有所養(yǎng),精神振奮、神志清晰 思維敏捷、反應(yīng)靈敏,亦稱主神志，藏神, 思的創(chuàng)立與構(gòu)造,囟 （大腦）,楷書,田,心,心,,,,,思,,說文解字：“從囟至心如思相貫不絕”,【心的主要生理功能】,精神不振、健忘、思維 反應(yīng)遲鈍，重者神志異常,邪擾心神心失所養(yǎng),病理方面,心血不足神失所養(yǎng),3、臨床意義,心功能失常,,,,,二、主神志,輕者心煩不寐 重者發(fā)狂、譫語、昏迷,附：主血脈與主神志的關(guān)系,在生理方面：,在病理方面：,相互為用,相互影響,,,心血充足可養(yǎng)心神 心神正常可以調(diào)節(jié)心血運(yùn)行營養(yǎng)全身,心血衰少可引起心神變化 心神變化可影響到血液異常,【心與志、液、體、竅的關(guān)系】,一、心志為喜,喜精

7、神振奮、氣血流暢有益于心主血脈 喜樂過度心神受傷喜笑不休，易悲傷,二、汗為心液,病理方面,汗出過多血虧血不養(yǎng)心,心氣不足自汗,心陰不足盜汗,汗為津液所化，與津液、血同出一源；津、血可以互生互化，故為津血同源；汗為心液，血為心主，故血汗同源。,,【心與志、液、體、竅的關(guān)系】,三、心合脈，其華在面,四、心開竅于舌,機(jī)理,,舌體有豐富的血管，表面有透明粘膜覆蓋，舌質(zhì)的變化直接反映心的功能（氣血運(yùn)行）,舌的味覺功能和語言的表達(dá)有賴于心主血脈和主神志的功能,心和舌有經(jīng)脈相連,【概論】,別名:,,位置:,經(jīng)脈聯(lián)系:,形態(tài):,特點(diǎn):,相傅之官、清虛之臟、嬌臟、水之上源,位于胸腔，膈之上，左右各一,“兩葉白瑩

8、虛如蜂巢，吸之則滿，呼之則虛”,肺葉嬌嫩，不耐寒熱，位置最高，易受邪襲嬌臟,形態(tài)“虛如蜂巢，輕清，異物不容” 清虛之臟,屬手太陰肺經(jīng)，絡(luò)手陽明大腸經(jīng)，互為表里,肺,【肺的主要生理功能】,一、肺主氣，司呼吸,（一）含義,（二）內(nèi)容,1、肺主呼吸之氣,主呼吸之氣,進(jìn)行氣體交換,維持機(jī)體的生命活動,(吸入清氣O2,呼出濁氣CO2),,（1）含義,（2）生理作用,（3）臨床意義,肺氣充足 氣道通暢，呼吸均勻,生理方面,病理方面,肺氣不足 呼吸無力，少氣不足以息,【肺的主要生理功能】,一、肺主氣，司呼吸,2、肺主全身之氣,（1）含義,（2）生理作用,（3）臨床意義,肺氣充足 宗氣旺盛，氣機(jī)調(diào)暢，呼吸有力

9、,生理方面,病理方面,肺氣不足 宗氣不足，氣機(jī)不調(diào)，呼吸無力,一是氣的生成（尤其是宗氣）,二是氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用,,【肺的主要生理功能】,二、肺主宣發(fā)肅降,1、肺主宣發(fā),（1）含義：,（2）生理作用,（3）臨床意義,病理方面,肺失宣發(fā) 呼吸不利，胸悶咳喘，鼻塞， 皮毛干枯憔悴，無汗等,通過肺氣的宣發(fā)，向體外排出濁氣,將脾轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⑷?，外達(dá)皮毛,肺的運(yùn)動特點(diǎn)，向上，向外,宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理開合，將代謝后的廢液排出體外（汗）,【肺的主要生理功能】,二、肺主宣發(fā)肅降,2、肺主肅降,（1）含義：,（2）生理作用,（3）臨床意義,病理方面,肺失宣發(fā) 呼吸短促，表淺，小便短少，水腫

