《過敏性休克》PPT課件.ppt

《《過敏性休克》PPT課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《過敏性休克》PPT課件.ppt（55頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、過 敏 性 休 克 過 敏 性 休 克 的 治 療 主 要 內(nèi) 容過 敏 性 休 克 的 定 義過 敏 性 休 克 的 病 因過 敏 性 休 克 臨 床 表 現(xiàn)過 敏 性 休 克 的 發(fā) 病 機(jī) 制 基 礎(chǔ) 知 識(shí) 超 敏 反 應(yīng) 又 叫 做 變 態(tài) 反 應(yīng) （ allergy） ， 是 指 機(jī)體 受 同 一 抗 原 物 質(zhì) 再 次 刺 激 后 產(chǎn) 生 的 一 種 異 常 的或 病 理 性 的 免 疫 反 應(yīng) 。 能 引 發(fā) 變 態(tài) 反 應(yīng) 的 抗 原 稱 做 變 應(yīng) 原 。 初 次 注 射海 葵 毒 素 無 明 顯 反 應(yīng)再 次 注 射海 葵 毒 素 導(dǎo) 致 狗 死 亡Richet和 Por

2、teir提 出 了 過 敏 反 應(yīng) 的 概 念 ，二 人 因 此 獲 1913年 諾 貝 爾 獎(jiǎng) 。 v1921年 ， Prausnitz將 其 好 友 Kustner對(duì) 魚 過敏 的 血 清 注 入 自 已 的 前 臂 內(nèi) ， 一 定 時(shí) 間 后 將 魚 提取 液 注 入 相 同 位 置 ， 結(jié) 果 注 射 局 部 很 快 出 現(xiàn) 紅 暈和 風(fēng) 團(tuán) 反 應(yīng) ， 他 們 將 引 起 此 反 應(yīng) 的 血 清 中 的 因 子稱 為 反 應(yīng) 素 ， 這 就 是 著 名 的 P-K試 驗(yàn) 。v目 前 臨 床 上 用 于 診 斷 變 態(tài) 反 應(yīng) 的 皮 膚 試 驗(yàn) 也 由 此衍 生 而 來 。 超 敏

3、反 應(yīng) 的 分 型 ： 1963年 ， Gell和 Coobs根 據(jù) 超 敏 反 應(yīng) 發(fā) 生的 速 度 、 發(fā) 病 機(jī) 理 和 臨 床 特 征 將 超 敏 反 應(yīng) 分 為 I、II、 III、 IV型 。 超 敏 反 應(yīng) 分 類v 型 超 敏 反 應(yīng) 又 稱 過 敏 性 變 態(tài) 反 應(yīng) 或 速 發(fā) 型 變 態(tài) 反 應(yīng) 。v 型 超 敏 反 應(yīng) 又 稱 細(xì) 胞 溶 解 型 變 態(tài) 反 應(yīng) 或 細(xì) 胞 毒 型 變 態(tài) 反 應(yīng) 。v 型 超 敏 反 應(yīng) 又 稱 免 疫 復(fù) 合 物 型 變 態(tài) 反 應(yīng) 。v 型 超 敏 反 應(yīng) 又 稱 遲 發(fā) 性 變 態(tài) 反 應(yīng) 。 哈 醫(yī) 大 一 院 過 敏 性 休

4、 克 定 義過 敏 性 休 克 （ anaphylactic shock） 是 外 界某 些 抗 原 性 物 質(zhì) 進(jìn) 入 已 致 敏 的 機(jī) 體 后 ， 通 過 免 疫機(jī) 制 在 短 時(shí) 間 內(nèi) 發(fā) 生 的 一 種 強(qiáng) 烈 的 多 臟 器 累 及 癥群 。 過 敏 性 休 克 的 表 現(xiàn) 與 程 度 ， 依 機(jī) 體 反 應(yīng) 性 、抗 原 進(jìn) 入 量 及 途 徑 等 而 有 很 大 差 別 。 通 常 都 突 然發(fā) 生 且 很 劇 烈 ， 若 不 及 時(shí) 處 理 ， 常 可 危 及 生 命 。 過 敏 性 休 克 的 發(fā) 病 機(jī) 制 過 敏 性 休 克 屬 于 型 變 態(tài) 反 應(yīng) 。 I型 超

