《門診院感》PPT課件

《《門診院感》PPT課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《《門診院感》PPT課件（22頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。

1、醫(yī)院感染（門診）針 灸 科 n一.院感概念n二.針灸科院感預防與控制制度n三.職業(yè)風險與防護n四.針灸科主要醫(yī)療廢物及處理 一.院感概念n定義：n指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 一.院感概念n說明：n 1.下列情況屬于醫(yī)院感染n 無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明 n 確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 n 本次感染直接與上次住院有關。n 在原有感染基礎上出現其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶

2、)，或在n 原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合n 感染)的感染。n 新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。n 由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。n 醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。 一.院感概念n 2.下列情況不屬于醫(yī)院感染n 皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。n 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。n 新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體 n 病、 水痘等。n 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。n 醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學診斷。 n院感相關知識點：n醫(yī)院感染的報告時限和方式：

3、確診后24小時內填報醫(yī)院感染病例報告上報交醫(yī)院感染管理科。n醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現象。n疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生5例以上感染病例。 二、針灸科院感預防與控制制度n 1、各項院感登記規(guī)范、齊全。n 2、一次性針灸針在有效期內使用，一人一用以丟棄，用后按醫(yī)療廢物處理。n 3、火罐一人一用一消毒。n 4、使用中消毒液注明啟用日期和時間。 n 5、特殊傳染病患者采用一次性針器。n 6、醫(yī)務人員每次針灸前、后認真洗手，接觸特殊傳染病患者及時手衛(wèi)生和終末消毒。n 7、操作時做好個人防護，防止職業(yè)暴露。n 8、

4、醫(yī)療廢物按要求分類收集、處置。 三.職業(yè)風險與防護1.標準預防 標準預防的三個基本概念：n隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。n防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。 n隔離措施：根據傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是洗手和洗手的時機。 三.職業(yè)風險與防護n標準預防措施a.洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手；遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后；接觸兩病人之間；可能污染環(huán)境或傳染其它病人時。b.手套：醫(yī)務人員接觸病人的上述物質及其污染物品時，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應帶手套；同一病人需接觸清潔

5、部位又接觸污染部位時應更換手套。在兩個病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。 c.面罩、護目鏡和口罩：與普遍預防相同，在上述物質有可能發(fā)生噴濺時應戴眼罩或口罩，應穿防護衣，以防止醫(yī)務人員皮膚、黏膜和衣服的污染。d.醫(yī)務人員在進行各項醫(yī)療、護理操作、清潔及環(huán)境表面(包括病人床及床旁儀器）的消毒時，應嚴格遵守各項操作規(guī)程。 三.職業(yè)風險與防護e. 可重復使用的設備：用過的可重復使用的設備被血液、體液、分泌物、排泄物污染，為防止皮膚黏膜暴露危險和污染衣服或將微生物在病人和環(huán)境中傳播，應確保在下一個病人使用之前清潔干凈和適當地消毒滅菌，一次性使用的部件應棄之。f. 污染的床單及時處理，防止接觸病人

6、的皮膚與黏膜、污染衣服及引起微生物的傳播。 g. 銳利儀器和針頭應小心處置，以防刺傷：操作時針頭套不必重新套上，當必須重新套上時應用儀器而不用手。污染的針頭不應用手從注射器上取下、折彎、破壞或進行其它操作。一次性應用的注射器、針頭、刀片和其它銳利物品應置于適當的防水耐刺的容器內，該容器盡可能的被置在工作處。需重復使用的尖銳器械也應置于防水耐刺的容器內以便 運輸至再處理部門。h. 污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應隔離。 三.職業(yè)風險與防護n 2.標準預防的隔離措施n在標準預防的基礎上實施接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。n由于標準預防不能預防經由空氣、飛沫途徑傳播的疾病，因此，對一些臨床具有傳染性

7、的。 n疾病或綜合癥或有流行病學意義的耐藥菌感染在待診或確診后根據其傳播途徑采取相應的。 三.職業(yè)風險與防護n（1）接觸隔離：預防通過直接或間接接觸而傳播的疾病，如多重耐藥菌，志賀痢疾桿菌，甲型、戊型肝炎病毒或輪狀病毒感染以及副流感病毒、嬰兒的腸道病毒感染等。n （2）空氣隔離：預防因空氣(空氣中的微粒核和或飄浮的塵埃)而傳播的疾病如水痘、麻疹和結核等。該項隔離有兩個基本要求：病人所處的環(huán)境應通風和作適當處理，如消毒等。醫(yī)務人員和進入該環(huán)境的人應用呼吸道保護裝置。 n （3）微粒隔離：又稱飛沫隔離。是指預防經微粒而傳播的疾病。飛沫可通過咳嗽、打噴嚏、談話或因某些醫(yī)療操作如行支氣管鏡檢查、吸引等

