肺心病護(hù)理查房-.ppt

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1、 肺源性心臟病護(hù)理查房心內(nèi)科一病區(qū) 基 本 信 息 姓 名 ： 床 號(hào) ： 35床 性 別 ： 女 文 化 ： 文 盲 年 齡 ： 44歲 職 業(yè) ： 農(nóng) 民 婚 姻 ： 已 婚 地 址 ： 電 話 ： 1368556* 入 院 時(shí) 間 ： 2017-10-10 16： 10 報(bào) 賬 方 式 ： 農(nóng) 村 合 作 醫(yī) 療 家 庭 經(jīng) 濟(jì) 條 件 ： 貧 困 入 院 診 斷 ： 肺 源 性 心 臟 病 心 功 能 級(jí) 慢 性 胃 炎 慢 性 阻 塞 性 肺 病 伴 急 性 加 重 病 史 概 括 主 訴 ： 反 復(fù) 胸 悶 、 氣 喘 十 余 年 ， 再 發(fā) 加 重 伴 惡 心 嘔 吐 一 周 。

2、 現(xiàn) 病 史 ： 患 者 于 十 年 前 反 復(fù) 出 現(xiàn) 胸 悶 不 適 ， 為 發(fā) 作 性 ， 多 與 活 動(dòng) 勞 累 及 受涼 感 染 后 誘 發(fā) ， 偶 伴 有 心 慌 感 ， 每 次 發(fā) 作 約 十 分 鐘 ， 多 需 要 服 用 硝 酸 脂 類藥 物 才 能 緩 解 。 偶 伴 有 咳 嗽 、 咳 痰 ， 痰 液 為 黃 濃 性 ， 間 斷 有 端 坐 呼 吸 困 難 ，夜 間 需 高 枕 入 睡 ， 雙 下 肢 明 顯 水 腫 。 近 一 周 患 者 自 覺 胸 悶 、 氣 促 較 前 加 重 ，伴 有 惡 心 、 嘔 吐 ， 故 住 院 治 療 患 者 有 胸 廓 畸 形 ， 有

3、 “ 肺 心 病 、 心 功 能 不 全 、 慢 阻 肺 ” 病 史 ， 無 高 血 壓 、糖 尿 病 、 肺 結(jié) 核 史 患 者 自 患 病 以 來 ， 精 神 ， 食 欲 差 ， 大 小 便 正 常 ， 體 重 稍 有 減 輕 。 入 院 評(píng) 估 ：患 者 入 院 時(shí) ， 神 志 清 楚 ， 精 神 差 ， 輪 椅 推 入 病 房 。T36.9 P90次 /分 R22次 /分 BP130/80mmHg壓 瘡 評(píng) 分 ： 17分 （ 輕 度 危 險(xiǎn) ）跌 倒 評(píng) 分 ： 50分 （ 重 度 危 險(xiǎn) ）疼 痛 評(píng) 估 ： 輕 度 疼 痛 （ 上 腹 部 ） NRS:2分自 理 能 力 評(píng) 分

4、： 50分 生 活 需 要 幫 助 輔 助 檢 查2017 10 12 我 院 彩 超 示 ：1、 肝 回 聲 增 粗 2、 膽 囊 結(jié) 石 、 膽 囊 炎 3、 胰 腺 回 聲 增 強(qiáng)2017-10-10 我 科 心 電 圖 示 :竇 性 心 律 右 心 室 肥 大 ST-T改 變 靜 脈 用 藥 靜 脈 用 藥 ： 0.9%NS100ml+ 甲 潑 尼 龍 琥 珀 酸 鈉 40mg 抗 炎 平 喘 0.9%NS100ml+ 泮 托 拉 唑 抑 酸 護(hù) 胃 5%GS100ml+胃 復(fù) 安 10mg 護(hù) 胃 止 吐 0.9%NS10ml +格 拉 司 瓊 3mg 護(hù) 胃 止 吐 5%GS100

