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1、Click to edit Master text styles,,Second level,,Third level,,Fourth level,,Fifth level,,*,Click to edit Master title style,,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,,*,普外科?？剖中g(shù)配合,乳腺癌改良根治術(shù),,,適應(yīng)癥,1,術(shù)前準(zhǔn)備,2,手術(shù)步驟及手術(shù)配合,3,,適應(yīng)癥,1、非浸潤(rùn)性乳癌或Ⅰ期浸潤(rùn)性乳癌,,2、,Ⅱ,期乳癌無明顯腋窩淋巴結(jié)腫大,,,,,術(shù)前準(zhǔn)備,患者準(zhǔn)備,術(shù)前患者做好乳腺癌改良根治術(shù)心理準(zhǔn)備，預(yù)防性
2、使用抗生素,物品準(zhǔn)備,腹包、衣服、布、電刀筆、吸引器、無菌燈柄、1#4#7￥絲線、20#刀片、電刀擦、腹包針、腹腔引流管、負(fù)壓引流盒、彈力繃帶,,1、體位,2、麻醉,3、手術(shù)切口,手術(shù)步驟及手術(shù)配合,仰臥位，患側(cè)上肢用擱手板職稱并外展90°，肩下用小軟枕墊高30°充分暴露腋窩、頭部稍偏向鍵側(cè)，手術(shù)床稍偏向鍵側(cè),氣管插管,,全身麻醉,弧形或,,放射狀切口,,手術(shù)步驟及手術(shù)配合,4、手術(shù)野皮膚消毒,5、切開皮膚及以下,6、分離皮瓣,使用1%活力碘消毒皮膚3次，消毒范圍：上至鎖骨上部，下至髂嵴，兩側(cè)至腋中線,用刀片切開皮膚，電凝止血或者4#絲線結(jié)扎，長(zhǎng)濕墊拭血,用組織鉗夾住切口皮瓣，高頻電刀或超聲刀
3、逐層分離皮瓣，暴露腫塊,,手術(shù)步驟及手術(shù)配合,7、切除腫塊,8、創(chuàng)面止血,9、縫合乳腺組織,距離病變0.5~1cm處做梭形切口至胸大肌筋膜前切除腫塊，用組織鉗夾持腫塊，用超聲刀或電刀沿腫塊兩側(cè)切除,用蚊式鉗鉗夾，4#絲線結(jié)扎或電凝止血，更換干凈止血墊壓迫止血。清點(diǎn)器械敷料,用6×17△針，4#絲線間斷縫合,,手術(shù)步驟及手術(shù)配合,10、縫合皮下組織,11、縫合皮膚,12、覆蓋傷口,用組織鉗夾持1%活力碘棉球消毒切口皮膚，用6×17△針，4#絲線間斷縫合，再次清點(diǎn)物品數(shù)目,縫合皮膚,用1%活力碘棉球消毒皮膚，紗布覆蓋切口，繃帶加壓包扎,,,,,,,,護(hù)理要點(diǎn),1、患者抬高上肢外展≤90°，以免臂叢神經(jīng)損傷。,,2、手術(shù)鋪巾時(shí)無菌巾包裹患肢肘關(guān)節(jié)下部分，使用無菌繃帶纏繞，避免使用巾鉗扣夾，以免損傷手術(shù)患者皮膚。,,3、電刀模式調(diào)節(jié)。乳腺手術(shù)使用電刀頻率高，除手術(shù)切皮外，手術(shù)中以電凝為主要的切割工具，模式必須是混合式，才能達(dá)到邊切邊凝的效果。,,4、超聲刀使用中，器械護(hù)士要及時(shí)處理超聲刀頭上的組織，保證超聲刀切割止血效果。,,5、術(shù)后包扎過程中，巡回護(hù)士在協(xié)助扶起患者時(shí)，嚴(yán)密觀察患者生命體征，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)使患者平躺下來處理。,,6、乳腺手術(shù)位置高，手術(shù)一助站位影響鍵肢外展角度，巡回護(hù)士應(yīng)經(jīng)常檢查鍵手位置，防止因外展角度大，時(shí)間長(zhǎng)損傷臂叢神經(jīng)。,,,,Thank You !,
乳腺癌改良根治術(shù)
