常用抗腫瘤藥物簡介和注意事項

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,*,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,*,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第

2、五級,,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,,常用抗腫瘤藥物簡介和本卷須知,,主要用于惡性淋巴瘤，,,多發(fā)性骨髓瘤，各種白血病。,,主要的毒性反響骨髓抑制、,,惡心、嘔吐、食欲減退、脫發(fā)、頭暈、貧血、粘膜潰瘍、蕁麻疹、中毒性肝炎、出血性膀胱炎。,,本卷須知,,1臨用前溶解，不宜放置過久。,,2 治療期間應(yīng)多飲氺至少每日2000ml，可減少出血性膀胱炎，大劑量使用時應(yīng)水化利尿。,,3 藥物加熱應(yīng)<60cC，完全溶解后才能

3、注射。,,4肝腎功能損害者慎用。,環(huán)磷酰胺,,,異環(huán)磷酰胺,,1適用于非霍奇金淋巴瘤、卵巢癌、精原細(xì)胞瘤、胰腺瘤和白血病。,,2主要毒性反響 出血性膀胱炎、胃腸道反響、骨髓抑制、脫發(fā)、低鈉血癥。,,3本卷須知 使用尿路保護(hù)劑美司鈉可減輕泌尿系統(tǒng)損害。,,,司莫司汀,1給藥途徑 口服,,2 適應(yīng)癥 與氟尿嘧啶合用治療結(jié)腸癌,,3 主要毒性反響 延遲骨髓抑制〔白細(xì)胞減少低谷在服藥后5-6周出現(xiàn))。惡心、嘔吐、肝腎功能異常。,,4本卷須知 用藥期間應(yīng)嚴(yán)格檢查血象。,,氟尿嘧啶〔5-FU),,,1.用藥途徑 靜脈注射、口服、,,局部外用,,2 適應(yīng)癥 胃腸道癌、肺癌等,,3 主要毒性反響 骨髓抑制、胃

4、腸道反響,,〔嚴(yán)重者有血性腹瀉〕、,,局部刺激、脫發(fā)、皮膚及指甲色素,,沉著、手足綜合癥、紅斑性皮炎,,,4本卷須知 腹瀉每日5次以上或有血性腹瀉者須停藥,,靜脈慢滴4-8小時以維持血漿中的有效濃度,,出現(xiàn)口腔炎應(yīng)做好口腔護(hù)理,,甲氨蝶呤,1用藥途徑 靜脈注射、滴注、鞘內(nèi)注射、肌注、口服。,,2適應(yīng)癥 急性白血病、乳腺癌、頭頸部癌、惡性淋巴瘤等。,,3主要毒性反響〔惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、嚴(yán)重時便血、胃炎、口腔潰瘍、局部病例有壞死性腸炎，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致死亡〕；骨髓抑制；腎損害〔結(jié)晶尿及尿路阻塞等〕；大劑量時引起肝腎功能損害和肺纖維化。,,4本卷須知 治療前1天到治療后共4天給予每天大量補液，

5、同時口服或靜脈用5%SB堿化尿液以保證尿量每天3000ml以上及尿PH>7。,,治療期間最好做甲氨蝶呤血藥濃度和尿PH值監(jiān)測，以確保及時使用亞葉酸鈣〔CF)解救。,,,,阿糖胞苷,1途徑 皮下、肌內(nèi)注射、靜脈注射、鞘內(nèi)注射,,2適應(yīng)癥 急性粒細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤,,3 主要毒性反響 骨髓抑制、胃腸道反響、發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)等。偶可引起肝功能異常，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高及輕度黃疸，停藥后即可恢復(fù)。鞘內(nèi)注射引起神經(jīng)毒性如頭痛、嘔吐、小腦或大腦功能失調(diào)。,,4本卷須知a本品不宜采用快速推注,,b鞘內(nèi)注射后平臥6h,,c本品不宜與5-FU一起用,,多柔比星〔鹽酸阿霉素，ADM),,途徑 靜脈注射、腔內(nèi)注射,