5、ml+欣 康 15mg 擴(kuò) 管 、 改 善 微 循 環(huán) 5%GS48ml+氨 茶 堿 0.25g 緩 解 及 預(yù) 防 支 氣 管 哮 喘 5%GS200ml +硫 酸 鎂 7ml 補(bǔ) 充 電 解 質(zhì) 18AA 補(bǔ) 充 能 量 主 要 用 藥口 服 用 藥 ： 呋 塞 米 、 螺 內(nèi) 酯 利 尿 消 腫 胺 碘 酮 控 制 心 律 失 常 單 硝 酸 異 山 梨 酯 擴(kuò) 管 、 改 善 心 功 能 復(fù) 方 消 化 酶 膠 囊 護(hù) 胃 助 消 化 消 炎 利 膽 片 清 熱 、 祛 濕 、 利 膽 病 情 動(dòng) 態(tài)2017-10-10： 患 者 于 16:10收 住 入 院 ， 輪 椅 推 入 病

6、房 ， 精 神 差 ， 口 唇 面 色 發(fā) 紺 ， 喘 累 明 顯 ， 端 坐 位 ， 予 一 級(jí)護(hù) 理 ， 低 鹽 低 脂 飲 食 ， 留 伴 一 人 ， 吸 氧 、 急 查 血 ， 醫(yī) 囑 予 抗 感 染 、 抑 酸 護(hù) 胃 、 止 吐 、 改 善 循 環(huán) 、 平 喘 、營 養(yǎng) 心 肌 及 吸 氧 等 對(duì) 癥 支 持 治 療2017-10-12： 患 者 神 清 神 差 ， 訴 夜 間 半 臥 位 入 睡 ， 不 能 平 臥 ， 間 斷 入 睡 約 4小 時(shí) ， 仍 覺 喘 累 不 適 , 雙 下 肢 浮腫 ， 并 訴 惡 心 嘔 吐 較 來 時(shí) 緩 解 ， 遵 醫(yī) 囑 給 予 改 善 心

7、 功 能 、 利 尿 、 平 喘 治 療 。2017-10-18： 患 者 精 神 、 食 欲 差 ， 神 志 清 楚 ， 喘 累 癥 狀 較 前 有 所 緩 解 ，2017-10-20:患 者 精 神 、 食 欲 差 ， 喘 累 癥 狀 較 前 明 顯 緩 解 ， 未 訴 惡 心 不 適 ， 夜 間 偶 俯 臥 位 入 睡 ， 繼 續(xù) 予 吸 氧 、抗 感 染 、 平 喘 等 對(duì) 癥 治 療 。 P1： 氣 體 交 換 受 損 與 肺 換 氣 功 能 障 礙 ， 肺 血 管 阻 力 增 高 有 關(guān) I:給 予 舒 適 體 位 ， 如 抬 高 床 頭 、 半 臥 位 、 高 枕 臥 位 。 指

8、 導(dǎo) 病 人 正 確 有 效 的 呼 吸 技 巧 ， 鼓 勵(lì) 病 人 積 極 咳 出 痰 液 ， 保 持 呼 吸 道 通 暢 持 續(xù) 低 流 量 吸 氧 1-2L/min， 以 免 抑 制 呼 吸 。 在 氧 療 過 程 中 ， 了 解 氧 療 的 效 果 ， 及 時(shí) 記 錄 。 保 持 吸 氧 管 通 暢 ， 鼻 腔 黏 膜 干 燥 時(shí) 可 用 棉 簽 蘸 水 濕 潤 鼻黏 膜 ， 及 時(shí) 更 換 濕 化 瓶 和 鼻 導(dǎo) 管 。 指 導(dǎo) 進(jìn) 行 呼 吸 功 能 鍛 煉 保 持 室 內(nèi) 空 氣 新 鮮 ， 其 溫 度 、 濕 度 適 宜 。 O:2017.10.20 患 者 胸 悶 ， 氣 喘

