《支氣管鏡檢查術(shù)》課件

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1、支氣管鏡檢查術(shù)呼吸科杜新支氣管鏡檢查術(shù)呼吸科杜新目錄一，支氣管鏡的發(fā)展及簡介二，支氣管鏡的治療三，支氣管鏡的適應證及禁忌癥四，支氣管鏡的護理常規(guī)五，支氣管鏡的并發(fā)癥及處理目錄一，支氣管鏡的發(fā)展及簡介支氣管鏡的發(fā)展1806年，德國法蘭克福的波茲尼制造了年，德國法蘭克福的波茲尼制造了一種以蠟燭為光源的用于觀察膀胱與直一種以蠟燭為光源的用于觀察膀胱與直腸內(nèi)部的器械，波茲尼仍被譽為第一個腸內(nèi)部的器械，波茲尼仍被譽為第一個內(nèi)窺鏡的發(fā)明人。內(nèi)窺鏡的發(fā)明人。1897年，克瑞斯汀和克萊爾借助頭燈反，年，克瑞斯汀和克萊爾借助頭燈反，局麻下經(jīng)喉插入金屬鏡檢查氣管，并取局麻下經(jīng)喉插入金屬鏡檢查氣管，并取出異物。出異

2、物。支氣管鏡的發(fā)展1806年，德國法蘭克福的波茲尼制造了一種以蠟支氣管鏡的發(fā)展1964年，日本研制成功纖維內(nèi)窺鏡的活檢裝置，這種取活檢的特別活檢鉗能夠有合適的病理取材而且危險小，池田茂人創(chuàng)制支氣管鏡并應用臨床。我國70年代初期應用此項技術(shù)。支氣管鏡的發(fā)展簡簡 介介支支氣氣管管鏡鏡從從硬硬質(zhì)質(zhì)支支氣氣管管鏡鏡發(fā)發(fā)展展到到纖纖維維支支氣氣管管鏡鏡及及當當前前的的電電子子支支氣氣管管鏡鏡，經(jīng)經(jīng)歷歷了了一一百百多多年年的的時時間間。支支氣氣管管鏡鏡檢檢查查是是呼呼吸吸系系統(tǒng)統(tǒng)疾疾病病重重要要的的診診斷斷和和治治療療技技術(shù)術(shù)，已已廣廣泛泛應應用用于于臨床。臨床。簡介支氣管設備支氣管設備支氣管鏡的治療取出

3、支氣管異物。清除呼吸道異常分泌物。對咯血患者行局部止血。對肺癌患者行局部放療或注射化療藥物。對插管困難者，通過支氣管鏡引導進行氣管插管。對良性腫瘤或惡性腫瘤進行激光，微波，冷凍或高頻電刀治療。經(jīng)支氣管鏡置入支架治療氣道狹窄。支氣管鏡的治療取出支氣管異物。適應證不明原因的咯血，尤其是40歲以上患者，持續(xù)一周以上的咯血或痰中帶血。不明原因的慢性咳嗽。（支氣管結(jié)核，氣道良性和惡性腫瘤，異物吸入）不明原因的局限性哮鳴音。（氣道狹窄）不明原因的聲音嘶啞。（喉返神經(jīng)損傷引起聲帶麻痹，咽喉或縱隔內(nèi)新生物）痰中發(fā)現(xiàn)癌細胞或可疑癌細胞。適應證適應證X線胸片或CT檢查異常者。（肺不張，肺部塊影，阻塞性肺炎，肺炎不

