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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第
2、四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第
3、二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,MDT,護(hù)理查房,梅州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨
4、外科,余愉玉,昏迷患者氣管切開的護(hù)理及康復(fù)護(hù)理,查房目的,根本資料：7床，李遠(yuǎn)招，女，42歲，漢族，已 婚，原籍江西，自由職業(yè)者，無宗教信仰,飲食習(xí)慣：不詳,社會因素：育有2兒1女，均在醫(yī)院陪護(hù)由父親照看,經(jīng)濟(jì)狀況：合作醫(yī)療，經(jīng)濟(jì)較困難，,目前已花費(fèi)138707元,過敏史：無,根本狀況,現(xiàn)病史患者李遠(yuǎn)招，女，42歲，因“外傷致不省人事1天”于2023-1-5平車入住神經(jīng)外一科。既往有2型糖尿病病病史。入院體查：T：36.5 P:110次/分 R：20次/分,BP:135/70mmHg。經(jīng)病情穩(wěn)定后擬“左橈尺骨粉碎性骨折”于1-23轉(zhuǎn)入我科。,既往史：既往有“2型糖尿病”病史多年，具體不詳,否認(rèn)
5、高血壓病史及其他病史,家族史：否認(rèn)家族中遺傳病、傳染病病史,診斷：1.雙側(cè)額顳葉及左丘腦多發(fā)挫裂傷2.蛛網(wǎng)膜下腔出血 3.腦室內(nèi)積血 4.左橈尺骨粉碎性骨折 5.2型糖尿病 6.雙下肺挫傷并感染 7.高脂血癥 8.布滿性軸索損傷,病史介紹,體查：,神志淺昏迷,，,查體,不能合作，刺痛無睜眼，無發(fā)音對答，刺痛肢體稍屈曲，,雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)瞳孔直徑約4.5mm,，對光反射消失，右側(cè)瞳孔直徑約,2.5mm,，對光反射遲鈍，,四肢,肌力無法評估，肌張力正常,Autar,評分：,14,（中危）,Braden,風(fēng)險評分：,11(,高危）,1-5,體查：,腦科,觀察無改變，,氣管切開套管固定正常，左上肢
6、,敷料干潔，右上肢肌張力增高，四肢肌力無法評估。肺部聽診無改變,Autar,評分：,15,Braden,風(fēng)險評分：,11,2-27,專科評估,體查：,腦科,觀察無改變。,1,月,10,日,ICU,行氣管切開術(shù)，氣管切開套管固定正常，,2,月,1,日行左橈尺骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，左上肢傷口敷料干潔,，,2,月,16,日查房右上肢肌張力增高,，,四肢肌力無法評估。雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及痰鳴音,Autar,評分：,15,（高危）,Braden,風(fēng)險評分：,11,2-16,檢查,試驗(yàn)室檢查結(jié)果無明顯特殊,1-05入院，入院后病情加重,P135次/分,SPO2為82%,予轉(zhuǎn)入NSICU，予護(hù)腦，把握血糖
7、、脫水、補(bǔ)液等治療,1-10 行氣管切開術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)神經(jīng)外一科連續(xù)抗感染、護(hù)腦、維持水電解質(zhì)平衡、養(yǎng)分對癥支持等治療,1-23 病情較穩(wěn)定轉(zhuǎn)入我科,轉(zhuǎn)入后完善術(shù)前檢查，查CT提示：雙肺炎癥，雙側(cè)胸腔少量積液，考慮為肺部感染所致。予抗炎、消腫、促進(jìn)骨折愈合藥物、把握血糖等治療，指導(dǎo)被動功能熬煉及排痰護(hù)理,2-1 患者行左橈尺骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后生命體征穩(wěn)定，左上肢傷口敷料干潔，無紅腫，無特殊分泌物，連續(xù)對癥治療，指導(dǎo)被動功能熬煉,診療過程,2-18至2-26 患者生命體征穩(wěn)定，予氣管切開套管堵管，堵管后痰液較多，與持續(xù)氣道濕化、加強(qiáng)霧化及排痰護(hù)理，效果不抱負(fù)，患者痰液較多，予2-21暫停氣管套管堵管，復(fù)查胸部CT示：雙肺炎性病變較前削減。予2-26連續(xù)氣切堵管，堵管后仍見患者較多痰，痰液無法經(jīng)口咳出，予間歇性堵管，霧化和排痰護(hù)理，必要時吸痰,2-28 查房,診療過程,1,、清理呼吸道無效：與患者昏迷，肺部感染，無法自主咳嗽排痰有關(guān),2,、廢用綜合癥：與患者昏迷、長期臥床有關(guān),3、,皮膚,完整性受損的可能：與患者昏迷，被動體位有關(guān),4.,感染：與患者昏迷、長期臥床有關(guān),5,、潛在并發(fā)癥：,DVT,、足下垂,主要護(hù)理問題,
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