免費護理論文下載護理論文范文與護理論文例文——電子胃鏡全程護理emav

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1、 免費護理理論文下下載護理理論文范范文護理理論文例例文電子胃鏡鏡全程護護理體會會【摘要】電電子胃鏡鏡檢查是是上消化化道疾病病診段和和治療中中應用最最廣泛的的一項技技術(shù),在在臨床工工作中發(fā)發(fā)揮著巨巨大作用用1,電子子胃鏡檢檢查常對對患者其其生理和和心理產(chǎn)產(chǎn)生強烈烈的應激激反應,影響檢檢查的順順利進行行?，F(xiàn)將將我院近近2年來來嘗試通通過實施施全程護護理方法法對1222例電電子胃鏡鏡檢查患患者進行行于預的的效果研研究總結(jié)結(jié)如下,以指導胃胃鏡護理理臨床實實踐?！娟P(guān)鍵詞詞】胃胃鏡檢查查;護理理體會 電子子胃鏡檢檢查是上上消化道道疾病診診段和治治療中應應用最廣廣泛的一一項技術(shù)術(shù),在臨臨床工作作中發(fā)揮揮著巨

2、大大作用1,電子胃胃鏡檢查查常對患患者其生生理和心心理產(chǎn)生生強烈的的應激反反應,影影響檢查查的順利利進行?，F(xiàn)現(xiàn)將我院院近2年年來嘗試試通過實實施全程程護理方方法對1122例例電子胃胃鏡檢查查患者進進行于預預的效果果研究總總結(jié)如下下,以指導胃鏡鏡護理臨臨床實踐踐。1資料料與方法法 11臨臨床資料料本組病病例選擇擇20007年11月220099年1月月初次接接受常規(guī)規(guī)胃鏡檢檢查的門門診和住住院患者者1222例,男男67例例,女555例;年齡220歲-65歲歲。隨機機將患者者分為實實驗組和和對照組組,其中中,實驗驗組622名,男男性388名,女女性244名,年年齡211655歲;對對照組660名,男

3、性229名,女性331名,年齡220663歲。所所有患者者均排除除高血壓壓及心腦腦血管病病史,均均由同一一醫(yī)生和和助手進進行操作作,使用同一臺臺電子胃胃鏡。12干預方方法干預預組患者者均由同同一護士士在檢查查前和檢檢查中給予心理理和行為為干預。對對照組患患者給予予常規(guī)護護理。13檢查前前護理131常常規(guī)護理理干預組組患者在在提交胃胃鏡檢查查申請時時,護士士主動介介紹環(huán)境境、操作作醫(yī)師職職稱和技技術(shù)水平平,耐心心、熱情情向患者者講解檢檢查方法法、過程程、安全全性和可可靠性。如如解開衣衣領放松松腰帶,告訴患患者在檢檢查過程程中可能能會出現(xiàn)現(xiàn)惡心,不必緊緊張,做做深呼氣氣。如有有唾液,讓其沿沿口角流

4、流出,不不要咽下下。堅持持3-55分鐘,胃鏡檢檢查就能能完成。使使患者檢檢查前做做好充分分的心理理準備,最大限限度地減少少應激反反應對人人體的不不利影響響。132麻麻醉暗示示護理檢檢查前麻麻醉咽喉喉部,一一般使用用利多卡卡因膠漿漿。利多多卡因膠膠漿使用用后,會會出現(xiàn)咽咽喉部麻麻醉現(xiàn)象象,有腫腫、脹、麻麻等感覺覺,告訴訴患者不不必緊張張,這樣樣才可以以減少插插管時的的不適。當當患者麻麻醉起作作用后,可以接接受檢查查。133檢檢查中護護理1331舒舒適體位位安置,指導患患者屈膝膝左側(cè)臥臥位,并并墊以高高低適宜宜的枕頭頭,使頭頭略向前前傾,下下頜內(nèi)收收。指導導患者輕輕咬口墊墊,墊一一次性中中單,在在

5、中單上上放置彎彎盤,以以接唾液液。這樣樣使患者者消除顧顧慮,知知道術(shù)中中有唾液液時讓其其沿口角角留出,唾液有有彎盤承承接。1332心心理支持持護理檢檢查中采采取指壓壓穴位法法、分心心法、放放松訓練練法。首首先協(xié)助助患者取取舒適的的左側(cè)臥臥位,用用大拇指指尖端重重壓患者者雙側(cè)合合谷穴、內(nèi)內(nèi)關(guān)穴11-2分分鐘,兩兩穴交替替進行直直至檢查查結(jié)束,能減輕輕患者的的惡心程程度,利利于電子子胃鏡的的插入;根據(jù)患患者的年年齡、文文化程度度、生活活習慣,播放其其喜愛的的音樂,以分散散注意力力,減輕輕緊張情情緒;另另外,同同時觀察察患者一一般情況況,有意意識的輕輕握患者者的手,用鼓勵勵的語言言安慰患患者。在在操