4、吸收，肺部彌漫性病變，肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，氣管支氣管狹窄，原因不明的胸腔積液等）臨床已診斷肺癌，決定行手術(shù)治療前的檢查。（指導手術(shù)范圍，估計預后）胸部外傷，懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂。肺或支氣管感染性疾病的病因?qū)W診斷。支氣管鏡引導下選擇性支氣管造影。適應證禁忌證活動性大咯血。嚴重心肺功能障礙。嚴重的高血壓及心律失常。全身情況極度衰竭。不能糾正的出血傾向。嚴重的上腔靜脈阻塞綜合征。新近發(fā)生心?；蛴胁环€(wěn)定型心絞痛。疑有主動脈瘤。氣管重度狹窄。尿毒癥或嚴重的肺動脈高壓患者，行活檢時可能發(fā)生嚴重的出血。禁忌證活動性大咯血。護理常規(guī)術(shù)前準備術(shù)前準備器械準備器械準備支氣管鏡，冷光源，吸引器，活檢鉗，細胞

5、刷，針吸活檢針等，并檢查各項功能，保持正常功能狀態(tài)。藥物準備藥物準備2%利多卡因，1%麻黃素，生理鹽水，阿托品，搶救藥物和設備必要時準備心電監(jiān)護儀。護理常規(guī)術(shù)前準備術(shù)前準備：向病人解釋目的、配合事項。查血小板和出血、凝血時間、胸片、心電圖術(shù)前準備：向病人解釋目的、配合事項。查血小板和出血、凝血時間環(huán)境準備：環(huán)境清潔、無塵，室溫不低于200C。環(huán)境準備：環(huán)境清潔、無塵，室溫不低于200C。醫(yī)務人員準備：洗手，戴帽子，戴口罩醫(yī)務人員準備：洗手，戴帽子，戴口罩物品準備：纖維支氣管鏡、吸引器、冷光源、活檢鉗、細胞刷、喉頭噴霧器。麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥。搶救藥及物品。物品準備：纖維支氣管鏡、吸引器、冷光源、活檢

6、鉗、細胞刷、喉頭纖維支氣管鏡與毛刷纖維支氣管鏡與毛刷病人準備：術(shù)前4h禁食、禁飲。檢查開始前囑病人排空大小便。病人準備：術(shù)前4h禁食、禁飲。檢查開始前囑病人排空大小便。術(shù)中配合（1）局部麻醉：用2%利多卡因噴咽喉作表面麻醉，每五分鐘噴霧一次，共四次。插入支氣管鏡過程中，根據(jù)需要可再注入2至3毫升利多卡因，但總量一般不能超過15毫升。術(shù)中配合（1）局部麻醉：用2%利多卡因噴咽喉作表面麻醉麻醉：2%利多卡因噴霧麻醉咽喉部。麻醉：2%利多卡因噴霧麻醉咽喉部。協(xié)助擺體位去枕仰臥位，頭部后仰，肩部墊一軟枕，下頜略抬高，不能平臥者，可取坐位或半坐位。協(xié)助擺體位去枕仰臥位，頭部后仰，肩部墊一軟枕，下頜略抬高

7、，不術(shù)中配合（2）插入途徑：一般采取經(jīng)鼻腔插入。若鼻腔狹小，可通過口腔插入。氣管切開患者可經(jīng)氣管切開處插入。按需要配合醫(yī)生做好吸引，注入藥物，活檢，治療等。術(shù)中嚴密觀察患者生命體征，必要時行心電監(jiān)護。如有異常，應停止檢查。所有受檢者術(shù)中均應通過口鼻或人工氣道給予吸氧，并通過吸氧使患者的氧飽和度維持在90%以上，以減少操作中及術(shù)后恢復期嚴重心律失常的發(fā)生。術(shù)中配合（2）插入纖支鏡從鼻插入從口插入插入纖支鏡從鼻插入從口插入纖支鏡纖支鏡配合經(jīng)纖支鏡滴入麻醉劑配合經(jīng)纖支鏡滴入麻醉劑作好標本采集工作活檢鉗手持活檢鉗作好標本采集工作活檢鉗手持活檢鉗觀察病情：術(shù)中、術(shù)后密切觀察呼吸道出血情況。注意觀察病人有