10、， 便秘，咳痰,吸入自然界的清氣，下納于腎，保持呼吸平衡,肺位最高，可將脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒌任镔|(zhì)向下布散,肺的運(yùn)動特點(diǎn)，向下，向內(nèi),將代謝后的廢液及糟粕下輸至腎及大腸、膀胱，排出體外,肅清呼吸道的異物以保持肺及呼吸道的潔凈通暢,附：肺主宣發(fā)、肅降的關(guān)系,相互依存、相互制約,相互影響,在生理方面：,在病理方面：,【肺的主要生理功能】,三、肺主通調(diào)水道,1、含義,3、生理作用,4、臨床意義,宣肅正常水道通利，水液代謝正常小便通利,生理方面,病理方面,宣肅失常,主宣發(fā),主肅降,2、機(jī)理：依賴肺主宣發(fā)肅降的功能,,將津液、水谷精微布散全身,調(diào)節(jié)汗液的排泄,將濁氣排出體外,將體內(nèi)水液不斷向下、

11、向內(nèi)輸布,將體內(nèi)水液不斷向下輸送，使之成為尿之源， 經(jīng)腎、膀胱氣化成尿排出體外,,,通調(diào)失職，水液代謝 異常，水津不布,,小便短少、痰飲 水腫、咳喘,【肺的主要生理功能】,四、肺朝百脈，主治節(jié),1、含義,2、生理作用,通過肺的呼吸進(jìn)行氣體交換，使之變?yōu)檠兄畾猓瑺I養(yǎng)全身,血脈為心所主，但有賴于宗氣貫心脈行氣血的作用,【肺與志、液、體、竅的關(guān)系】,一、肺志為悲（憂）,悲傷過度耗散肺氣精神不振，乏力氣短，聲音低微 肺虛易產(chǎn)生悲憂情緒悲觀憂傷，意志消沉,二、肺液為涕,生理方面,病理方面,肺氣和利涕分泌正常潤澤清潔鼻竅不外流,風(fēng)寒犯肺流清涕,風(fēng)熱犯肺流黃涕,燥邪犯肺鼻干無涕,【肺與志、液、體、竅的關(guān)

12、系】,三、肺合皮，其華在毛（肺外合皮毛）,生理方面,病理方面,肺氣不足衛(wèi)氣宣發(fā)不布開合失度皮膚松弛，抗邪 能力低 ，皮毛干枯憔悴，易感冒自汗,外邪襲肺肺失宣發(fā)發(fā)冷，流涕等各種癥狀,肺氣充足衛(wèi)氣宣發(fā)正常開合有度,1、觀察皮毛的潤澤榮枯,皮毛的作用,,固密肌表，抵御外邪,調(diào)節(jié)汗孔開合排汗,調(diào)節(jié)呼吸散氣,2、機(jī)理,,肺輸精于皮毛,肺宣發(fā)衛(wèi)氣，衛(wèi)氣能調(diào)節(jié)皮毛開合,3、臨床意義,皮毛潤澤，皮膚 致密，抗邪能力強(qiáng),【肺與志、液、體、竅的關(guān)系】,四、肺開竅于鼻,生理方面,病理方面,肺氣和利鼻竅通暢，呼吸正常， 嗅覺靈敏，聲音正常,肺氣不利不聞香臭,1、含義,2、機(jī)理,3、臨

13、床意義,,解剖學(xué)上的聯(lián)系,肺氣通于鼻,【概論】,別名:,位置:,經(jīng)脈聯(lián)系:,形態(tài):,后天之本,位于中焦，膈之下，左季肋深部，脾胃以膜相連,1、“脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸， 有散膏半斤”難經(jīng) 2、趙獻(xiàn)可“色如馬肝赤紫，其形如刀鐮”,屬足太陰脾經(jīng)，絡(luò)足陽明胃經(jīng) ，互為表里,脾,【脾的主要生理功能】,一、脾主運(yùn)化,1、主運(yùn)化水谷,消化：飲食物胃的受納腐熟（初步消化）,吸收并傳輸水谷精微：難經(jīng)“脾助胃氣，主化水谷”， 吸收水谷精微 脾氣散精上歸于心肺布散全身（營養(yǎng)作用）,（1）含義,（2）生理作用,（3）臨床意義,脾氣健運(yùn)消化、吸收、傳輸正常，氣血充足，營養(yǎng)全身臟腑機(jī)能正

