中醫(yī)診斷學(xué)緒論課件

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式單擊此處編輯母版文本樣式單擊此處編輯母版文本樣式,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),中醫(yī)診斷學(xué),許文學(xué) 教授,2014-03-04,緒論,一、主要內(nèi)容（掌握）,二、基本原理（掌握）,三、基本原則（掌握）,四、發(fā)展簡史（自學(xué)了解）,五、學(xué)習(xí)方法（掌握）,2,診法,診察，了解,診,分析，判斷,斷,辨證,診病,診 斷,3,中醫(yī)診斷過程,診斷,對(duì)病人詢問檢查，掌握病情資料，運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行分析，對(duì)病人的健康狀態(tài)和病變

2、的本質(zhì)進(jìn)行辨識(shí)，對(duì)病人所患病、證作出概括性判斷。,4,中醫(yī)診斷學(xué),根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論，研究診察病情、判斷病種、辨別證候的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的一門學(xué)科。,5,一、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容,診法,辨證,診病,病案,6,（一）診法,望 診,聞 診,問 診,切 診,7,望 診,通過對(duì)病人的神、色、形、態(tài)、舌象、頭面、四肢、皮膚毛發(fā)、五官九竅以及排出物等進(jìn)行有目的的觀察，以了解病情，測(cè)知臟腑病變。,8,聞 診,從病人語言、呼吸等聲音及病人體內(nèi)發(fā)出的異常氣味來辨別病情。,9,問 診,詢問病人或其家屬，了解患者平時(shí)的健康狀況、自覺癥狀及疾病的發(fā)生、發(fā)展和診療情況等。,10,切 診,診察患者的脈候和觸按身

3、體有關(guān)部位，掌握病體的變化情況。,癥狀,體征,11,幾個(gè)概念,癥狀,體征：陽性體征、陰性體征,癥、候,證,病,辨證,論治,12,癥狀,：病人主觀不適或不正常感覺。,體征,：醫(yī)者或病人通過感官覺察到的客觀,異常表現(xiàn)。分為：,陽性體征,陰性體征,病：,即疾病，是人體陰陽偏盛偏衰的結(jié)果,，每一種病都有其特定的病因、病機(jī),及發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，一種病往往有一,列的證所組成。,13,病,在病因作用和正虛邪湊條件下，機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)的具有一定發(fā)展規(guī)律的邪正交爭，陰陽失調(diào)的全部演變過程，具體表現(xiàn)出若干特定的癥狀和各階段相應(yīng)的證,候。,14,證：,癥狀、體征,具體 感性,分析綜合,飛,病因、病位、病性,邪正力量對(duì)比,躍

4、,綜合性的高度概括,抽象 理性,證,15,舉例：,感冒：風(fēng)寒證、風(fēng)熱證等,溫?。盒l(wèi)、氣、營、血等,可見，病是對(duì)證的進(jìn)一步概括和升華。,認(rèn)識(shí)層次：癥狀體證,證,病,16,辨證,簡而言之，就是辨識(shí)、確定證。,是把四診所得有關(guān)疾病的各種資料，運(yùn)用,中醫(yī)的基本理論，加以分析、綜合、推理,、判斷，從而作出診斷的過程。是對(duì)疾病,感性認(rèn)識(shí)的飛躍。,17,（二）診病,辨病,診病,：,即診斷疾病，是判斷,病種,，給予恰當(dāng),病名,的診斷。,病名：,瘧疾、痢疾、肺癰、癇病、消渴、滑胎、痛經(jīng)、麻疹、夏季熱、紅絲疔、乳癖、膿皰瘡、牛皮癬、內(nèi)痔、股骨骨折、白喉、園翳內(nèi)障等。,疾病全過程的特點(diǎn)與規(guī)律所作的概括與抽象。,18

