《典型偏頭痛 - 吉大二院——神經(jīng)內(nèi)科》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《典型偏頭痛 - 吉大二院——神經(jīng)內(nèi)科（35頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、1 第十三章第十三章 頭頭 痛痛 吉林大學(xué)二院神經(jīng)內(nèi)科吉林大學(xué)二院神經(jīng)內(nèi)科 于挺敏于挺敏22004年國際頭痛委員會將頭痛分為年國際頭痛委員會將頭痛分為14類類原發(fā)性頭痛原發(fā)性頭痛偏頭痛偏頭痛緊張型頭痛緊張型頭痛叢集性頭痛叢集性頭痛其他原發(fā)性頭痛其他原發(fā)性頭痛繼發(fā)性頭痛繼發(fā)性頭痛 頭和頭和/或頸部外傷所致的頭痛或頸部外傷所致的頭痛 頭和頭和/或頸部血管疾患所致的頭痛或頸部血管疾患所致的頭痛 非血管性顱內(nèi)疾病引起的頭痛非血管性顱內(nèi)疾病引起的頭痛 某些或某種物質(zhì)戒斷所致的頭痛某些或某種物質(zhì)戒斷所致的頭痛 感染所致的頭痛感染所致的頭痛 代謝疾病所致的頭痛代謝疾病所致的頭痛 頭顱、頸部、眼、耳、鼻、鼻竇
2、、頭顱、頸部、眼、耳、鼻、鼻竇、牙齒、口腔或其他頭面部結(jié)構(gòu)疾患牙齒、口腔或其他頭面部結(jié)構(gòu)疾患 所致的頭痛所致的頭痛 精神疾患所致的頭痛精神疾患所致的頭痛 腦神經(jīng)痛和與中樞性疾患有關(guān)頭痛腦神經(jīng)痛和與中樞性疾患有關(guān)頭痛 其他類頭痛其他類頭痛 診斷思路診斷思路頭痛診斷的注意事項頭痛診斷的注意事項G頭痛的起病急緩：突發(fā)、急性、慢性進行性頭痛的起病急緩：突發(fā)、急性、慢性進行性G頭痛的部位：單側(cè)、雙側(cè)、全頭，額部、枕部頭痛的部位：單側(cè)、雙側(cè)、全頭，額部、枕部G頭痛的性質(zhì)：搏動性、針刺或電擊樣、鈍痛、緊箍樣頭痛的性質(zhì)：搏動性、針刺或電擊樣、鈍痛、緊箍樣G頭痛的伴隨癥狀：惡心嘔吐、發(fā)熱、肢癱或抽搐頭痛的伴隨癥
3、狀：惡心嘔吐、發(fā)熱、肢癱或抽搐G頭痛的誘因及緩解因素：體位、飲食種類、進食動作、精頭痛的誘因及緩解因素：體位、飲食種類、進食動作、精神緊張、某些藥物神緊張、某些藥物G全面體檢全面體檢:體溫、血壓、心率、腦膜刺激征、錐體束征、眼體溫、血壓、心率、腦膜刺激征、錐體束征、眼壓、鼻竇壓、鼻竇G輔助檢查：鼻竇輔助檢查：鼻竇CT、頭部、頭部CT或或MRI、腰穿、腰穿5第二節(jié)第二節(jié) 偏頭痛（偏頭痛（migraine)migraine)病因及誘因病因及誘因 發(fā)病機制發(fā)病機制 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 診斷及鑒別診斷診斷及鑒別診斷 治療及預(yù)防治療及預(yù)防6偏頭痛（偏頭痛（migraine）1.是一組慢性、發(fā)作性的頭痛疾患
4、，是一組慢性、發(fā)作性的頭痛疾患，發(fā)作間歇期正常。發(fā)作間歇期正常。2.主要表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)頭脹痛或跳主要表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)頭脹痛或跳痛，常伴惡心和痛，常伴惡心和/或嘔吐、畏光、畏聲，或嘔吐、畏光、畏聲，少數(shù)病例發(fā)作前有視覺、感覺和運動少數(shù)病例發(fā)作前有視覺、感覺和運動障礙等先兆，障礙等先兆，3.可有家族史。可有家族史。4.女性患者多于男性。女性患者多于男性。7中國：中國：9.3%中國中國9.3%8偏頭痛 定義定義 病因及誘因病因及誘因 發(fā)病機制發(fā)病機制 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 診斷及鑒別診斷診斷及鑒別診斷 治療及預(yù)防治療及預(yù)防985%85%的患者存在誘因，常為多重誘因的患者存在誘因，常為多重誘因遺傳因素：
