腫瘤患者心理護(hù)理 ppt課件

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1、1、了解腫瘤患者心理護(hù)理的重要性2、熟悉腫瘤患者心理反應(yīng)分期及產(chǎn)生原因3、掌握腫瘤患者心理評(píng)估要點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)目標(biāo)目標(biāo)1、了解腫瘤患者心理護(hù)理的重要性目標(biāo) 病人在不同在治療康復(fù)階段有著不同的心理反應(yīng)，均需要相應(yīng)的心理和社會(huì)支持 如果僅把疾病作為重點(diǎn)，而忽略了對(duì)病人的理解和支持，就會(huì)給病人的治療、康復(fù)帶來不良影響。對(duì)于護(hù)士來說，我們面臨的不是疾病，而是一個(gè)活生生的人，因此，我們?cè)谧⒅丶膊〉耐瑫r(shí)還要注意對(duì)病人的支持和理解，即心理護(hù)理。腫瘤治療與心理護(hù)理的相關(guān)腫瘤治療與心理護(hù)理的相關(guān) 病人在不同在治療康復(fù)階段有著不同的心理反應(yīng)，均腫瘤患者心理反應(yīng)分期腫瘤患者心理反應(yīng)分期休克-恐懼期否認(rèn)-懷疑期憤怒-沮

2、喪期接受-適應(yīng)期眩暈、心慌驚恐、木僵腫瘤患者心理反應(yīng)分期休克-恐懼期否認(rèn)-懷疑期憤怒-恐懼心理：01懷疑心理02否認(rèn)回避心里幻想心理03認(rèn)可心理和依賴心理04抑郁和悲觀絕望心理05常見的心理問題常見的心理問題恐懼心理：01懷疑心理02否認(rèn)回避心里幻想心理03認(rèn)可心理和對(duì)腫瘤的片面認(rèn)知治療效果和預(yù)后與期望值的差異對(duì)治療方法缺乏科學(xué)認(rèn)知醫(yī)療費(fèi)用過高帶來的經(jīng)濟(jì)壓力家庭和社會(huì)支持缺乏影響腫瘤病人的心理因素影響腫瘤病人的心理因素對(duì)腫瘤的片面認(rèn)知影響腫瘤病人的心理因素01信息的需要信息的需要02交流的需要交流的需要03尊重的需要尊重的需要04安全的需要安全的需要患者心理需求患者心理需求01信息的需要02交

3、流的需要03尊重的需要04安全的需要患者評(píng)估病人一般資料及生理健康水平評(píng)估病人心理健康水平評(píng)估病人社會(huì)支持系統(tǒng)腫瘤病人的心理評(píng)估腫瘤病人的心理評(píng)估評(píng)估病人一般資料及生理健康水平腫瘤病人的心理評(píng)估運(yùn)用臨床觀察法和訪談法收集 病人一般資料 生理健康水平生理方面評(píng)估生理方面評(píng)估年齡職業(yè)性別經(jīng)濟(jì)文化程度等疼痛（疼痛量表）生活功能受損外表形象等運(yùn)用臨床觀察法和訪談法收集生理方面評(píng)估年齡疼痛（疼痛量表）人格特點(diǎn)認(rèn)知情況焦慮等負(fù)性情緒（例如SAS、SDS量表，根據(jù)量表得分，可分為重、中、輕三度）自殺危險(xiǎn)信號(hào)評(píng)估（自殘、獨(dú)自冥想）心理方面評(píng)估心理方面評(píng)估人格特點(diǎn)心理方面評(píng)估職業(yè)社會(huì)支持情況（社會(huì)支持量表）病人

4、的生活經(jīng)歷近期生活事件心理應(yīng)激水平社會(huì)方面評(píng)估社會(huì)方面評(píng)估職業(yè)社會(huì)方面評(píng)估重視首因效應(yīng) 把握與病人交流的機(jī)會(huì)作好家屬的支持工作與病人建立友情關(guān)系與腫瘤病人的溝通技巧與腫瘤病人的溝通技巧與腫瘤病人的溝通技巧 常見的心理問題及護(hù)理常見的心理問題及護(hù)理1.1.角色紊亂角色紊亂 角色：角色：指一個(gè)人在社會(huì)結(jié)構(gòu)或社會(huì)制度中指一個(gè)人在社會(huì)結(jié)構(gòu)或社會(huì)制度中的一個(gè)特定位置。但一個(gè)人患病后，其角色的一個(gè)特定位置。但一個(gè)人患病后，其角色由一個(gè)常態(tài)的社會(huì)角色轉(zhuǎn)換為患者角色，此由一個(gè)常態(tài)的社會(huì)角色轉(zhuǎn)換為患者角色，此時(shí)易發(fā)生角色沖突。時(shí)易發(fā)生角色沖突。護(hù)士此時(shí)應(yīng)傾聽患者訴說，幫助其接受現(xiàn)實(shí)護(hù)士此時(shí)應(yīng)傾聽患者訴說，幫助其

