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1、第二節(jié) 消 化 吸 收,一、消化系統(tǒng)的組成與功能,第一部分 消 化,消化管,消化腺,上消化道:,下消化道:,口腔、咽、食管、胃、十二指腸、,盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管,大消化腺:,大唾液腺、胰、肝,小消化腺:,胃腺、腸腺,主要功能: 消化食物、 吸收營(yíng)養(yǎng)、 排出糞便,消化(digestion) :食物在消化道內(nèi)的加工、分 解的過(guò)程。 消化的方式有: 機(jī)械消化:通過(guò)消化管的運(yùn)動(dòng),將食物粉碎、攪拌和推進(jìn)的過(guò)程。 化學(xué)消化:通過(guò)消化腺分泌的消化酶將食物大分子分解成小分子的過(guò)程。 吸收(absorption):消化后的食物透過(guò)消化道粘膜進(jìn)入血液或淋巴液的過(guò)程。,二 消化器官的形態(tài)結(jié)構(gòu) 消化管 消化腺
2、,1、消化管 上消化道:口腔到十二指腸。 下消化道:空腸以下。,舌的形態(tài),分舌背、舌下面、舌側(cè)緣。 舌的分部 舌尖 舌體:占舌的前2/3,是界溝之前的可游離活動(dòng)的部分。 舌根:占舌后的1/3。,舌,牙 teeth 的種類和排列,牙的種類 乳牙:20個(gè) 恒牙:32個(gè) 牙式 以“十”記號(hào)劃分4個(gè)區(qū)。 左、右,上、下頜。,右上頜乳側(cè)切牙,左下頜第一前磨牙,乳牙的排列: 右上頜 左上頜 右下頜 左下頜 乳中切牙 乳側(cè)切牙 乳尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙 牙的萌出: 生后六月始萌發(fā) 一歲左右已有八 三歲以前要出齊 六到八歲換恒牙,胃 stomach,形態(tài)及分部(2彎2壁2口4部) 大、小彎,前、后壁,入
3、、出口。 賁門部、胃底、胃體、幽門部,小腸(57米),十二指腸 (4部3曲) 上部、降部、水平部、升部 十二指腸上曲、十二指腸下曲、十二指腸空腸曲 十二指腸大、小乳頭 十二指腸懸肌,包括:十二指腸、空腸、回腸,2、消化腺唾液腺 salivary gland,小唾液腺:唇腺、頰腺、舌腺 大唾液腺 腮腺 下頜下腺 舌下腺,肝的功能,分泌膽汁 參與物質(zhì)代謝 吞噬、防御 、解毒 胚胎時(shí)造血,胰 pancreas,位置與毗鄰,分部 頭、體、尾 胰液的排泌,消化過(guò)程示意總匯,(一)唾液 1、唾液的性質(zhì)和成分 pH: 6.67.1(無(wú)色無(wú)味近于中性的液體)。 成分:水(占99%),有機(jī)物(唾液淀粉酶、粘蛋白
4、、球蛋白、溶菌酶等),無(wú)機(jī)物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。 2、唾液的作用 1.消化作用 2.清潔作用 3.排泄作用 4.免疫作用,一、口腔內(nèi)消化,(二)咀嚼和吞咽 1、咀嚼:粉碎、攪拌、混合 2、吞咽:吞咽過(guò)程分三期: 第一期:口腔咽部(隨意動(dòng)作) 第二期:咽食管上端(反射動(dòng)作) 第三期:食管胃(食管蠕動(dòng)),食團(tuán)后端興奮性反應(yīng)(環(huán)行肌收縮、縱行肌舒張),食團(tuán)擴(kuò)張刺激,食團(tuán)前端抑制性反應(yīng)(環(huán)行肌舒張、縱行肌收縮),二、胃 內(nèi) 消 化 (一)胃液的性質(zhì)、成分和作用 性 質(zhì):無(wú)色,pH0.91.5, 是體內(nèi)pH最低的液體。 分泌量:1.52.5L/日。 成 分:鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)