14、常,生理方面,病理方面,脾失健運(yùn)消化、吸收、傳輸異常，氣血不足，全身失養(yǎng)腹脹少食等癥狀,脾胃的共同消化 產(chǎn)生水谷精微（營養(yǎng)物質(zhì)）,【脾的主要生理功能】,一、脾主運(yùn)化,2、主運(yùn)化水濕,（1）含義,（2）生理作用,吸收布散水液：把人體所需水液轉(zhuǎn)輸至全身發(fā)揮濡潤涵養(yǎng)的作用,促進(jìn)水液代謝：把人體多余的水液轉(zhuǎn)輸至肺，宣發(fā)成汗；轉(zhuǎn)輸至腎，氣化成尿,脾土喜燥惡濕：水濕停留影響脾陽脾陽不運(yùn)水濕停留,【脾的主要生理功能】,一、脾主運(yùn)化,2、主運(yùn)化水濕,（3）臨床意義,脾氣健運(yùn),生理方面,病理方面,脾失健運(yùn)吸收布散水液失常,,,,,,吸收布散 水液正常,上輸于肺滋潤濡養(yǎng)全身,轉(zhuǎn)輸于肺腎,肺外自皮毛汗,腎下達(dá)膀胱尿

15、,宣發(fā),氣化,,,水濕停聚痰飲,溢于肌膚水腫,留于腹腔腹水,停于腸道大便稀溏,,,,,,,【脾的主要生理功能】,二、脾主升,1、主升清,與胃的降濁相對而言，胃向下傳送食物，脾向上傳輸水谷精微,（1）含義,（2）機(jī)理,（3）臨床意義,脾氣充盛脾能升清水谷精微吸收正常營養(yǎng)全身,生理方面,病理方面,脾氣虛弱升清失職水谷精微吸收失常神疲乏力，頭目眩暈，腹脹,【脾的主要生理功能】,二、脾主升,2、主升提,脾胃是臟腑之氣升降的樞紐，是臟腑的升降相宜、平衡協(xié)調(diào)是主要因素,（1）含義,（2）機(jī)理,（3）臨床意義,脾主升提內(nèi)臟相對固定不移,生理方面,病理方面,脾虛升提失職，脾氣下陷內(nèi)臟下垂，久瀉，脫肛,【脾的主

16、要生理功能】,三、脾統(tǒng)血,1、含義,脾氣健運(yùn)氣血生化有源統(tǒng)攝血行脈中,生理方面,病理方面,脾失健運(yùn)氣血生化無源不能統(tǒng)攝血行脈中溢于脈外各種出血證,2、機(jī)理,3、臨床意義,,氣的固攝作用,脾為氣血生化之源,附：脾統(tǒng)血與脾主運(yùn)化、主升的關(guān)系,相輔相成、相互為用,相互影響,在生理方面：,在病理方面：,脾主運(yùn)化正常,脾氣主升,氣血旺盛,脾得氣血濡養(yǎng),脾能統(tǒng)血,,,,,,,,脾主運(yùn)化失常,,脾氣不升,,氣血不足,,脾不統(tǒng)血,,脾失氣血濡養(yǎng),,,,【脾與志、液、體、竅的關(guān)系】,一、脾志為思,思慮過度、所愿不遂脾氣抑結(jié)郁滯,二、脾液為涎,涎的含義和作用：略,不思飲食，脘腹飽脹 思維能力下降，健忘,脾虛口涎自

17、出,三、脾合肌肉，主四肢,四、脾開竅于口，其華在唇,1、含義,2、臨床意義,生理方面,脾有營養(yǎng)、維持全身肌肉豐滿壯實，四肢活動輕勁有力的功能,脾氣健運(yùn)營養(yǎng)充足肌肉豐滿壯實，四肢發(fā)達(dá)，輕勁有力,病理方面,脾失健運(yùn)營養(yǎng)不良肌肉消瘦，四肢軟弱無力，甚則萎廢不用,生理方面,病理方面,脾氣健運(yùn)口味食欲正常，唇紅潤光澤,脾失健運(yùn)食欲不振，口淡無味，味甘膩，唇淡無華,【概論】,別名:,位置:,經(jīng)脈聯(lián)系:,形態(tài):,將軍之官、剛臟,位于中焦，屬于右脅，膈之下，腹腔之中 （注：生理病理上將其歸為下焦）,色赤紫， “肝重二斤四兩，左三葉，右四葉” 難經(jīng),屬足厥陰肝經(jīng)，絡(luò)足少陽膽經(jīng)，互為表里,

