腎癌的放化療護理

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1、腎癌的放化療護理 腎癌又稱腎細胞癌，高發(fā)年齡為40～65歲，男性多于女性。起源于腎小管上皮細胞，可發(fā)生于。腎實質的任何部位；影響預后的因素很多，早期階段，細胞分化好，能及時、合理、治療者，預后較好，反之較差。 一、疾病相關知識 【常見病因】 1．吸煙。 2．肥胖和高血壓。 3．職業(yè)原因。 4．遺傳因素。 5．食品和藥物因素。 【常見癥狀】 1．血尿：常為無痛性間歇發(fā)作肉眼可見全程血尿。 2．腰痛。 3．腫塊。 4．疼痛。 5．不明原因的發(fā)熱。 6．內分泌紊亂的癥狀。 【常規(guī)放療方法】 腎癌放射治療，作為手術前后的輔助治療，推薦照射劑量為50Gy，25次／5周。

2、 【常規(guī)化療方法】 1．常用化療藥物：VLB、絲裂霉素(MMC)、羥基脲、多柔比星(阿霉素)、博來霉素、優(yōu)福定、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶和順鉑等。 2．常用化療方案： (1)MVP[硫酸長春堿(VLB)+甲氨蝶呤(MTX)+培來霉素+亞葉酸鈣]方案； (2)MVB(VLB+甲氨蝶呤(MTX)+博萊霉素)方案。 二、放、化療毒副反應及處理 【放療并發(fā)癥及處理】 1．放射性腎炎：表現(xiàn)為高血壓、貧血、氮質血癥、蛋白尿等，因此腎癌放療時至少要使1/3的全腎體積得到保護，劑量小于1500cGy。 2．放射性腸道損傷：腸道放射損傷主要發(fā)生于直腸和乙狀結腸，有時也可發(fā)生于小腸。急性期臨床表現(xiàn)為稀

3、便、黏液便、里急后重、直腸下墜或肛門刺痛等。對癥處理包括止瀉、表面使用乳劑，調整飲食和適當?shù)撵o脈營養(yǎng)，保持電解質平衡。 3．放射性膀胱炎：可表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛及血尿等癥狀，應多飲水，抗感染，止血及對癥處理。 【化療副反應及處理】 1．胃腸道反應：最主要的是引起嘔吐，臨床多采取對癥處理，即應用藥物抑制嘔吐。 2. 腹瀉：治療原則為止瀉、微生物制劑腸道內調節(jié)、對癥治療。 3. 引起心臟毒性：主要表現(xiàn)為無力、心律失常、活動性呼吸困難、發(fā)作性夜間呼吸困難、心力衰竭等，給予保護心肌治療。 4．腎損害：主要表現(xiàn)為腰痛、血尿、水腫、小便化驗異常等。 5．卵巢功能損害：表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、停經(jīng)等

4、，化療結束后月經(jīng)恢復，月經(jīng)量常減少，黃體期可能縮短；也可致不孕或生育年限縮短等。 三、放化療護理 【放療患者的護理】 1．放療期間，保持心情舒暢，要多休息、少活動。飲食上少量多餐，宜食高蛋白低鹽、低脂肪食物。 2．每次放療前排空大小便，以減少直腸炎、膀胱炎的發(fā)生。 3．保持大便通暢，可多吃蜂蜜、蕃薯等。 4．放療前后半小時避免進食。要求患者放療后靜臥半小時，再補充食物，這樣有利于營養(yǎng)的吸收。每天飲水2000～3000ml，以減輕放療毒副反應。 5．如出現(xiàn)腹瀉時，宜進少渣、低纖維食物，避免吃易產氣的食物，如糖類、豆類、洋白菜、碳酸飲料。嚴重腹瀉時需暫停放療，給予素膳或完全胃腸外營養(yǎng)

5、。 6．對輕、中度放射性膀胱炎采用保守治療，多飲水，抗感染，止血及對癥處理。 7．嚴重出血或凝塊堵塞尿道時，需用大的三通道導尿管連續(xù)膀胱灌注和引流。監(jiān)測輸液量和保持引流通暢是最重要的。 【化療患者的護理】 1．為改善病人體質，鼓勵病人食高蛋血、高熱量、高維生素飲食，糾正貧血和低蛋白血癥。 2．嚴密觀察生命體征：注意每日的尿量、顏色、性質，必要時留取標本化驗。 3．腎功能正常，無并發(fā)高血壓、水腫者，應鼓勵病人多飲水，每日人量3000ml，達到自行沖洗目的。 4．對尿失禁、尿漏者，應保持會陰部清潔干燥。 5．腎癌病人對疾病相關知識的缺乏，使得在腎癌的護理工作中要有針對性地進行疾病知識的宣教，增強患者治療的信心。注意觀察有無出血、疼痛、腹脹等，要對癥處理。安排好病人飲食，應進食易消化富于營養(yǎng)的食物及具有防癌抗癌作用的食物。 四、疾病預防 1．戒煙，不酗酒。 2．慎用解熱劑，如非那西汀等藥物。 3．患有腎囊腫等腎臟疾病應積極治療。 4．經(jīng)常參加體育鍛煉，平衡飲食，增加營養(yǎng)，保持心情愉快，增加機體免疫力。 5．低脂飲食，少食動物脂肪?？刂企w重，防止肥胖后引發(fā)腎癌。