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1、Burow楔形皮瓣修復下瞼基底細胞癌切除后創(chuàng)面5例1500字
R622 B1004-4949（2015）03-0627-01
畢業(yè)
基底細胞癌（basal cell carcinoma）為最常見的眼瞼惡性腫瘤，腫瘤由表皮基底層細胞分化而來，紫外線照射為其最重要的危險因素?；准毎┒喟l(fā)，大小不一，切除后創(chuàng)面縫合法不同；若切除后三角形創(chuàng)面底邊寬度大于1cm，用其他縫合方法，常導致不同程度的瘢痕性下瞼外翻，除了短期內(nèi)有下瞼局部癢痛不適，角膜失去保護，外觀凄慘、丑陋，影響美觀之外，眼瞼長期不能閉合導致溢淚，患眼異物感，結(jié)膜外翻，影響視力，甚至失明。病人要
2、承受生理和心理上的雙重痛苦，因此對于這種下瞼基底細胞癌切除后三角形創(chuàng)面底邊寬度大于1cm的患者，2014年以來對5例下瞼基底細胞癌切除后創(chuàng)面用Burow楔形皮瓣修復，取得了良好效果。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
一年來共收治病例五例，年齡50歲―60歲，男性2例，女性3例，訴下眼瞼腫物。擔心不良轉(zhuǎn)移后果，影響工作，生活。通過臨床體檢檢查懷疑基底細胞癌或鱗癌，病理檢查為基底細胞癌，確診為下瞼基底細胞癌。
1.2治療方法
1.2.1 術(shù)前檢查 血常規(guī)及出凝血時間，甲乙丙肝梅毒艾茲，心電，血糖等，無嚴重的其他病情，局部無感染征象。與患者溝通手術(shù)方式，術(shù)中術(shù)后可能發(fā)
3、生情況，意見一致簽手術(shù)同意書；術(shù)前留照如圖。
1.2.2 手術(shù)方法 用美藍設(shè)計切口，術(shù)前常規(guī)清潔消毒鋪巾。 用2%利多卡因加適量腎上腺素局部麻醉，在病變周0。5mm，做高度2cm，底邊寬度1.0cm的三角形創(chuàng)面，切開皮膚全層，切除病灶，血管鉗夾取切開的表皮，用眼科剪鈍性分離切口兩緣皮下，沿三角形創(chuàng)面底邊向顳部設(shè)計延長切口線。沿設(shè)計線切開皮膚與皮下組織，行皮下剝離，形成皮瓣。將皮瓣向創(chuàng)面推進，5-0可吸收線縫合皮下，皮膚用6-0美容線對位縫合。畫線標記擬切除的Burow三角，切除Burow三角，同法分層縫合剩余部分的切口，紅霉素軟膏外涂，敷料包扎。如圖所示：
2 結(jié)果
5例患者
4、術(shù)后7天拆線，均獲得一期愈合皮瓣成活后與周圍少量色素差，患者可接受。所用患者術(shù)后隨訪半年，縫合處無明顯瘢痕，外觀平整自然，無外翻復發(fā)者，患者滿意。如圖所示：
3討論
常言說：“眼睛是心靈的窗口”，但有漂亮的大眼睛，才能讓心靈的窗口更明亮。眼睛是人類感觀中最重要的器官，眼睛是我們獲取大部分信息的源泉。 人們對容貌的審視，首先從眼睛開始。一雙清澈明亮、撫媚動人的眼睛，不但能增添容貌美使之更具魅力和風采，而且能遮去或掩飾面部其它器官的不足和缺陷。"畫龍點睛"這句成語，體現(xiàn)了眼睛生理功能中的美學意義及其重要性。眼睛的形態(tài)、結(jié)構(gòu)比例如何，對人類容貌美丑具有重要的影響。眼睛長期暴露在外，反映人
5、體容貌和氣質(zhì)的特殊部位，，哪怕是微小的外觀異常，都可能打擊患者的自信心，影響患者的社交能力，造成較重的心里負擔，影響本人以后的生活、學習、和工作。
總之，隨著社會的進步，人們經(jīng)濟收入的提高，對美容要求也越來越高，對我們整形醫(yī)生的縫合技術(shù)也要求更高。下眼瞼基底細胞癌或鱗癌比較常見，切除后美容縫合常見，但切除三角形創(chuàng)面底邊寬度大于1cm的患者，用Burow楔形皮瓣修復，可減少組織畸形及瘢痕形成，達到理想效果
參考文獻
[1] 劉家榮，王園囡，劉仁生。急診皮內(nèi)縫合修復面部傷口療效觀察[J].中國美容醫(yī)學，2013，22 （18）：1844-1845.
[2] 王志強，丁德生，劉洋，等。面部軟組織損傷的整形美容修復[J].中國美容整形外科雜志，2008，19 （4）：257-260。
Burow楔形皮瓣修復下瞼基底細胞癌切除后創(chuàng)面5例1500字