18、肝,【肝的主要生理功能】,一、肝主疏泄（亦稱肝喜條達(dá)）,（一）含義 ：肝氣有升發(fā)條達(dá)之性，可以疏通、暢達(dá)、透泄 全身氣機(jī)的功能。,（二）機(jī)理,1、調(diào)暢氣機(jī),肝的生理特性：肝氣主升、主動。 有剛強(qiáng)躁勁之義， 因而稱其為“將軍之官”、“剛臟”。,,肝木喜條達(dá),與氣的運(yùn)動變化有關(guān)系,（三）生理作用,2、調(diào)暢情志,3、促進(jìn)脾胃運(yùn)化,4、推動血液的運(yùn)行和津液代謝,5、調(diào)理沖任，女子月經(jīng)排卵，男子排精,,【肝的主要生理功能】,1、調(diào)暢氣機(jī),（1）氣機(jī)的概念,（2）臨床意義,疏泄正常氣機(jī)調(diào)暢氣血運(yùn)行通利全身臟腑組織器官活動正常,生理方面,病理方面,疏泄失常氣機(jī)失調(diào),一、肝主疏泄（亦

19、稱肝喜條達(dá)）,,,,,疏泄太過氣火上逆頭目脹痛，面紅耳赤 急躁易怒，甚則昏仆,疏泄不及氣機(jī)郁結(jié)胸肋脹痛，乳房小腹 脹痛,【肝的主要生理功能】,2、調(diào)暢情志,,臨床意義,疏泄正常氣機(jī)調(diào)暢氣血和調(diào)精神舒暢，樂觀開朗,生理方面,病理方面,疏泄失常氣機(jī)失調(diào),一、肝主疏泄（亦稱肝喜條達(dá)）,,,,,升發(fā)太過易于激動，發(fā)怒，易躁,氣機(jī)郁結(jié)心情抑郁，胸悶，喜嘆息， 多疑善慮，多愁善感,【肝的主要生理功能】,3、促進(jìn)脾胃運(yùn)化,（1）幾個知識點(diǎn),（2）機(jī)理,一、肝主疏泄（亦稱肝喜條達(dá)）,膽：附于肝葉之間，膽汁由肝之精氣凝聚而成。,膽汁的分泌排泄

20、有賴于肝的疏泄正常。,膽汁的功能：幫助脾胃的消化功能。,分泌膽汁，幫助脾胃消化（尤其是脂肪類食物）,調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)脾的升清和胃的降濁,【肝的主要生理功能】,3、促進(jìn)脾胃運(yùn)化,疏泄正常氣機(jī)調(diào)暢,生理方面,病理方面,疏泄失常,一、肝主疏泄（亦稱肝喜條達(dá)）,,,,（3）臨床意義,,,,,脾升胃降消化吸收正常,膽汁分泌排泄正常脾胃消化功能正常,,脾升胃降失常,,,,脾氣不升,頭暈?zāi)垦?，精神不振?腹脹，納呆，內(nèi)臟下垂,胃氣不降 嘔吐，呃逆，喛氣,膽汁分泌排泄異常脾胃消化吸收異常食欲不振， 腹脹，膽汁外溢,【肝的主要生理功能】,4、推動血液的運(yùn)行和津液代謝,疏泄正常氣

21、機(jī)調(diào)暢,生理方面,病理方面,疏泄失常,一、肝主疏泄（亦稱肝喜條達(dá)）,,,,臨床意義,,,,,血液運(yùn)行正常營養(yǎng)全身,津液輸布正常滋潤全身,,氣機(jī)郁結(jié),,,,血液運(yùn)行障礙,徵瘕痞塊,氣滯血瘀月經(jīng)不調(diào),水津不布水腫 ，臌脹,升發(fā)太過 血隨氣逆吐血，咳血,5、調(diào)理沖任，女子月經(jīng)排卵，男子排精,略,【肝的主要生理功能】,二、肝主藏血,（一）含義,,濡養(yǎng)肌體,制約肝陽，防止出血,（二）生理作用,,1、貯藏血液,為肝調(diào)節(jié)血量提供物質(zhì)基礎(chǔ),2、調(diào)節(jié)血量,體陰而用陽,【肝的主要生理功能】,肝藏血功能正常 全身各臟腑器官得以濡養(yǎng),生理方面,病理方面,在生理方面，相輔相成；在病理方面，相互影響,目受血而能視,足受血