5、接受現(xiàn)實(shí)的健康狀況，盡快適應(yīng)角色要求，配合治療。的健康狀況，盡快適應(yīng)角色要求，配合治療。常見的心理問題及護(hù)理1.角色紊亂 常見的心理問題及護(hù)理常見的心理問題及護(hù)理2.2.退化和依賴退化和依賴 出于對(duì)疾病的擔(dān)心，患者在行為上產(chǎn)生出于對(duì)疾病的擔(dān)心，患者在行為上產(chǎn)生退化，心理上產(chǎn)生依賴（家人和朋友）。退化，心理上產(chǎn)生依賴（家人和朋友）。這是一種消極情緒，可降低患者自身免這是一種消極情緒，可降低患者自身免疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，不利于疾病康復(fù)。不利于疾病康復(fù)。護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者恢復(fù)信心和自尊，讓患護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者恢復(fù)信心和自尊，讓患者做一些力所能及的事情。者做一些

6、力所能及的事情。常見的心理問題及護(hù)理2.退化和依賴 常見的心理問題及護(hù)理常見的心理問題及護(hù)理3.3.焦慮焦慮焦慮是個(gè)體對(duì)一個(gè)或多個(gè)模糊的、非特焦慮是個(gè)體對(duì)一個(gè)或多個(gè)模糊的、非特異性的威脅做出反應(yīng)時(shí)所經(jīng)受的不適感異性的威脅做出反應(yīng)時(shí)所經(jīng)受的不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)。如：心悸、和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)。如：心悸、失眠、疲乏、易激動(dòng)、缺乏耐心、自責(zé)失眠、疲乏、易激動(dòng)、缺乏耐心、自責(zé)和譴責(zé)他人等。和譴責(zé)他人等。護(hù)理措施有：護(hù)理措施有：為患者提供安靜舒適的環(huán)境；為患者提供安靜舒適的環(huán)境；尊重患者所采取解除焦慮的應(yīng)對(duì)措施；尊重患者所采取解除焦慮的應(yīng)對(duì)措施；采取適宜的放松療法，如：按摩、聽采取適宜的放松療

7、法，如：按摩、聽音樂等；音樂等；進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教，解除應(yīng)激原對(duì)患進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教，解除應(yīng)激原對(duì)患者的刺激與困擾。者的刺激與困擾。常見的心理問題及護(hù)理3.焦慮常見的心理問題及護(hù)理常見的心理問題及護(hù)理4.4.抑郁抑郁抑郁是指情緒低落，心境悲觀，自我評(píng)價(jià)降低，抑郁是指情緒低落，心境悲觀，自我評(píng)價(jià)降低，自身感覺不良，對(duì)日常生活缺乏興趣，消極厭世，自身感覺不良，對(duì)日常生活缺乏興趣，消極厭世，甚至萌生自殺念頭。恐懼、焦慮和抑郁都屬于人甚至萌生自殺念頭?？謶?、焦慮和抑郁都屬于人對(duì)應(yīng)激原的情緒反應(yīng)。對(duì)應(yīng)激原的情緒反應(yīng)。護(hù)理措施有：護(hù)理措施有：觀察抗抑郁藥物治療中可能出現(xiàn)的反應(yīng)；觀察抗抑郁藥物治療中可能出現(xiàn)的反

8、應(yīng)；了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素；了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素；及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教；及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教；用適宜方式是患者發(fā)泄負(fù)性情緒；用適宜方式是患者發(fā)泄負(fù)性情緒；做好家屬知識(shí)宣教，幫助調(diào)動(dòng)患者與疾病抗?fàn)幾龊眉覍僦R(shí)宣教，幫助調(diào)動(dòng)患者與疾病抗?fàn)幍姆e極情緒；的積極情緒；警惕患者發(fā)生意外。警惕患者發(fā)生意外。常見的心理問題及護(hù)理4.抑郁常見的心理問題及護(hù)理常見的心理問題及護(hù)理5.5.恐懼恐懼原因原因：(1)(1)預(yù)感或感覺到體內(nèi)長(zhǎng)有腫瘤；預(yù)感或感覺到體內(nèi)長(zhǎng)有腫瘤；(2)(2)感到死亡威脅感到死亡威脅預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo):1.1.病人能認(rèn)識(shí)到恐懼的來源；病人能認(rèn)識(shí)到恐懼的來源；2.

