處方點(diǎn)評(píng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中合理用藥的應(yīng)用與實(shí)踐課件

《處方點(diǎn)評(píng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中合理用藥的應(yīng)用與實(shí)踐課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《處方點(diǎn)評(píng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中合理用藥的應(yīng)用與實(shí)踐課件（38頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí)

2、,第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式

3、,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,可編輯,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,可編輯,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2020/9/14,#,處方點(diǎn)評(píng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中合理用藥的應(yīng)用與實(shí)踐,1,合理用藥,內(nèi)羅畢國(guó)際合理用藥專家會(huì)議提出合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)（,1985,）：,對(duì)癥開藥，供藥適時(shí)，價(jià)格低廉，配藥準(zhǔn)確，以及劑量、用藥間隔和時(shí)間正確無(wú)誤，藥品必須有效，質(zhì)量合格，安全無(wú)害。,WHO,提出合理用藥標(biāo)準(zhǔn)（,1987,）：,1.,處方應(yīng)為適宜的藥物,2.,在適宜的時(shí)間，以公眾能支付的價(jià)格保證

4、藥品供應(yīng),3.,正確地調(diào)劑藥物,4.,以準(zhǔn)確的劑量，正確的用法和用藥日數(shù)服用藥物,5.,確保藥品質(zhì)量安全有效,2,合理用藥現(xiàn)狀,重診斷，輕治療,不了解藥物的發(fā)展動(dòng)態(tài),不能夠掌握藥物作用特點(diǎn)和品種間差別,跨科用藥,忽略多藥合用時(shí)的相互作用,不能恰當(dāng)選擇給藥途徑、方法與劑量,3,不合理用藥的危害,導(dǎo)致治療失敗,藥物不良反應(yīng)（事件）的發(fā)生,藥源性疾病的發(fā)生（,四環(huán)素牙、呋喃妥因肺,）,醫(yī)療資源的浪費(fèi),造成微生物耐藥性的產(chǎn)生,4,處方管理辦法,2007.5,醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范,2010.2,中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法,2010.7,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定,2011.1,5,健全系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的

5、處方點(diǎn)評(píng)制度，開展處方點(diǎn)評(píng)工作,-,醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）,（衛(wèi)醫(yī)管發(fā),201028,號(hào)）,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用藥監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和超常預(yù)警制度，對(duì)藥物臨床使用安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估,-,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定,（衛(wèi)醫(yī)政發(fā),201111,號(hào)）,建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù),-,處方管理辦法,（衛(wèi)生部令第,53,號(hào)）,規(guī)范藥品臨床使用，提高合理用藥水平,-,中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見,（中發(fā),20096,號(hào)）,處方點(diǎn)評(píng)的必要性,法規(guī)要求,6,處方點(diǎn)評(píng)的定義與意義,定義,處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（

6、用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。,意義,是為了保證病人利益，保障臨床醫(yī)療安全,7,建立處方點(diǎn)評(píng)工作組織,制定處方點(diǎn)評(píng)方法與流程,明確處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容與結(jié)果,加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)監(jiān)督與干預(yù),8,處方點(diǎn)評(píng)的組織管理,藥物與治療學(xué)委員會(huì)（組）,處方點(diǎn)評(píng)專家組,處方點(diǎn)評(píng)工作小組,9,處方點(diǎn)評(píng)工作組織,處方點(diǎn)評(píng)專家組,：,由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成。,提供專業(yè)技術(shù)咨詢,處方點(diǎn)評(píng)工作小組,：,具有較豐富的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)和合理用藥知識(shí)；,具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)任職資格；,

