《醫(yī)院感染暴發(fā)及職業(yè)暴露》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)院感染暴發(fā)及職業(yè)暴露（43頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急處理,院感科,2022.5.,第一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,一、概念,醫(yī)院感染爆發(fā)：,指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。,醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告及處置管理標(biāo)準(zhǔn),第二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,一、概念,疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：,指
2、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、疑心有共同感染源的感染病例；或者3例以上疑心有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。,醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告及處置管理標(biāo)準(zhǔn),第三頁(yè)，共四十三頁(yè)。,二、易感人群,嬰兒、老人、大手術(shù)后病人、危重病人、慢性根底病病人、原發(fā)疾病嚴(yán)重者、應(yīng)用免疫抑制劑患者、放療或化療者。,第四頁(yè)，共四十三頁(yè)。,三、常見傳播方式一,共同來源,如鼠傷寒沙門菌污染食物引起,的胃腸炎。,第五頁(yè)，共四十三頁(yè)。,三、常見傳播方式二,帶菌者傳播,如金黃色葡萄球菌攜帶者傳播引起,的皮膚感染。,第六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,三、常見傳播方式三,交叉感染,如嬰兒室的金黃色葡萄球菌爆,發(fā)感染中
3、，約半數(shù)為通過工作,人員手或其他媒介的交叉感染。,第七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,三、常見傳播方式四,空氣傳播,如軍團(tuán)菌在免疫抑制病人中引起的,感染，一般都是經(jīng)空調(diào)系統(tǒng)的空氣,傳播。,第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,四、醫(yī)院感染爆發(fā)處置原那么,1、處置過程實(shí)行調(diào)查與控制措施同步進(jìn)行,2、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任到人,3、積極采取措施，防止醫(yī)院感染爆發(fā)的擴(kuò)大化,注：法人代表為醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告管理第一責(zé)任人,第九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,五、我院醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告程序,1、臨床科室發(fā)生3例含3例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)或3例醫(yī)院感染爆發(fā)病例時(shí)，應(yīng)由本科室科主任主任不在由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)不在由監(jiān)控醫(yī)師在6小時(shí)之內(nèi)當(dāng)面或聯(lián)系電話 上報(bào)醫(yī)
4、院感染管理科負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話 61218，89317，如遇特殊原因報(bào)告未能暢通，應(yīng)立即向主管院長(zhǎng)64200，23197直接報(bào)告；如向主管院長(zhǎng)報(bào)告途徑也未能暢通，那么向其它任何一個(gè)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告或向總值班64203報(bào)告。,第十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,五、,我,我院,醫(yī),醫(yī)院,感,感染,爆,爆發(fā),報(bào),報(bào)告,程,程序,檢驗(yàn),科,科在,短,短時(shí),間,間內(nèi),一,般,般為7天,，,在,在不,同,同病,人,人的,同,同類,標(biāo),標(biāo)本,中,中三,次,次檢,出,出同,一,一種,病,病原,體,體，,或,或在,同,同一,病,病區(qū),的,的不,同,同病,例,例中,，,，三,次,次檢,出,出同,一,一種,病,病原,體,體，,或,或檢,