9、 癥 狀 較 前 緩 解護(hù) 理 診 斷 P2： 活 動(dòng) 無 耐 力 與 肺 、 心 功 能 不 全 或 缺 氧 有 關(guān) I:措 施 ： 指 導(dǎo) 患 者 合 理 安 排 休 息 與 活 動(dòng) ， 活 動(dòng) 循 序 漸 進(jìn) ， 以 不 感 覺 疲 勞 、不 加 重 心 累 、 氣 促 癥 狀 為 宜 ， 若 外 出 時(shí) 避 免 接 觸 冷 空 氣 ， 防 止 感 冒 ， 誘 發(fā)加 重 病 情 。 采 取 既 有 利 于 氣 體 交 換 又 能 節(jié) 省 能 量 的 姿 勢(shì) ， 臥 位 時(shí) 抬 高 床 頭 ，并 略 抬 高 床 尾 ， 使 下 肢 關(guān) 節(jié) 輕 度 屈 曲 。 根 據(jù) 患 者 病 情 和 需

10、 要 ， 協(xié) 助 日 常 生 活 活 動(dòng) ， 把 常 用 的 生 活 用 品 放 在 患 者 容易 接 觸 的 位 置 ， 以 減 少 能 量 消 耗 。 鼓 勵(lì) 患 者 床 上 活 動(dòng) 并 指 導(dǎo) 患 者 循 序 漸 進(jìn) 增 加 活 動(dòng) 量 。 O:2017.10.20 患 者 目 前 入 廁 洗 漱 等 活 動(dòng) 不 會(huì) 出 現(xiàn) 胸 悶 氣 喘 P3： 有 體 液 不 足 的 危 險(xiǎn) 與 惡 心 嘔 吐 有 關(guān) I:措 施 ： 密 切 觀 察 患 者 生 命 體 征 、 意 識(shí) 、 皮 膚 粘 膜 溫 度 和 色 澤 ， 遵 醫(yī) 囑 予以 補(bǔ) 充 電 解 質(zhì) ， 同 時(shí) 注 意 檢 測 電

11、解 質(zhì) 。 O:2017.10.20 患 者 水 電 解 質(zhì) 平 衡 ， 血 壓 稍 低 BP88/54mmhg P6： 皮 膚 完 整 性 受 損 ： 與 患 者 臥 床 及 浮 腫 有 關(guān) Braden:17分 I: 加 強(qiáng) 營 養(yǎng) ， 予 以 高 蛋 白 易 消 化 食 物 。 保 持 闖 入 柔 軟 、 平 整 、 干 燥 ， 保持 皮 膚 清 潔 ， 衣 服 質(zhì) 地 柔 軟 寬 松 。 協(xié) 助 患 者 每 2小 時(shí) 更 換 體 位 ， 可 知 道 家屬 予 以 適 當(dāng) 按 摩 背 部 及 骨 隆 突 處 。 O:2017.10.20 患 者 住 院 期 間 未 發(fā) 生 皮 膚 破 損

12、 P4： 睡 眠 型 態(tài) 紊 亂 與 呼 吸 困 難 不 能 平 臥 有 關(guān) I:措 施 ： 盡 量 減 少 或 消 除 影 響 病 人 睡 眠 型 態(tài) 的 相 關(guān) 因 素 ， 協(xié) 助 醫(yī) 生 調(diào) 整 影響 睡 眠 規(guī) 律 的 藥 物 ， 為 病 人 安 排 合 理 的 運(yùn) 動(dòng) 、 活 動(dòng) 及 減 少 白 天 臥 床 、 睡 眠 。幫 助 病 人 適 應(yīng) 生 活 方 式 或 環(huán) 境 的 改 變 。 通 過 進(jìn) 行 有 針 對(duì) 性 的 心 理 護(hù) 理 ， 減 輕 病 人 焦 慮 、 恐 懼 、 抑 郁 及 興 奮程 度 從 而 改 善 病 人 的 睡 眠 ， 遵 醫(yī) 囑 用 藥 。 O:2017

13、.10.20 患 者 夜 間 能 半 臥 入 睡 P5： 自 理 能 力 下 降 ： 與 疾 病 導(dǎo) 致 活 動(dòng) 能 力 下 降 有 關(guān) ADL:50分 I:措 施 ： 鼓 勵(lì) 病 人 進(jìn) 行 適 量 活 動(dòng) ， 活 動(dòng) 量 以 不 疲 勞 ， 不 加 重 癥 狀 為 度 。 臥床 時(shí) ， 應(yīng) 協(xié) 助 定 時(shí) 翻 身 、 更 換 姿 勢(shì) ， 保 持 舒 適 體 位 。 生 活 上 關(guān) 心 體 貼 病 人 ， 以 理 解 寬 容 的 態(tài) 度 主 動(dòng) 與 病 人 交 往 ， 了 解 生 活 所 需 ，盡 量 滿 足 病 人 的 需 求 。 并 引 導(dǎo) 病 人 做 一 些 力 所 能 及 的 事 ，