22、而能步,藏血不足兩目干澀，頭暈?zāi)垦＃曃锘杌?，雀目，肢體麻木,藏血失職血液妄行吐血、衄血，月經(jīng)過多,調(diào)節(jié)血量以貯藏血液為基礎(chǔ)（前提），但必須依賴于肝的疏泄,二、肝主藏血,（三）臨床意義,掌受血而能握,女子月經(jīng)按期而至，量適中,指受血而能攝,,,（四）肝藏血與主疏泄的關(guān)系,【肝的主要生理功能】,體陰體，指肝的實體；陰，指肝所貯藏的陰血 用陽用，指肝的作用和功能；陽，肝主升主動,體陰而用陽,附：有關(guān)肝的幾個概念,剛 臟,剛臟與肺的嬌臟相對而言。肝氣剛強(qiáng)躁急，受到情志 刺激時，使人易于急躁發(fā)怒。,【肝與志、液、體、竅的關(guān)系】,一、肝志為怒,大怒傷肝肝氣升發(fā)太過血隨氣逆面紅目赤，頭脹痛

23、 甚則吐血暈厥 肝血不足陽氣偏亢頭脹痛，煩躁易怒,二、肝液為淚,肝陰血不足兩目干澀,肝經(jīng)風(fēng)火迎風(fēng)流淚，眵多,【肝與志、液、體、竅的關(guān)系】,三、肝合筋，其華在爪,生理方面,病理方面,肝血不足,肝風(fēng)內(nèi)動角弓反張，手足抽搐,肝血充足筋爪得養(yǎng),1、筋的含義,2、肝合筋的機(jī)理,3、臨床意義,爪甲紅潤有澤，堅韌,筋指筋膜，筋膜是附著于骨而聚于關(guān)節(jié)，連接肌肉、骨胳、關(guān)節(jié)， 司肢體運(yùn)動的一種組織。,筋的功能，依賴于肝血的濡養(yǎng)。,,,筋力強(qiáng)健，肢體運(yùn)動靈活自如,,,筋爪失養(yǎng)筋力不健，肢體麻木、不耐疲勞 爪甲色淡，脆薄,,,,,【肝與志、液、體、竅的關(guān)系】,四、肝開

24、竅于目,生理方面,病理方面,肝血不足視物不清,肝陽上亢頭目脹痛,肝血充盈目有所養(yǎng)視物精明辨五色，審長短,1、機(jī)理,2、臨床意義,肝風(fēng)內(nèi)動目睛上吊或斜視,,肝經(jīng)脈上連于目系,目有賴于肝血的濡養(yǎng),五臟六腑之精氣皆上注于目涵養(yǎng)目竅,,附：五輪學(xué)說,,瞳仁屬腎，稱為“水輪” 黑睛屬肝，稱為“風(fēng)輪” 眥絡(luò)屬心，稱為“血輪” 白睛屬肺，稱為“氣輪” 眼瞼屬脾，稱為“肉輪”,【概論】,別名:,位置:,經(jīng)脈聯(lián)系:,形態(tài):,先天之本、水臟、水火之宅,位于腰部，脊柱兩旁，左右各一,1、 “形如豬腰子，每枚重約三四兩” 難經(jīng)正義 2、 趙獻(xiàn)可：“形如豇豆，相并而曲附于脊， 外有黃脂包裹”,屬足少

25、陰腎經(jīng)，絡(luò)足太陽膀胱經(jīng) ，互為表里,腎,,腰為腎之府,【腎的主要生理功能】,一、腎藏精，主生長、發(fā)育與生殖,1、腎藏精的含義：,精的含義：,具有貯藏和閉藏精氣的作用,,廣義：泛指一切精微物質(zhì)，包括先天之精和后天之精,狹義：指具有生殖作用的生殖之精，即先天之精,精的來源：,構(gòu)成人體最基本的物質(zhì)，是人體生長發(fā)育和各種功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ) “夫精者，生之本也” 素問,來源于父母，稟受于先天，補(bǔ)充于后天,【腎的主要生理功能】,一、腎藏精，主生長、發(fā)育與生殖,精的區(qū)別 ：,【腎的主要生理功能】,一、腎藏精，主生長、發(fā)育與生殖,先天之精與后天之精的關(guān)系：,相互依賴，相互為用,腎藏精,先天之精藏于腎，是人體生

26、命的原動力,,后天之精除供機(jī)體活動外，其余藏于腎,,,,組成腎中精氣,資助,補(bǔ)充,精不宜過度消耗,,【腎的主要生理功能】,一、腎藏精，主生長、發(fā)育與生殖,2、腎藏精的作用：,化生腎氣（主人體生長、發(fā)育、生殖）,幼年期,,腎中精氣逐漸旺，齒更發(fā)長 （男子八歲、女子七歲，腎氣旺）,青年期,,腎中精氣比較充盛逐漸發(fā)育成熟，而且開始具備生殖能力,生長發(fā)育期,,男子二八三八,女子二七三七,,腎氣盛,,真牙生,發(fā)長極,天癸至,,男子精氣溢瀉,女子月事以時下,陰陽和，故有子,,天癸指腎中精氣充盈到一定程度產(chǎn)生的一種促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能的一種精微物質(zhì),【腎的主要生理功能】,一、腎藏精，主