5、敏 反 應(yīng) 又 稱 速 發(fā) 型 超 敏 反 應(yīng) 或 過 敏 反 應(yīng) 。IgE牢 固 地 在 肥 大 細(xì) 胞 表 面 ， 特 異 性 地 同 進(jìn) 入 體 內(nèi)的 抗 原 結(jié) 合 ， 促 使 肥 大 細(xì) 胞 釋 放 組 胺 等 介 質(zhì) ， 引起 一 系 列 反 應(yīng) ， 這 種 反 應(yīng) 可 能 是 局 部 性 的 ， 也 可能 是 全 身 性 的 。 過 敏 性 休 克 的 發(fā) 病 機(jī) 制 I型 變 態(tài) 反 應(yīng) 的 發(fā) 生 可 分 為 兩 個(gè) 階 段 ： 致敏 階 段 和 發(fā) 敏 階 段 。 過 敏 性 休 克 的 發(fā) 病 機(jī) 制 致 敏 階 段 ： 抗 原 進(jìn) 入 機(jī) 體 后 ， 誘 發(fā) B細(xì) 胞

6、產(chǎn) 生 IgE ， 之 后 以 其 Fc 段 與 肥 大 細(xì) 胞 表 面 的 高 特 異 性 Fc受 體 結(jié) 合 ， 使 機(jī) 體 呈 致 敏 狀 態(tài) 。 過 敏 性 休 克 的 發(fā) 病 機(jī) 制 發(fā) 敏 階 段 ： 再 次 進(jìn) 入 機(jī) 體 的 同 一 抗 原 與 已 經(jīng) 結(jié) 合在 肥 大 細(xì) 胞 上 的 IgE發(fā) 生 特 異 性 反 應(yīng) ， 使 肥 大 細(xì) 胞發(fā) 生 脫 顆 粒 ， 將 細(xì) 胞 中 的 組 胺 、 白 三 烯 等 物 質(zhì) 釋放 ， 誘 發(fā) 組 織 反 應(yīng) ， 使 平 滑 肌 收 縮 、 毛 細(xì) 血 管 擴(kuò)張 、 血 管 通 透 性 增 加 ， 出 現(xiàn) 一 系 列 過 敏 反 應(yīng)

7、癥 狀的 過 程 。 過 敏 性 休 克 的 發(fā) 病 機(jī) 制v由 于 不 能 為 組 織 提 供 足 夠 的 氧 以 維 持 有 氧 代 謝 ，產(chǎn) 生 的 有 機(jī) 酸 可 導(dǎo) 致 代 謝 性 酸 中 毒 。v組 織 灌 注 不 足 ， 各 種 代 謝 性 和 全 身 性 反 應(yīng) 產(chǎn) 物 導(dǎo)致 生 理 功 能 的 顯 著 改 變 。v由 于 休 克 呈 進(jìn) 行 性 發(fā) 展 ， 后 期 常 造 成 多 器 官 損 害 ，導(dǎo) 致 死 亡 。 過 敏 性 休 克 的 病 因 1藥 物抗 生 素 化 學(xué) 藥 物 生 物 制 品 中 藥 2 食 物牛 奶 蛋 類 海 味 尖 果 類 菠 蘿 等 3 動(dòng) 物