5、遺傳因素：50%-80%50%-80%病人有陽性家族史。病人有陽性家族史。內(nèi)分泌因素：中青年女性發(fā)病多，月經(jīng)期或前后為內(nèi)分泌因素：中青年女性發(fā)病多，月經(jīng)期或前后為 高發(fā)期，女性妊娠期發(fā)作暫停高發(fā)期，女性妊娠期發(fā)作暫停 偏頭痛的病因及誘因偏頭痛的病因及誘因病因不清：病因不清：環(huán)境因素和遺傳因素相互作用的多基因、多因素疾病環(huán)境因素和遺傳因素相互作用的多基因、多因素疾病10偏頭痛的病因及誘因偏頭痛的病因及誘因天氣天氣飲食飲食吸煙吸煙高原高原酒精酒精某些藥物某些藥物亮光亮光11偏頭痛的病因及誘因偏頭痛的病因及誘因月經(jīng)月經(jīng)未進食未進食 熬熬 夜夜睡眠過多睡眠過多12偏頭痛的病因及誘因偏頭痛的病因及誘因焦
6、慮焦慮生氣生氣抑郁抑郁恐懼恐懼13偏頭痛 病因及誘因病因及誘因 發(fā)病機制發(fā)病機制 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 診斷及鑒別診斷診斷及鑒別診斷 治療及預(yù)防治療及預(yù)防14血管源學(xué)說血管源學(xué)說誘發(fā)因素誘發(fā)因素1-血管收縮血管收縮2-血管擴張血管擴張3-血管壁無菌性炎癥血管壁無菌性炎癥4-顱肌、頸肌收縮顱肌、頸肌收縮先兆癥狀先兆癥狀搏動性頭痛搏動性頭痛持續(xù)性頭痛持續(xù)性頭痛收縮性頭痛收縮性頭痛目前經(jīng)影像學(xué)等檢目前經(jīng)影像學(xué)等檢查證實，血管擴張查證實，血管擴張只是偏頭痛發(fā)生中只是偏頭痛發(fā)生中的伴隨現(xiàn)象，并非的伴隨現(xiàn)象，并非必要條件必要條件15皮層擴散性抑制學(xué)說皮層擴散性抑制學(xué)說皮層擴散性抑制皮層擴散性抑制（cortic
7、al spreading depression，CSD）刺激脊椎動物的大腦皮層后產(chǎn)生電活動抑制帶，此抑制刺激脊椎動物的大腦皮層后產(chǎn)生電活動抑制帶，此抑制帶以帶以2-5mm/min的速度緩慢向鄰近皮質(zhì)移動的速度緩慢向鄰近皮質(zhì)移動腦血流量發(fā)生改變：血管先充血后血流量減少腦血流量發(fā)生改變：血管先充血后血流量減少16血流量減低區(qū)域隨血流量減低區(qū)域隨CSDCSD向前擴大向前擴大到達感覺區(qū)時到達感覺區(qū)時出現(xiàn)感覺異常出現(xiàn)感覺異常一般不超過中央一般不超過中央溝或在其前消失溝或在其前消失向底面延伸，在感受痛向底面延伸，在感受痛覺三叉神經(jīng)分支區(qū)引起覺三叉神經(jīng)分支區(qū)引起神經(jīng)功能障礙及頭痛神經(jīng)功能障礙及頭痛17疼痛疼
8、痛三叉神經(jīng)血管學(xué)說三叉神經(jīng)血管學(xué)說18偏頭痛 病因及誘因病因及誘因 發(fā)病機制發(fā)病機制 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)及診斷及診斷 治療及預(yù)防治療及預(yù)防偏頭痛的分類（偏頭痛的分類（ICHD-II，2004）1.1無先兆性偏頭痛無先兆性偏頭痛1.2有先兆性偏頭痛有先兆性偏頭痛 1.2.1伴典型先兆的偏頭痛性頭痛伴典型先兆的偏頭痛性頭痛 1.2.2伴典型先兆的非偏頭痛性頭痛伴典型先兆的非偏頭痛性頭痛 1.2.3典型先兆不伴頭痛典型先兆不伴頭痛 1.2.4家族性偏癱性偏頭痛家族性偏癱性偏頭痛 1.2.5散發(fā)性偏癱性偏頭痛散發(fā)性偏癱性偏頭痛 1.2.6基底型偏頭痛基底型偏頭痛1.3常為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期綜合征常為偏