14、 增 強(qiáng) 病 人 信 心 。 耐 心 幫 助 病 人 O:2017.10.20 患 者 自 理 能 力 較 入 院 時(shí) 有 所 提 高 ， 生 活 護(hù) 理 能得 到 滿 足 ADL:60分 P8： 焦 慮 ： 與 疾 病 反 復(fù) 經(jīng) 濟(jì) 狀 況 有 關(guān)I:（ 1） 耐 心 向 患 者 講 解 疾 病 相 關(guān) 知 識(shí) ， 消 除 緊 張 、 不 安 等 。 告 知 患 者 引 發(fā) 疾病 的 因 素 ， 減 少 疾 病 加 重 的 發(fā) 生 率 ， 天 氣 轉(zhuǎn) 涼 時(shí) ， 需 防 寒 保 暖 ， 預(yù) 防 感 冒 ；（ 2） 保 持 呼 吸 道 通 暢 ， 提 倡 家 庭 氧 療 的 益 處 ；（ 3

15、） 給 以 心 理 安 慰 指 導(dǎo) ， 增 強(qiáng) 戰(zhàn) 勝 疾 病 的 信 心 ； 增 加 抵 抗 力 ， 平 時(shí) 鍛 煉 要 量力 而 行 ， 循 序 漸 進(jìn) ， 以 不 感 到 疲 勞 為 宜 ， 如 :散 步 、 打 太 極 、 慢 跑 等 。（ 4） 建 立 良 好 的 護(hù) 患 關(guān) 系 ， 給 予 患 者 心 理 疏 導(dǎo) 。 O:2017.10.20 患 者 自 訴 焦 慮 心 理 較 前 減 輕 P7： 知 識(shí) 缺 乏 ： 缺 乏 肺 心 病 的 相 關(guān) 知 識(shí) I（ 1） 向 患 者 介 紹 疾 病 主 要 發(fā) 病 原 因 及 機(jī) 理 ， 介 紹 疾 病 臨 床 表 現(xiàn) ， 加 深 患

16、者 印 象 ， 指 導(dǎo) 患 者 正 確 進(jìn) 行 呼 吸 方 式 的 鍛 煉 。 （ 2） 告 知 患 者 自 行 亂 服 用 激 素 類 藥 物 的 危 險(xiǎn) 性 ， 一 定 要 按 照 醫(yī) 囑 服 藥 ，不 可 以 隨 意 增 減 藥 物 劑 量 ， 若 出 現(xiàn) 不 良 （ 惡 心 、 嘔 吐 、 便 秘 等 ） 癥 狀 ， 及時(shí) 告 知 醫(yī) 生 。 O:2017.10.20患 者 已 基 本 掌 握 肺 心 病 的 誘 因 及 用 藥 知 識(shí) ， 并 且基 本 掌 握 呼 吸 功 能 鍛 煉 方 法 。 P9： 潛 在 并 發(fā) 癥 ： 肺 性 腦 病 I:措 施 ： 1、 嚴(yán) 密 觀 察 病

17、 情 變 化 ， 密 切 觀 察 患 者 有 無 呼 吸 困 難 加 重 ， 有 無頭 痛 、 煩 躁 、 晝 睡 夜 醒 、 意 識(shí) 改 變 等 肺 性 腦 病 癥 狀 ， 告 知 患 者 及 家 屬 不 要隨 意 服 用 不 詳 激 素 藥 物 ， 出 現(xiàn) 異 常 情 況 及 時(shí) 報(bào) 告 醫(yī) 生 并 處 理 。 2、 遵 醫(yī) 囑 用 藥 ， 改 善 通 氣 和 換 氣 功 能 ， 減 輕 心 臟 負(fù) 擔(dān) 。 O:2017.10.20 患 者 目 前 未 發(fā) 生 并 發(fā) 癥 思 考 ？1、 肺 心 病 患 者 有 哪 些 方 式 進(jìn) 行 呼 吸 功 能 鍛 煉 ， 應(yīng) 如 何 進(jìn) 行 指 導(dǎo)

18、 ？2、 肺 心 病 患 者 為 什 么 要 進(jìn) 行 低 流 量 吸 氧 ？ 查 房 目 標(biāo)掌 握 肺 源 性 心 臟 病 的 定 義熟 悉 肺 源 性 心 臟 病 的 病 因掌 握 肺 源 性 心 臟 病 的 臨 床 表 現(xiàn) 定 義慢 性 肺 源 性 心 臟 病 ： 由 肺 組 織 、 肺 動(dòng) 脈 血 管 或 胸 廓 慢 性 病 變 引 起 的 肺 組 織 結(jié)構(gòu) 和 功 能 異 常 ， 肺 血 管 阻 力 增 加 ， 肺 動(dòng) 脈 壓 力 增 高 所 致 右 心 擴(kuò) 張 ， 肥 大 ， 或伴 有 右 心 衰 竭 的 心 臟 病 病 因 支 氣 管 ， 肺 疾 病 慢 性 支 氣 管 炎 并 肺

19、 氣 腫 為 最 常 見 原 因 ， 占 80%-90%,其 次 為 支 氣 管 擴(kuò) 張 ， 支 氣 管 哮 喘 。 其 他 疾 病 如 彌 漫 性 肺 間 質(zhì) 纖 維 化 ， 肺 結(jié) 核 ， 塵 肺等 也 可 為 病 因 之 一 。 胸 廓 運(yùn) 動(dòng) 障 礙 性 疾 病 嚴(yán) 重 的 胸 廓 ， 脊 柱 畸 形 ， 如 脊 柱 側(cè) 后 凸 ， 脊 柱 結(jié) 核 ，類 風(fēng) 濕 關(guān) 節(jié) 炎 ， 胸 膜 廣 泛 粘 連 ， 胸 廓 改 形 手 術(shù) ， 神 經(jīng) 肌 肉 疾 患 等 。 均 可 導(dǎo) 致胸 廓 運(yùn) 動(dòng) 障 礙 ， 使 支 氣 管 受 壓 ， 扭 曲 ， 引 流 不 暢 反 復(fù) 感 染 并 發(fā)

20、肺 氣 腫 ， 進(jìn) 而 發(fā) 生 肺 心 病 。 肺 血 管 疾 病 慢 性 血 栓 栓 塞 性 肺 動(dòng) 脈 高 壓 ， 肺 小 動(dòng) 脈 炎 ， 累 及 肺 動(dòng) 脈 的 國 民 性 肉 芽 腫 病 ， 以 及 病 因 不 明 的 原 發(fā) 性 肺 動(dòng) 脈 高 壓 ， 均 可 使 肺 動(dòng) 脈 狹 窄 ， 阻 塞 ， 引起 肺 血 管 阻 力 增 加 ， 肺 動(dòng) 脈 高 壓 和 右 心 室 負(fù) 荷 加 重 ， 發(fā) 展 成 肺 心 病 肺心病的發(fā)病機(jī)理 肺功能與結(jié)構(gòu)的 改 變 是 肺 心 病 發(fā) 病 的 先 決 條 件 缺 氧 、 高 碳 酸 血 癥 肺A高壓的 形 成 肺 血 管 床 面 積 減 少

