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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2020/3/5,*,國內(nèi)臨床藥學的發(fā)展及現(xiàn)狀,1,2020/3/5,目錄,第一部分,臨床藥學必要性,第二部分,臨床藥師價值體現(xiàn),第三部分,我國臨床藥師工作情況,第四部分,我國臨床藥學發(fā)展現(xiàn)狀,2,2024/10/16,第一部分,第一部分,臨床藥學,定義,必要性,3,2024/10/16,臨床藥學,http,：, College of Clinical Pharmacy,定義：關(guān)于合理用藥方面的科學研究與實踐的藥學領(lǐng)域,藥師利用：藥學專業(yè)知識、理論、技術(shù)、方法及儀器,藥師特有的專業(yè)思維、判斷能力,在藥物治療的各
2、個環(huán)節(jié)為醫(yī)師、護師及患者提供幫助的,綜合性應(yīng)用學科,目的：病人用藥更加安全、有效、經(jīng)濟、合理,臨 床 藥 學,是一門關(guān)于衛(wèi)生健康科學的藥學分支學科,定位：藥師進入臨床，運用藥學專業(yè)知識，協(xié)助醫(yī)師提出個體化給藥方案，監(jiān)測患者用藥過程，提高藥物治療水平，最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效,臨床藥學的實踐支持了藥學監(jiān)護的基本原理,臨床藥學必要性,醫(yī)療需求,經(jīng)濟需求,醫(yī)改需求,醫(yī)療保險需求,提高藥物治療效果，縮短藥物療程,減少藥物治療差錯和事故,降低病人經(jīng)濟支出,節(jié)約衛(wèi)生資源,減輕國家經(jīng)濟負擔,臨床藥學必要性,藥學學科發(fā)展變化的需求,社會需求,生命質(zhì)量需求,藥學專業(yè)結(jié)構(gòu)合理化需求,藥物治療和生活質(zhì)量的平衡,
3、信息化、工業(yè)化、自動化、集約化,藥物警戒、人文進步、科技進步,第二部分,第二部分,臨床藥師,核心能力、特征,主要工作,價值體現(xiàn),8,2024/10/16,病人評估能力,藥物治療的臨床思維和臨床決策能力,臨床工作的口頭和書面表達能力,理論聯(lián)系實際，藥學知識的應(yīng)用能力,臨床資料的收集、分析、處理和判斷能力,病情的分析判斷能力,溝通、交流和合作能力,自學能力,開拓和創(chuàng)新能力,核心能力,特征,具備臨床醫(yī)學和藥學的有關(guān)知識,對藥物作用機制和藥代動力學有深入了解,掌握藥物監(jiān)測、藥學軟件和藥學網(wǎng)絡(luò)等,掌握臨床藥學的動態(tài)和進展,1,2,參與常見病、特殊病人的藥物治療,具備在臨床開展合理用藥的能力,3,參加臨床
4、團隊,參與查房、會診和病例討論，對藥物治療提出建議和意見,主要工作,溝通交流,與病人交談，進行用藥指導(dǎo)（新入院或出院患者）,處方點評,開展處方分析和用藥情況調(diào)查，評價藥物利用和用藥趨勢,開展藥學監(jiān)護,評估治療方案療效、觀察依從性、發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),開展咨詢,醫(yī)生、護士咨詢和咨詢門診,藥學講座、帶教,主要工作,新病人、出院、危重、多病多藥,老年病人、嬰幼兒、孕婦、過敏體質(zhì),并發(fā)癥或伴發(fā)癥多的病人（肝腎功能損害、休克、心衰、嘔吐、腹瀉、消化道、膽道梗阻等）,特殊給藥途徑,聯(lián)合其他治療（血透、腹透、分娩、手術(shù)等）,開展藥學監(jiān)護的重點病人：,價值體現(xiàn),發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題,解決實際發(fā)生的用藥問題
5、,防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生,有研究表明，臨床藥師能：,縮短平均住院日；降低死亡率；,減少患者醫(yī)療費用；提高患者生命質(zhì)量；,降低藥品不良反應(yīng)及不良藥物相互作用發(fā)生比率；,減少藥物差錯、事故,第三部分,第三部分,臨床藥師發(fā)展工作情況,國際藥學教育發(fā)展,我國臨床藥學發(fā)展歷程,我國臨床藥學工作進展,14,2024/10/16,美國,AACP,（美國藥學院協(xié)會）規(guī)定,2000,年,6,月全面實行,Pharm.D,教育,日本,2002,年提出新的,6,年制藥學教育改革草案,傳統(tǒng)：,4,年學士,+2,年碩士,+3,年博士,新：,6,年碩士,+4,年博士,日本在,2006,年實施新的,6,年制藥學教育模式,經(jīng),