27、生長、發(fā)育與生殖,2、腎藏精的作用：,老年期,,腎中精氣逐漸衰少，機(jī)能活動減弱,,,腎氣衰,陽明脈衰，天癸竭,,男子精少,女子地道不通,,男子五八八八,女子五七七七,面焦，齒槁，發(fā)墮白，形體皆極,觀察人的四期標(biāo)志齒、發(fā)、骨,,壯年期,,腎中精氣完全充盛,,男子三八四八,女子二七三七,,腎氣平均發(fā)長極，筋骨勁強(qiáng)，肌肉壯滿身體盛壯,【腎的主要生理功能】,一、腎藏精，主生長、發(fā)育與生殖,2、腎藏精的作用：,中年 青春腎氣老年前 平均 幼年天癸至 天癸絕老年 出生腎氣盛 盛 腎 腎氣衰死亡 漸 壯 氣 先天之精 氣 漸 腎精衰竭 腎 長 老 衰

28、 生 已,,,【腎的主要生理功能】,一、腎藏精，主生長、發(fā)育與生殖,3、腎精、腎氣、腎陰、腎陽,生命活動物質(zhì)基礎(chǔ)，屬陰。,腎本臟的陰液，是人體陰液的根本，能加強(qiáng)全身之陰。 有促進(jìn)機(jī)體的滋養(yǎng)、濡潤、成形和制約陽熱的功能。,腎臟生理功能的動力，是人體陽氣的根本，能促進(jìn)全身 之陽。有促進(jìn)機(jī)體的溫煦運(yùn)動、興奮和化氣的功能。,腎氣,腎精,腎臟的功能活動，屬陽。,,,,腎陰人體陰液之根,腎陽人體陽氣之本,陰陽互根,精氣互化,生理功能,物質(zhì)基礎(chǔ),,腎精,,腎氣,,,,腎陰,腎陽,【腎的主要生理功能】,一、腎藏精，主生長、發(fā)育與生殖,4、臨床意義,生長發(fā)育遲緩 早衰，生殖功能 低下（不孕不育）,腰

29、膝冷痛，精神疲憊，形寒 肢冷，小便頻數(shù)，陽萎早泄 宮寒不孕，浮腫，舌淡脈遲弱,喘促，小便頻數(shù)，尿后余瀝 不盡甚者遺尿，滑精，早泄 月經(jīng)崩漏，帶下稀多，滑胎,頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心 煩熱，潮熱盜汗，遺精夢交 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù),,,,,腎精不足,腎陰不足,腎氣不足,腎陽不足,,,,,虛無熱象,虛有熱象,虛無寒象,虛有寒象,均為物質(zhì)不足,均為功能低下,,,腎無實證,二、腎主水,生理方面,病理方面,腎氣不足氣化異常開合失度,腎氣充足氣化正常開合有度，水液代謝正常,1、含義,2、機(jī)理,3、臨床意義,合多開少小便不利，水腫,亦稱為“腎為水臟”。,,,開多合少小便清長，失禁,,,【腎的主要生理功能】,,腎

30、陽主宰人體的水液代謝 （蒸騰氣化）,司膀胱開合（開，水液代謝后的排泄； 合，機(jī)體所需水液得以潴留）,三、腎主納氣,生理方面,病理方面,腎氣不足攝納無權(quán),腎氣充足攝納正常氣道通暢，呼吸均勻,1、含義,2、機(jī)理,3、臨床意義,呼吸表淺，喘促，呼多吸少，動輒氣急,腎有攝納肺所吸入的自然界的清氣，下達(dá)于腎，以防止呼吸 表淺的作用。,【腎的主要生理功能】,,腎與肺經(jīng)相聯(lián)系,腎的封藏作用（腎為封藏之本）,“腎不納氣”,【腎與志、液、體、竅的關(guān)系】,一、腎志為恐（驚）,腎陽虛腎水上泛舌體胖大滑潤,氣迫下焦,恐則氣下二便失禁,恐多為先知，指遇事恐怕，膽怯 驚多不自知，遇事突然受驚,恐驚致病氣機(jī)紊亂,,驚

