《工程應(yīng)急預(yù)案創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)培訓(xùn)課件講義》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《工程應(yīng)急預(yù)案創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)培訓(xùn)課件講義（53頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,,,*,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn),創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的特點(diǎn),突發(fā)傷情嚴(yán)重復(fù)雜：死亡率高，早期復(fù)蘇可挽救生命,,以組織器官結(jié)構(gòu)破壞為主，止血、包扎、固定、搬運(yùn)是創(chuàng)傷急救的基本技術(shù),,傷者大多數(shù)為青壯年，代償能力強(qiáng)，院前急救應(yīng)該持續(xù)不間斷,,現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境惡劣，就地取材、徒手操作為主。,,救命、對(duì)癥、快速、護(hù)送,,創(chuàng)傷病人死亡的三個(gè)峰值,第一峰值：傷后數(shù)秒至數(shù)分鐘,——,即可死亡。,,特重度生命器官傷,,占外傷死亡,50%,,第二峰值：傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),——,早期死亡,,較嚴(yán)重生命器官傷,,占總外傷死亡,30%,,,死
2、亡多因搶救不及時(shí)所致,,創(chuàng)傷搶救,“,黃金一小時(shí),”,,第三峰值：傷后數(shù)周內(nèi),——,后期死亡,,感染毒血癥、多器官功能衰竭,,占外傷死亡總數(shù),20%,創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,快速反應(yīng),,救命第一,,緊急對(duì)癥,,邊救邊送,創(chuàng)傷急救流程,立即終止損傷,,↓,,迅速脫離險(xiǎn)境,,↓,,判斷傷者危險(xiǎn)程度,,↓,,緊急復(fù)蘇生命（必要時(shí)）,,,↓,,控制致命并發(fā)癥,,↓,,處理重要部位傷情,,↓,,較輕傷員對(duì)癥處理,,,↓,,生命穩(wěn)定監(jiān)護(hù)送院,流程一、立即終止損傷,切斷電源,,解除熱源,,去除壓砸物,流程二、迅速脫離險(xiǎn)境,房屋倒塌,,火勢(shì)蔓延,,交通要道,,倉(cāng)庫(kù)爆炸,流程三、判斷傷者傷情,（,1,）垂危（臨床死亡
3、）,,（,2,）重傷（致死并發(fā)癥）,,（,3,）中度傷（重要部位傷）,,（,4,）輕傷（生命體征穩(wěn)定）,流程三、判斷傷者傷情,（,1,）垂危（臨床死亡）,,心跳、呼吸停止已經(jīng)超過,8-10,分鐘，極深度昏迷狀態(tài)、瞳孔散大固定,,傷者意識(shí)喪失、呼之不應(yīng)、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。,流程三、判斷傷者傷情,（,2,）重傷（致死并發(fā)癥）,,A,、呼吸困難：淺快,>28,次,/,分或者,<10,次,/,分、紫紺,,B,、大出血及重度休克：出血量,>,至少,20%,脈搏,>120,次,/,分,.,收縮壓,<70mmHg,、脈壓差,<20mmHg,,C,、重度昏迷：深淺反射消失,,生命體征不穩(wěn)定,,,D,、
4、瀕臨死亡：心跳、呼吸剛剛停止,流程三、判斷傷者傷情,（,3,）中度損傷（重要部位傷）,,胸外傷：伴呼吸困難,,顱腦外傷：伴神智改變,,腹部外傷：伴有生命體征不穩(wěn)定,,頸和脊柱傷：伴肢體感覺和肌張力異常，運(yùn)動(dòng)功能障礙,,皮膚重度燒傷：總面積,30%-49%,，三度,10-19%,流程三、判斷傷者傷情,（,4,）輕傷（生命體征穩(wěn)定）,,無(wú)重要部位損傷，同時(shí)也無(wú)體表開放傷或者貫通傷，傷者生命體征保持平穩(wěn),流程四、緊急復(fù)蘇生命,必要時(shí)行高級(jí)生命支持,流程五、控制致命并發(fā)癥（,1,）,（,1,）呼吸困難,,開放氣道、給養(yǎng),,氣管插管或者環(huán)加膜穿刺,,胸部傷處理：開放傷,→閉合，,,然后胸腔穿刺減壓,流程