5、出,出特,殊,殊的,、,、重,要,要的,、,、多,重,重耐,藥,藥的,病,病原,體,體，,科,科主,任,任務(wù),必,必在6小,時(shí),時(shí)內(nèi),聯(lián),聯(lián)系,電,電話,或,或當(dāng),面,面報(bào),告,告醫(yī),院,院感,染,染管,理,理科,負(fù),負(fù)責(zé),人,人。,如,如遇,特,特殊,原,原因,報(bào),報(bào)告,未,未能,暢,暢通,，,，應(yīng),立,立即,向,向主,管,管院,長(zhǎng),長(zhǎng)直,接,接報(bào),告,告；,如,如向,主,主管,院,院長(zhǎng),報(bào),報(bào)告,途,途徑,也,也未,能,能暢,通,通，,那,那么,向,向其,它,它任,何,何一,個(gè),個(gè)院,領(lǐng),領(lǐng)導(dǎo),報(bào),報(bào)告,或,或向,總,總值,班,班報(bào),告,告。,第十,一,一頁(yè),，,，共,四,四十,三,三頁(yè),
6、。,。,五、,我,我院,醫(yī),醫(yī)院,感,感染,爆,爆發(fā),報(bào),報(bào)告,程,程序,3、,在,在接,到,到臨,床,床科,室,室或,檢,檢驗(yàn),科,科的,報(bào),報(bào)告,后,后，,醫(yī),醫(yī)院,感,感染,管,管理,科,科負(fù),責(zé),責(zé)人,應(yīng),應(yīng)在2小,時(shí),時(shí)之,內(nèi),內(nèi)向,本,本院,醫(yī),醫(yī)院,感,感染,爆,爆發(fā),應(yīng),應(yīng)急,處,處置,領(lǐng),領(lǐng)導(dǎo),小,小組,組,組長(zhǎng),進(jìn),進(jìn)行,聯(lián),聯(lián)系,電,電話,報(bào),報(bào)告,，,，同,時(shí),時(shí)報(bào),告,告分,管,管院,領(lǐng),領(lǐng)導(dǎo),，,，應(yīng),急,急處,置,置領(lǐng),導(dǎo),導(dǎo)小,組,組應(yīng),同,同時(shí),向,向醫(yī),務(wù),務(wù)科,、,、護(hù),理,理部,、,、設(shè),備,備科,、,、藥,劑,劑科,、,、醫(yī),供,供科,及,及總,務(wù),務(wù)
7、科,進(jìn),進(jìn)行,通,通報(bào),，,，以,有,有利,于,于有,關(guān),關(guān)部,門,門及,時(shí),時(shí)采,取,取應(yīng),急,急處,置,置措,施,施。,第十,二,二頁(yè),，,，共,四,四十,三,三頁(yè),。,。,五、,我,我院,醫(yī),醫(yī)院,感,感染,爆,爆發(fā),報(bào),報(bào)告,程,程序,4、,當(dāng),當(dāng)發(fā),生,生以,下,下情,況,況時(shí),，,，主,管,管院,長(zhǎng),長(zhǎng)應(yīng),于,于12小,時(shí),時(shí)內(nèi),向,向博,山,山區(qū),衛(wèi),衛(wèi)生,局,局及,博,博山,區(qū),區(qū)疾,控,控中,心,心報(bào),告,告，,請(qǐng),請(qǐng)求,協(xié),協(xié)助,調(diào),調(diào)查,處,處理,。,。,5,例,例以,上,上疑,似,似醫(yī),院,院感,染,染爆,發(fā),發(fā),3,例,例以,上,上醫(yī),院,院感,染,染爆,發(fā),發(fā),第十
8、,三,三頁(yè),，,，共,四,四十,三,三頁(yè),。,。,五、,我,我院,醫(yī),醫(yī)院,感,感染,爆,爆發(fā),報(bào),報(bào)告,程,程序,5、,當(dāng),當(dāng)發(fā),生,生以,下,下情,況,況時(shí),，,，主,管,管院,長(zhǎng),長(zhǎng)應(yīng),于,于2,小,小時(shí),內(nèi),內(nèi)向,博,博山,區(qū),區(qū)衛(wèi),生,生局,及,及博,山,山區(qū),疾,疾控,中,中心,報(bào),報(bào)告,1,10例,以,以上,的,的醫(yī),院,院感,染,染爆,發(fā),發(fā)；,2,發(fā),生,生特,殊,殊病,原,原體,或,或者,新,新發(fā),病,病原,體,體的,醫(yī),醫(yī)院,感,感染,；,；,3,可,能,能造,成,成重,大,大公,共,共影,響,響或,者,者嚴(yán),重,重后,果,果的,醫(yī),醫(yī)院,感,感染,。,。,第十,四,四頁(yè)