8、蝎 蜂 毒 蛇 等 常 引 起 過 敏 性 休 克 的 藥 物抗 生 素 化 學(xué) 藥 品 生 物 制 品 中 藥 青 霉 素頭 孢 菌 素鏈 霉 素氯 霉 素 磺 胺四 環(huán) 素阿 米 卡 星 卡 托 普 利奈 福 泮潑 尼 松 龍 TAT人 血 白 蛋 白 雙 黃 連清 開 靈 注 射 液魚 腥 草 注 射 液刺 五 加 注 射 液 過 敏 性 休 克 的 特 點(diǎn)v特 點(diǎn) 是 發(fā) 生 突 然 ， 來 勢(shì) 兇 猛 。v50%在 接 受 抗 原 物 質(zhì) 后 的 5分 鐘 內(nèi) 出 現(xiàn) 癥 狀 。 過 敏 性 休 克 的 臨 床 表 現(xiàn) 呼 吸 系 統(tǒng) 胸 悶 、 氣 促 、 哮 喘 與 呼 吸 困

9、難循 環(huán) 系 統(tǒng) 面 色 蒼 白 、 冷 汗 、 發(fā) 紺 、 脈 搏 細(xì) 弱 ， 血 壓 下 降 過 敏 性 休 克 的 臨 床 表 現(xiàn)中 樞 神 經(jīng) 煩 躁 不 安 、 頭 暈 、 面 及 四 肢 麻 木 、 意 識(shí) 喪 失 ， 抽 搐 或 大 小 便 失 禁 蕁 麻 疹 ， 惡 心 、 嘔 吐 、 腹 痛 過 敏 性 休 克 治 療 一 般 治 療 藥 物 治 療 其 它 對(duì) 癥 治 療 哈 醫(yī) 大 一 院 一 般 治 療v立 即 停 用 或 清 除 過 敏 原v靜 脈 通 路v吸 氧v保 溫v監(jiān) 護(hù) 注 意 生 命 體 征 過 敏 性 休 克 的 藥 物 治 療藥 物 治 療腎 上 腺

10、素 糖 皮 質(zhì) 激 素 鈣 制 劑補(bǔ) 充 血 容 量的 藥 物 升 壓 藥 用 法 立 即 肌 肉 或 皮 下 注 射 0.1%腎 上 腺 素 0.5 1ml， 小兒 每 次 0.025ml/kg。 嚴(yán) 重 病 例 可 用 0.5ml稀 釋 于50%葡 萄 糖 液 40ml中 靜 注 。 如 不 見 效 ， 可 于 3 5分 鐘 后 重 復(fù) 注 射 。 也 可 用 1-2mg加 入 5%葡 萄 糖 液100-200ml中 靜 滴 。 最 好 在 原 來 注 射 藥 物 的 部 位注 射 ， 以 減 輕 藥 物 的 擴(kuò) 散 。 糖 皮 質(zhì) 激 素 的 用 法地 塞 米 松 5-10mg或 氫 化

11、 可 的 松 200-300mg溶于 5%-10%葡 萄 糖 液 500ml內(nèi) ， 靜 滴 。 鈣 制 劑 的 用 法可 用 10%葡 萄 糖 酸 鈣 或 5%溴 化 鈣 10-20ml， 緩慢 靜 注 ， 半 小 時(shí) 后 可 重 復(fù) 一 次 。 補(bǔ) 充 血 容 量 的 藥 物 首 批 給 生 理 鹽 水 或 低 分 子 右 旋 糖 酐 或 平 衡 鹽水 500-1000ml， 30 60分 鐘 內(nèi) 輸 入 ， 以 后在 酌 情 給 其 他 溶 液 ， 但 要 避 免 發(fā) 生 肺 水 腫。 其 他 處 理心 臟 驟 停立 即 行 心 臟按 壓 喉 頭 水 腫氣 管 切 開 術(shù) 支 氣 管 痙

12、攣氣 管 插 管 和輔 助 人 工 呼吸 。 外 源 性 過 敏 原 主 要 來 自 -內(nèi) 酰 胺 類 抗 生 素 在 生 物 合 成 時(shí)帶 入 的 殘 留 量 的 蛋 白 多 肽 類 雜 質(zhì) 。 內(nèi) 源 性 過 敏 原 可 能 來 自 生 產(chǎn) 、 貯 存 和 使 用 過 程 中 -內(nèi) 酰胺 環(huán) 開 環(huán) 自 身 聚 合 ， 生 成 高 分 子 聚 合 物 。 1、 青 霉 素 皮 膚 試 驗(yàn) 溶 液 的 配 制 方 法 ：第 一 步 ： 青 霉 素 鉀 鹽 或 鈉 鹽 以 生 理 鹽 水 配 制 成 為 20萬 U/ml（ 80萬 U/瓶 ， 注 入 4 ml生 理 鹽 水 ）第 二 步 ：

