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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,肺氣腫的,CT,診斷,LOREM IPSUM DOLOR,肺氣腫定義：,過度充氣,：,終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端,肺泡破壞,：,肺結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)化,無纖維化：,無壁或薄壁氣腔,2,檢查方法,常規(guī)胸片,：,正位和側(cè)位、吸氣和呼氣,CT,掃描：,常規(guī),CT,、,HRCT,3,X,線胸片診斷輕中度肺氣腫臨床價(jià)值不大,4,肺氣腫,CT,分型,早期肺氣腫分四型：,1.,小葉中央型,2.,全小葉型,3.,間隔旁型,4.,瘢痕旁型,晚期肺氣腫不能再區(qū)分,5,肺氣腫：,病理,&HRCT,病理學(xué)：,氣腔持久增大、腔壁破壞、無纖維化,HRC
2、T,：,小葉中心型、全小葉型、間隔旁型、瘢痕旁型,6,正常肺小葉；,TB,：終末細(xì)支氣管，,RB1-3,：呼吸性細(xì)支氣管，,AD,：肺泡導(dǎo)管，,AS,：肺泡囊。,7,中心小葉性肺氣腫,：呼吸 性細(xì)支氣管破壞融合，肺泡導(dǎo)管肺泡囊正常,小葉中心,小葉間隔旁,多見于肺上部，顯示在肺野內(nèi)散在分布的小圓形、無壁的低密度區(qū)，直徑,2-10mm,，位于肺小葉中央，仍可見小葉核心內(nèi)的動(dòng)脈。,8,肺氣腫分型及,CT,表現(xiàn),.,小葉中央型肺氣腫：,多發(fā)、小的局限性透亮區(qū),通常分辨不出壁,-,無壁,局限透光區(qū)中心可見小血管,上肺為著,常伴有間隔旁型肺氣腫或肺大皰,多見于吸煙者,9,小葉中心性肺氣腫 正常肺,HRCT
3、,10,小葉中心性肺氣腫 正常肺,HRCT,11,全小葉性肺氣腫,：終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔全部破壞、擴(kuò)大,以下葉及前部為重，顯示較大范圍的無壁低密度區(qū)，且大小和形態(tài)多不規(guī)則。病變區(qū)內(nèi)血管紋理明顯減少，形成彌漫性“簡(jiǎn)化”的肺結(jié)構(gòu)。,12,肺氣腫分型及,CT,表現(xiàn),2.,全腺泡型肺氣腫（全小葉型）：,廣泛分布的肺透光區(qū)，無邊界,肺血管數(shù)量及直徑變少,彌漫性分布或下葉為著,局限性透光區(qū)和肺大皰少見,合并支氣管擴(kuò)張（,在,40%,的,1-,抗,胰蛋白酶缺乏患者,）,罕見，見于,1-,抗胰蛋白酶缺乏癥,13,小葉中心型 全小葉型,14,小葉間隔旁型肺氣腫,：小葉周圍的肺泡腔破壞融合，靠近胸膜。,多位于胸膜
4、下，表現(xiàn)為胸膜下肺大泡。,15,肺氣腫分型及,CT,表現(xiàn),2.,間隔旁型肺氣腫：,多發(fā)、單層胸膜下透亮區(qū),通常小于,1.0cm,，,可分辨出壁,有壁,可伴有小葉中央型肺氣腫或肺大皰,常發(fā)生于年輕人，自發(fā)性氣胸,16,間隔旁型 肺大泡,17,瘢痕旁型,18,肺氣腫鑒別診斷,多囊肺,肺淋巴管肌瘤病,蜂窩肺,支氣管擴(kuò)張,肺組織細(xì)胞增生癥,肺動(dòng)脈發(fā)育不良,19,肺囊腫：病理,&HRCT,病理學(xué)：,肺內(nèi)潛在性的腔隙 病理性擴(kuò)大,HRCT,：,直徑,1 cm,、薄壁、邊緣清楚、內(nèi)襯上皮,20,肺淋巴管肌瘤病 小葉中心型肺氣腫,21,肺淋巴管肌瘤病,&,小葉中心肺氣腫,22,IFP+,小蜂窩肺 間隔旁型肺氣
5、腫,23,牽引性支氣管擴(kuò)張：病理,&HRCT,病理學(xué)：,重度纖維化、牽拉、靜脈曲張樣擴(kuò)張,HRCT,：,細(xì)支氣管：腔大、壁厚、變形,+,周圍纖維化,24,小葉性肺氣腫 肺組織細(xì)胞增生癥,X,25,IFP,早期 間隔旁型肺氣腫,26,鑲嵌型灌注：病理,&HRCT,病理學(xué)：,COPD,、閉塞性細(xì)支炎、肺梗塞等,HRCT,：,通氣不良、血流灌注再分配（不良）,Air trapping,、,假磨玻璃影,27,小結(jié),早期肺氣腫分四型：,1.,小葉中央型,2.,全小葉型,3.,間隔旁型,4.,瘢痕旁型,28,病例,JCT-,小葉中央型,JCT-,小葉中央型,JCT-,全小葉型,JCT-,間隔旁型,JCT-,瘢痕旁型,29,謝謝！,30,
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