6、6,年制藥學教育畢業(yè)后的學生才有資格參加國家藥師考試,國際藥學教育發(fā)展,我國臨床藥學發(fā)展歷程,1964年,60,年代初,發(fā)展至今,臨床藥學萌芽,汪國芬、張楠森等專家,首次,提出在國內(nèi)醫(yī)院開展,“,臨床藥學,”,工作的建議,一些大型綜合性醫(yī)院根據(jù)各自的條件，開展了不同程度的臨床藥學工作,我國在臨床藥學的理論研究和實踐方面都取得了一定的成績，為合理用藥和提高醫(yī)療質(zhì)量作出了應(yīng)有的貢獻,70年代末至80年代初,工作進展,1、醫(yī)療機構(gòu)開展臨床藥學工作已獲得國家衛(wèi)生行政部門政策和管理上的支持,1981年,國家衛(wèi)生部批準了12家重點醫(yī)院作為全國臨床藥學試點單位；,1982年,衛(wèi)生部在頒布的全國醫(yī)院工作條例及
7、醫(yī)院藥劑工作條例中列入了臨床藥學內(nèi)容;,1989年,國家教委批準原華西醫(yī)科大學在國內(nèi)率先試辦臨床藥學本科專業(yè),培養(yǎng)正規(guī)的臨床藥師,1991年,國家衛(wèi)生部在醫(yī)院分級管理文件中首次規(guī)定了三級醫(yī)院必須開展臨床藥學工作，并作為醫(yī)院考核指標之一。,衛(wèi)生部近年發(fā)布與醫(yī)院藥學相關(guān)的法規(guī)性文件,醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定2001年1月發(fā)布,衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定,衛(wèi)醫(yī)發(fā)200224號,抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 2004年8月發(fā)布,處方管理辦法200,6,年,11,月發(fā)布,“,以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題,”,的醫(yī)院管理年活動方案,2007.3,印發(fā),抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 20,12,年,2
8、,月發(fā)布,2012,版國家基本藥物目錄,2013,年,3,月發(fā)布,抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 20,15,年8月發(fā)布,明確,“,臨床藥學工作應(yīng)面向患者，在臨床診療活動中實行醫(yī)藥結(jié)合。臨床藥師應(yīng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計，建立重點患者藥歷，實施治療藥物監(jiān)測，逐步建立臨床藥師制度,”,在政策法規(guī)上明確了臨床藥學和臨床藥師工作的職責、內(nèi)容和目標。,工作進展,提出臨床藥師實施臨床用藥監(jiān)控，加強藥品不良反應(yīng)與藥害事故的監(jiān)測與報告,2、初步建立了適合臨床藥學工作的藥學人才教育及培養(yǎng)模式,80年代初開始，我國已陸續(xù)開展了多種形式的臨床藥師教育。,在學歷教育方面，原華西醫(yī)科大學和大連醫(yī)學院試辦了五年制臨床藥學專業(yè)
9、。,在繼續(xù)教育方面，開展各種臨床藥師培訓班和臨床藥學新進展學習班，逐步規(guī)范化和制度化，對醫(yī)院在職藥師從事臨床藥學工作起到了積極作用。,工作進展,設(shè)置,“,臨床藥師培訓試點基地,”,成立,“,臨床藥師培訓專家委員會,”,制定,“,臨床藥師培訓試點工作方案,”,制定,“,專科臨床藥師培訓指南,”,制定考核辦法,衛(wèi)生部啟動臨床藥師培養(yǎng)工程,設(shè)置,“,臨床藥師培訓試點基地,”,2006.2.9,“,培訓試點基地,”,簽字儀式，實 行滾動式管理，第一批批準,19,個基地,2006.7,起動第二批基地申報,2006.12,第二批批準,31,個基地，共,50,個,截止,2015,年春季招生，共,194,所臨