5、五、控制并發(fā)癥（,2,）,（,2,）大出血及休克,,A,、首先徹底止血,,B,、及時(shí)抗休克治療,,,流程五、控制并發(fā)癥（,2,）,A,、止血,,四肢體表止血：止血帶或加壓包扎止血法,;,記錄時(shí)間，觀察末梢血運(yùn),,傷口深部止血：凡士林或紗布填塞止血,,擠壓傷肢止血：止血鉗止血，禁用止血帶，以包扎為主,,內(nèi)臟出血：擴(kuò)容下緊急送醫(yī)院,,顱骨骨折：耳鼻腦脊液漏不堵噻、不沖洗,流程五、控制致命并發(fā)癥（,3,）,常用抗休克治療手段,,一般處理：徹底止血、給養(yǎng)、保暖、頭低腳高位、抗休克褲等,,補(bǔ)充血容量：建立多條靜脈通道、快速靜脈補(bǔ)液,流程五、控制致命并發(fā)癥（,3,）,C,、昏迷,,開放氣道、給養(yǎng),,抗休克
6、,,降低顱壓,,傷情處理,流程六、對(duì)重要部位的傷情處理,1.,腹部外傷：,,平臥屈膝體位、禁食,,腹內(nèi)臟器脫出不還納、不沖洗,,腹內(nèi)臟器出血、加快輸液,流程六、對(duì)重要部位的傷情處理,2.,頸和脊柱外傷：,,仰臥上頸托、采用脊椎固定板，嚴(yán)禁：拉、拖、背、抱病人,,三人法搬運(yùn)：軸線一致,流程六、對(duì)重要部位的傷情處理,3.,皮膚嚴(yán)重?zé)齻?,脫離熱源、冷水沖洗降溫,,加快輸液、服鹽水,,堿性燒傷,——,弱酸沖洗,,酸性燒傷,——,NacHO3,沖洗,,石灰粉燒傷,——,清水沖洗,,創(chuàng)面：腐皮不清除、水泡不剪破、不涂藥，脫掉手表、戒指，及時(shí)抗休克治療,,,流程六、對(duì)重要部位的傷情處理,4.,肢體擠壓傷
7、：,,解除壓迫物,,傷肢固定,,冷敷,,大量堿性飲料,創(chuàng)傷急救五大基本技術(shù),（,1,）開放氣道,,（,2,）止血,,（,3,）包扎,,（,4,）固定,,（,5,）搬運(yùn),開放氣道：舌和會(huì)厭抬舉壓頭抬頜、解除阻塞,不仰頭托頜法（懷疑頸椎骨折）,,包 扎,,內(nèi)臟膨出：環(huán)形墊、覆蓋敷料、包扎固定,,血?dú)庑兀悍彩苛钟图喓穹罅细采w傷口，包扎變開放傷口為閉合,,連枷胸：厚敷料蓋骨折部、加壓包扎至反常呼吸消失,,體表異物：嚴(yán)禁拔出、周邊墊高、敷料覆蓋,,燒傷三不：水泡不剪破、腐皮不清除、創(chuàng)面不涂藥,固 定,,頸椎骨折：懷疑就上頸托、胸腰椎骨折脊柱板長(zhǎng)板固定,,四肢骨折：可依托健側(cè)身體固定，也可用夾板
8、固定、夾板固定要跨關(guān)節(jié)，外漏骨折端不還納,,,1.,判斷病情：患者訴頸部疼痛，雙下肢感覺障礙。按頸椎損傷處理。,2.,操作者雙肘雙膝著地，固定自己。,3.,頭鎖固定患者,。,搬 運(yùn),,脊柱傷：軸線轉(zhuǎn)動(dòng)（整體搬運(yùn)法）嚴(yán)禁拉、拖、背、抱,,顱腦傷：頸托固定、臥位,30,度,,開放性氣胸：封閉傷口、半臥位,,腹部傷：仰臥位、屈膝；伴休克：平臥、腳抬高,15-20,度,,四肢骨折：固定后搬運(yùn),,斷肢（指）：紗布包好冷藏帶回,,,,頸椎骨折的徒手搬運(yùn),頸椎損傷的固定搬運(yùn),流程七、生命穩(wěn)定監(jiān)護(hù)送院,護(hù)送原則：按傷情輕重緩急,,護(hù)送指證：,,（,1,）已實(shí)施止血、包扎、固定基本處理、開放氣道、抗休克的前提下，途中無(wú)即時(shí)的生命危險(xiǎn),,（,2,）途中連續(xù)醫(yī)療監(jiān)護(hù)救治,,（,3,）盡量就近送院,,患者,1,,性別：女,,年齡：,58,歲,,外傷致右脛腓骨,,長(zhǎng)節(jié)段粉碎性骨折,,,行右脛骨有限切復(fù),,內(nèi)固定術(shù)后,術(shù)后體位相（一）,,術(shù)后體位相（二）,,患者,2,：男性、,84,歲、右股骨粗隆間骨折,,,術(shù)前右髖側(cè)位,X,線片,,行右股骨粗隆間骨折,,有限切復(fù)髓內(nèi)釘內(nèi)固定,,術(shù)后,,,行右股骨粗隆間骨折,,有限切復(fù)髓內(nèi)釘內(nèi)固定,,術(shù)后,,,術(shù)后,10,天，患者下地,,活動(dòng)，最大程度的減少,,了并發(fā)癥，延長(zhǎng)生命，,,提高生活質(zhì)量。,,,,,謝,謝！,
工程應(yīng)急預(yù)案創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)培訓(xùn)課件講義