9、頭痛前驅(qū)的兒童周期綜合征 1.3.1周期性嘔吐周期性嘔吐 1.3.2腹型偏頭痛腹型偏頭痛 1.3.3兒童良性發(fā)作性眩暈兒童良性發(fā)作性眩暈 1.4視網(wǎng)膜性偏頭痛視網(wǎng)膜性偏頭痛 1.5偏頭痛并發(fā)癥偏頭痛并發(fā)癥 1.5.1慢性偏頭痛慢性偏頭痛 1.5.2偏頭痛持續(xù)狀態(tài)偏頭痛持續(xù)狀態(tài) 1.5.3無梗死的持續(xù)先兆無梗死的持續(xù)先兆 1.5.4偏頭痛性梗死偏頭痛性梗死 1.5.5偏頭痛誘發(fā)的癲癇發(fā)作偏頭痛誘發(fā)的癲癇發(fā)作 1.6很可能的偏頭痛很可能的偏頭痛 1.6.1很可能的無先兆性偏頭痛很可能的無先兆性偏頭痛 1.6.2很可能的有先兆性偏頭痛很可能的有先兆性偏頭痛 1.6.3很可能的慢性偏頭痛很可能的慢性偏
10、頭痛 20偏頭痛的臨床表現(xiàn)及診斷偏頭痛的臨床表現(xiàn)及診斷流行病學(xué)：流行病學(xué)：中國患病率為中國患病率為9.3%9.3%，兒童、青中年發(fā)病，兒童、青中年發(fā)病，2/32/3為女性；為女性；家族史：家族史：常有；常有；頭痛特點：頭痛特點：反復(fù)發(fā)作的單側(cè)或雙側(cè)搏動樣頭痛；反復(fù)發(fā)作的單側(cè)或雙側(cè)搏動樣頭痛；伴隨癥狀：伴隨癥狀：可伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲；可伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲；持續(xù)時間及頻度持續(xù)時間及頻度：每次發(fā)作持續(xù)每次發(fā)作持續(xù)4-724-72小時，發(fā)作頻度不等；小時，發(fā)作頻度不等；誘發(fā)因素：誘發(fā)因素：情緒改變、睡眠、飲食、月經(jīng)、藥物等；情緒改變、睡眠、飲食、月經(jīng)、藥物等；加重及緩解因素：加重及緩解因素
11、：活動可加重，睡眠可緩解?；顒涌杉又?，睡眠可緩解。21無先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)無先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)頭痛發(fā)作持續(xù)頭痛發(fā)作持續(xù)4-724-72小時小時(未治療或治療不成功未治療或治療不成功)在頭痛期間至少具備以下中的在頭痛期間至少具備以下中的1 1條條惡心和惡心和/或嘔吐或嘔吐畏光和畏聲畏光和畏聲至少至少5 5次發(fā)作符合次發(fā)作符合 124頭痛至少具備以下特點中的頭痛至少具備以下特點中的2 2條條單側(cè)性單側(cè)性搏動性搏動性疼痛程度為中到重度疼痛程度為中到重度日常體力活動可以加劇日常體力活動可以加劇或造成避免日常體力活或造成避免日常體力活動（如散布或爬樓梯）動（如散布或爬樓梯）3不歸因于其他疾患不歸因于
12、其他疾患5無先兆偏頭痛診斷注意事項無先兆偏頭痛診斷注意事項患者在偏頭痛發(fā)作期間入睡并且睡醒后偏頭患者在偏頭痛發(fā)作期間入睡并且睡醒后偏頭 痛消失，偏頭痛發(fā)作持續(xù)時間是從患者發(fā)作痛消失，偏頭痛發(fā)作持續(xù)時間是從患者發(fā)作 到醒來的時間；到醒來的時間；兒童發(fā)作時間為兒童發(fā)作時間為1-721-72小時；小時；兒童時發(fā)病通常為雙側(cè)疼痛，青春期后期或兒童時發(fā)病通常為雙側(cè)疼痛，青春期后期或 成年人早期發(fā)病常為單側(cè)疼痛；成年人早期發(fā)病常為單側(cè)疼痛；偏頭痛頭痛通常位于額顳部，無論單側(cè)或雙偏頭痛頭痛通常位于額顳部，無論單側(cè)或雙 側(cè)枕部頭痛在兒童均少見，診斷時應(yīng)當(dāng)小心，側(cè)枕部頭痛在兒童均少見，診斷時應(yīng)當(dāng)小心，因為許多病
