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1、 第 二 章 康 復(fù) 的 基 礎(chǔ) 理 論 第一節(jié) 運動學(xué)基礎(chǔ) 一 、 運 動 學(xué) 的 概 念 運動學(xué)（kinematics）是運用幾何學(xué)的方法來研究物體運動的學(xué)科。 運動特征n位置改變的軌跡n位移距離n速度n加速度等。 運動療法(kinesiotherapy) 運動療法是根據(jù)疾病的特點和病人功能情況，利用力學(xué)的原理，通過病人自身的力量或治療師的輔助操作或借助于器械所進行的主動或被動運動，以改善局部或全身功能為目的的一種治療方法。 人體運動的種類1按用力方式分類（1）被動運動 (passive movement)（2）主動運動（active movement） 1）助力主動運動（assistan
2、t active movement） 2）主動運動（active movement） 3）抗阻力主動運動（resistance active movement） 等張抗阻運動 等長抗阻運動 等速運動 人體運動的種類2按部位分類（1）全身運動（general movement）（2）局部運動（local movement） 人體運動的種類3.按照肌肉收縮分類 肌肉作用：n運動n支撐n保護n產(chǎn)生熱量n促進血液回流等等 人體運動的種類3.按照肌肉收縮分類(1) 靜態(tài)收縮（static contraction） 1）等長收縮（isometric contraction） 2）協(xié)同收縮（coordina
3、ted contraction） 人體運動的種類3.按照肌肉收縮分類(2) 動態(tài)收縮 （kinetic contraction） 1）等張收縮 （isotonic contraction）等張縮短(concentric contraction)等張延伸(eccentric contraction) 2）等速收縮（isokinetic contraction） 人體運動的種類3.按照肌肉收縮分類(3) 等長收縮與等張收縮的協(xié)調(diào)作用 在人體進行各種復(fù)雜運動中，肌肉的收縮以等長收縮、向心性收縮、離心性收縮的形式不斷地變化著。 二 、 運 動 對 機 體 的 影 響1提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力2改善情緒3
4、提高代謝能力，改善心肺功能4維持運動器官的形態(tài)和功能5促進代償機制的形成和發(fā)展6預(yù)防術(shù)后血栓性靜脈炎7促進機體損傷的恢復(fù) 三 、 肌 肉 的 運 動 學(xué)n肌肉收縮是人體運動的基礎(chǔ)n肌肉在強烈收縮時，需要消耗比舒張狀態(tài)下更多的能量n在肌肉收縮過程中，機體重要的器官如心、肺和血管起著最主要的作用n機體內(nèi)肌肉組織有三種：平滑肌、心肌和骨骼肌n人體關(guān)節(jié)運動息息相關(guān)的是骨骼肌 骨骼肌的結(jié)構(gòu)骨骼肌約占體重的40%左右。n肌纖維，呈圓柱形n肌纖維膜或肌膜n肌漿n肌原纖維n細胞核、線粒體及其它顆粒n肌內(nèi)膜n肌束 n肌束膜n肌肉 肌肉分類(1) 按照形態(tài)學(xué)分類n按肌肉形狀，分為梭形肌、羽狀肌、半羽狀肌、 鋸狀肌
5、和環(huán)狀肌n按肌肉頭數(shù)，分為二頭肌、三頭肌和四頭肌n按肌腹數(shù)，分為二腹肌和多腹肌n按肌肉作用的關(guān)節(jié)數(shù)，分為單關(guān)節(jié)肌、雙關(guān)節(jié)肌和多關(guān)節(jié)肌n按肌肉顏色，可以分為紅肌和白肌 n按肌肉大小，分為大肌和小肌 肌肉分類（2）按照運動功能分類 1）原動肌(agonist) 2）輔助肌(assistant mover) 3）拮抗肌(antagonist) 4）固定肌(fixator) 5）協(xié)同肌(synergist) 肌肉分類按肌肉的運動作用分類：n提肌n下降肌n括約肌 肌肉分類按照關(guān)節(jié)運動方向分類 屈肌、伸肌、內(nèi)收肌、外展肌、旋前肌、旋后肌、內(nèi)旋肌、外旋肌和對掌肌。 肌肉分類按肌肉收縮速度n快肌n慢肌 肌肉分
