真空采血器培訓(xùn)[智囊書(shū)苑]

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1、四川省總工會(huì)成都工人療養(yǎng)院四川省總工會(huì)成都工人療養(yǎng)院四川省總工會(huì)成都工人療養(yǎng)院四川省總工會(huì)成都工人療養(yǎng)院副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師 張長(zhǎng)富張長(zhǎng)富張長(zhǎng)富張長(zhǎng)富ZZ真空采血規(guī)程真空采血規(guī)程1智囊書(shū)苑血液的組成血液的組成血液基礎(chǔ)知識(shí)血液基礎(chǔ)知識(shí)血清（血漿）血清（血漿）血細(xì)胞血細(xì)胞2智囊書(shū)苑PTaPTT外源性凝血途徑外源性凝血途徑(組織物)內(nèi)源性凝血途徑內(nèi)源性凝血途徑接觸激活共同路徑共同路徑因素1，2，5，10Factors XII,XI,PK,HMWK,IX and VIII因素7凝血過(guò)程凝血過(guò)程血凝因子血凝因子:I纖維蛋白原II凝血素III組織因素(TF)IV鈣離子V促凝血球蛋白原V

2、I未指定VII血清凝血酶原轉(zhuǎn)變加速因子前速VIII Antihaemophilic globulin(AHG)Antihaemophilic factor(AHF)Antihaemophilic factor AIX血漿促凝血酶原激酶成分(PTC)Antihaemophilic factor BXStuard-(Prower)FactorXI Plasma thromboplastin antecedent(PTA)Rosenthal factorXII凝血因子因素 XIII纖維蛋白穩(wěn)定因素(FSF)Prekallikrein(PK)Fletcher factor高分子重量激肽原(HMWK)F

3、itzgerald-Factor3智囊書(shū)苑凝凝 血血 步步 驟驟生化酶凝血酶凝血酶 凝血素凝血素蛋白質(zhì)纖維蛋白原纖維蛋白原生化反應(yīng)分開(kāi) 小部分纖維蛋白分子纖維蛋白纖維蛋白內(nèi)在的路徑內(nèi)在的路徑(接觸激活)外在的路徑外在的路徑(組織物)血管和組織損傷形成形成4智囊書(shū)苑血液基礎(chǔ)知識(shí)血液基礎(chǔ)知識(shí)血血 液液 細(xì)細(xì) 胞胞白細(xì)胞白細(xì)胞（WBC）紅細(xì)胞紅細(xì)胞（RBC）血小板血小板（PLT）淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞（L）單核細(xì)胞單核細(xì)胞（M）嗜酸細(xì)胞嗜酸細(xì)胞（E）中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞（N）嗜堿細(xì)胞嗜堿細(xì)胞（B）5智囊書(shū)苑溶血標(biāo)本溶血標(biāo)本血液掛壁標(biāo)本血液掛壁標(biāo)本血液采集不規(guī)范對(duì)血液的影響血液采集不規(guī)范對(duì)血液的影響血液采集

4、不規(guī)范對(duì)血液的影響血液采集不規(guī)范對(duì)血液的影響什么是掛壁？什么是掛壁？什么是溶血？什么是溶血？6智囊書(shū)苑真空采血技術(shù)的優(yōu)勢(shì)真空采血技術(shù)的優(yōu)勢(shì)血液采集方面血液采集方面血液采集方面血液采集方面血液運(yùn)輸血液運(yùn)輸血液運(yùn)輸血液運(yùn)輸/檢驗(yàn)檢驗(yàn)檢驗(yàn)檢驗(yàn)/儲(chǔ)存儲(chǔ)存儲(chǔ)存儲(chǔ)存無(wú)需準(zhǔn)備不同容量的注射器無(wú)需準(zhǔn)備不同容量的注射器無(wú)需在采血試管中另行加入添加劑無(wú)需在采血試管中另行加入添加劑采用國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)顏色試管頭蓋避免采血錯(cuò)誤采用國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)顏色試管頭蓋避免采血錯(cuò)誤避免用注射器將血液推入試管時(shí)造成的標(biāo)本溶血避免用注射器將血液推入試管時(shí)造成的標(biāo)本溶血采血管具有安全頭蓋方便對(duì)血液與添加劑進(jìn)行充分混合采血管具有安全頭蓋方便對(duì)血

