心臟彩超的臨床應(yīng)用

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1、,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,,,*,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,,,*,心臟彩超的臨床應(yīng)用,心臟彩超的臨床應(yīng)用心臟彩超的臨床應(yīng)用,,什么是心臟彩超,,心臟彩超可以診斷哪些心臟疾病,,如何看心臟彩超報(bào)告,,,一、什么是心臟彩超,B型超聲〔切面顯像Brightness mode〕將回聲信號(hào)以光點(diǎn)的形式顯示出來(lái)，為輝度調(diào)制型，回聲強(qiáng)那么光點(diǎn)亮，回聲弱那么光點(diǎn)

2、暗。,,M型超聲〔光點(diǎn)掃描Motion type〕在輝度調(diào)制型中參加慢掃查鋸齒波，使回聲光點(diǎn)從左向右自行挪動(dòng)掃描，它是B型超聲中的一種特殊顯示方式。當(dāng)探頭固定一點(diǎn)探查時(shí)，從光點(diǎn)的挪動(dòng)可觀察反射體的深度及其活動(dòng)狀況，常用來(lái)探測(cè)心臟，即通稱的M型超聲心動(dòng)圖。,,多譜勒超聲：D型〔Doppler型〕超聲，此法利用多譜勒效應(yīng)原理，當(dāng)超聲探頭和反射體之間有相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，回聲的頻率有所改變〔稱為頻移〕，頻移的程度與相對(duì)運(yùn)動(dòng)速度成正比。間隔 變近那么頻率增加，間隔 變遠(yuǎn)那么頻率減少，其增減的數(shù)字可檢出、用不同類(lèi)型的儀器顯示出多譜勒信號(hào)音和多譜勒曲線圖。在二維聲像圖上固定取樣線、取樣點(diǎn)，再提取多譜勒信號(hào)，顯示出

3、多譜勒頻譜圖，可以探測(cè)心臟、血管內(nèi)血液的流向、流速及流量，并可同時(shí)聽(tīng)取多譜勒信號(hào)音。采用偽彩色編碼技術(shù)，多用紅-藍(lán)色代表血流的向背方向，顏色的深淺代表血流的快慢，通稱彩色多普勒超聲，簡(jiǎn)稱CDFI〔color Doppler flow imaging〕。,,,,心臟彩超為超聲波檢查心臟的統(tǒng)稱，即應(yīng)用,B,超、,M,型、多譜勒等多種技術(shù)對(duì)心臟進(jìn)展檢查，以明確心內(nèi)構(gòu)造、血流情況、心臟功能，到達(dá)對(duì)心臟疾病進(jìn)展診斷的目的。,二、心臟彩超可以診斷哪些心臟疾病,,常規(guī)超聲檢查適應(yīng)癥,心臟位置及其與內(nèi)臟的位置關(guān)系,,心臟構(gòu)造：房室腔、室壁、瓣膜、間隔，流出道、,,大動(dòng)脈、體〔肺〕靜脈，心肌病變、,,心內(nèi)異常構(gòu)

4、造等,,心臟血流動(dòng)力學(xué)：瓣口、異常通道；定量或半定,,量狹窄、返流及分流的流速、壓差及,,流量等,,心包：半定量心包積液、心包炎癥及腫瘤等,,心臟手術(shù)及介入治療后轉(zhuǎn)歸,,心功能：收縮、舒張,常規(guī)超聲檢查局限性,胸廓畸形,,肺氣腫,,肋間隙狹窄,,肥胖,,盲區(qū),,正常超聲心動(dòng)圖,,,,,,心臟瓣膜疾病的診斷,慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜?。憾獍辍⑷獍?、主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全。,,非風(fēng)濕性瓣膜病：二尖瓣脫垂、腱索斷裂，二尖瓣、主動(dòng)脈瓣鈣化。,,人工瓣膜的超聲診斷：生物瓣或機(jī)械瓣的功能評(píng)價(jià)。,,,非紫紺型先心病,房間隔缺損,,室間隔缺損,,心內(nèi)膜墊缺損,,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,,主動(dòng)脈竇瘤破裂,,肺動(dòng)脈口狹窄,,