9、2.病人能采取有效的方法應(yīng)付恐懼；病人能采取有效的方法應(yīng)付恐懼；3.3.病人的恐懼減弱或消失病人的恐懼減弱或消失 護(hù)理措施護(hù)理措施:1.1.鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，對(duì)病人的恐懼表示理解；鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，對(duì)病人的恐懼表示理解；2.2.經(jīng)常給予可以幫助病人減輕恐懼狀況的言語(yǔ)性和經(jīng)常給予可以幫助病人減輕恐懼狀況的言語(yǔ)性和非言語(yǔ)性安非言語(yǔ)性安慰，如握住病人的手，撫摸病人等；慰，如握住病人的手，撫摸病人等；3.3.說話速度要慢，語(yǔ)調(diào)要平靜，盡量解答病人提出的問題；說話速度要慢，語(yǔ)調(diào)要平靜，盡量解答病人提出的問題；4.4.提供對(duì)病人有關(guān)醫(yī)院常規(guī)、治療、護(hù)理各方面的信息；提供對(duì)病人有關(guān)醫(yī)院常規(guī)、治療

10、、護(hù)理各方面的信息；5.5.在病人感到恐懼時(shí)，留在病人身邊以增加其安全感；在病人感到恐懼時(shí)，留在病人身邊以增加其安全感；6.6.通過連續(xù)性護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系；通過連續(xù)性護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系；7.7.鼓勵(lì)病人休息好以增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力；鼓勵(lì)病人休息好以增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力；8.8.指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)如聽音樂、緩慢的深呼吸，全身指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)如聽音樂、緩慢的深呼吸，全身肌肉放松等肌肉放松等；常見的心理問題及護(hù)理5.恐懼常見的心理問題及護(hù)理常見的心理問題及護(hù)理6.6.預(yù)感性悲哀預(yù)感性悲哀原因：與疾病晚期原因：與疾病晚期、對(duì)疾病治療上喪失信心有關(guān)、對(duì)疾病治療上喪失信心有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：預(yù)期目標(biāo)：1.

11、1.病人能表達(dá)其悲哀情緒病人能表達(dá)其悲哀情緒 2.2.病人能與有關(guān)人員分擔(dān)悲痛病人能與有關(guān)人員分擔(dān)悲痛 3.3.病人能夠接受別人的幫助病人能夠接受別人的幫助護(hù)理措施護(hù)理措施:1.1.與病人和家屬建立融洽的關(guān)系，傾聽并鼓勵(lì)與病人和家屬建立融洽的關(guān)系，傾聽并鼓勵(lì)病人表達(dá)悲哀；病人表達(dá)悲哀；2.2.確認(rèn)悲哀的不同階段，采取合適的護(hù)理措施，確認(rèn)悲哀的不同階段，采取合適的護(hù)理措施，告訴其隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，癌癥已不是不治之癥，告訴其隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，癌癥已不是不治之癥，通過手術(shù)放、化療可延長(zhǎng)人的壽命，甚至可以完通過手術(shù)放、化療可延長(zhǎng)人的壽命，甚至可以完全治愈；全治愈；3.3.經(jīng)常與病人交談，以了解病人的想法；

12、經(jīng)常與病人交談，以了解病人的想法；4.4.鼓勵(lì)病人進(jìn)行自我護(hù)理；鼓勵(lì)病人進(jìn)行自我護(hù)理；5.5.經(jīng)常與病人一起回顧已取得的進(jìn)步，增強(qiáng)病經(jīng)常與病人一起回顧已取得的進(jìn)步，增強(qiáng)病人的自信心。人的自信心。常見的心理問題及護(hù)理6.預(yù)感性悲哀常見的心理問題及護(hù)理常見的心理問題及護(hù)理7.7.絕望絕望原因：與身體狀況衰退和腫瘤惡化有關(guān)原因：與身體狀況衰退和腫瘤惡化有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：預(yù)期目標(biāo)：1.1.病人認(rèn)識(shí)到個(gè)人的力量；病人認(rèn)識(shí)到個(gè)人的力量；2.2.病人開始出現(xiàn)減少絕望感覺的行病人開始出現(xiàn)減少絕望感覺的行為為 護(hù)理措施護(hù)理措施:1.1.對(duì)病人表示同情和理解采用態(tài)度溫和，尊重對(duì)病人表示同情和理解采用態(tài)度溫和，尊重病

13、人的方式為病人提供護(hù)理；病人的方式為病人提供護(hù)理；2.2.幫助病人正確評(píng)價(jià)目前面臨的情況；幫助病人正確評(píng)價(jià)目前面臨的情況；3.3.幫助病人制定切實(shí)可行的目標(biāo)；幫助病人制定切實(shí)可行的目標(biāo)；4.4.給家屬和病人提供溝通的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)家屬表給家屬和病人提供溝通的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)家屬表示對(duì)病人的關(guān)心和愛護(hù)；示對(duì)病人的關(guān)心和愛護(hù)；5.5.鼓勵(lì)病人回想過去的事情，強(qiáng)調(diào)他過去的成鼓勵(lì)病人回想過去的事情，強(qiáng)調(diào)他過去的成就，證明他的能力和價(jià)值；就，證明他的能力和價(jià)值；6.6.努力減少病痛，盡可能滿足病人的合理要求努力減少病痛，盡可能滿足病人的合理要求 常見的心理問題及護(hù)理7.絕望1、重視腫瘤患者的心理護(hù)理2、動(dòng)態(tài)評(píng)估腫瘤患者的心理變化3、做好與家屬的溝通工作，預(yù)防或減少心理問題的 發(fā)生總結(jié)總結(jié)1、重視腫瘤患者的心理護(hù)理總結(jié)謝謝！