5、液與添加劑進(jìn)行充分混合有效防止標(biāo)本在運(yùn)輸中的遺灑和污染有效防止標(biāo)本在運(yùn)輸中的遺灑和污染采用國(guó)際通用規(guī)格與檢驗(yàn)儀器配套，實(shí)現(xiàn)原管操作采用國(guó)際通用規(guī)格與檢驗(yàn)儀器配套，實(shí)現(xiàn)原管操作國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)顏色試管頭蓋避免送檢錯(cuò)誤國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)顏色試管頭蓋避免送檢錯(cuò)誤方便血液標(biāo)本儲(chǔ)存有效避免標(biāo)本揮發(fā)方便血液標(biāo)本儲(chǔ)存有效避免標(biāo)本揮發(fā)7智囊書(shū)苑真空采血管在生化儀上的應(yīng)用真空采血管在生化儀上的應(yīng)用8智囊書(shū)苑直接用于多種檢驗(yàn)儀器直接用于多種檢驗(yàn)儀器9智囊書(shū)苑真空采血系統(tǒng)組成真空采血系統(tǒng)組成封閉式（直式）封閉式（直式）蝶形采血針蝶形采血針真空采血管真空采血管持針器持針器采血針采血針什么是真空采血技術(shù)？什么是真空采血技術(shù)？什么

6、是真空采血技術(shù)？什么是真空采血技術(shù)？利用采血管內(nèi)預(yù)制真空自動(dòng)定量采集血液標(biāo)本利用采血管內(nèi)預(yù)制真空自動(dòng)定量采集血液標(biāo)本10智囊書(shū)苑雙向采血針雙向采血針蝶型采血針蝶型采血針20G21G22G11智囊書(shū)苑真真 空空 管管 的的 組組 成成安安全全頭頭蓋蓋標(biāo)標(biāo)簽簽真真空空采采血血管管頭頭頭頭蓋蓋蓋蓋膠膠膠膠塞塞塞塞12智囊書(shū)苑采采 血血 管管 標(biāo)標(biāo) 簽簽13智囊書(shū)苑13毫米和毫米和16毫米直徑毫米直徑75毫米管子毫米管子 標(biāo)本容積 75mm13毫米直徑1.0ml2.0ml2.5ml3.0ml3.5ml4.0ml4.5ml無(wú)邊緣有邊緣100毫米毫米 管子標(biāo)本容積16毫米直徑100mm 8ml 9ml10

7、ml13毫米直徑5ml6ml7ml采血管?chē)?guó)際通用規(guī)格采血管?chē)?guó)際通用規(guī)格14智囊書(shū)苑采血管的規(guī)格與用途采血管的規(guī)格與用途頭蓋頭蓋顏色顏色臨臨 床床 用用 途途添加劑添加劑采血量采血量（ml）血清生化血清生化無(wú)無(wú)/促凝劑促凝劑3、4、5、7、9、10快速血清生化快速血清生化分離膠分離膠促凝劑促凝劑+分離膠分離膠3、4、5、6血凝試驗(yàn)、凝血因子檢測(cè)血凝試驗(yàn)、凝血因子檢測(cè)3.2%檸檬酸鈉檸檬酸鈉（1：9）1.8、2.7、4.5血流變、快速血漿生化血流變、快速血漿生化肝素鋰肝素鋰/肝素鈉肝素鈉 3、4、5、7、9、10血常規(guī)試驗(yàn)血常規(guī)試驗(yàn)EDTA-K2EDTA-K31、2、5手工血沉、自動(dòng)血沉儀手工血沉

8、、自動(dòng)血沉儀3.2%檸檬酸鈉檸檬酸鈉 （1：4）1.6、2.4血糖試驗(yàn)血糖試驗(yàn)氟化鈉氟化鈉+草酸鉀草酸鉀2、3、515智囊書(shū)苑血血 清清 管管 serum tube臨臨 床床 血血 清清 生生 化化 試管內(nèi)壁經(jīng)過(guò)特殊工藝處理有效防止掛壁，凝固時(shí)間40-60分鐘含促凝劑血清管壁內(nèi)涂有促凝劑，完全凝固時(shí)間 10-15分鐘。操作操作:普通血清管普通血清管:采集凝血凝血 15-60分鐘分鐘離心離心普通型普通型:1500g-10分鐘分鐘帶凝膠型帶凝膠型:1800g-10分鐘分鐘分析運(yùn)輸儲(chǔ)存酶，電解質(zhì)，激素，代謝產(chǎn)物，蛋白質(zhì)，甲狀腺功能，（ALT、AST、GLU、TG）混合16智囊書(shū)苑l血清分離膠的比重為

9、1：1.04，介于血清（血漿）和 血凝塊之間l分離膠有效分離血清和血凝塊，保存血清時(shí)間達(dá)48小時(shí)。l有效防止細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)釋放至血清中影響檢驗(yàn)結(jié)果。分離凝膠管分離凝膠管分離膠分離膠臨臨 床床 血血 清清 生生 化化 17智囊書(shū)苑血血 凝凝 管管 coagulation tube檸檬酸鈉溶液的濃度為3.2%(0.109 mol/l)或3.8%(0.129mol/l).抗凝劑與血液的比例是 1：9（1份抗凝劑對(duì)應(yīng)9份血液）凝凝 血血 測(cè)測(cè) 驗(yàn)驗(yàn) 抗凝劑抗凝劑:操作操作:采集離心PRP:150g-5min.PPP:1500g-2000g-10min.PFP:2500g-3000g-25min.分析運(yùn)輸采