31、則氣亂心神不定，手足無措,,,腎陰虛陰液凋竭舌體干降瘦癟,二、唾為腎液,唾，口津，生于舌下，口水中稠厚部分，為腎精所化。 有濡潤口腔、幫助消化、滋養(yǎng)腎精的作用。,【腎與志、液、體、竅的關(guān)系】,三、腎主骨生髓，其華在發(fā),生理方面,病理方面,腎精不足骨骼生長發(fā)育無源,成年：骨質(zhì)疏松，齒松,腎精充足骨骼生長發(fā)育正常，牙齒堅固，肢體運(yùn)動靈活,1、腎主骨,（1）骨的概念：指人體骨骼，因其內(nèi)藏骨髓，故有“骨為髓之府”之稱 （2）骨的作用：保護(hù)內(nèi)臟；在人體起支架作用，主司運(yùn)動。 （3）腎主骨的含義：指腎中精氣有促進(jìn)骨骼的生長、發(fā)育和修復(fù)等功能。 （4）腎主骨的機(jī)理：腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨 （5）齒為骨之余

32、（6）臨床意義,老年：易骨折，不易修復(fù)，齒松脫發(fā),小兒：骨軟無力，囪門遲閉,,【腎與志、液、體、竅的關(guān)系】,三、腎主骨生髓，其華在發(fā),生理方面,病理方面,腎精充盈髓海充足骨骼發(fā)育正常，大腦發(fā)育健全,2、腎生髓,腎精不足髓?？仗摴撬杌蛔愎鞘B(yǎng),（1）髓的分類：骨髓、腦髓、脊髓 “腦為髓之?！?（2）髓的生成：腎精 （3）髓的作用：滋養(yǎng)骨骼，充填大腦 （4）臨床意義,3、其華在發(fā),機(jī)理,,腎精化血“發(fā)為血之余”,腎中精氣可促進(jìn)頭發(fā)生長,【腎與志、液、體、竅的關(guān)系】,四、腎開竅于耳及二陰,病理：腎氣不足膀胱氣化無權(quán)開合失度,合多開少小便短少,生理：腎氣充盛膀胱氣化有權(quán)開合有度排尿正常,臨床意

33、義,但合不開尿閉,開多合少小便清長,,1、前陰,2、后陰,排 尿,生 殖,生理：腎氣盛天癸至陰陽和，故有子,病理：腎氣衰（青壯年時期）,,男子：精少，精關(guān)不固，不育,女子：月經(jīng)不調(diào)，宮寒不孕,生理：腎精旺盛脾陽振奮大便正常,病理：腎陽虛五更泄瀉 腎氣不固久瀉，脫肛,五臟相關(guān),1、與情緒有關(guān) 2、與消化有關(guān) 3、與呼吸有關(guān) 4、與生殖有關(guān) 5、與水的代謝有關(guān) 6、皮、毛發(fā)、口、目、鼻、耳、舌相關(guān),【學(xué)習(xí)要求】 六腑的概念六腑的生理功能六腑的生理特性食物的傳化過程“七沖門”, 第三節(jié) 六 腑,“七沖門何在?然唇為飛門，齒為戶門，胃為賁門，會厭為吸門，大倉下口為幽門，大腸、小腸合為蘭門，下極(肛

34、)為魄門。故曰七沖門”,難經(jīng)四十四難,【七 沖 門】,,【概論】,別名:,位置:,經(jīng)脈聯(lián)系:,形態(tài):,中精、清凈、中清之腑,類似倒梨狀，是囊狀中空器官,屬足少陽膽經(jīng)，絡(luò)足厥陰肝經(jīng)，互為表里,膽,【主要生理功能】,一、貯藏膽汁,二、排泄膽汁,膽汁,又稱精汁、清汁,三、主決斷,剛正果決，直而不疑，判斷事物，作出決定,,肝疏泄正常膽汁分泌貯藏排泄正常脾胃功能正常,生理方面,病理方面,肝失疏泄,,,,,膽汁分泌排泄異常,膽汁上逆口苦，嘔吐黃綠苦水,【臨床意義】,,膽汁外溢黃疸,脅下脹痛飽滿，脾胃消化功能 異常，食欲不振，腹脹,【概論】,別名:,位置:,形態(tài):,太倉、水谷之海、后天之本,外形呈橫屈狀,胃