8、而產生。許多細菌和病毒性疾病可通過飛沫傳播 三.職業(yè)風險與防護n 3.銳器傷防范及處理措施n盡量減少有可能造成醫(yī)務人員損傷的不必要操作；放置醫(yī)療廢物特別是銳器的容器應設計合理適合使用；廢止不合理規(guī)定 三.職業(yè)風險與防護刺傷事故的預防原則n(1)無論使用與否均按感染性廢棄物處理；n(2)禁止手持針等銳器隨意走動；n(3)禁止將針等銳器物徒手傳遞； n(4)禁止針等銳器物復帽，必須復帽應采用單手復帽；n(5)使用者必須將用后的針等銳器物放入防水耐刺的專用利器收集盒內。一次性使用醫(yī)療用品由于要集中統一焚燒處理。 三.職業(yè)風險與防護4. 強化職業(yè)安全意識與防護措施，警及相關知識教育，建立健全相關制度n

9、職業(yè)安全是近年來醫(yī)護人員日益關注的重要問題。隨著科技的進步，醫(yī)療護理人員越來越認識到在臨床工作中存在著很多職業(yè)感染的風險，因此樹立職業(yè)安全意識非常必要。 三.職業(yè)風險與防護n a.接種乙肝疫苗n這是預防HBV感染最有效的預防措施，有效率為9699，該疫苗同時亦對丁肝有防護作用。建議乙肝表面抗原陰性的所有醫(yī)務人員都接種乙肝疫苗，注射后半年采血檢測是否產生抗體。如果已知體液來源于HBSAg陽性的患者，應在24小時之內給予乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)注射。同時，首次接種1個月和6個月后，再次接種疫苗。 三.職業(yè)風險與防護b.職業(yè)暴露后緊急處理a）銳器傷后處理措施n鎮(zhèn)靜，迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套；

10、健側手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，禁止進行傷口的局部擠壓，流動凈水充分沖洗，0.5%碘伏消毒，并包扎傷口。報告科室負責人，填寫職業(yè)暴露報告表交院感科建檔。院感科核實后初步評估是否預防用藥、抽血做本底檢查及復查、隨訪。 三.職業(yè)風險與防護nb）噴濺污染n迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽 子、口罩、手術衣，流動的凈水充分沖洗污染部位。c）記錄n報告和記錄損傷患者基本情況、損傷情況等，填寫職業(yè)暴露個案登記表報告科室負責人、報告 。d）建檔和隨訪 n給職業(yè)暴露者建檔、保密，及時提供咨詢，減輕心理影響。 三.職業(yè)風險與防護n可疑暴露于HBV感染的血液、體液時，注射乙肝高價免疫球蛋白和乙肝疫

11、苗。n可疑暴露于HCV感染的血液、體液時，盡快于暴露后做HCV抗體檢查，有些專家建議暴露46周后檢測。 n HCV的RNA。n可疑暴露于HIV感染的血液、體液時短時間內口服抗病毒藥，盡快于暴露后檢測HIV抗體，然后行周期性復查(如6周、12周、6個月等)。在跟蹤期間，特別是在最初的61 2周，絕大部分感染者會出現癥狀，因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)，過性生活時要用避孕套。 四.針灸科主要醫(yī)療廢物及處理我科主要醫(yī)療廢物：n感染性廢物：使用后的棉簽、敷料、膏藥。n損傷性廢物：針灸針。 四.針灸科主要醫(yī)療廢物及處理n感染性廢物處理： 用黃色醫(yī)療廢物塑料袋密閉包裝，并在黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒上貼上標簽，產生科室對其進行登記后由總務科統一回收處理。n損傷性廢物處理： 廢棄的損傷性廢物應放入利器盒密閉包裝、貼上標簽，由總務科統一回收處理。利器盒密閉后不允許再打開。 四.針灸科主要醫(yī)療廢物及處理切記n針灸針隨用隨取，不能提前劃破錫箔紙。n開包的滅菌棉簽不能裝入工作服。n開包的滅菌棉簽應24小時內使用。 n盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。n科內醫(yī)療廢物日產日清，不得在科室存放超過24小時；由專人收集交醫(yī)療廢物專職人員，醫(yī)療廢物專職人員每日與醫(yī)療廢物處置單位交接，最遲不得超過48小時轉運。