10、床藥師培訓基地醫(yī)院。根據(jù)培訓工作開展情況和監(jiān)督檢查結(jié)果及時調(diào)整。,工作進展,對臨床藥師培訓試點基地的認識,性質(zhì)在職教育、崗位培訓、入門訓練,目標培養(yǎng)臨床藥師人才,方法臨床實踐,老師臨床帶教,3、參與臨床合理用藥，臨床藥師決策得到重視,國內(nèi)臨床藥師已從調(diào)查臨床用藥和分析處方，逐步參與到臨床的藥物治療中，如提供藥學信息服務(wù)、制定藥學監(jiān)護計劃、提供個體化用藥治療建議、開展治療藥物安全性和有效性監(jiān)測等工作。,工作進展,第四部分,第四部分,我國臨床藥學發(fā)展現(xiàn)狀,臨床藥學服務(wù)模式,臨床藥學存在問題,22,2024/10/16,服務(wù)模式,傳 統(tǒng) 工 作,定位,承擔,面對,藥師與藥物,藥品供應(yīng)與管理,藥品調(diào)配
11、與窗口發(fā)藥,不能適應(yīng)臨床醫(yī)療對藥學專業(yè)和藥師日益增高的服務(wù)需求,病人利益難以保障,（療效風險 效益成本）,藥師專業(yè)效能不能充分發(fā)揮,醫(yī)院藥學滯后于臨床醫(yī)療的發(fā)展,五要素藥學監(jiān)護服務(wù)模式,五要素,一 個 定 位,兩 個 面 對,三 個 關(guān) 鍵,四 個 深 入,五 個 關(guān) 系,北京軍區(qū)總醫(yī)院經(jīng)過長期實踐,-,總結(jié),-,提高，通過上萬科次深入臨床，上千例次參與危重病人的會診搶救與藥學監(jiān)護，,2000,年在國內(nèi)總結(jié)提出了,“,醫(yī)院臨床藥學監(jiān)護,五要素,服務(wù)模式,”,一,個,定,位,工作定位在藥物與病人,藥物,病人,藥師,用藥方案,藥師,醫(yī)護,病人,指導(dǎo)者,參與者,面 對 醫(yī) 護,面 對 病 人,兩,個
12、,面,對,病 人 利 益 第 一,強 調(diào) 團 隊 精 神,藥 師 是 重 要 參 與 者,三,個,關(guān),鍵,四,個,深,入,深 入 臨 床,深 入 病 房,深 入 搶 救 現(xiàn) 場,深 入 相 關(guān) 專 科（必要時）,五,個,關(guān),系,臨,床,藥,師,病人,相互信任增加順從性,醫(yī)師,密切協(xié)作優(yōu)化給藥方案,護師,促使用藥方案有效執(zhí)行,技師,共同配合提高療效,行 政,人 員,提供信息參與用藥制度的制定與實施,臨床藥師培養(yǎng),培訓時間：全脫產(chǎn),1,年,培訓方式：,在臨床藥師和臨床醫(yī)師指導(dǎo)下，以直接參與,臨床用藥實踐,為主，適當課程教育為輔，緊密結(jié)合臨床工作實際，提升參與臨床藥物治療工作能力、培養(yǎng)?？婆R床藥師為
13、目的；,臨床藥師帶教,問診,患者信息的采集整理,臨床患者用藥處置思路,藥學監(jiān)護病歷,對患者進行用藥教育,藥物不良反應(yīng)表的填寫,臨床醫(yī)師帶教,疾病診斷,臨床表現(xiàn),病情分析,病例涉及的用藥要求與注意事項,微生物學檢查報告閱讀,影像學檢查報告閱讀,臨床藥師培養(yǎng),臨床藥理學,藥代動力學,藥物治療學,治療用藥,協(xié)同,臨床,個體化,給藥方案,療效,不良反應(yīng),費用,培訓目標：,在臨床?？?，向患者提供臨床藥學服務(wù)的基本技能。參與?？萍膊〉乃幬镏委熁顒樱乐?jié)撛谟盟巻栴}發(fā)生、發(fā)現(xiàn)潛在或?qū)嶋H存在的用藥問題、解決實際發(fā)生的用藥問題發(fā)揮積極的作用。,發(fā)展存在問題,1、臨床藥師的稱謂在法律、法規(guī)中尚無明確規(guī)定,2、臨床
14、藥學工作尚未完全得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、護師的普遍認可和支持,3、醫(yī)院藥師的知識、能力結(jié)構(gòu)不盡合理，與臨床藥師的要求差別較大,措施,1.,改革藥學教育模式，培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床藥學專業(yè)人才,2.,建立完善的臨床藥學法規(guī)和臨床藥師制度,3.,提高藥師在精神方面的主觀能動性,4.,轉(zhuǎn)變觀念，加強臨床藥學工作人員系統(tǒng)培訓,5.,加大臨床藥學工作的宣傳力度，改變廣大患者的傳統(tǒng)觀念,總 結(jié),隨著醫(yī)改的深入，促使醫(yī)院藥房從以藥品保障供應(yīng)為主，逐漸向以患者為中心的藥學服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。,隨著衛(wèi)生行政管理部門和臨床工作者開始確立藥師在臨床中的地位，藥學教育的改革和繼續(xù)教育的推行，促使更多掌握現(xiàn)代藥學知識的藥師加入臨床藥師的行列，臨床藥師在合理用藥過程中發(fā)揮著越來越重要的作用。,歡迎指正 謝謝聆聽,33,2020/3/5,
國內(nèi)臨床藥學的發(fā)展及現(xiàn)狀ppt參考課件
