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1、
學(xué)習(xí)行為態(tài)度評(píng)價(jià)問卷參考模板
基本信息
姓名 梁芃 性別 男 年齡 33
學(xué)歷 本科 職稱 小一 教齡 10
學(xué)科 語(yǔ)文 學(xué)段 中年級(jí) 年級(jí)（班） 三年級(jí)
背景分析
冰燈
教學(xué)內(nèi)容
在什么學(xué)習(xí)情境下對(duì)學(xué)生的行為態(tài)度進(jìn)行評(píng)定？（ 一堂課？一單
元的課？一次活動(dòng)？一項(xiàng)任務(wù)？）
評(píng)價(jià)情境 一堂課
評(píng)價(jià)內(nèi)容
2、
評(píng)定目的
對(duì)學(xué)生哪些方面的行為態(tài)度進(jìn)行評(píng)定？（內(nèi)容？方法過程？師生關(guān)系？）
回答問題方面
評(píng)價(jià)結(jié)果主要用于什么？（課前學(xué)情分析？了解課后達(dá)標(biāo)情況？）
了解課后達(dá)成情況
問卷 / 檢核表設(shè)計(jì)
附 1：積極行為評(píng)價(jià)單示例
請(qǐng)你閱讀每項(xiàng)表述，并依據(jù)自己對(duì)表述的認(rèn)可程度在表格中的相應(yīng)位置畫“√”
評(píng)價(jià)項(xiàng)
A
B
C
D
E
比較
非常
編號(hào)
非常
比較
不
3、確
（用第一人稱的陳述句）
不同
不同
同意
同意
定
意
意
舉例 1
這堂課我會(huì)積極舉手爭(zhēng)取回答問題
√
舉例 2
我獨(dú)立完成了本課的作業(yè)題
√
1
2
3
4
5
6
7
小計(jì)
總計(jì)
注：如需量化可以將 A 賦分 5 分， B 賦分 4 分， C 賦分 5 分， D 賦分 5 分， E 賦
分 5 分
4、
附 2：消極行為評(píng)價(jià)單示例
請(qǐng)你閱讀每項(xiàng)表述，并依據(jù)自己對(duì)表述的認(rèn)可程度在表格中的相應(yīng)位置畫“√”
評(píng)價(jià)項(xiàng)
A
B
C
D
E
比較
非常
編號(hào)
非常
比較
不確
（用第一人稱的陳述句）
不同
不同
同意
同意
定
意
意
舉例
我這堂課沒有注意聽講
舉例
課堂討論時(shí)我一言不發(fā)
1
2
3
4
5
6
7
??
小
總計(jì)
（注：如需量化可以將 A 分 1 分， B 分 2 分， C 分 3 分， D 分 4 分， E
分 5 分）
第五階段【參考模板】行為態(tài)度評(píng)價(jià)問卷梁芃