13、取 20萬 U/ml溶 液 0.1ml， 加 生 理 鹽 水 至 1 ml， 成 為 2萬 U/ml溶 液第 三 步 ： 取 2萬 U/ml溶 液 0.1ml， 加 生 理 鹽 水 至 1 ml， 成 為 2000U/ml溶 液第 四 步 ： 取 2000U/ml溶 液 0.25 ml， 加 生 理 鹽 水 至 1 ml， 即 成 含 500 U/ml的 青 霉 素 皮 試 液 。2005年 版 中 華 人 民 共 和 國(guó) 藥 典 .臨 床 用 藥 須 知 2、 用 75%酒 精 消 毒 前 臂 屈 側(cè) 腕 關(guān) 節(jié) 上 約 6.6cm處 皮 膚3、 抽 取 皮 試 液 0.1 ml（ 含 青

14、霉 素 50 U） ， 作 皮 內(nèi) 注 射 成 一 皮丘 （ 小 兒 注 射 0.02 ml-0.03 ml）4、 等 20min后 ， 如 局 部 出 現(xiàn) 紅 腫 ， 直 徑 大 于 1cm或 局 部 紅 暈 或伴 有 小 水 泡 者 為 陽 性5、 對(duì) 可 疑 陽 性 者 ， 應(yīng) 在 另 一 前 臂 用 生 理 鹽 水 做 對(duì) 照 試 驗(yàn)2005年 版 中 華 人 民 共 和 國(guó) 藥 典 .臨 床 用 藥 須 知 選 擇 皮 試 位 置 注 藥 拔 針 20min后 觀 察 并 記 錄 結(jié) 果 青 霉 素 類 藥 物 過 敏 反 應(yīng) 防 治v 仔 細(xì) 詢 問 過 敏 史 ， 對(duì) 青 霉 素

15、 過 敏 者 禁 用v 避 免 在 饑 餓 時(shí) 注 射 青 霉 素v 不 在 沒 有 急 救 藥 物 （ 如 腎 上 腺 素 ） 和 搶 救 設(shè) 備 的 條 件 下 使 用v 初 次 使 用 、 用 藥 間 隔 3d以 上 或 換 批 號(hào) 者 必 須 做 皮 膚 過 敏 試 驗(yàn) ， 反 應(yīng)陽 性 者 禁 用v 注 射 液 需 臨 用 現(xiàn) 配v 病 人 每 次 用 藥 后 需 觀 察 3min， 無 反 應(yīng) 者 方 可 離 去v 一 旦 發(fā) 生 過 敏 性 休 克 ， 應(yīng) 首 先 立 即 皮 下 或 肌 內(nèi) 注 射 腎 上 腺 素 0.5-1.0mg， 嚴(yán) 重 者 應(yīng) 稀 釋 后 緩 慢 靜 注

16、 或 滴 注 ， 必 要 時(shí) 加 入 糖 皮 質(zhì) 激 素 和 抗 組 胺 藥 。 頭 孢 類 及 其 他 -內(nèi) 酰 胺 類 抗 菌 藥 藥 物 具 有 抗 菌 活 性 強(qiáng) 、 不 良反 應(yīng) 少 等 特 點(diǎn) ， 是 臨 床 應(yīng) 用 最 為 廣 泛 的 一 類 抗 菌 藥 物 ， 但 對(duì) 于品 種 繁 多 的 頭 孢 類 及 其 他 -內(nèi) 酰 胺 類 藥 物 是 否 需 要 做 皮 膚 過敏 試 驗(yàn) 以 及 如 何 進(jìn) 行 皮 試 ， 目 前 缺 乏 統(tǒng) 一 的 規(guī) 定 要 求 。 為 此 ， 受 北 京 藥 學(xué) 會(huì) 抗 生素 專 業(yè) 委 員 會(huì) 委 托 ， 對(duì) 各 醫(yī) 院 關(guān) 于 頭 孢 類 及

