醫(yī)院院感知識(shí)培訓(xùn)

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1、,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,,?#?,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),,,醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí),,,,,1,院感有關(guān)概念,,,3,,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等各類規(guī)范,,2,,主要內(nèi)容,多重耐藥菌感染管理,1,、醫(yī)院感染的定義：,,醫(yī)院感染是指病人在入院,48,小時(shí),后,在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得的在出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。,2,、醫(yī)院感染暴發(fā)：,指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生,3,例,以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。,3,、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：,指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn),3,例,

2、以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者,3,例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,醫(yī)院感染的診斷,依據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行），下列情況屬于醫(yī)院感染,1.,無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院,48,小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。,2.,本次感染直接與上次住院有關(guān)。,3.,在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體,(,排除污染和原來(lái)的混合感染,),的感染。,4.

3、,新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。,5.,由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。,6.,醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。,依據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列情況不屬于醫(yī)院感染：,1.,皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。,2.,由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。,3.,新生兒經(jīng)胎盤獲得,(,出生后,48,小時(shí)內(nèi)發(fā)病,),的感染，如單純皰疹、弓形體病、 水痘等。,4.,患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。,,醫(yī)院感染報(bào)告,散發(fā)病例：,住院病人發(fā)生醫(yī)院感染，應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)生及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例，必須在,24,小時(shí)內(nèi),報(bào)院感科。遇到流行,

4、立即,報(bào)告，或電話聯(lián)系，否則作漏報(bào),處理,。,疑似爆發(fā)：,醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)有臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者,3,例以上懷疑有共同感染源或感染途徑應(yīng),立即電話,向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。,（一）、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,,,,,,2009,年,4,月，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了,我國(guó)首個(gè),《,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,》,，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此,控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。,,,控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單,,,最有效,,,最方便,,,最經(jīng)濟(jì)方法,——,洗手！,嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染,20~30,％,,洗手與衛(wèi)生手消毒的原則,1,、當(dāng)手部有血液或其他體液等可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)用肥

5、皂或皂液和流動(dòng)水洗手。,2,、手部沒(méi)有可見(jiàn)污染，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手,手衛(wèi)生,5,個(gè)重要時(shí)刻,請(qǐng)您記住二前三后、把好五關(guān),:,二前：,接觸患者前、進(jìn)行無(wú)菌操作前；,三后：,體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。,,,《,醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,》,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：,認(rèn)定任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，都必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整皮膚與粘膜，接觸上述病人的血液、體液、分泌物、排泄物者，必須采取防護(hù)措施。,包括既要防止血源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病傳播；既要防止病人將疾病傳染給醫(yī)務(wù)人員，又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳染給病人，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。,口

6、罩,帽子,護(hù)目鏡、防護(hù)面罩,手套,隔離衣、防護(hù)服,防水圍裙,鞋套,注意對(duì)病人和其他,工作人員的保護(hù),麻痹輕視，盲目樂(lè)觀,防護(hù)過(guò)度，悲觀恐慌,科學(xué)使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)用品,,科學(xué)使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)用品,2024/10/22,13,口罩,口罩的類型,紗布口罩,外科口罩,醫(yī)用防護(hù)口罩,,１．將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上,２．,將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。,,3,．完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。,,,你會(huì)正確佩戴口罩嗎？,口罩的正確使用,,一般活動(dòng),—,普通口罩,手術(shù)室、侵入性操作,—,外科口罩,接觸空氣傳播或近距離接觸飛沫傳播病人,—,防護(hù)口罩,,,注意：佩戴前后清潔雙手,緊貼面部，

7、完全覆蓋口鼻和下巴,有顏色的一面向外,按緊鼻夾,,絕對(duì)不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量在進(jìn)入室內(nèi)空間前就戴好口罩,絕對(duì)不要用手去壓口罩。包括,N95,口罩都只能把病毒隔離在口罩表層，如果用手?jǐn)D壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口罩，有機(jī)會(huì)感染病毒,一定要盡量使口罩與面部有良好的密合,,注 意,戴手套的指征,:,接觸病人手可能被污染時(shí)或接觸病人的粘膜、血液、體液時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。,進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)、護(hù)理免疫力低下的病人時(shí)應(yīng)戴無(wú)菌手套。,,注意：,戴手套不能替代洗手！,使用手套后就不必洗手,為節(jié)約使用，每半天換一次,帶著手套串門,:,按電梯、開(kāi)關(guān)門,,、電腦操作等,,手 套,手套的使用,黃色為空氣傳

8、播的隔離,粉色為飛沫傳播的隔離,藍(lán)色為接觸傳播的隔離,隔離標(biāo)志,SARS,、水痘、麻疹肺或喉部,TB,未知病原體的呼吸道感染、流行性感冒、腦膜炎、腮腺炎、百日咳風(fēng)疹等,多重耐藥菌感染，皮膚感染、腸道感染、水痘、帶狀皰疹、腹瀉、流行性結(jié)膜炎,,,,,多重耐藥菌管理,根據(jù)：多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南,（試行）衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā),〔,2011〕5,號(hào),定義：,多重耐藥菌（,Multidrug-Resistant Organism,，,MDRO,），主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見(jiàn)多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（,MRSA,）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（,VRE,）

9、、產(chǎn)超廣譜,β-,內(nèi)酰胺酶（,ESBLs,）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（,CRE,）（如產(chǎn),Ⅰ,型新德里金屬,β-,內(nèi)酰胺酶,[NDM-1],或產(chǎn)碳青霉烯酶,[KPC],的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（,CR-AB,）、多重耐藥,/,泛耐藥銅綠假單胞菌（,MDR/PDR-PA),和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。,我院的多重耐藥菌感染控制流程,嚴(yán)格實(shí)施隔離措施,微生物發(fā)現(xiàn),院感科,科室,,,電話通知,新典病例網(wǎng)絡(luò)通知,,,網(wǎng)絡(luò)書(shū)面反饋,實(shí)地指導(dǎo)督查,職業(yè)暴露,針刺：健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病,80,～,90%,是由針刺傷所致，護(hù)士占,80%,。,針刺發(fā)生于：,注射,抽血,靜

10、脈穿刺或拔除,銳器處理,醫(yī)療廢物處理,外科手術(shù)縫合,2024/10/22,22,禁止將針頭放置在,床邊、小車頂部,醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法,使用后，應(yīng)立即丟,入尖銳物收集箱,應(yīng)用重新蓋帽裝置,尖銳物收集箱,應(yīng)放在使用處,單手重新蓋帽,,禁止用手移,去注射器針頭,2024/10/22,23,血液和體液暴露后的緊急處理措施,針刺傷,:,擠血→沖洗→消毒→上報(bào)→評(píng)估,黏膜暴露,:,沖洗→上報(bào),艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)措施：,醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒,:,在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面

11、部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙,;,醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。,,,,,2024/10/22,25,醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)崗前培訓(xùn),醫(yī)院污物的分類收集,設(shè)置三種顏色的污物袋，,黑色袋裝生活垃圾，,黃色袋裝醫(yī)用垃圾，,紅色袋裝放射垃圾。,要求垃圾袋堅(jiān)韌耐用，不漏水；并建立嚴(yán)格的污物入袋制度。,醫(yī)療廢物專用包裝物、容器,基本要求：防滲漏、防破裂、防刺穿、密封，外表。,包裝：醫(yī)療廢物為,黃色塑料袋,，,并印制醫(yī)療廢物,,警示標(biāo)識(shí),文字說(shuō)明,。,醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間：,不得超過(guò)２天。,,杜絕院感，點(diǎn)滴做起！,Thanks!,,