7、二級(jí)及以上醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作小組成員應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,10,處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施,具體抽樣方法和抽樣率,門急診抽樣率：,總處方量,1,；,每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù),100,張；,病區(qū)醫(yī)囑單抽樣率：,1%,（按出院病歷計(jì)）,每,月,絕對(duì)數(shù),30,份（隨機(jī)）,11,處方點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容,1,是否有用藥指征,2,藥物選用是否恰當(dāng),3,用法用量是否正確,4,聯(lián)合用藥是否恰當(dāng),5,是否重復(fù)用藥,6,出現(xiàn)不良反應(yīng)而未及時(shí)處理,7,中西藥的聯(lián)用是否合理,8,是否經(jīng)濟(jì),9,與用藥相關(guān)檢查是否完善,12,處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果,合理處方,不合理處方,1.,不規(guī)范處方,2.,用藥不適宜處方,3.,超常處方,13,不規(guī)

8、范處方,（一）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；,（二）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；,（三）藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的；,（四）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；,（五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；,（六）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；,（七）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等寫不規(guī)范或不清楚的；,（八）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；,14,不規(guī)范處方,（九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的。,（十）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；,（十一）單張門急診處方超過五種

9、藥品的；,（十二）無(wú)特殊情況下，門診處方超過,7,日用量，急診處方超過,3,日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；,（十三）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；,（十四）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的；,（十五）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。,15,用藥不適宜處方,（一）適應(yīng)癥不適宜；,（二）遴選的藥品不適宜；,（三）藥品劑型或給藥途徑不適宜；,（四）無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；,（五）用法、用量不適宜的；,（六）聯(lián)合用藥

10、不適宜的；,（七）重復(fù)給藥的；,（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；,（九）其它用藥不適宜情況的。,16,超 常 處 方,1,、無(wú)適應(yīng)證用藥；,2,、無(wú)正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；,3,、無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥的；,4,、無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具,2,種以上藥理作用相同藥物的。,17,處方點(diǎn)評(píng)工作流程,B,填寫處方點(diǎn)評(píng),相關(guān)表格,E,總結(jié)并提出,下階段工作,計(jì)劃,A,不合理用藥,分析,C,向處方者,反饋意見,D,合理用藥,建議,18,THANK YOU,SUCCESS,2024/10/22,19,可編輯,處方點(diǎn)評(píng)方式,門急診處方點(diǎn)評(píng),病房醫(yī)囑處方點(diǎn)評(píng),專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng),20,門急診處方點(diǎn)評(píng),21,處

11、方點(diǎn)評(píng)工作表,醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：,點(diǎn) 評(píng) 人：填表日期：,22,注：有,1,無(wú),0,；,23,統(tǒng)計(jì)指標(biāo),A,：用藥品種總數(shù)；,B,：平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù),=A/,處方總數(shù)；,C,：使用抗菌藥的處方數(shù)；,D,：抗菌藥使用百分率,=C/,處方總數(shù)；,E,：使用激素類藥物的處方數(shù)；,F,：激素類藥物使用百分率,=E/,處方總數(shù)；,G,：使用注射劑的處方數(shù)；,H,：注射劑使用百分率,=G/,處方總數(shù)；,24,統(tǒng)計(jì)指標(biāo),I,：處方中基本藥物品種總數(shù)；,J,：國(guó)家基本藥物占處方用藥的百分率,=I/A,；,K,：處方中使用藥品通用名總數(shù)；,L,：藥品通用名占處方用藥的百分率,=K/A,；,M,：處方總金額；,

12、N,：平均每張?zhí)幏浇痤~,M/,處方總數(shù)；,O,：合理處方總數(shù)；,P,：合理處方百分率：,O/,處方總數(shù)。,25,不規(guī)范處方舉例,藥品劑量、規(guī)格、單位書寫不規(guī)范，如：,甲硝唑注射液,100ML,ivgtt tid,依那普利片,5mg*3,盒,未使用規(guī)范藥品名，如,:,氨溴索注射液 寫成,沐舒坦注射液,曲松鈉,2.0g*3,支,臨床診斷不清或不全，如：,患者，男，,67,歲，臨床診斷：,發(fā)熱,患者，男，,12,歲，臨床診斷：,紅眼,26,用藥不適宜處方,適應(yīng)癥不適宜，如：,患者，女，,57,歲，臨床診斷：上感伴嘔吐,頭孢曲松鈉注射液,2.0g ivgtt qd,硝苯地平控釋片,30mg po qd