17、 其 他 -內(nèi) 酰 胺 類抗 菌 藥 藥 物 臨 床 使 用 中 皮 膚 過 敏 試 驗(yàn) 相 關(guān) 問 題 進(jìn) 行 調(diào) 查 。 調(diào) 查 發(fā) 現(xiàn) 目 前 對(duì) 于 頭 孢 菌 素 類 及 其 他 -內(nèi) 酰 胺 類 抗 菌 藥 物 皮 膚 過 敏試 驗(yàn) 執(zhí) 行 情 況 分 歧 較 大 ， 因 無 統(tǒng) 一 可 遵 循 的 規(guī) 范 ， 各 家 醫(yī) 院 的 管 理不 盡 相 同 ， 有 些 醫(yī) 院 雖 有 管 理 規(guī) 定 但 臨 床 各 病 區(qū) 執(zhí) 行 情 況 也 不 一 樣 。 有 些 醫(yī) 院 對(duì) 全 部 頭 孢 類 藥 物 均 要 求 進(jìn) 行 皮 試 試 驗(yàn) ， 而 有 些 醫(yī) 院 只 是針 對(duì) 部 分

18、 頭 孢 類 藥 物 品 種 開 展 皮 試 試 驗(yàn) ， 或 僅 簡(jiǎn) 單 規(guī) 定 氨 曲 南 、 亞胺 培 南 、 美 洛 培 南 等 抗 菌 藥 物 無 需 做 皮 試 。 各 家 醫(yī) 院 上 報(bào) 的 頭 孢 類 藥 物 皮 試 陽 性 率 差 異 較 大 ， 有 的 醫(yī) 院 為 20-30%， 甚 至 高 達(dá) 50%， 有 的 醫(yī) 院 則 為 0.1%-1%， 這 需 要 臨 床 對(duì) 皮 試 陽 性 判 斷 要 統(tǒng) 一 認(rèn) 識(shí) 。 關(guān) 于 頭 孢 菌 素 類 藥 物 應(yīng) 用 前 是 否 常 規(guī) 進(jìn) 行 皮 膚 過 敏 試 驗(yàn) 目 前 尚 無 定 論 ， 尤 其 在 中 華 人 民 共 和

19、國(guó) 藥 典 中 至 今 仍 無 明 確 規(guī) 定 ， 加 之 不 同 藥 品 說 明 書 上 關(guān) 于 皮 試 要 求 表 述 各 異 ， 造 成 目 前 臨 床 皮 試 試 驗(yàn) 執(zhí) 行 情 況 五 花 八 門 , 缺 乏 統(tǒng) 一 和 規(guī) 范 。 N S C H 3C H 3C O O HOH N 1 234567R C O母 核 （ 6-氨 基 青 霉 烷 酸 ）青 霉 素 類青 霉 素 的 基 本 結(jié) 構(gòu) 均 含 有 母 核 -6-氨 基 青 霉 烷 酸 和 側(cè) 鏈 （ CO-R)l 母 核 由 噻 唑 環(huán) （ A） 和 -內(nèi) 酰 胺 環(huán) （ B)組 成 ， 為 抗 菌 活 性 重 要 部 分

