前列腺癌的放化療護理

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1、前列腺癌的放化療護理 前列腺癌是男性生殖系常見的惡性腫瘤。前列腺是位于膀胱下方的一個栗子狀的腺體，有尿道從中間通過。它分泌的液體是精子的營養(yǎng)液，也是精液的一個組成部分。前列腺癌的主要原發(fā)部位為后側(cè)包膜下腺體，呈潛伏性緩慢生長，腫瘤很小時無任何臨床表現(xiàn)。因此前列腺癌一般到晚期才表現(xiàn)出癥狀。 一、疾病相關(guān)知識 【常見病因】 1．遺傳因素。 2．環(huán)境因素。 3．和性激素水平有一定關(guān)系。 4．其他因素，如前列腺曾有淋球菌、病毒及衣原體感染，性活動增強及激素水平改變，年齡、高脂肪、輸精管切除、吸煙、接觸重金屬、不適當(dāng)?shù)男陨罴靶圆〉取? 【常見癥狀】 1．排尿困難。 2．尿頻、尿急、血

2、尿。 3．梗阻癥狀：表現(xiàn)為尿流緩、尿急、尿流中斷、排尿不盡、尿頻、嚴(yán)重時可以引起排尿滴瀝及尿潴留。 【常規(guī)放療方法】 1．體外放療：主要用直線加速器。照射劑量在6～8周內(nèi)達65～70Gy。 2．組織內(nèi)放療：應(yīng)用放射性核素必125I、198Au或222Ra等通過由恥骨后、會陰或直腸等途徑，以手術(shù)方式直接置于腫瘤部位照射治療。 【常規(guī)化療方法】 1．常用化療藥物：甲氨蝶呤(MTX)、環(huán)磷酰胺(CTX)、氟尿嘧啶(5－Fu)、阿霉素(ADM)、順鉑(DDP)、磷酸雌二醇氮芥(EMP)、絲裂霉素(MMc)等。 2．常用化療方案：CFP(環(huán)磷酰胺+氟尿嘧啶+順鉑)方案，EE(足葉乙甙+雌二

3、醇氮芥)方案，VE(長春花堿+雌二醇氮芥)方案。 二、放、化療毒副反應(yīng)及處理 【放療并發(fā)癥及處理】 1．胃腸反應(yīng)，包括腹瀉、肛門直腸不適、直腸潰瘍、狹窄和瘺道等。 2．泌尿系統(tǒng)癥狀有放射性膀胱炎、尿道狹窄、膀胱攣縮等，如尿頻、排尿困難、血尿，部分患者可能因此而放棄治療。 3．其他并發(fā)癥有外陰和下肢浮腫，性功能障礙，尤其是近距離插植放療。 4．內(nèi)照射療法其主要并發(fā)癥為血栓性靜脈炎、淋巴管炎等。 5．晚期并發(fā)癥主要是水腫、排便困難等。 【化療副反應(yīng)及處理】 1．抑制骨髓造血系統(tǒng)，主要是白細胞和血小板下降。 2．可不同程度的損害肝臟細胞，出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高、膽紅素上升、肝腫大、肝

4、區(qū)疼痛、黃疸等。 3．對呼吸系統(tǒng)有毒性作用和不良反應(yīng)的化療藥物可引起急性化學(xué)性肺炎和慢性肺纖維化，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。 4．泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)表現(xiàn)有蛋白尿，少尿或無尿，有的發(fā)生血尿。 5．某些藥物可影響生育，導(dǎo)致畸胎。在化療期間，男性病人應(yīng)節(jié)育，女性病人如有妊娠應(yīng)中止或避免化療，一般停藥后生育功能可恢復(fù)。 三、放化療護理 【放療患者的護理】 1．血液系統(tǒng)：由于骨髓和淋巴組織對放射線屬于高度敏感，一般在放療后第二周開始全身出現(xiàn)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為白細胞、血小板的降低；應(yīng)每周查血象一次，如白細胞、血小板低時，應(yīng)及時給予升血藥物如維生素B4、鯊肝醇；血小板降低易導(dǎo)致出血，此時應(yīng)及時發(fā)

5、現(xiàn)皮膚、黏膜有無出血；還要密切觀察大、小便情況，及時發(fā)現(xiàn)消化道、泌尿道出血。 2．消化系統(tǒng)：在前列腺癌放療中，胃腸道反應(yīng)較常見，可引起胃腸黏膜充血、水腫、損傷，病人表現(xiàn)為食欲不振、厭食、惡心、嘔吐，甚至腹瀉或腹痛等，可用鎮(zhèn)吐劑及消化道黏膜保護劑治療，如滅吐靈、思密達等，口服或保留灌腸，以減輕或避免出現(xiàn)明顯的消化道反應(yīng)癥狀。 3．神經(jīng)系統(tǒng)：病人主要表現(xiàn)全身疲乏無力、頭痛、頭昏、嗜睡或失眠，可讓病人臥位休息給予鎮(zhèn)靜劑、安定劑，由于這一類藥物種類很多，作用又不盡相同，因此應(yīng)按醫(yī)囑給藥。一般病人的上述反應(yīng)均較輕微，不必緊張，放療結(jié)束，癥狀就會消失。 【化療患者的護理】 1．化療引起肝臟細胞損害

6、，出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高、膽紅素上升、肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸等，嚴(yán)重的會引起肝硬化、凝血機制障礙等，所以在用藥前和用藥過程中，要檢查肝功能，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，必要時停止化療。 2．對心血管系統(tǒng)的毒性，在用藥前及用藥中應(yīng)檢查心電圖，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥，及時治療。對有心臟病變的病人，應(yīng)避免使用對心臟有毒性作用的化療藥物。 3．對呼吸系統(tǒng)有毒性作用和不良反應(yīng)的化療藥物可引起急性化學(xué)性肺炎和慢性肺纖維化，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)在用藥期間定期檢查肺部情況，停藥后還要注意隨訪。發(fā)現(xiàn)肺部毒性反應(yīng)，立即停止化療并用激素治療。 4．泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)表現(xiàn)有蛋白尿，少尿或無尿，有的發(fā)生血尿。要定期檢

7、查，發(fā)現(xiàn)問題，及時治療。要多飲綠茶水及服利尿通淋的中草藥，使每天尿量在2000—3000ml。這樣可減少泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)。 5．某些藥物可影響生育，導(dǎo)致畸胎。在化療期間，男性病人應(yīng)節(jié)育，女性病人如有妊娠應(yīng)中止或避免化療，一般停藥后生育功能可恢復(fù)。 6．消化系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉，以及口腔黏膜潰瘍、咽喉炎等，對癥治療即可。 四、疾病預(yù)防 1．建立良好的生活習(xí)慣。 2．徹底停止吸煙，減少飲酒量。 3．凈化環(huán)境，避免接觸和吸入有害致癌物。 4．勿濫用雌激素、抗癌藥物、免疫制劑。 5．經(jīng)常進行體育鍛煉或氣功練習(xí)，增強體質(zhì)。 6．要強調(diào)的一點是，節(jié)制房事。