13、,患者，男，,37,歲，臨床診斷：過敏性皮炎,頭孢呋辛酯片,0.25g po bid,用法用量不適宜，如：,青霉素鈉注射液,400,萬(wàn),U ivgtt,bid,聯(lián)合用藥不適宜，如：,患者，女，,59,歲，臨床診斷：糖尿病,二甲雙胍,+,格列吡嗪,+,消渴丸,27,超常處方舉例,無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥,患者，女，,62,歲，臨床診斷：高血壓、腦血栓后遺癥,用藥：血栓通注射液,5ml*5,支,ivdrip qd,10%,葡萄糖注射液,250ml ivdrip qd,28,病房用藥醫(yī)囑點(diǎn)評(píng),病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)以患者住院病歷為依據(jù)，實(shí)施綜合點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)表格由醫(yī)院根據(jù)本院實(shí)際情況自行制定。,29,舉

14、例,1.,患者，男，,52,歲，臨床診斷,:,頸椎病,使用藥物：松齡血脈康膠囊、活血止痛膠囊、頸舒顆粒,血栓通注射液、西比靈膠囊、脈絡(luò)寧注射液、丹參注射液,谷維素片、維生素,B1,片,2.,患者，男，,68,歲，臨床診斷：慢性阻塞性肺病急性加重期,使用藥物：環(huán)丙沙星注射液,+,二羥丙茶堿注射液,+,氨茶堿片,氨溴索注射液,+,氨溴索口服液,3.,患者，女，,29,歲，臨床診斷：肺炎、輕度貧血,使用藥物：頭孢曲松鈉注射液,2.0g ivgtt qd,法莫替丁注射液,20mg ivgtt bid,奧美拉唑注射液,40mg ivgtt qd,30,專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng),醫(yī)院根據(jù)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)

15、狀和存在的問題，確定點(diǎn)評(píng)的范圍和內(nèi)容，對(duì)特定的藥物或特定疾病的藥物使用情況進(jìn)行的處方點(diǎn)評(píng)。,31,專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng),陽(yáng)光醫(yī)藥黃牌處方點(diǎn)評(píng),抗菌藥物（,I,類切口）,國(guó)家基本藥物,血液制品（代血漿制品）,中草藥注射劑,腸外營(yíng)養(yǎng)制劑,輔助治療藥物,腫瘤化療藥物,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,糖皮質(zhì)激素,32,抗菌藥物圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用專項(xiàng)點(diǎn)評(píng),抗菌藥物預(yù)防使用率,(I,類、,類、,類）,適應(yīng)癥,使用時(shí)間,使用療程,聯(lián)合用藥,越級(jí)使用,三線藥物預(yù)防使用情況,33,中草藥注射劑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng),全院中草藥注射劑金額、數(shù)量排序,各科室使用分布情況,醫(yī)生使用情況排序,合理使用情況,各科室平均使用日劑量,溶媒使用情況調(diào)查,聯(lián)合用藥情況調(diào)

16、查,不良反應(yīng)發(fā)生率及分布情況,34,處方點(diǎn)評(píng)持續(xù)改進(jìn),審核處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果,公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果,匯總分析綜合評(píng)價(jià),提出質(zhì)量改進(jìn)建議,落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施,35,處方點(diǎn)評(píng)監(jiān)督管理,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核和年度考核指標(biāo)，建立健全相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度。,衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)于開具超常處方的醫(yī)師按照,處方管理辦法,的規(guī)定予以處理；,一個(gè)考核周期內(nèi),5,次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；,對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。,藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處罰。,醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范,36,結(jié)束語(yǔ),當(dāng),你盡了自己的最大努力,時(shí),，,失敗,也是偉大,的，所以不要放棄，堅(jiān)持就是正確的。,When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The,End