6、,適應(yīng)癥 造血系統(tǒng)腫瘤〔包括淋巴瘤〕、骨和軟組織肉瘤等,,主要毒性反響 急性和慢性心臟毒性，無征兆的遲發(fā)型心力衰竭骨髓抑制，脫發(fā)；口腔炎，惡心嘔吐，皮膚色素沉著，以往照射過的皮膚的“回憶反響〞；注射液溢出可導(dǎo)致組織壞死。,,本卷須知1脂質(zhì)體多柔比星靜脈滴注：使用時用5%GS 250ml稀釋，靜滴30-60min,,2嚴(yán)重骨髓抑制和充血性心力衰竭或胸腔放療期間的患者禁用,,3多柔比星可降低口服地高辛的生物利用度,,4使用本品后1-48h，可能會出現(xiàn)紅色或粉紅色尿,,5防止靜脈注射外溢,,表柔比星〔表阿霉素，EPI,EA-DM),途徑 靜脈注射,,適應(yīng)癥 廣譜抗腫瘤藥，與多柔比星類似,,與多柔比星

7、相類似，但一般較輕，尤其是心臟毒性,,本卷須知 與多柔比星相類似,,吡柔比星,途徑靜注，動脈內(nèi)灌注,,適應(yīng)癥 白血病、頭頸部瘤,,、胃癌、乳腺癌,,主要毒性反響 骨髓抑制；,,脫發(fā)和心臟毒性比多柔比星輕；,,消化道反響表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、口腔炎,,本卷須知1靜脈注射應(yīng)用葡萄糖液或蒸餾水稀釋，不能用生理鹽水稀釋〔難溶于生理鹽水〕,,2防止漏出血管外,,絲裂霉素,,途徑 靜脈注射，動脈注射，腔內(nèi)注射,,適應(yīng)癥 胃癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤等,,主要毒性 延遲性骨髓抑制；惡心、嘔吐；偶可見肝腎功能障礙，嚴(yán)重可出現(xiàn)不可逆的腎功能衰竭，藥液外滲可組織疼痛、壞死及潰瘍,,本卷須知 靜脈注射時如藥

8、液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并以1%普魯卡因注射液局部封閉,,博來霉素,,途徑 肌內(nèi)注射、靜脈注射,,適應(yīng)癥 皮膚癌、頭頸部惡性腫瘤、食道癌、宮頸癌、陰莖癌、外陰癌、惡性淋巴瘤、壞死性腫瘤,,主要毒性反響 發(fā)熱、惡心、嘔吐、,,食欲不振及腹痛、角化增厚、,,色素沉著、皮炎、皮疹、,,肌內(nèi)注射可導(dǎo)致局部硬結(jié),,本卷須知1在初次給予本品時,,應(yīng)予1mg皮試,,長春花堿,途徑 靜脈注射,,適應(yīng)癥 急性白血病，絨毛膜上皮癌及淋巴瘤等,,主要毒性反響 白細(xì)胞和血小板減少，四肢麻木、疼痛、肌肉震顫、間反射消失等神經(jīng)病癥。脫發(fā)、胃腸道反響、靜脈炎等。,,本卷須知 注射部位藥物外漏可引起局部組織損傷，引起疼

9、痛、蜂窩組織炎和栓塞性靜脈炎。,,長春新堿,途徑 靜脈注射 滴注,,適應(yīng)癥 急性白血病，惡性淋巴瘤，腎母細(xì)胞瘤，神經(jīng)母細(xì)胞瘤等,,主要毒性反響 毒性與長春花堿相似。對骨髓系統(tǒng)毒性較長春花堿輕，而中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)的毒性明顯。,,本卷須知 靜脈注射時不可漏出血管外。,,依托泊苷,,途徑 口服，靜脈注射或滴注,,適應(yīng)癥 肺癌、惡性淋巴瘤，睪丸癌，ANLL,神經(jīng)母細(xì)胞瘤、胃癌,,主要毒性反響 骨髓抑制；食欲不振、惡心、嘔吐腹瀉；偶見便秘、胃痛等胃腸道反響；還可見心悸、頭痛、低血壓、心動過速、靜脈炎、支氣管痙攣、瘙癢等,,本卷須知 1本品不能肌內(nèi)注射，胸腔注射和鞘內(nèi)注射,,2靜脈注射和靜脈滴注時防止外