20、 ， -內(nèi) 酰 胺 環(huán) 破 壞 后 抗 菌 活 性 消 失 。l 側(cè) 鏈 主 要 與 抗 菌 譜 、 耐 酸 、 耐 酶 等 藥 理 特 性 有 關(guān) 。AB 青霉素類藥物之間的交叉過敏反應(yīng)v 患 者 血 清 特 異 性 抗 體 識(shí) 別 母 核 結(jié) 構(gòu) 時(shí) ， 就 意 味 著 患 者 對(duì) 所 有 青 霉 素 類抗 生 素 發(fā) 生 過 敏 反 應(yīng) ， 變 現(xiàn) 為 青 霉 素 類 抗 生 素 完 全 交 叉 過 敏 反 應(yīng) 。v 當(dāng) 側(cè) 鏈 成 為 抗 原 決 定 簇 時(shí) ， 即 過 敏 患 者 血 清 特 異 性 抗 體 僅 識(shí) 別 側(cè) 鏈 結(jié)構(gòu) 的 藥 物 發(fā) 生 過 敏 反 應(yīng) ， 而 耐 受

21、 其 他 的 青 霉 素 類 抗 生 素 ， 此 時(shí) 就 表 現(xiàn)為 青 霉 素 類 抗 生 素 過 敏 患 者 對(duì) 部 分 交 叉 或 無 交 叉 過 敏 反 應(yīng) 。 頭 孢 菌 素 類7 6 5 4 321NONH S CH2R1COOH母 核 （ 7-氨 基 頭 孢 菌 烷 酸 ）RCO v 頭 孢 菌 素 C及 其 母 核 7-氨 基 頭 孢 烷 酸 中 蛋 白 質(zhì) 雜 質(zhì) 和 其 本 身 聚 合 而 成的 蛋 白 質(zhì) 或 多 肽 類 有 致 敏 性 。v 隨 著 生 產(chǎn) 工 藝 的 不 斷 改 進(jìn) ， 頭 孢 菌 素 中 的 雜 質(zhì) 會(huì) 逐 漸 減 少 ， 但 其 本 身的 聚 合 物

22、 致 敏 性 仍 不 可 忽 視 。v 頭 孢 菌 素 的 聚 合 物 是 以 7位 側(cè) 鏈 為 主 的 衍 生 物 ， 而 與 母 核 7-氨 基 頭 孢烷 酸 及 3位 側(cè) 鏈 關(guān) 系 不 大 。 v 各 種 頭 孢 菌 素 之 間 沒 有 共 同 的 抗 原 決 定 簇 ， 頭 孢 菌 素 類 引 發(fā) 變 態(tài) 反 應(yīng)機(jī) 制 除 了 本 身 結(jié) 構(gòu) 中 7位 的 側(cè) 鏈 外 ， 還 可 能 是 頭 孢 菌 素 -蛋 白 質(zhì) 結(jié) 合物 （ 包 括 制 備 過 程 中 混 入 蛋 白 類 雜 質(zhì) 及 頭 孢 菌 素 聚 合 物 ）v 不 同 品 種 、 廠 家 、 規(guī) 格 的 頭 孢 類 抗

23、生 素 所 產(chǎn) 生 的 變 態(tài) 反 應(yīng) 程 度 也 可 能不 一 樣 。 提倡頭孢類藥物用原藥作試敏 SN O R1 HNCO COOH R2 CHNH2 N S CN OCH 2H2N S CH2 R2 N CNNN CH2 頭 孢 氨 芐 、 頭 孢 羥 氨 芐 、 頭 孢 拉 定 、 頭 孢 孟 多 、 頭 孢 哌 酮 頭 孢 噻 肟 、 頭 孢 曲 松 、 頭 孢 甲 肟 、 頭 孢 他 啶 、 頭 孢 呋 辛 頭 孢 噻 酚 、 頭 孢 噻 啶 頭 孢 唑 林 頭孢菌素與青霉素的交叉過敏 由 于 青 霉 素 側(cè) 鏈 和 頭 孢 菌 素 7位 側(cè) 鏈 均 為 其 引 發(fā) 過 敏 反 應(yīng)