13、例是由結(jié)構(gòu)性損害引起；因為許多病例是由結(jié)構(gòu)性損害引起；兒童的畏光和畏聲可以通過他們的行為來推兒童的畏光和畏聲可以通過他們的行為來推 測判斷測判斷 有先兆偏頭痛（典型偏頭痛）有先兆偏頭痛（典型偏頭痛）典型先兆伴偏頭痛性頭痛典型先兆伴偏頭痛性頭痛典型先兆伴非偏頭痛樣頭痛典型先兆伴非偏頭痛樣頭痛典型先兆不伴頭痛典型先兆不伴頭痛家族性偏癱型偏頭痛家族性偏癱型偏頭痛散發(fā)性偏癱型偏頭痛散發(fā)性偏癱型偏頭痛基底型偏頭痛基底型偏頭痛先兆偏頭痛的先兆先兆偏頭痛的先兆有先兆偏頭痛有先兆偏頭痛先兆先兆:是一種逐漸發(fā)展的可逆性局灶的神經(jīng)癥狀，是一種逐漸發(fā)展的可逆性局灶的神經(jīng)癥狀，出現(xiàn)在偏頭痛發(fā)作之前或頭痛發(fā)作時，出現(xiàn)在
14、偏頭痛發(fā)作之前或頭痛發(fā)作時，持續(xù)時間通常在持續(xù)時間通常在5-20min以上，少于以上，少于60min；包括視覺先兆，感覺先兆和語言先兆。包括視覺先兆，感覺先兆和語言先兆。有先兆偏頭痛的典型先兆有先兆偏頭痛的典型先兆 先兆至少包括以下中的先兆至少包括以下中的1條，但是沒有活動力弱：條，但是沒有活動力弱：（1）可完全恢復(fù)的）可完全恢復(fù)的視覺癥狀視覺癥狀，包括陽性癥狀（如點狀、，包括陽性癥狀（如點狀、色斑或線形閃光幻覺）和色斑或線形閃光幻覺）和/或陰性癥狀（如視野缺損）；或陰性癥狀（如視野缺損）；（2）可完全恢復(fù)的）可完全恢復(fù)的感覺癥狀感覺癥狀，包括陽性癥狀（如針刺感），包括陽性癥狀（如針刺感）和和
15、/或陰性癥狀（如麻木）；或陰性癥狀（如麻木）；（3）可完全恢復(fù)的）可完全恢復(fù)的言語困難言語困難。至少符合以下中的至少符合以下中的2條：條：雙側(cè)視覺癥狀和或單側(cè)感覺癥狀；雙側(cè)視覺癥狀和或單側(cè)感覺癥狀；至少個先兆癥狀逐漸發(fā)展時間至少個先兆癥狀逐漸發(fā)展時間分鐘和或不同的分鐘和或不同的 先兆癥狀接連出現(xiàn)先兆癥狀接連出現(xiàn)分鐘；分鐘；每個癥狀每個癥狀分鐘并且分鐘并且分鐘，分鐘，在先兆期或先兆癥狀在先兆期或先兆癥狀隨后分鐘之內(nèi)出現(xiàn)（或不出現(xiàn)）頭痛。隨后分鐘之內(nèi)出現(xiàn)（或不出現(xiàn)）頭痛。常見視覺先兆舉例常見視覺先兆舉例先兆偏頭痛的臨床特點先兆偏頭痛的臨床特點 有先兆偏頭痛的頭痛有先兆偏頭痛的頭痛 通常在先兆癥狀之
16、后或期間開始出現(xiàn)頭痛通常在先兆癥狀之后或期間開始出現(xiàn)頭痛，具有無先兆偏頭痛的特點，具有無先兆偏頭痛的特點;少數(shù)情況下只少數(shù)情況下只有先兆，缺乏偏頭痛特點，有先兆，缺乏偏頭痛特點，甚至無頭痛出甚至無頭痛出現(xiàn)。現(xiàn)。281.1.至少至少2 2次發(fā)作符合標(biāo)準(zhǔn)次發(fā)作符合標(biāo)準(zhǔn)2 24 42.2.先兆至少包括以下中的先兆至少包括以下中的1 1條，但是沒有活動力弱：條，但是沒有活動力弱：可完全恢復(fù)的視覺癥狀，包括陽性癥狀（如點狀、色斑或線形閃可完全恢復(fù)的視覺癥狀，包括陽性癥狀（如點狀、色斑或線形閃 光幻覺）和光幻覺）和/或陰性癥狀（如視野缺損）；或陰性癥狀（如視野缺損）；可完全恢復(fù)的感覺癥狀，包括陽性癥狀（如
