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1、,,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2020/12/22,,?#?,,,扁桃體腺樣體肥大患者護理查房,,,概述,,腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，是反復(fù)炎癥刺激后發(fā)生病理性增大肥大，從而引起相應(yīng)癥狀，多見于兒童。,腺樣體的解剖位置,腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，,2-6,歲為增殖的旺盛期，,7-8,歲時最大，,13,歲以后逐漸萎縮,.,,臨床表現(xiàn),局部癥狀：有鼻塞及流鼻涕癥狀，說話時帶閉塞性鼻音，睡時發(fā)出鼾聲；耳悶脹感、耳鳴、聽力下降；常引起陣
2、咳；嚴重者有腺樣體病容：長期張口呼吸，影響骨發(fā)育，上頜骨變長，牙列不齊，咬合不良等癥狀 。,全身癥狀：睡眠多噩夢，驚叫，磨牙，營養(yǎng)不良，反應(yīng)遲鈍，注意力不集中。,治療,一旦診斷為腺樣體肥大，應(yīng)盡量行腺樣體切除術(shù)，以控制癥狀，促進發(fā)育及營養(yǎng)改善。手術(shù)通常與扁桃體一并切除，如扁桃體非增大可單獨切除腺樣體。主張,4-10,歲患者診斷成立后施行手術(shù)，急性炎癥時不宜手術(shù)治療。,基本資料及既往史,姓名：,性別：男,年齡：,5,歲,入院診斷：扁桃體腺樣體肥大,既往,史：身體健康狀況良好,慢性病史：無既往病史，如有描述癥狀，發(fā)病時間及目前狀況：無,傳染病史、外傷史、手術(shù)史、輸血史、藥物過敏史均無，預(yù)防接種史不
3、詳。,現(xiàn)病史,3,年前無明顯誘因下出現(xiàn)咽痛不適，右側(cè)扁桃體化膿，治療后好轉(zhuǎn)，咽痛反復(fù)發(fā)作，每予受涼感冒時疼痛加重，且伴有吞咽異物感，夜晚睡覺時憋醒。為進一步診治遂來我院，門診擬,“,慢性扁桃體炎，腺樣體肥大,”,收住我科。本次發(fā)病以來，患者飲食睡眠可，二便正常，否認咯血及呼吸困難。,基本病史,T,:,36.8C P:80,次,8,/,分,R:20,次,/,分,BP:90/60mmHg.,查體：神清，氣平，精神可，心肺無殊，一般情況可，肝脾肋下未觸及，四肢脊柱無畸形，神經(jīng)系統(tǒng)正常。專科檢查：咽黏膜稍充血，右側(cè)扁桃體,III,°肥大，左側(cè)扁桃體,II,°肥大，無充血，表面無膿。外鼻正常，雙側(cè)鼻腔
4、黏膜稍充血，鼻中隔居中，中鼻道未見膿性物，鼻咽部可見腺樣體增殖體肥大，堵塞后鼻孔，表面光滑。,,主要護理問題,低效性呼吸形態(tài),知識缺乏,疼痛,營養(yǎng)失調(diào),疼痛,潛在并發(fā)癥,恐懼,低效性呼吸形態(tài),—,與術(shù)后鼻塞有關(guān),護理目標：患者能保持正常呼吸形態(tài),護理措施：觀察呼吸形態(tài)，防止憋氣發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)憋氣，及時提醒患者張口呼吸，,護理目標：患者呼吸順暢，睡眠是憋氣、覺醒明顯減少或消失。,知識缺乏,—,缺乏疾病及手術(shù)相關(guān)知識,護理目標：患者家屬能正確認識疾病，對手術(shù)及麻醉相關(guān)知識了解，掌握疾病相關(guān)護理知識。,護理措施：了解患者及家屬對疾病的認知程度，向其講解疾病發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、治療及治愈后；介紹同種
5、疾病患者康復(fù)情況，或者請同類患者及家屬現(xiàn)身示教，以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心；講解術(shù)前檢查內(nèi)容及注意事項，使其做到心中有數(shù)，避免不知所措，囑咐其配合術(shù)前檢查。,護理評價：患者家屬能正確認識疾病、對手術(shù)及麻醉相關(guān)知識了解，掌握疾病相關(guān)的護理知識。,疼痛,—,與手術(shù)有關(guān),護理目標：患者主訴疼痛不適感減輕或消失。,護理措施,：飲食,1,周內(nèi)以清淡溫涼的軟食為主，禁辛辣、刺激，多飲水，保持口腔濕潤，盡量少做吞咽動作；保持病房安靜，減少噪聲刺激，也可播放舒緩的音樂放松心情。,護理評價：患者疼痛減輕,營養(yǎng)失調(diào),—,低于機體需要量與進食困難有關(guān),護理目標：患者營養(yǎng)狀況得到改善或維持,護理措施：進食溫涼的流質(zhì)，少
6、食多餐，增加液體攝入量，多食蔬菜、水果及粗纖維食物，進食患者平時喜歡的食物，食物多樣化,護理評價：飲食攝入良好，體重未減輕。,恐懼,—,與陌生環(huán)境有關(guān),護理目標：患者恐懼程度減輕，情緒穩(wěn)定，積極配合治療,護理措施：熱情的接待患者，主動介紹病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)生，責任護士，介紹同室病友，以緩解陌生環(huán)境激起的不適感；根據(jù)患者的年齡分配同室病友,護理評價：患者情緒穩(wěn)定，配合治療。,潛在并發(fā)癥,—,出血的危險,護理目標：無并發(fā)癥,護理措施：觀察鼻腔有無出血，若有活動性出血，給予鼻額部冷敷或冰敷，并及時通知醫(yī)生處理，觀察有無頻繁吞咽動作，口腔分泌物顏色性質(zhì)及量，囑患者輕輕吐出口腔分泌物，勿咽下；避免打噴嚏、劇烈咳嗽及咳痰，勿用力擤鼻涕。,護理評價：患者住院期間恢復(fù)良好，未發(fā)生出血。,健康教育,注意休息，一個月內(nèi)禁止劇烈運動；適度的增減衣物，盡量不到人群聚集的地方，預(yù)防感冒，適當鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高機體免疫力。,進溫涼流質(zhì)軟食，保持口腔清潔，多飲水。,勿用力擤鼻、挖鼻、避免打噴嚏、劇烈咳嗽及咯痰。,謝謝聆聽,
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