24、 的 重 要 抗 原 決定 簇 ， 故 如 果 青 霉 素 側(cè) 鏈 和 頭 孢 菌 素 7位 側(cè) 鏈 結(jié) 構(gòu) 相 同 或 相 似 ， 如 哌拉 西 林 和 頭 孢 哌 酮 、 氨 芐 西 林 和 頭 孢 氨 芐 等 ， 則 極 易 發(fā) 生 交 叉 過 敏 反應(yīng) ； 反 之 ， 發(fā) 生 交 叉 過 敏 反 應(yīng) 的 概 率 較 小 。 其他的 皮 試 液 注 入 前 臂 掌 側(cè) 下端 皮 內(nèi) ， 15-20分 鐘 后 觀察 ， 局 部 皮 膚 紅 腫 直 徑在 1cm以 上 者 為 陽 性0.1 ml0.5mg/ml哈 藥 總 廠益 替 欣 1.0g頭 孢 替 唑 鈉 皮 丘 紅 斑 直 徑 1.

25、0cm，或 局 部 紅 暈 或 伴 有 小 水泡 者 。 對(duì) 可 疑 陽 性 者 應(yīng)在 另 一 側(cè) 前 臂 用 生 理 鹽水 做 對(duì) 照 試 驗(yàn)0.1 ml0.5mg/ml廣 州 白 云 山仙 力 素 0.5g頭 孢 硫 脒 皮 試 液 注 入 前 臂 掌 側(cè) 下端 皮 內(nèi) ， 15-20分 鐘 后 觀察 ， 局 部 皮 膚 紅 腫 直 徑在 1cm以 上 者 為 陽 性0.1 ml0.3 mg/ml深 圳 九 新新 泰 林 1.0g五 水 頭 孢 唑 啉 鈉 同 青 霉 素0.1 ml0.3mg/ml-0.5mg/ml哈 藥 總 廠先 鋒 0.5g頭 孢 唑 啉 鈉一代 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)皮 試

26、 量皮 試 液 濃 度廠 商商 品 名通 用 名 皮 試 液 注 入 前 臂 掌 側(cè) 下 端 皮 內(nèi) ， 15-20分 鐘 后觀 察 ， 局 部 皮 膚 紅 腫 直 徑 在 1cm以 上 者 為 陽 性0.1 ml0.5mg/ml廣 州 白 云 山新 福 欣 0.75g 同 青 霉 素0.1 ml0.3 mg/ml深 圳 制 藥 廠達(dá) 力 新 1g頭孢呋辛鈉 皮 試 液 在 皮 內(nèi) 注 射 15-30分 鐘 后 觀 察 注 射 部位 ， 按 如 下 標(biāo) 準(zhǔn) 判 定 ： 陽 性 ： 蕁 麻 疹 發(fā) 紅 直徑 20mm以 上 或 者 水 泡 直 徑 9mm以 上 ， 有 偽足 樣 條 痕 ， 除

27、注 射 部 位 反 應(yīng) 以 外 的 全 身 反 應(yīng)（ 麻 木 感 、 發(fā) 熱 、 頭 痛 、 眩 暈 、 耳 鳴 、 不 安、 尿 頻 、 不 適 感 、 口 內(nèi) 異 常 、 喘 鳴 、 便 意 、發(fā) 汗 等 ） 。 陰 性 ： 未 見 異 常 或 蕁 麻 疹 樣 發(fā)紅 ， 水 泡 都 未 達(dá) 到 陽 性 標(biāo) 準(zhǔn) 。0.02 ml0.3 mg/ml哈 藥 總 廠替 他 欣 0.5g 皮 試 液 在 皮 內(nèi) 注 射 15-30分 鐘 后 觀 察 注 射 部位 ， 按 如 下 標(biāo) 準(zhǔn) 判 定 ： 陽 性 ： 蕁 麻 疹 發(fā) 紅 直徑 20mm以 上 或 者 水 泡 直 徑 9mm以 上 ， 有 偽