8、無發(fā)熱、聲嘶或咽喉疼痛、胸痛等不適癥狀觀察病情：術(shù)中、術(shù)后密切觀察呼吸道出血情況。注意觀察病人有無拔出纖支鏡拔出纖支鏡整理用物、記錄整理用物、記錄術(shù)后護理密切觀察患者是否有發(fā)熱或胸痛，觀察呼吸道出血情況。鼓勵患者輕咳出痰液及血液。若痰中帶血絲，一般不需特殊處理。若出血較多時，應通知醫(yī)生。發(fā)生大咯血時，應及時配合搶救。注意有無胸悶氣逼情況，少數(shù)患者可并發(fā)氣胸。必要時按醫(yī)囑應用抗生素，預防呼吸道感染。術(shù)后護理密切觀察患者是否有發(fā)熱或胸痛，觀察呼吸道出血情況。鼓氣道護理：鼓勵病人輕輕咳出痰液和血液，術(shù)后半小時減少說話，使聲帶得到充分的休息。如有聲嘶或咽喉疼痛，可給霧化吸入。及時留取痰液標本送檢。氣道

9、護理：鼓勵病人輕輕咳出痰液和血液，術(shù)后半小時減少說話，使飲食護理術(shù)后禁食、禁飲2h。2h后試飲水無嗆咳時，方可進溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。飲食護理術(shù)后禁食、禁飲2h。2h后試飲水無嗆咳時，方可進并發(fā)癥及處理支氣管鏡檢查是十分安全的，但也有個別病例發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。常見并發(fā)癥及預防處理措施如下：麻醉藥物過敏或過量。立即進行對癥處理。如使用血管活性藥物，抗抽搐藥物，對心跳過緩者應用阿托品，心跳停止者進行人工心肺復蘇，喉頭水腫阻塞氣道者立即行氣管切開等。檢查或治療過程中發(fā)生心跳驟停。立即拔出氣管鏡，就地行人工心肺復蘇。并發(fā)癥及處理支氣管鏡檢查是十分安全的，但也有個別病例發(fā)生嚴并發(fā)癥及處理喉痙攣或喉頭水腫

10、。拔出氣管鏡可緩解。給予氧氣吸入或給予糖皮質(zhì)激素。嚴重支氣管痙攣。立即拔出氣管鏡，并按哮喘重度發(fā)作處理。術(shù)后發(fā)熱。適當使用解熱鎮(zhèn)痛藥，酌情應用抗生素。并發(fā)癥及處理喉痙攣或喉頭水腫。并發(fā)癥及處理檢查過程中動脈氧分壓下降。一般可能下降20mmHg左右，應給予氧氣吸入。氣道出血。少量出血可自行停止，或用腎上腺素1毫克加生理鹽水10毫升行局部灌注。若出血量大于50毫升，則須引起高度重視，積極采取有效措施。并發(fā)癥及處理檢查過程中動脈氧分壓下降。謝謝大家支氣管鏡檢查術(shù)課件后面內(nèi)容直接后面內(nèi)容直接刪刪除就行除就行資資料可以料可以編輯編輯修改使用修改使用資資料可以料可以編輯編輯修改使用修改使用資資料料僅僅供參

11、考，供參考，實際實際情況情況實際實際分析分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要主要經(jīng)營經(jīng)營：課課件件設計設計，文檔制作，文檔制作，網(wǎng)網(wǎng)絡軟絡軟件件設計設計、圖圖文文設計設計制作、制作、發(fā)發(fā)布廣告等布廣告等秉著以秉著以優(yōu)質(zhì)優(yōu)質(zhì)的服的服務對務對待每一位客待每一位客戶戶，做到，做到讓讓客客戶滿戶滿意！意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷簡歷、論論文寫作、文寫作、PPTPPT設計設計、計計劃劃書書、策劃案、學、策劃案、學習課習課件、各件、各類類模板等方方面面，模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設計，文檔制作，網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)The user can demonstrate on a projector or computer,or print the The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider fieldpresentation and make it into a film to be used in a wider field感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr