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1、 概 述前列腺癌是老年男性常見(jiàn)的惡性腫瘤，95%以上得到確診的病例在45-89歲之間，平均年齡為72歲，并隨年齡的增長(zhǎng)而增加。 解 剖 病理生理 病 因welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience常見(jiàn)病因1、前列腺癌是男性泌尿系腫瘤中最重要的一種。在北歐各國(guó)前列腺癌的發(fā)病率占男性腫瘤的第一位，美國(guó)占第二位，西歐、南美的發(fā)病率低些，東歐和亞洲發(fā)病率最低。且不同種族的發(fā)病率相差很大。因此，這是導(dǎo)致前列腺癌的病因之一。2、有生育能力的前列腺癌的患者子女?dāng)?shù)明顯高于正常及前列腺良性增生
2、的患者，但有孩子并不是前列腺癌的病因。3、研究發(fā)現(xiàn)前列腺癌的病因與接觸鎘有關(guān)。在美國(guó)農(nóng)民的前列腺癌發(fā)病率及死亡率均高于其他職業(yè)人群，此外飲食因素(如脂肪)也曾被認(rèn)為是誘發(fā)因素。 臨床表現(xiàn)1、排尿障礙： 排尿困難、尿流變細(xì)或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延長(zhǎng)、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等，嚴(yán)重時(shí)尿滴瀝及發(fā)生尿潴留。 2、疼痛 ： 腰部、骶部、臀部、髖部疼痛，骨盆、坐骨神經(jīng)痛是常見(jiàn)的，劇烈難忍。3、轉(zhuǎn)移癥狀： 轉(zhuǎn)移腺癌病人中，轉(zhuǎn)移很常見(jiàn)。約有1/3甚至2/3的病人在初次就醫(yī)時(shí)就已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多發(fā)生在骼內(nèi)、骼外、腰部、腹股溝等部位?？梢鹣鄳?yīng)部位的淋巴結(jié)腫大及下肢腫脹。4、全身癥狀： 由于疼痛影響了
3、飲食、睡眠和精神，經(jīng)長(zhǎng)期折磨，全身狀況日漸虛弱，消瘦乏力，進(jìn)行性貧血，惡病質(zhì)或腎功能衰竭。 診斷檢查1、B超：可測(cè)量前列腺體積，檢查內(nèi)部結(jié)構(gòu)是否突入膀胱。 2、尿流率學(xué)檢查：可確定前列腺病人排尿梗阻的情況。3，血清前列腺特異抗原（PSA）測(cè)定：體積較大，有結(jié)節(jié)或硬塊時(shí)可用。4、直腸直診：可以了解前列腺的大小、質(zhì)地、表面是否光滑，邊緣是否清楚。5、磁共振 ：可了解腫瘤的大小及是否有附近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 處理原則藥物治療：激素、降低膽固醇藥物及植物藥等。手術(shù)治療：有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺電切術(shù)、恥骨后前列腺電切術(shù)。其它療法：激光、經(jīng)尿道氣囊高壓擴(kuò)張術(shù)、前列腺尿道支架網(wǎng)等。 術(shù)前護(hù)理1、
4、一般護(hù)理：讓病人多吃粗纖維易消化飲食，忌煙酒及辛辣食物，多飲水，勤排尿。3、心理護(hù)理： a、和病人交流溝通，了解他們的心理活動(dòng)，使病人有足夠的心理準(zhǔn)備迎接手術(shù)。 b、用圖解或模型形式向病人及家屬講明手術(shù)范圍， 做到病人心中有數(shù)，緩解其緊張和恐懼。 c、需多講有激勵(lì)病人的話語(yǔ)，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的 信心，消除顧慮，用平靜的心態(tài)配合手術(shù)。2、引流尿液：殘余尿量多或有尿潴留腎功能不良者，要留置導(dǎo)尿持續(xù)引流。 術(shù)后護(hù)理362 一般護(hù)理：平臥2日后改半臥位，固定尿管，防止病人坐起或活動(dòng)時(shí)氣囊移位，失去壓迫膀胱勁口的作用，導(dǎo)致出血。術(shù)后6小時(shí)無(wú)不適可進(jìn)流質(zhì)，鼓勵(lì)其多飲水。 預(yù)防感染：應(yīng)用抗生素每日清潔會(huì)陰部
5、。1 45 7 病情觀察：嚴(yán)密觀察病人的生命體征。 膀胱沖洗：前列腺癌根治術(shù)患者術(shù)后用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗3-7天，并牽拉固定導(dǎo)尿管，一達(dá)到壓迫止血的目的。拔出導(dǎo)尿管后，可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁，指導(dǎo)患者鍛煉肛提肌運(yùn)動(dòng)。 膀胱痙攣時(shí)出現(xiàn)尿液外溢、膀胱脹痛、下腹痙攣性疼痛、沖洗液流入不暢、尿液顏色鮮紅，應(yīng)加快沖洗速度，以防凝血塊堵塞引流管。發(fā)生堵塞時(shí)，擠壓引流管或用注射器抽吸，直至尿管引流通暢。遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛解痙劑。根據(jù)尿色而定準(zhǔn)確記入出入量。 預(yù)防并發(fā)癥：行雙側(cè)睪丸切除術(shù)患者，保持會(huì)陰部清潔干燥，防止大小便污染。傷口愈合前禁止淋浴。定期翻身，防止褥瘡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防心肺并發(fā)癥。 行睪丸內(nèi)放療患者，見(jiàn)放療護(hù)理。 健康教育1、注意休息，3月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但注意適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。2、多飲水，每日飲水2000-3000ml。3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃魚類、豆類和蔬菜，禁煙酒及刺激性食物，對(duì)密切接觸致癌物質(zhì)者應(yīng)加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)。4、保持大便通暢。術(shù)后6周避免持重物、長(zhǎng)途步行，一防止繼發(fā)性出血。5、做好個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰部清潔，勤換內(nèi)褲。6、睪丸內(nèi)放療后如出現(xiàn)尿潴留，及時(shí)到醫(yī)院就診。7、指導(dǎo)病人有意識(shí)的鍛煉肛提肌，盡早恢復(fù)尿道括約肌的功能。方法是吸氣時(shí)縮肛，呼氣時(shí)放松肛門括約肌。8、定期門診隨訪前列腺特異性抗原（PSA)、血清游離前列腺特異性抗原 （FPSA）。
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