28、足 樣 條 痕 ， 除 注 射 部 位 反 應(yīng) 以 外 的 全 身 反 應(yīng)（ 麻 木 感 、 發(fā) 熱 、 頭 痛 、 眩 暈 、 耳 鳴 、 不 安尿 頻 、 不 適 感 、 口 內(nèi) 異 常 、 喘 鳴 、 便 意 、 發(fā)汗 等 ） 。 陰 性 ： 未 見 異 常 或 蕁 麻 疹 樣 發(fā) 紅 ，水 泡 都 未 達(dá) 到 陽 性 標(biāo) 準(zhǔn) 。0.02 ml0.3 mg/ml上 海 新 先 鋒鋒 替 新 2.0g鹽酸頭孢替安二代 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)皮 試 量皮 試 液 濃 度廠 商商 品 名通 用 名 通 用 名 商 品 名 廠 商 皮 試 液 濃 度 皮 試 量 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)三 代 頭 孢 曲 松 鈉

29、 羅 氏 芬 1g 羅 氏 0.06mg/ml 0.1 ml 同 青 霉 素頭 孢 匹 胺 鈉 抗 力 欣 1g 山 東 瑞 陽 0.5mg/ml 0.1ml 皮 試 液 注 入 前 臂 掌 側(cè) 下 端 1/3皮 內(nèi) ， 15-20分 鐘 后 觀 察 ， 局部 皮 膚 紅 腫 直 徑 在 1cm以 上者 為 陽 性羅 航 0.5g 山 東 羅 欣 0.125mg/ml 0.1 ml 皮 試 液 注 入 前 臂 掌 側(cè) 下 端 皮內(nèi) ， 15-20分 鐘 后 觀 察 ， 局 部皮 膚 紅 腫 直 徑 在 1cm以 上 者為 陽 性頭 孢 地 嗪 高 德 1g 山 東 魯 抗 0.3mg/ml-0

30、.5mg/ml 0.1 ml 同 青 霉 素頭 孢 唑 肟 塞 蘭 欣 哈 藥 總 廠 0.5mg/ml 0.1ml 皮 試 液 注 入 前 臂 掌 側(cè) 下 端 皮 內(nèi) ， 15-20分 鐘 后 觀 察 ， 局 部皮 膚 紅 腫 直 徑 在 1cm以 上 者為 陽 性 同 青 霉 素0.1 ml0.3 mg/ml海 南 通 用 三 洋凱 舒 特 1.0g 同 青 霉 素0.1 ml0.3 mg/ml海 南 通 用 三 洋凱 斯 2.0g頭孢哌酮 /他唑巴坦鈉 皮 試 液 注 入 前 臂 掌 側(cè) 下 端皮 內(nèi) ， 15-20分 鐘 后 觀 察 ，局 部 皮 膚 紅 腫 直 徑 在 1cm以 上

31、者 為 陽 性0.1 ml0.5mg/ml哈 藥 總 廠鈴 蘭 欣 0.5g 同 青 霉 素0.1 ml0.3mg/ml-0.5mg/ml輝 瑞舒 普 深 1g頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉三代頭孢菌素加酶抑制劑 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)皮 試 量皮 試 液 濃 度廠 商商 品 名通 用 名 皮 試 液 注 入 前 臂 掌 側(cè) 下 端 皮 內(nèi) ， 15-20分鐘 后 觀 察 ， 局 部 皮 膚 紅 腫 直 徑 在 1cm以上 者 為 陽 性0.1 ml0.5mg/ml哈 藥 總 廠頭孢美唑鈉1.0g頭孢美唑 皮 試 液 注 入 前 臂 掌 側(cè) 下 端 皮 內(nèi) ， 15-20分鐘 后 觀 察 ， 局 部 皮 膚 紅 腫 直 徑 在 1cm以上 者 為 陽 性0.1 ml0.5 mg/ml深 圳 力 健立健諾0.5 g 皮 試 液 注 入 前 臂 掌 側(cè) 下 端 皮 內(nèi) ， 15-20分鐘 后 觀 察 ， 局 部 皮 膚 紅 腫 直 徑 在 1cm以上 者 為 陽 性0.1 ml0.5mg/ml江 蘇 揚(yáng) 子 江頭孢米諾鈉1.0g頭孢米諾頭霉素 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)皮 試 量皮 試 液 濃 度廠 商商 品 名通 用 名 哈 醫(yī) 大 一 院 藥 學(xué) 部