5、因子 和HCO3- 等無(wú)機(jī)物。,1.鹽酸 ( 來(lái)源:壁細(xì)胞主動(dòng)分泌的。 (2作用: 激活胃蛋白酶原,提供胃蛋白酶適宜環(huán)境; 使蛋白質(zhì)變性,利于蛋白質(zhì)的水解; 促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌; 有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收; 抑制和殺死細(xì)菌。,2.胃蛋白酶原 來(lái)源:主細(xì)胞分泌(主要) 作用: 胃蛋白酶原:分解蛋白 特點(diǎn): 始無(wú)活性; 最適pH2.0,pH.0則失活; 對(duì)蛋白消化并非必需 安靜時(shí):少量、恒定的速率分泌; 刺激時(shí):大量、迅速分泌。,胃酸,胃蛋白酶水解蛋白,3.內(nèi)因子 來(lái)源:壁細(xì)胞分泌 成分:糖蛋白(有2個(gè)亞單位) 作用:促進(jìn)回腸末端維生素12的吸收。 臨床:當(dāng)壁細(xì)胞受損或減少時(shí),可發(fā)生巨幼
6、紅細(xì)胞性貧血。 特點(diǎn):分泌能力和刺激因素與胃酸相當(dāng)。,4.粘液和HCO3- 來(lái)源:粘液由表面上皮細(xì)胞、賁門腺和幽門腺細(xì)胞、泌酸區(qū)的粘液頸細(xì)胞分泌;HCO3-主要由非泌酸細(xì)胞分泌,少量由組織間液滲入胃內(nèi)。 成分:粘液主要成分為糖蛋白,具有較高的粘滯性和形成凝膠的特性。PH值為中性。 作用:形成胃粘液-HCO3-屏障,保護(hù)胃粘膜。,(二)胃的自身保護(hù)作用 1.胃粘液-HCO3-屏障 2.胃粘膜屏障: 組成:胃粘膜上皮細(xì)胞的腔面膜和鄰近細(xì)胞間的緊密連接,所構(gòu)成的一道致密結(jié)締組織樣的脂蛋白層。 作用:脂溶性物質(zhì)易通透,而離子難以通過(guò), 防H+向內(nèi)擴(kuò)散、防Na+向外擴(kuò)散。 3.胃壁細(xì)胞的保護(hù)作用: 直接
7、細(xì)胞保護(hù)作用 適應(yīng)性細(xì)胞保護(hù)作用,(三)胃的運(yùn)動(dòng) 1、胃的運(yùn)動(dòng)形式 (1)緊張性收縮 作用:增強(qiáng)胃內(nèi)壓,有助于胃液滲入食物和促進(jìn)胃排空;保持胃的正常形狀和位置,不致出現(xiàn)胃下垂。 (2)容受性舒張 作用:增加胃容納和貯存食物,防食糜過(guò)早排入十二指腸。,(3)蠕動(dòng) 作用:使食糜與胃液充分混合和研磨。,(一)胰液的成分和作用 1、水和碳酸氫鹽: 由小導(dǎo)管管壁細(xì)胞分泌,主要作用為中和胃酸,保護(hù)腸粘膜不受胃酸的侵蝕 2、碳水化合物水解酶: 胰淀粉酶水解淀粉為麥芽糖和葡萄糖,對(duì)生熟淀粉都能水解,效率高、速度快。,三、小 腸 內(nèi) 消 化,4、蛋白質(zhì)水解酶:主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶,腺細(xì)胞分泌,剛分泌出來(lái)是無(wú)
8、活性的酶原。,3、脂類水解酶:胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶,必須在胰腺分泌的輔脂酶的協(xié)同作用下才能發(fā)揮作用,膽鹽抑制其活性。,腸致活酶、胃酸、 組織液、胰蛋白酶,胰蛋白酶,多肽和氨基酸,胰蛋白酶原,糜蛋白酶原,胰蛋白酶,糜蛋白酶,月示、胨,蛋白質(zhì),胰蛋白酶 糜蛋白酶,5、其他酶類: 羧基肽酶原、 核糖核酸酶、 脫氧核糖核酸酶 6、胰蛋白酶抑制因子: 正常時(shí)胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身, 因?yàn)椋?胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(腸腔中激活)。 胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶,抑制糜蛋白酶的活性。 但因量少、作用小,當(dāng)暴飲暴食時(shí)不能阻止大量胰蛋白酶原活化后的自身消化過(guò)程(急性胰腺炎)。,