6、作中中緊握患患者的手手,囑患患者放松松,必要要時做深深呼吸,注意與與患者進進行交流流,告知知其檢查查的過程程及指導導如何配配合,從從而保證證檢查的的順利進進行。14檢查后后護理檢檢查后可可能咽部部不適,或者聲聲音嘶啞啞,告訴訴患者不不必緊張張,短時時間內(nèi)會會恢復,可用鹽鹽水含漱漱或用喉喉片治療,并并引導其其在觀察察室休息息。15評定方方法觀察察指標(1)惡心、嘔嘔吐的次次數(shù):從從電子胃胃鏡插入入口腔開開始計數(shù)數(shù)直至檢檢查完畢畢。(22)檢查查完成時時間:從從胃鏡插插入口腔腔開始計計時,直直至檢查查完畢。(3)心心率、血血壓的監(jiān)監(jiān)測:運運用PMM - 90000便式式監(jiān)護儀儀進行監(jiān)監(jiān)測。心心率、

7、血血壓的自自動測量量是以每每2miin為間間隔進行行測量11次,記記錄電子子鏡插入入前后心心率、血血壓的數(shù)數(shù)據(jù)。(4)肌肌肉緊張張程度:按患者者雙手握握拳的松松勁程度度進行記記錄,雙雙手放松松為I級級,雙手手微握為為II級級,雙手手緊握為為級。16統(tǒng)計方方法本實實驗數(shù)據(jù)據(jù)用SPPSS1130統(tǒng)計計軟件包包進行處處理,以以P0005為為差異有有統(tǒng)計學學意義。22結(jié)果果21兩兩組插管管前后心心率、血血壓比較較實施心心理護理理后,授授受胃鏡鏡檢查者者均能順順利完成成檢查,檢查后后常規(guī)由由專人護護理觀察察15分分鐘,監(jiān)監(jiān)測心率、血壓壓及意識識情況,未發(fā)任任何生意意外。22兩組檢檢查完成成時間對對照組平

8、平均檢查查完成時時間為4407miin,明明顯大于于觀察組組204S,經(jīng)t檢檢驗分析析,兩者者完成檢查時間間有統(tǒng)計計學意義義(P005)23兩組患患者插鏡鏡后肌肉肉緊張度度、惡心心、嘔吐吐次數(shù)比比較(見見表1)。表11兩組組患者插插鏡后肌肌肉緊張張度、惡惡心、嘔嘔吐次數(shù)數(shù)比較組組別n肌肌肉緊張張度級以上上例數(shù)百百分率%2P惡心心、嘔吐吐達2次次以上例例數(shù)百分分率2P觀察察組622 5 81 663811 00122 4 65 449122 00277對照組組60 15 25 12 2033討論論Leiininngerr認為護護理即是是關(guān)懷,沒有關(guān)關(guān)懷就談談不上護護理22。有有效的關(guān)關(guān)懷可以以使

9、人快快樂和充充滿希望望,可以以提高人人常規(guī)護護理組與與保溫護護理組術(shù)術(shù)后觀察察指標比比較(112h)腹腔引引流量(ml/h)術(shù)術(shù)后體溫溫()寒戰(zhàn)戰(zhàn)(% )感染染(% )酸中中毒(% )心心律失常常(% )常規(guī)護護理組(29)128821 3374014 22(758) 7(2241) 5(1172) 5(1172)保保溫護理理組(559)88116*3511022*31(525)*9(1153)*3(551)*5(885)*與常規(guī)規(guī)護理組比,P000533肝癌癌手術(shù)中中預防低低溫的護護理對策策31調(diào)節(jié)室室溫通通常情況況下,手手術(shù)間的的室溫一一般在222左右,肝癌患患者由于于肝功能能的嚴重重損害

10、導導致靜止止狀態(tài)下下機體產(chǎn)產(chǎn)熱不足足。患者者進入手手術(shù)間前前1h應應預先把把室溫調(diào)調(diào)至266288,調(diào)節(jié)節(jié)室內(nèi)濕濕度到440% 600%11,手手術(shù)開始始后將室室溫調(diào)控控在222244之間并并保持恒恒定至手手術(shù)結(jié)束束,盡可可能縮短短暴露和和手術(shù)時間。32加強術(shù)術(shù)中體溫溫監(jiān)測動態(tài)監(jiān)監(jiān)測術(shù)中中體溫,為及時時調(diào)整和和更改保保暖措施施、升降降復溫墊墊和保溫溫毯的溫溫度提供供了及時時和準確確的依據(jù)據(jù),也是是肝癌手手術(shù)中的的護理重重點之一一。通常常護士只只重視高高熱而忽忽略體溫溫小于336的低溫溫護理。33液體預預熱通通過液體體恒溫器器輸入337338的液體體,可避避免因輸輸注液體體溫度低低而引起起的肢體

11、體發(fā)涼、發(fā)發(fā)麻、寒寒戰(zhàn),還還可以防防止術(shù)中中體溫降降低和熱熱量丟失失。34電溫毯毯保溫對患者者手術(shù)野野以外的的身體部部位加蓋蓋熱循環(huán)環(huán)暖風毯毯,由于于復溫墊墊和暖風風毯的外外層有特特制的材材料,可可有效地地維持患患者體溫溫在正常常范圍內(nèi)內(nèi)2。將充充氣式保保溫毯覆覆蓋患者者體表,通過對對體表施施加一定定溫度的的高對流流氣體,可大大大減少患患者的熱熱量散失失。35術(shù)中及及時徹底底止血失血是是熱能丟丟失的重重要途徑徑,術(shù)中中督促手手術(shù)醫(yī)生生及時、準準確、有有效的止止血,使使手術(shù)時時間盡可可能縮短短3。4討論論肝癌手手術(shù)因手手術(shù)切口口大、暴暴露時間間長,且且術(shù)中大大量輸血血輸液、術(shù)術(shù)野體腔腔沖洗等等因

12、素,再加上上全麻肌肌肉松弛弛以后機機體產(chǎn)熱熱減少,因而容容易引起起術(shù)后低低體溫。隨隨著體溫溫的下降降,可造造成血漿漿中去甲甲腎上腺腺素濃度度升高,引起循循環(huán)系統(tǒng)統(tǒng)外周血血管阻力力增加;還可造造成血液液粘稠4;同時低低溫時組組織灌注注不足,氧供減減少,可可出現(xiàn)代代謝性酸酸中毒。隨隨著體溫溫下降,呼吸慢慢而弱,導致呼呼吸性酸酸中毒。因因此低溫溫會引起起術(shù)后一一系列的的并發(fā)癥癥。本研研究方法法證實常常規(guī)護理理組的患患者由于于未采取取保溫措措施,術(shù)術(shù)后122小時內(nèi)內(nèi)常規(guī)護護理組229例患患者中222例出出現(xiàn)寒戰(zhàn)戰(zhàn), 77例出現(xiàn)現(xiàn)感染, 5例例出現(xiàn)代代謝性酸酸中毒以以及5例例心率失失常。與與保溫護護理組

13、比比較差異異顯著性性。我們們應該充充分了解解低體溫溫發(fā)生的的原因、預預防及護護理方法法,采取取相應的的有效措措施,才才能有利利于維持持機體的的最佳生生理狀態(tài)態(tài),降低低氧耗,避免或或減少潛潛在的術(shù)術(shù)后并發(fā)發(fā)癥,有有助于患患者康復復,提高高患者生生存質(zhì)量量,值得得基層醫(yī)醫(yī)院推廣廣。參考文獻獻1馬馬嘉睿,何延娟娟.肝移移植患者者術(shù)中低低體溫護護理研究究進展J.天津護護理, 20009, 17 (2): 1121-1222.2 Ohwwadaa S, TaakahhashhiT, TssutssumiiH, etaa.l Heppatoocelllullar carrcinnomaawitth aat

14、ummourr thhrommbuss exxtenndinng tto tthe triicusspidd vaalvee: rrepoortoofa succcesssfuul een bblocc ree-seectiion J. HHepaatoggasttroeenteerollogyy, 220088, 555 (84): 9903-9066.3張張秀乎,任杰乎乎.手術(shù)術(shù)中期病病人低體體溫原因因分析與與護理研研究進展展J.中華華現(xiàn)代護護理雜志志, 220088, 114 (16): 118333-18835.4普普秀霞.肝膽手手術(shù)中低低體溫的的原因及及護理干干預JJ.河河南外科科學雜志志,20009, 111 (66): 1077-1008.