10、集PLT功能,APTT,PT,TT,混合采集多管血樣時(shí)采集多管血樣時(shí),血凝管應(yīng)該放在第二支進(jìn)行。血凝管應(yīng)該放在第二支進(jìn)行。18智囊書(shū)苑血血 常常 規(guī)規(guī) 管管 EDTA tube血血 液液 學(xué)學(xué) 抗凝劑:操作:血常規(guī)試管可以直接上機(jī)操作。血常規(guī)（WBC、RBC、HB、PLT）,血液分型EDTA-K2或EDTA-K3,用于血常規(guī)檢測(cè)。19智囊書(shū)苑血血 漿漿 管管 plasma tube肝素鈉、肝素鋰等，血漿值在48小時(shí)以上保持不變?？鼓齽┛鼓齽?操作:采集離心離心普通型普通型:2000g-3000g 15分鐘分鐘 帶凝膠型帶凝膠型:2200g 15分鐘分鐘分析運(yùn)輸儲(chǔ)存混合酶，電解質(zhì)，激素，代謝產(chǎn)物

11、，蛋白質(zhì)，甲狀腺功能，腫瘤，維生素臨臨 床床 血血 漿漿 生生 化化20智囊書(shū)苑血血 液液 沉沉 降降 率率 檢檢 測(cè)測(cè) ESR溶液的濃度是 3.8%(0.129 mol/l)?？鼓齽┡c血液的比例是 1：4 1份檸檬酸鈉對(duì)應(yīng) 4 份血液。所用方法是魏式法或自動(dòng)血沉儀器法。抗凝劑抗凝劑:操作:采集運(yùn)輸分析混合混合分析血血 沉沉 管管 ESR tube21智囊書(shū)苑血血 糖糖 管管 glucose tube血糖管除了含有抗凝劑以外還含有穩(wěn)定劑以抑制糖酵解。FX,K3E,作為抗凝劑，氟化鈉作為穩(wěn)定劑。抗凝劑抗凝劑:血血 糖糖 分分 析析 血糖，乳酸鹽氟化鈉/EDTA-K3：K3E/NaF氟化鈉/草酸鉀

12、：KO/NaF22智囊書(shū)苑真空采血操作步驟23智囊書(shū)苑旋開(kāi)雙向采血針取下針套真空采血操作步驟真空采血操作步驟24智囊書(shū)苑將采血針旋入持針器中真空采血操作步驟25智囊書(shū)苑選擇靜脈,除去針尖護(hù)套進(jìn)行穿刺真空采血操作步驟真空采血操作步驟26智囊書(shū)苑將試管用拇指將試管推入持針器，血液自動(dòng)流入采血管真空采血操作步驟真空采血操作步驟27智囊書(shū)苑當(dāng)血液停止流入時(shí)拔出采血管，多管采血時(shí)更換新的采血管真空采血操作步驟28智囊書(shū)苑輕輕傾倒試管6-8次，使血液和添加劑充分混勻真空采血操作步驟29智囊書(shū)苑最后一支真空管移出持針器后,將采血針置于廢棄桶真空采血操作步驟30智囊書(shū)苑采采 血血 注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng)l穿刺

13、的角度（穿刺的角度（10-20度）度）l穿刺的深度（穿刺的深度（10-15mm）31智囊書(shū)苑采采 血血 注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng)造成采血不暢的原因造成采血不暢的原因 及解決方法及解決方法32智囊書(shū)苑采采 用用 蝶蝶 形形 針針 采采 血血13233智囊書(shū)苑操操 作作 注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng)抗凝劑與血液比例不準(zhǔn)確抗凝劑與血液比例不準(zhǔn)確 對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響蝶形針連接軟管中的氣體對(duì)采血量的影響蝶形針連接軟管中的氣體對(duì)采血量的影響血血 凝凝 管管血常規(guī)管血常規(guī)管含有抗凝劑采血管必須輕輕顛倒含有抗凝劑采血管必須輕輕顛倒混勻避免凝固和溶血混勻避免凝固和溶血34智囊書(shū)苑建建 議議 采采 血血 順順 序序血清管血清管（無(wú)抗凝管（無(wú)抗凝管）血凝管血凝管血漿管血漿管血常規(guī)管血常規(guī)管血糖管血糖管其他采血管其他采血管35智囊書(shū)苑謝 謝！36智囊書(shū)苑