17、針刺感）和可完全恢復(fù)的感覺癥狀，包括陽性癥狀（如針刺感）和/或陰性癥或陰性癥 狀（如麻木）；狀（如麻木）；可完全恢復(fù)的言語困難可完全恢復(fù)的言語困難3.3.至少符合以下中的至少符合以下中的2 2條：條：雙側(cè)視覺癥狀和雙側(cè)視覺癥狀和/或單側(cè)感覺癥狀；或單側(cè)感覺癥狀；至少至少1 1個先兆癥狀逐漸發(fā)展時間個先兆癥狀逐漸發(fā)展時間55分鐘和分鐘和/或不同的先兆癥狀接連或不同的先兆癥狀接連 出現(xiàn)出現(xiàn)55分鐘；分鐘；每個癥狀每個癥狀55分鐘并且分鐘并且6060分鐘；分鐘；4.4.在先兆期或先兆癥狀隨后在先兆期或先兆癥狀隨后6060分鐘之內(nèi)出現(xiàn)符合無先兆偏頭痛分鐘之內(nèi)出現(xiàn)符合無先兆偏頭痛2 24 4標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 的
18、頭痛的頭痛先兆偏頭痛性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)先兆偏頭痛性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)偏頭痛的鑒別診斷偏頭痛的鑒別診斷 蛛網(wǎng)膜下腔出血：突然起病，劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐，蛛網(wǎng)膜下腔出血：突然起病，劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐，可伴有短暫性的意識障礙或癲癇發(fā)作。常有腦膜刺激征，睡可伴有短暫性的意識障礙或癲癇發(fā)作。常有腦膜刺激征，睡眠不緩解是鑒別要點，頭部眠不緩解是鑒別要點，頭部CT或腰穿檢查支持出血診斷?；蜓z查支持出血診斷。高血壓腦?。和蝗黄鸩。瑒×翌^痛，伴有惡心、嘔吐，個別高血壓腦病：突然起病，劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐，個別患者有不同程度的意識障礙或抽搐，測血壓有助于鑒別?；颊哂胁煌潭鹊囊庾R障礙或抽搐，測血壓有助
19、于鑒別。低顱壓或高顱壓性頭痛：突然起病，劇烈頭痛，伴有惡心、低顱壓或高顱壓性頭痛：突然起病，劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐，直立位時明顯，臥位減輕或消失。頭部嘔吐，直立位時明顯，臥位減輕或消失。頭部CT或或MRI檢查檢查有助于鑒別診斷。有助于鑒別診斷。其他其他偏頭痛的危害偏頭痛的危害 偏頭痛者發(fā)生卒中、亞臨床腦白質(zhì)病變、認知下降的風(fēng)偏頭痛者發(fā)生卒中、亞臨床腦白質(zhì)病變、認知下降的風(fēng)險增加，共患癲癇、抑郁及其他情感障礙性疾病明顯增險增加，共患癲癇、抑郁及其他情感障礙性疾病明顯增加。加。WHO將嚴重的偏頭痛定為最致殘的慢性疾病之一，類將嚴重的偏頭痛定為最致殘的慢性疾病之一，類同于癡呆同于癡呆,四肢癱瘓和嚴
20、重精神病。四肢癱瘓和嚴重精神病。WHO Global Burden of Disease 2000 study.舉例舉例:患者患者1212歲起病，預(yù)期壽命歲起病，預(yù)期壽命7878歲，每月發(fā)作歲，每月發(fā)作2 2次，每次持續(xù)次，每次持續(xù)2 2天，天，影響工作和學(xué)習(xí)，相當(dāng)于每年喪失影響工作和學(xué)習(xí)，相當(dāng)于每年喪失4848天。如果到天。如果到6262歲基本停止歲基本停止發(fā)作，則總共喪失發(fā)作，則總共喪失6.76.7年；如終身發(fā)作，則共喪失年；如終身發(fā)作，則共喪失8.88.8年。年。一般一般ADAD患者的病程也就患者的病程也就8 8年年吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院偏頭痛的治療偏頭痛的治療1.