21、是 肺 心 病 發(fā) 病 的 關(guān) 鍵 環(huán) 節(jié) 血 液 粘 稠 度 增 加 肺A高壓 右心負(fù)荷加重 右 心 室 肥 大 右 心 衰 竭 臨 床 表 現(xiàn)根 據(jù) 肺 、 心 功 能 情 況 將 肺 心 病 分 為 代 償 期 和 失 代 償 期 。1.肺 、 心 功 能 代 償 期（ 1） 癥 狀 ： 咳 嗽 、 咳 痰 、 氣 急 、 喘 息 ， 活 動(dòng) 后 感 心 悸 、 呼 吸 困 難 、 乏 力 、 運(yùn)動(dòng) 耐 受 力 下 降 等 。（ 2） 體 征 ： 可 有 不 同 程 度 發(fā) 紺 和 肺 氣 腫 體 征 。 肺 偶 聞 及 干 、 濕 啰 音 ； 心 音 遙遠(yuǎn) ， 肺 動(dòng) 脈 第 二 心

22、音 亢 進(jìn) 和 劍 突 下 心 臟 沖 動(dòng) 。 可 出 現(xiàn) 頸 靜 脈 充 盈 。 下 肢 可 有輕 微 水 腫 等 。 臨 床 表 現(xiàn)2.肺 、 心 功 能 失 代 償 期（ 1） 呼 吸 衰 竭 癥 狀 ： 呼 吸 困 難 加 重 ， 夜 間 尤 甚 。 常 有 頭 痛 、 白 天 嗜 睡 、 夜 間興 奮 ： 加 重 時(shí) 出 現(xiàn) 神 志 恍 惚 、 躁 動(dòng) 、 抽 搐 、 生 理 反 射 遲 鈍 等 肺 性 腦 病 的 表現(xiàn) 。 肺 性 腦 病 是 肺 心 病 死 亡 的 首 要 原 因 。 體 征 ： 明 顯 發(fā) 紺 ， 球 結(jié) 膜 水 腫 、 多 汗 、 皮 膚 潮 紅 ， 水 腫

23、、 顱 內(nèi) 壓 增 高 、 （ 2）心 力 衰 竭 癥 狀 ： 以 右 心 衰 竭 為 主 ， 心 悸 、 氣 促 加 重 、 乏 力 、 食 欲 下 降 、 上腹 部 脹 痛 、 少 尿 。 體 征 ： 可 有 發(fā) 紺 、 頸 靜 脈 怒 張 ， 肝 -頸 靜 脈 回 流 征 陽 性 、 肝 大 和 壓 痛 ， 心 率快 ， 可 出 現(xiàn) 心 律 失 常 ， 劍 突 下 可 聞 收 縮 期 雜 音 。 下 肢 乃 至 全 身 水 腫 ， 甚 至可 有 腹 水 。 治 療 原 則積 極 控 制 感 染 ， 是 治 療 的 關(guān) 鍵通 暢 呼 吸 道 ， 改 善 呼 吸 功 能糾 正 缺 O2和 C

24、O2潴 留控 制 呼 吸 衰 竭 和 心 衰防 治 并 發(fā) 癥治 肺 為 主 、 治 心 為 輔 肺心病病人低流量吸氧的依據(jù)： （ 1） 失 代 償 期 病 人 多 為 慢 性 2型 呼 衰 ， 患 者 的 呼 吸 中 樞 對(duì) CO2刺 激 的 敏感 性 降 低 ， 甚 至 已 處 于 抑 制 狀 態(tài) ， 其 興 奮 性 主 要 依 靠 缺 氧 對(duì) 外 周 化 學(xué) 感受 器 的 刺 激 作 用 ， 當(dāng) 吸 入 氧 濃 度 過 高 ， 隨 缺 氧 的 短 暫 改 善 而 解 除 其 對(duì) 中樞 的 興 奮 作 用 ， 結(jié) 果 使 呼 吸 受 抑 制 ， CO2潴 留 加 劇 ， 甚 至 誘 發(fā) 肺

25、 性 腦病 。 （ 2） 由 氧 離 曲 線 的 特 點(diǎn) 所 決 定 ， 吸 入 低 濃 度 氧 使 患 者 PaO2適 當(dāng) 提 高 ，即 能 使 SaO2明 顯 提 高 。 總 之 持 續(xù) 低 流 量 給 氧 ， 即 提 高 PaO2， 又 使 PaCO2不 再 升 高 ， 以 達(dá) 到 改 善缺 氧 的 目 的 呼吸功能鍛煉 1） 縮 唇 呼 吸 2） 膈 式 或 腹 式 呼 吸 健 康 指 導(dǎo)1、 保 持 心 情 舒 暢 ， 避 免 情 緒 激 動(dòng) 。2、 保 持 室 內(nèi) 空 氣 新 鮮 ， 定 時(shí) 開 窗 通 風(fēng) ， 室 內(nèi) 定 時(shí) 作 空 氣 消 毒 。 如 食 醋 熏 蒸 等 ，避