9、(二)膽汁 1.膽汁的性質(zhì)和特點(diǎn): 剛分泌的透明澄清,金黃色、偏堿性,固體成分較 少;儲(chǔ)存的膽汁顏色變深,呈弱酸性,固體成分較 多。呈持續(xù)分泌、間歇排放的特點(diǎn)。 2.膽汁的成分和作用: (1)膽鹽(結(jié)合的膽汁酸形成的鈉鹽): 促脂肪消化 促脂肪吸收 促脂溶性Vit吸收 促膽汁的自身分泌 (2)膽固醇: 正常時(shí),膽固醇與膽鹽的濃度呈一定的比例 (3)膽色素:,膽鹽進(jìn)入小腸后,90%以上被回腸末端粘膜吸收,通過(guò)門V又回到肝臟,再成為合成膽汁的原料,然后膽汁又分泌入腸,這一過(guò)程稱為膽鹽的腸肝循環(huán)。,(三)小腸液的成分和作用 1.小腸液的性質(zhì)和特點(diǎn): 是弱堿性液體,pH7.6。滲透壓與血漿相等。 分泌
10、量大(13L/日) 特點(diǎn): 酶種類多 持續(xù)分泌 2.小腸液的成分和作用: (1)中和胃酸,保護(hù)十二指腸粘膜。 (2)稀釋腸腔內(nèi)容物,利于吸收。 (3)腸激酶能激活胰蛋白酶原為有活性的胰蛋白酶。 (4)腸淀粉酶能水解淀粉成為麥芽糖。 (5)多種消化酶進(jìn)一步消化水解食糜。,(四)小腸的運(yùn)動(dòng) 1.緊張性收縮:對(duì)腸內(nèi)容物施加一定的壓力,并 是分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)的基礎(chǔ)。 2.分節(jié)運(yùn)動(dòng): 是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。 其主要作用:利消化、利吸收、助血循、推食糜。,3.蠕動(dòng):自上而下順序收縮和舒張的運(yùn)動(dòng)。 作用:使經(jīng)過(guò)分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)。 特殊方式: 蠕動(dòng)沖:蠕動(dòng)速度快,傳播距離遠(yuǎn)的蠕動(dòng)。 逆蠕動(dòng):在十二指腸和回
11、腸末端出現(xiàn)一種與蠕動(dòng)方 向相反的運(yùn)動(dòng)。 腸運(yùn)動(dòng)時(shí),產(chǎn)生的聲音稱為腸鳴音。腸蠕動(dòng)亢進(jìn) 時(shí),腸鳴音增強(qiáng);腸麻痹時(shí),腸鳴音減弱或消失。,四、 大腸內(nèi)消化 (一)大腸液的分泌及腸內(nèi)細(xì)菌的作用 大腸液的主要成分:為粘液和碳酸氫鹽 大腸液的主要作用:是保護(hù)腸粘膜、潤(rùn)滑大便。 大腸內(nèi)細(xì)菌:主要有大腸桿菌、葡萄球菌等,呈菌 群集落方式分布,各菌群相互間能 相互制約繁殖生存。 有些細(xì)菌能利用食物殘?jiān)铣葿族和K族維生素。細(xì)菌產(chǎn)生的酶能分解食物殘?jiān)a(chǎn)生沼氣、氨等有毒成分。,(二)大腸的運(yùn)動(dòng)和排便 1、大腸的運(yùn)動(dòng)形式: 袋狀往返運(yùn)動(dòng),分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng),蠕動(dòng)。,集團(tuán)蠕動(dòng): 通常始于橫結(jié)腸,快速蠕動(dòng)至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸
12、,產(chǎn)生便意。多在早餐或進(jìn)食后發(fā)生,每日發(fā)生34次。 可能由十二指腸-結(jié)腸反射引起。,第二部分 吸 收,一、各部位的吸收能力 口:部分藥物(如亞硝酸甘油、嗎啡)。 胃:酒精和少量水分。 大腸:水分和無(wú)機(jī)鹽,也吸收葡萄糖和一些藥物。 小腸:能力最強(qiáng)、種類最多,是主要吸收的部位。,小腸吸收的有利條件: 面積保證: 長(zhǎng)56米皺褶絨毛微絨毛200m2; 設(shè)備保證:酶多轉(zhuǎn)運(yùn)工具運(yùn)輸途徑; 時(shí)間保證:停留時(shí)間長(zhǎng),約38h; 動(dòng)力保證:絨毛伸縮具有唧(ji,噴射)筒樣作用。,二、幾種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,(一)糖的吸收 食物中的淀粉 吸收機(jī)制:逆濃度差、耗能的繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。,淀粉酶,雙糖酶,管腔側(cè):腸粘膜上皮