5、主動(dòng)脈口狹窄,,主動(dòng)脈縮窄,,馬凡綜合征,,主動(dòng)脈弓離斷,,三房心,,肺靜脈異位引流,,冠狀動(dòng)脈瘺,,雙腔右心室,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,紫紺型先心病,法洛四聯(lián)癥,,右室雙出口,,大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,,單心室,,永存動(dòng)脈干,,三尖瓣閉鎖，三尖瓣下移,,主動(dòng)脈弓離斷,,左心發(fā)育不良綜合征,,肺動(dòng)靜脈瘺,,,,,,,,,心肌病及其他心臟疾病,擴(kuò)張型心肌病,,肥厚型心肌病,,限制型心肌病,,感染性心內(nèi)膜炎,,心臟腫瘤,,肺心病,,,,,,,,,,,冠心病,心肌缺血、室壁運(yùn)動(dòng)異常,,心肌梗死及其合并癥,心包疾病,心包積液,,心包填塞,,縮窄性心包炎,,心包腫瘤,,心包囊腫,心功能測(cè)定,左室收縮功

6、能：左室容量,〔EDV,，,ESV〕,，心搏量,〔SV〕,，心輸出量,〔CO〕,，射血分?jǐn)?shù),〔EF〕,，短軸縮短率,〔FS〕,。,,左室部分收縮功能：室壁運(yùn)動(dòng)記分指數(shù)，彩色室壁運(yùn)動(dòng)幅度，多譜勒室壁運(yùn)動(dòng)速度,,左室舒張功能：左室等容舒張期,〔,心肌松弛性,〕,和左室充盈期,〔,心肌僵硬度,〕,，左室充盈期指標(biāo)：左室等容舒張時(shí)間,〔IVRT〕,，二尖瓣血流舒張?jiān)缙谧畲罅魉?E,峰，二尖瓣血流心房收縮期最大流速,A,峰，,E/A,比值，,E,波減速時(shí)間,〔EDT〕,，心房收縮期肺靜脈返流速度,〔AR〕,等,,左室松弛性減退時(shí)，,IVRT,延長(zhǎng)，,EV,減低，,EDT,延長(zhǎng)，,A,波升高，,E/A〈1

7、,，,AR,輕增大,,左室僵硬度升高時(shí)，,IVRT,縮短，,EV,增大，,EDT,縮短，,AV,縮小，,E/A〉2,，,AR,增高,,左室松弛性減低合并僵硬度增高時(shí)，,IVRT,正?；蜓娱L(zhǎng)，,E,與,A,正?；驕p低，,E/A,正常，,EDT,正常，,AR,顯著增高。,心臟新技術(shù),聲學(xué)造影,,經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖,,三維超聲心動(dòng)圖,經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖,TEE,二尖瓣、主動(dòng)脈瓣病變,,左房腫瘤及左心耳血栓,,房間隔病變,,人工瓣評(píng)價(jià),,術(shù)中監(jiān)測(cè)及評(píng)估,,介入治療中引導(dǎo)及監(jiān)測(cè),,三、如何看心臟彩超報(bào)告,內(nèi)容：測(cè)量值：RVOT，AOD，LAD，RVD，IVS，LVD，LVPW。心臟位置、心內(nèi)構(gòu)造及互相關(guān)系、心內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)、瓣膜情況、心臟大小、心包等描繪。心功能測(cè)定：EF，F(xiàn)S，E、A峰及其比值，IRT。,,結(jié)論：病因診斷/心臟位置/心內(nèi)構(gòu)造異常/血流,,動(dòng)力血異常/并發(fā)癥/心功能/〔可能病因〕,謝謝！,