5、,（三）辨證,證,，,即證候，是對(duì)疾病,一定階段,的,病位、病因病性、病勢(shì),等病理概括，是,致病因素與機(jī)體反應(yīng)性,兩方面情況的綜合，也是疾病的本質(zhì)。,階段性病機(jī)本質(zhì),19,常用的中醫(yī)辨證方法,八綱辨證,病因辨證,氣血津液辨證,六經(jīng)辨證,經(jīng)絡(luò)辨證,衛(wèi)氣營血辨證,臟腑辨證,三焦辨證,20,（四）病案,病案，又稱病歷、診籍，是臨床有關(guān)診療等情況的書面記錄。,要求詳細(xì)而如實(shí)地記錄患者的病情、病史、診斷和治療等情況。,21,二、中醫(yī)診斷學(xué)的基本原理,司外揣內(nèi),見微知著,以常衡變,因發(fā)知受,22,司外揣內(nèi),靈樞,論疾診尺：”從外知內(nèi)”,靈樞,本臟：”視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知病矣”,23,見微知著,微，指

6、微小、局部的變化,著，指明顯的、整體的情況,素問,陰陽應(yīng)象大論,“以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，,見微得過，用之不殆。”,24,以常衡變,常，指健康的、生理的狀態(tài),變，指異常的、病理的狀態(tài),素問,玉機(jī)真臟論,“五色脈變，揆度奇恒。”,25,因發(fā)知受,（審證求因）,發(fā)，指疾病的反應(yīng),受，指感受的邪氣,傷寒溯源集,“外邪之感，受本難知，發(fā)則可辨，因發(fā)知受?！?26,三、,中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則,整體審察,診法合參,病證結(jié)合,動(dòng)靜結(jié)合,27,（一）整體審察,從整體、聯(lián)系的角度認(rèn)識(shí)、診察病證的原則，稱為,“審察內(nèi)外”。,28,（二）診法合參,四診合參，,是指望、聞、問、切四診并重，諸法相參，方能

7、見病知源。,29,（三）病證結(jié)合,病證結(jié)合,，系指辨病與辨證相結(jié)合的原則。,中醫(yī)治療疾病，既要對(duì)疾病作出確切的診斷，又要辨明疾病所表現(xiàn)的證候，才能進(jìn)行整體論治。,30,（四）動(dòng)靜結(jié)合,病證既具有一定階段相對(duì)穩(wěn)定的一面，又不斷發(fā)展變化。,需要?jiǎng)討B(tài)把握疾病，及時(shí)調(diào)整治療方案。（守方、調(diào)方、變方）,31,四、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡史,扁鵲傳：“切脈、望色、聽聲、寫形”，而“言病之所在”。,黃帝內(nèi)經(jīng)：望神、察色、聞聲、問病、切脈；內(nèi)外；辨證學(xué)；病證結(jié)合。,難經(jīng)：望聞問切，尤重獨(dú)取寸口。,西漢,淳于意創(chuàng)立“診籍”。,32,東漢張仲景著傷寒雜病論,首次確立辨證施治理論。,西晉,王叔和脈經(jīng),是現(xiàn)存最早的脈診專著

8、。,隋巢元方諸病源候論,第一部論述病因病機(jī)與證候診斷的專著,元杜本編敖氏傷寒金鏡錄，,是現(xiàn)存最早的舌診專著。,33,元,危亦林世醫(yī)得效方提出十怪脈。,明,張介賓景岳全書提出“十問歌”、“二綱六變”、“脈神章”。,明李時(shí)珍瀕湖脈學(xué)詳述27部脈。,明李中梓診家正眼,明周學(xué)霆三指禪,34,清,吳謙醫(yī)宗金鑒,四診心法要訣,清,林之翰四診抉微提出“十問歌”、“二綱六變”、“脈神章”。,清汪宏望診遵經(jīng),曹炳章彩圖辨舌指南,陳澤霖舌診研究,朱文鋒中醫(yī)診斷與鑒別診斷學(xué)、,常見癥狀中醫(yī)鑒別診療學(xué),35,五、中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法,要熟練掌握中醫(yī)學(xué)的基本理論，還要融匯貫通,要重視理論與實(shí)踐結(jié)合,要注重中醫(yī)思維的培養(yǎng)