6、類（3）按照肌纖維組織學(xué)分類n按照肌纖維組織學(xué)分類肌肉可分為橫紋肌與平滑肌n根據(jù)肌纖維內(nèi)運輸氧的蛋白，即肌紅蛋白(myoslobin)的量將肌肉可分為紅肌與白肌 肌肉分類（4）按照運動單位分類n S(slow twitch)n FR(fatigue resistant)n FF(fast twitch fatigable) 肌肉分類（5）按組織生化學(xué)染色分類 肌肉可分為I型與型 肌肉的特性（）肌肉的物理特性 1）伸展性（extension） 2）彈性（elasticity） 3）粘滯性（stickiness）（）肌肉的生理特性 1）興奮性（excitability） 2）收縮性（contrac
7、tility） 影響肌肉收縮的因素（1）肌肉的橫斷面積（2）肌肉的募集（3）肌肉的初長度（4）肌纖維的走向（5）肌肉的收縮速度 四 、 骨 關(guān) 節(jié) 的 運 動 學(xué) 關(guān)節(jié)的構(gòu)造和運動 關(guān)節(jié)面（articular face）n關(guān)節(jié)頭n關(guān)節(jié)窩n關(guān)節(jié)軟骨n關(guān)節(jié)面是凸凹互相對應(yīng)。凸面叫做關(guān)節(jié)頭，凹面稱為關(guān)節(jié)窩。 關(guān)節(jié)囊（articular capsule）n纖維層n滑膜層 關(guān)節(jié)腔n關(guān)節(jié)囊滑膜層n關(guān)節(jié)軟骨 含少量滑液，呈密閉的負(fù)壓狀態(tài)。 關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)n韌帶n關(guān)節(jié)盤n關(guān)節(jié)唇n滑膜襞 關(guān)節(jié)運動三平面n矢狀面n額狀面n水平面 關(guān)節(jié)運動n屈曲、伸展與外展、內(nèi)收。n環(huán)轉(zhuǎn)運動：屈曲、伸展與外展、內(nèi)收組合n旋轉(zhuǎn)運動(外
8、旋、內(nèi)旋) 特殊關(guān)節(jié)運動n軀干:前屈、后伸、側(cè)屈n臂有旋前、旋后n腕關(guān)節(jié)有掌屈、背屈n踝關(guān)節(jié)有跖屈、背屈、外翻(包括旋內(nèi)、外展、背屈)與內(nèi)翻 (包括旋外、內(nèi)收、跖屈)等的運動 關(guān)節(jié)的分類1按照關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)分類：可以分為纖維性關(guān)節(jié)、軟骨性關(guān)節(jié)和滑膜性關(guān)節(jié)。2按組成骨的數(shù)目分類，可以分為：（1）單關(guān)節(jié)（2）復(fù)合關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)的分類3按運動多少分類：（1）不動關(guān)節(jié)（2）少動關(guān)節(jié)靠纖維連接靠韌帶和骨間膜連接（3）活動關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)的分類4按運動軸多少分類：（1）單軸性關(guān)節(jié)滑車關(guān)節(jié)車軸關(guān)節(jié)（2）雙軸性關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)（3）多軸性關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)杵臼關(guān)節(jié)平面關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)的活動度和穩(wěn)定性n活動度(range of m
9、otion，ROM)n穩(wěn)定性(stability) 關(guān)節(jié)的功能影響因素n關(guān)節(jié)面的運動軸n關(guān)節(jié)囊的松緊、厚薄n周圍韌帶和肌腱的狀況n兩關(guān)節(jié)面之間的面積差n關(guān)節(jié)的其他結(jié)構(gòu) 關(guān)節(jié)的運動鏈和杠桿原理1關(guān)節(jié)的運動鏈（kinetic-chain）開鏈運動（open kinetic chain，OKC）閉鏈運動（closed kinetic chain，CKC）2關(guān)節(jié)運動的杠桿（lever）原理 關(guān)節(jié)杠桿運動基本概念（1）支點(F) （2）力點(E) （3）阻力點(W) （4）力臂(d) （5）阻力臂(dw)（6）力矩(M) （7）阻力矩(Mw) 杠桿三點位置關(guān)系分類（1）平衡杠桿（2）省力杠桿（3）速度杠桿
《康復(fù)護理學(xué)》第2章康復(fù)的基礎(chǔ)理論