35、脘,胃,膈下，腹腔上部,,上部：稱上脘，包括賁門,中部：稱中脘，指胃體,下部：稱下脘，包括幽門,經(jīng)脈聯(lián)系:,屬足陽明胃經(jīng)，絡(luò)足太陰脾經(jīng)，互為表里,【胃的主要生理功能】,一、主受納腐熟,1、含義,胃氣的推動作用,胃陰的滋潤（胃喜潤惡燥）,有賴于脾運(yùn)化的協(xié)助,3、機(jī)理,2、過程,飲食物入口,精微物質(zhì)由脾運(yùn)化，化生氣血，營養(yǎng)全身,,容納于胃 經(jīng)腐熟后,食糜下傳小腸,升清,降濁,,胃氣充足受納腐熟正常,生理方面,病理方面,肝失疏泄,,,,胃氣不足/和受納腐熟異常：納呆，厭食,【臨床意義】,,胃氣不降噯氣，呃逆，嘔吐，便秘，脘腹飽脹,胃氣充足受納腐熟正常,【概論】,位置:,形態(tài):,中空管腔性器官，呈迂曲

36、回環(huán)迭積狀,小 腸,腹腔中,經(jīng)脈聯(lián)系:,屬手太陽小腸經(jīng)，絡(luò)手少陰心經(jīng)，互為表里,【主要生理功能】,一、受盛化物,二、泌別清濁,1. 含義,2. 表現(xiàn),將小腸消化后的食糜分出水谷精微和食物殘渣；進(jìn)一步吸收 水谷精微，在脾的作用下散精，將殘渣下傳至大腸；在吸收 水谷精微的同時，大量吸收水液，故有“小腸主液”一說,,小腸功能正常消化吸收正常二便通暢,生理方面,病理方面,小腸功能失常,,,,濁氣在上嘔吐、便秘、脘腹脹,【臨床意義】,,濁氣在下便溏，泄瀉，小便短,,故中醫(yī)有“利小便即所以實大便”一說,【概論】,別名:,位置:,形態(tài):,傳導(dǎo)之官,中空管腔性器官，呈迂曲回環(huán)迭積狀,大 腸,腹腔中,經(jīng)脈聯(lián)系:

37、,屬于陽明大腸經(jīng)，絡(luò)手太陰肺經(jīng)，互為表里,【主要生理功能】,傳導(dǎo)糟粕,,1. 含義,2. 機(jī)理,胃的通降作用的延續(xù),肺氣的肅降作用,腎的氣化功能,,大腸傳導(dǎo)正常水液吸收大便正常,生理方面,病理方面,大腸傳導(dǎo)失常,,,,腑氣不通便秘（通下）,【臨床意義】,,肺氣虛便秘（補(bǔ)益）,,水液不能再吸收泄瀉,【概論】,位置:,形態(tài):,膀 胱,小腹中央,經(jīng)脈聯(lián)系:,屬足太陽膀胱經(jīng)，絡(luò)足少陰腎經(jīng)，互為表里,【主要生理功能】,一、貯尿腎氣固攝,二、排尿腎中陽氣氣化,腎氣充足固攝氣化正常膀胱開合有度小便正常,【臨床意義】,生理方面,病理方面,小便失禁，尿頻,小便不利，癃閉,腎氣不足固攝氣化失常膀胱開合失度,,三

38、焦,【概論】,【主要生理功能】,一、主持諸氣，總司全身的氣機(jī)和氣化,二、疏通水道，為水液運(yùn)行之道路,,,,為六腑之一，亦稱“孤腑” 因其為臟腑中最大， 與五臟沒有匹配關(guān)系，也沒有經(jīng)脈絡(luò)屬。,是部位三焦的稱謂。,,部位三焦,上焦膈之上，包括心、肺、頭、面,中焦膈下臍上，包括脾、胃、肝、膽,下焦臍以下，包括腎、膀胱、女子孢、大小腸,指氣化三焦。,諸氣元?dú)?、宗氣、營氣、衛(wèi)氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣等 氣機(jī)氣的運(yùn)動狀態(tài)（升降出入） 氣化氣的運(yùn)動變化,【三焦各自的生理功能】,上焦如霧,下焦如瀆,中焦如漚,,,,形容上焦布散水谷精微的作用，如同自然 界的霧露灌溉植物一樣彌漫，營養(yǎng)全身,形容中焦脾胃受納腐熟運(yùn)化水谷的作用， 猶如以水漚物，形成泡沫浮油的狀態(tài),形容下焦排出尿液和糟粕的作用，如同疏 通的水道，暢通無阻,