10、漏，注射要緩慢，至少半小時，否那么會引起嚴(yán)重低血壓,,3不能和葡萄糖混合使用，在5%葡萄糖中不穩(wěn)定，可形成微粒沉淀,,替尼泊苷,途徑 靜脈注射 靜脈滴注,,適應(yīng)癥 惡性腦膠質(zhì)瘤、急性白血病、惡性淋巴瘤、小細(xì)胞肺癌等,,主要毒性反響 快速靜脈注射時，可發(fā)生血壓驟降，甚至虛脫；骨髓抑制；胃腸道反響；脫發(fā)、皮疹、發(fā)熱、免疫抑制、局部靜脈炎等,,本卷須知1緩慢注射，用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測血壓,,h內(nèi)給藥,,米托蒽醌,途徑 靜脈注射、靜脈滴注。,,適應(yīng)癥 急性白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病的急變、乳腺癌和卵巢癌等。,,主要不良反響 骨髓抑制；有輕度惡心、嘔吐、脫發(fā)、肝腎功能損傷；心臟毒性是多柔比星的1/5。,,本

11、卷須知 防止藥液直接與皮膚、眼睛接觸。,,達(dá)卡巴嗪〔氮烯咪胺 DTIC〕,,途徑 靜脈注射,,適應(yīng)癥 軟組織肉瘤，惡性黑色素瘤，霍奇金病,,主要毒性 劇吐為最主要毒性，常用劑量下骨髓抑制較輕；少有：“流感樣病癥〞、輕度脫發(fā)，顏面潮紅、面部感覺異常、金屬味、光敏感、肝腎功能失常及腹瀉。,,本卷須知 1靜脈注射外漏可致血管周圍組織損傷和劇痛，也可引起血栓性靜脈炎，導(dǎo)致組織壞死。,,2 藥物對光敏感，稀釋后應(yīng)避光且在30min至1h內(nèi)滴完。,,順泊〔PPD),,途徑 靜脈、動脈給藥 ，腔內(nèi)給藥,,適應(yīng)癥 卵巢癌、頭頸部癌、小細(xì)胞肺癌、惡性黑色素瘤和惡性淋巴瘤,,主要毒性反響 腎毒性、胰腺毒性、并可誘

12、發(fā)糖尿病；惡心、嘔吐、食欲不振、聽力損害,,本卷須知 1劑量稍大時常規(guī)給予水化及甘露醇利尿，使治療前及治療期間的尿量到達(dá)100-150ml/h,,2 此藥不宜用葡萄糖溶液溶解,,門冬酰胺酶,,途徑 靜脈注射,,適應(yīng)癥 急性粒細(xì)胞白血病和惡性淋巴瘤,,主要毒性 過敏反響：輕那么有蕁麻疹，重那么有過敏性休克。寒戰(zhàn)、高熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎、呼吸窘迫，急性過敏，血白蛋白低下，輕度中樞抑制、惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉反響、脫發(fā)、高血糖、糖尿、蛋白尿,,本卷須知 1用藥前應(yīng)先做皮試，一般用100-500u/ml的溶液做皮內(nèi)注射。對使用間隔超過一周的患者應(yīng)重新做皮試。,,2 本品溶解后，忌長時間放置，以防止喪失活力。,,美羅華,,途徑 靜脈注射,,適應(yīng)癥 適應(yīng)于CD20陽性的B細(xì)胞性淋巴瘤和CHOP化療一起使用，可提高淋巴瘤的有效率和生存率,,主要毒性反響 發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、乏力和頭痛。咽癢、腹痛、低血壓、嘔吐、白細(xì)胞減少、血小板減少、血管性水腫、肌痛、頭暈、鼻炎、支氣管痙攣、瘙癢癥，皮膚潮紅、蕁麻癥、原有心臟病加重,,本卷須知 不良反響應(yīng)發(fā)生于輸注開始30min至2h內(nèi)，因此需緩慢輸注,,