26、免 煙 霧 、 粉 塵 刺 激 ， 吸 煙 者 勸 其 必 須 戒 煙 ， 在 寒 冷 季 節(jié) 或 氣 候 驟 變 時(shí) ，注 意 保 暖 ， 防 止 受 涼 感 冒 ， 預(yù) 防 呼 吸 道 感 染 。3、 注 意 口 腔 、 皮 膚 清 潔 ， 勤 洗 漱 ， 有 輕 度 口 腔 感 染 時(shí) ， 可 用 生 理 鹽 水 于 飯 后 、睡 前 漱 口 。4、 保 持 呼 吸 道 通 暢 ， 痰 多 者 應(yīng) 盡 量 將 其 咳 出 ； 痰 液 粘 稠 者 ， 適 當(dāng) 服 用 袪 痰 藥 ；適 當(dāng) 指 導(dǎo) 家 屬 進(jìn) 行 輕 拍 背 部 幫 助 患 者 排 痰 ； 有 呼 吸 道 感 染 時(shí) ， 應(yīng)

27、 及 早 治 療 。 5.出 院 后 如 癥 狀 加 重 ， 痰 量 及 性 質(zhì) 改 變 時(shí) ， 應(yīng) 及 時(shí) 就 診 。 6. 堅(jiān) 持 遵 醫(yī) 囑 服 藥 ， 出 現(xiàn) 任 何 不 良 反 應(yīng) 請(qǐng) 及 時(shí) 咨 詢 ， 可 以 打 電 話 或 我 科 門 診 咨 詢 。7.堅(jiān) 持 合 理 氧 療 ： 告 知 患 者 及 家 屬 堅(jiān) 持 氧 療 的 重 要 性 ， 提 倡 家 庭 氧 療 ， 尤 其 是 夜 間 的 時(shí) 候 ，可 以 幫 助 睡 眠 ， 氧 療 不 僅 僅 可 以 改 善 呼 吸 困 難 、 氣 促 、 喘 累 癥 狀 ， 還 可 以 改 善 肺 通 氣 功能 ， 從 而 減 少 疾

28、 病 加 重 的 發(fā) 生 。 合 理 飲 食 ， 飲 食 以 高 熱 量 （ 牛 奶 、 藕 粉 、 蛋 糕 之 類 ） 高蛋 白 （ 乳 類 ） 高 維 生 素 （ 新 鮮 綠 葉 蔬 菜 、 水 果 魚 類 、 堅(jiān) 果 類 ） 為 主 ； 低 鹽 飲 食 （ 每 日食 鹽 量 小 于 2g,禁 食 腌 制 類 食 品 ， 如 ： 咸 菜 、 皮 蛋 、 香 腸 等 ） 低 脂 肪 飲 食 （ 飲 食 要 清 淡少 油 ， 禁 食 肥 肉 、 蛋 黃 等 ） ； 低 膽 固 醇 飲 食 （ 禁 食 動(dòng) 物 內(nèi) 臟 、 腦 、 蛋 黃 、 肥 肉 、 動(dòng) 物 油等 ） ；8.用 藥 指 導(dǎo) ： 堅(jiān) 持 遵 醫(yī) 囑 按 時(shí) 按 量 服 藥 ， 不 可 隨 意 增 加 或 減 少 藥 物 劑 量 以 及 停 藥 ， 或 者 補(bǔ)吃 忘 記 吃 的 藥 物 ； 若 出 現(xiàn) 任 何 不 適 癥 狀 （ 如 頭 暈 、 頭 暈 惡 心 、 嘔 吐 等 ） 及 時(shí) 告 知 我 們 醫(yī)務(wù) 人 員 。9.予 以 心 理 護(hù) 理 及 患 者 家 庭 支 持