21、發(fā)作期發(fā)作期 1)一般止痛藥。一般止痛藥。2)曲普坦類藥物是目前在發(fā)作期使用并能有效中止偏曲普坦類藥物是目前在發(fā)作期使用并能有效中止偏 頭痛發(fā)作的特異性藥物。頭痛發(fā)作的特異性藥物。物理方法（如冰袋療法，按壓頭痛處）及對癥治療。物理方法（如冰袋療法，按壓頭痛處）及對癥治療。2.間期：間期：1）避免誘因）避免誘因 2）預(yù)防用藥：用于每月發(fā)作）預(yù)防用藥：用于每月發(fā)作2-3次以上者，有效療程次以上者，有效療程不應(yīng)少于不應(yīng)少于6個月。個月。常用：常用：心得安，氟桂利嗪，加巴噴丁，心得安，氟桂利嗪，加巴噴丁，丙戊酸，阿米替林，托吡酯。丙戊酸，阿米替林，托吡酯。原則：原則：發(fā)作期：發(fā)作期：止痛；止痛；間期：
22、預(yù)防發(fā)作。間期：預(yù)防發(fā)作。32第三節(jié)第三節(jié) 緊張型頭痛緊張型頭痛病因不明確，與精神因素（癔病性格）及頭頸部病因不明確，與精神因素（癔病性格）及頭頸部肌肉緊張有關(guān)。肌肉緊張有關(guān)。為緩慢起病，漸加重的全頭部非搏動性持續(xù)性悶為緩慢起病，漸加重的全頭部非搏動性持續(xù)性悶痛，程度多不嚴重，為禁錮樣頭痛或壓迫感、鈍痛，程度多不嚴重，為禁錮樣頭痛或壓迫感、鈍痛等，無嘔吐或同時畏光、畏聲，無畏動。常伴痛等，無嘔吐或同時畏光、畏聲，無畏動。常伴焦慮、抑郁、失眠焦慮、抑郁、失眠。治療可用一般止痛劑，焦慮明顯可用阿普唑倫，治療可用一般止痛劑，焦慮明顯可用阿普唑倫，預(yù)防可用抗抑郁制劑，加強精神、心理治療。預(yù)防可用抗抑郁
23、制劑，加強精神、心理治療。33第四節(jié)第四節(jié) 叢集性頭痛叢集性頭痛病因不明，發(fā)作與血中組織胺增高有關(guān)。病因不明，發(fā)作與血中組織胺增高有關(guān)。以男性多發(fā)，多在每天固定時間發(fā)作，每次持續(xù)以男性多發(fā)，多在每天固定時間發(fā)作，每次持續(xù)15-180分分鐘，一般不超過鐘，一般不超過2小時，發(fā)作期隔日小時，發(fā)作期隔日1次至每日次至每日8次，可連次，可連續(xù)發(fā)作續(xù)發(fā)作10余日余日2-3月，經(jīng)數(shù)周至數(shù)年緩解期后再發(fā)。月，經(jīng)數(shù)周至數(shù)年緩解期后再發(fā)。發(fā)作多為單側(cè)，眼眶部明顯，劇烈難忍，常伴痛側(cè)眼流淚、發(fā)作多為單側(cè)，眼眶部明顯，劇烈難忍，常伴痛側(cè)眼流淚、結(jié)膜充血，眼瞼下垂，流涕、幻覺，行為狂暴，有自殺趨結(jié)膜充血，眼瞼下垂，流涕、幻覺，行為狂暴，有自殺趨向。向。飲酒、精神緊張、硝酸甘油可誘發(fā)。飲酒、精神緊張、硝酸甘油可誘發(fā)。治療：發(fā)作時吸純氧治療：發(fā)作時吸純氧8-10L/min,持續(xù)持續(xù)10分鐘左右、舒馬曲分鐘左右、舒馬曲坦，預(yù)防發(fā)作可用強的松坦，預(yù)防發(fā)作可用強的松40-80mg/d，48小時無效應(yīng)停小時無效應(yīng)停藥藥復(fù)習(xí)要點復(fù)習(xí)要點1.無先兆偏頭痛的診斷要點無先兆偏頭痛的診斷要點2.先兆偏頭痛的診斷要點先兆偏頭痛的診斷要點3.偏頭痛發(fā)作期、緩解期治療的原則和主要偏頭痛發(fā)作期、緩解期治療的原則和主要藥物藥物
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