9、,36,中西醫(yī)診斷學(xué)比較,西醫(yī)診斷學(xué)-還原病因診斷,以,還原論,為思想基礎(chǔ)，利用,實(shí)驗(yàn)和分析,的方法，從,宏觀到微觀,，探索疾病發(fā)生規(guī)律，注重,實(shí)質(zhì)性病因和機(jī)體形態(tài)功能的改變,，依靠大量的量變參數(shù)對(duì)疾病作出診斷。,客觀、精確-規(guī)范化、社會(huì)化,缺點(diǎn)：,不能從整體上把握疾病的本質(zhì)和規(guī)律,-只見病不見人,忽視個(gè)體的特殊性-易于千篇一律,10/22/2024,37,中醫(yī)診斷學(xué)-整體發(fā)病學(xué)診斷,以,整體觀和系統(tǒng)論,為思想基礎(chǔ)，利用,直觀思辯,的方法，從,局部到整體,，把握疾病的本質(zhì)和規(guī)律，注重,外在表現(xiàn)及其相互關(guān)系,，使用,逆向推理,的思維方式推斷病因、病機(jī)，從而對(duì)疾病作出診斷。,因人因地因時(shí)，揭示疾病

10、整體反應(yīng)狀態(tài)。,缺點(diǎn)：,表面、主觀、籠統(tǒng)、模糊-,難以規(guī)范化、社會(huì)化,10/22/2024,38,中醫(yī)診斷思維邏輯方式,由外揣內(nèi)，由表及里,援物比類，由此及彼,異中求同，同中求異,揆度奇恒，以常達(dá)變,明辨標(biāo)本，分清主次,辨別真假，抓住本質(zhì),10/22/2024,39,課后試題,1、中醫(yī)診斷學(xué)基本概念及主要內(nèi)容是什么？,2、解釋：癥、癥狀、體征、病、證、辨病、,辨證,3、中醫(yī)診斷的基本原理和基本原則是什么？,4、中、西診斷思維有何區(qū)別?,5、查閱中醫(yī)診斷和黑箱理論的文獻(xiàn)，寫出一篇論文。,10/22/2024,40,樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。,10月-24,10月-24,Tuesday,

11、October 22,2024,人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。,19:27:56,19:27:56,19:27,10/22/2024 7:27:56 PM,安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。,10月-24,19:27:56,19:27,Oct-24,22-Oct-24,加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。,19:27:56,19:27:56,19:27,Tuesday,October 22,2024,安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。,10月-24,10月-24,19:27:56,19:27:56,October 22,2024,踏實(shí)肯干，努力奮斗。,2024年10月22日,7:27

12、 下午,10月-24,10月-24,追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。,22 十月 2024,7:27:56 下午,19:27:56,10月-24,嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。,十月 24,7:27 下午,10月-24,19:27,October 22,2024,作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。,2024/10/22 19:27:56,19:27:56,22 October 2024,好的事情馬上就會(huì)到來，一切都是最好的安排。,7:27:56 下午,7:27 下午,19:27:56,10月-24,專注今天，好好努力，剩下的交給時(shí)間。,10月-24,10月-24,19

13、:27,19:27:56,19:27:56,Oct-24,牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實(shí)。,2024/10/22 19:27:56,Tuesday,October 22,2024,相信相信得力量。,10月-24,2024/10/22 19:27:56,10月-24,謝謝大家！,樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。,10月-24,10月-24,Tuesday,October 22,2024,人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。,19:27:56,19:27:56,19:27,10/22/2024 7:27:56 PM,安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。,10月-24,19:2

14、7:56,19:27,Oct-24,22-Oct-24,加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。,19:27:56,19:27:56,19:27,Tuesday,October 22,2024,安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。,10月-24,10月-24,19:27:56,19:27:56,October 22,2024,踏實(shí)肯干，努力奮斗。,2024年10月22日,7:27 下午,10月-24,10月-24,追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。,22 十月 2024,7:27:56 下午,19:27:56,10月-24,嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。,十月 24,7:27 下

15、午,10月-24,19:27,October 22,2024,作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。,2024/10/22 19:27:56,19:27:56,22 October 2024,好的事情馬上就會(huì)到來，一切都是最好的安排。,7:27:56 下午,7:27 下午,19:27:56,10月-24,專注今天，好好努力，剩下的交給時(shí)間。,10月-24,10月-24,19:27,19:27:56,19:27:56,Oct-24,牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實(shí)。,2024/10/22 19:27:56,Tuesday,October 22,2024,相信相信得力量。,10月-24,2024/10/22 19:27:56,10月-24,謝謝大家！,