13、細(xì)胞膜上的鈉依賴載體與Na+結(jié)合,于是載體便與葡萄糖結(jié)合,形成Na+-載體-葡萄糖復(fù)合物,將葡萄糖和Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞內(nèi); 管底側(cè):Na+再由鈉泵泵出,葡萄糖則易化擴(kuò)散進(jìn)入血液。,單糖,麥芽糖,葡萄糖,葡萄糖,葡萄糖的吸收: 管腔側(cè):以Na+載體葡萄糖復(fù)合物形式,與Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn)入腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi); 管底側(cè):葡萄糖通過(guò)易化擴(kuò)散方式進(jìn)入血液,Na+ 則由鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞間隙。 繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),(二)蛋白質(zhì)的吸收 吸收機(jī)制:繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。 未消化完全的蛋白質(zhì)也可微量吸收,但無(wú)營(yíng)養(yǎng)作用,相反,可作為抗原引起過(guò)敏反應(yīng)。,氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),Na+,蛋白酶,氨基肽酶,(三)脂肪的吸收 機(jī)制:被動(dòng)。 混合微
14、膠粒 脂肪酸 甘油一脂 甘油三脂 乳糜微粒 途徑:淋巴途徑為主,甘油,載脂,胞吐,(中、短鏈脂肪酸),血 管,淋巴管,(四)無(wú)機(jī)鹽的吸收 1.鈉和水的吸收 腸上皮細(xì)胞底-側(cè)膜上存在著鈉泵,使Na+逆電-化學(xué)梯度而主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。腸腔中的Na+,9599被主動(dòng)吸收。,Na+的吸收往往伴隨著水、葡萄糖、氨基酸和負(fù)離子等物質(zhì)的吸收。 水的吸收是被動(dòng)的。,2.鐵的吸收 吸收部位:小腸上段。 吸收量:約1mg/日,其吸收量與機(jī)體對(duì)鐵的需要量有關(guān) 吸收機(jī)制:為主動(dòng)吸收。 腸上皮細(xì)胞釋放轉(zhuǎn)鐵蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白與Fe2+結(jié)合成復(fù)合物復(fù)合物與轉(zhuǎn)鐵蛋白受體結(jié)合復(fù)合物入胞后Fe2+游離,3.鈣的吸收 鈣吸收的部位:小腸,尤其十二指腸。 鈣吸收的狀態(tài):可溶性鈣 鈣吸收的影響因素: 維生素D、脂肪酸、酸性環(huán)境促進(jìn)鈣的吸收; 凡與鈣結(jié)合而形成沉淀的鹽,則不能被吸收; 鈣吸收的量受機(jī)體需要的影響。 鈣吸收的機(jī)制:主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。,(五)維生素的吸收 水溶性維生素主要以易化擴(kuò)散方式在小腸上段被吸收。 維生素B12必須與內(nèi)因子結(jié)合成復(fù)合物,才能在回腸吸收。 脂溶性維生素A、D、E、K的吸收機(jī)制與脂肪相似。,