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1、,Click to edit Master text styles,,Second level,,Third level,,Fourth level,,Fifth level,,*,我們是天使,,吳天云,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,*,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,*,,新生兒重癥監(jiān)護(hù)學(xué)習(xí)匯報(bào),河?xùn)|區(qū)婦幼保健院,,兒科孟慶樂(lè),,主要內(nèi)容,一、新生兒基礎(chǔ)護(hù)理,,二、各種新生兒疾病護(hù)理技術(shù),,三、心肺復(fù)蘇,,一、新生兒基礎(chǔ)護(hù)理,1,、皮膚護(hù)理,,2,、眼部護(hù)理
2、,,3,、口腔護(hù)理,,4,、臍部護(hù)理,,5,、臀部護(hù)理,,6,、床單元護(hù)理,皮膚護(hù)理,每日晨用溫水擦拭清潔患兒皮膚，自上而下，注意清潔皮膚皺褶處，擦拭順序：頭面部,---,耳部,---,頸部,---,雙上肢,---,雙腋窩,--,軀干,--,腹股溝,---,臀部,---,雙下肢。皮膚皺褶處涂紫草油保護(hù)皮膚。,眼部護(hù)理,每日用生理鹽水棉簽清潔眼部分泌物,,有分泌物多或者有炎癥時(shí)用妥布霉素滴眼，根據(jù)癥狀輕重和醫(yī)囑，一日數(shù)次,口腔護(hù)理,每日用,2%,碳酸氫鈉擦拭口腔，預(yù)防真菌感染,,對(duì)于氣管插管者做好口腔護(hù)理可減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（,VAP,）的發(fā)生。,,禁食和胃腸減壓的患兒尤其要做好口腔護(hù)理,,每
3、日兩次，或酌情增加,臍部護(hù)理,每日用碘伏清潔消毒臍部,,臍部有炎癥或濃性分泌物時(shí)用,3%,過(guò)氧化氫消毒，清除濃性分泌物，待干后再用碘伏消毒,,常規(guī)每日兩次，根據(jù)情況或醫(yī)囑酌情增加,臀部護(hù)理,每,3,小時(shí)更換尿褲一次,,腹瀉患兒酌情增加換尿褲次數(shù),,每次便后用濕巾清潔臀部，待干后涂紫草油保護(hù)皮膚,,小早產(chǎn)和低出生體重兒，如臀部皮膚狀況良好，可酌情延長(zhǎng)換尿褲間隔時(shí)間，以減少刺激,,每次換尿褲時(shí)檢查留置針情況，防止外滲，并觀察患兒反應(yīng)是否良好,床單元護(hù)理,患兒被服被血液、嘔吐物、分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，隨時(shí)污染，隨時(shí)更換,,住暖箱的患兒每七天更換消毒暖箱，每日常規(guī)清潔擦拭,,每班交接班前，確?；純罕?/p>
4、服清潔，用物整齊,,暖箱空氣過(guò)略網(wǎng)每月清洗更換，有感染病人或污染明顯時(shí)隨時(shí)更換,,,,各種新生兒疾病護(hù)理技術(shù),測(cè)血糖：用酒精棉簽消毒足跟部皮膚兩次，流出第一滴血拭去，取第二滴血測(cè)血糖,,新生兒洗胃和胃腸減壓插胃管長(zhǎng)度計(jì)算法：患兒公斤體重,*3+12,（厘米）,,抽動(dòng)脈血；每位患兒第一次經(jīng)橈動(dòng)脈抽血時(shí)，注意做艾倫實(shí)驗(yàn)，查看側(cè)支循環(huán)是否通暢,,吸痰護(hù)理：先口后鼻，先淺后深，壓力,80-100mm/HG 0.13KPa,工字型膠布固定,PICC,護(hù)理,每七天更換一次無(wú)菌敷貼和肝素帽，更換時(shí)須穿無(wú)菌隔離衣，戴口罩帽子、無(wú)菌手套,,每次使用前用酒精棉片摩擦消毒,2,次，每次時(shí)間大于,15,秒,,沖管：
5、用生理鹽水沖管,,封管：用每,ml,含,1U-2U,的淡肝素液,10-20,毫升脈沖式封管,,藥液配制,淡肝素：,250,毫升生理鹽水中加入毫升肝素鈉原液（每毫升含肝素,1-2U,），用于,PICC,、深靜脈導(dǎo)管的封管,,濃肝素：肝素鈉,1,支加入,50,毫升生理鹽水中，用于抽血?dú)夥治鰰r(shí)防止血液凝固,,0.1%,鹽酸腎上腺素：原液是,1:1000,，用,20,毫升空針抽一整支原液加生理鹽水至,10,毫升為,1:10000,NEC,術(shù)后造口護(hù)理,造瘺袋每日排空,1-2,次,,每,3,天更換造瘺袋一次，有破損滲漏時(shí)及時(shí)更換,,每次更換前做好造口及周圍皮膚消毒,,用造口粉和皮膚水膜保護(hù)周圍皮膚,,,,呼吸機(jī)輔助呼吸患兒的護(hù)理,每日根據(jù)氣道分泌物情況吸痰，采用密閉式吸痰系統(tǒng)，減少,VAP,的發(fā)生,,做好氣管插管的固定，防止脫管、抓管,,保證濕化瓶?jī)?nèi)無(wú)菌蒸餾水的供應(yīng)，防止水干而導(dǎo)致氣體溫度過(guò)高,,呼吸機(jī)管路和濕化加溫瓶每七天更換一次,,呼吸機(jī)報(bào)警時(shí)及時(shí)查找原因,,防止氣道重量對(duì)患兒口周及面部造成壓傷,,呼吸機(jī),胸腔閉式引流,,鳥巢,換血術(shù),NO,治療肺動(dòng)脈高壓引起的低氧血癥,,經(jīng)皮腦室引流,,,,住在樓梯上的家長(zhǎng),
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