9、,，,，共,四,四十,三,三頁(yè),。,。,六、,相,相關(guān),概,概念,1、,特,特殊,病,病原,體,體的,醫(yī),醫(yī)院,感,感染,：,：指,發(fā),發(fā)生,甲,甲類,傳,傳染,病,病或,依,依照,甲,甲類,傳,傳染,病,病管,理,理的,乙,乙類,傳,傳染,病,病的,醫(yī),醫(yī)院,感,感染,。,。,2、,本,本預(yù),案,案中,的,的醫(yī),院,院感,染,染爆,發(fā),發(fā)包,括,括爆,發(fā),發(fā)和,疑,疑似,爆,爆發(fā),，,，具,體,體可,分,分為,以,以下,三,三種,情,情況,：,：,1,某,一,一感,染,染綜,合,合癥,的,的爆,發(fā),發(fā)：,醫(yī),醫(yī)院,內(nèi),內(nèi)或,同,同一,科,科室,短,短時(shí),間,間內(nèi),發(fā),發(fā)生3例,以,以上,不,
10、不同,類,類型,的,的感,染,染，,但,但都,有,有感,染,染的,典,典型,病,病癥,，,，如,高,高熱,、,、白,細(xì),細(xì)胞,增,增高,等,等等,。,。,第十,五,五頁(yè),，,，共,四,四十,三,三頁(yè),。,。,六、,相,相關(guān),概,概念,2,某,一,一系,統(tǒng),統(tǒng)疾,病,病的,爆,爆發(fā),：,：醫(yī),院,院內(nèi),或,或同,一,一科,室,室短,時(shí),時(shí)間,內(nèi),內(nèi)發(fā),生,生3,例,例以,上,上同,類,類感,染,染性,疾,疾病,，,，如,泌,泌尿,系,系統(tǒng),感,感染,或,或手,術(shù),術(shù)切,口,口感,染,染等,。,。,3,某,一,一病,原,原體,的,的爆,發(fā),發(fā)：,醫(yī),醫(yī)院,內(nèi),內(nèi)或,同,同一,科,科室,內(nèi),內(nèi)短,時(shí)
11、,時(shí)間,內(nèi),內(nèi)發(fā),生,生3,例,例以,上,上同,種,種同,源,源的,病,病原,菌,菌感,染,染，,感,感染,類,類型,可,可以,不,不同,，,，既,有,有呼,吸,吸道,感,感染,，,，也,可,可有,手,手術(shù),切,切口,的,的感,染,染。,如,如MRSA所,致,致的,感,感染,流,流行,爆,爆發(fā),。,。,第十,六,六頁(yè),，,，共,四,四十,三,三頁(yè),。,。,六、,相,相關(guān),概,概念,短時(shí),間,間：,應(yīng),應(yīng)該,根,根據(jù),臨,臨床,表,表現(xiàn),、,、微,生,生物,監(jiān),監(jiān)測(cè),、,、感,染,染控,制,制情,況,況、,流,流行,病,病學(xué),特,特征,等,等綜,合,合考,慮,慮，,時(shí),時(shí)間,上,上可,能,能是3
12、7天,，,，也,可,可能,是,是1,月,月、2月,、,、3,月,月。,具,具體,情,情況,應(yīng),應(yīng)具,體,體分,析,析，,比,比方,對(duì),對(duì)呼,吸,吸道,感,感染,、,、腹,瀉,瀉等,就,就是,指,指幾,天,天；,而,而對(duì),于,于血,透,透感,染,染丙,肝,肝可,能,能是,幾,幾個(gè),月,月，,因,因此,沒,沒有,統(tǒng),統(tǒng)一,的,的標(biāo),準(zhǔn),準(zhǔn)。,第十,七,七頁(yè),，,，共,四,四十,三,三頁(yè),。,。,醫(yī)務(wù),人,人員,職,職業(yè),暴,暴露,處,處,置,置及,上,上報(bào),院感,科,科,2022.5.,第十,八,八頁(yè),，,，共,四,四十,三,三頁(yè),。,。,一、,醫(yī),醫(yī)務(wù),人,人員,的,的定,義,義,醫(yī)務(wù),人,人員
13、,是,是指,醫(yī),醫(yī)院,或,或其,他,他醫(yī),療,療保,健,健機(jī),構(gòu),構(gòu)如,血,血站,、,、養(yǎng),老,老院,等,等機(jī),構(gòu),構(gòu)內(nèi),可,可能,接,接觸,各,各類,感,感染,性,性病,人,人及,其,其各,種,種感,染,染性,物,物質(zhì),的,的所,有,有人,員,員，,而,而不,僅,僅僅,包,包括,醫(yī),醫(yī)師,和,和護(hù),士,士。,具,具體,而,而言,包,包括,醫(yī),醫(yī)院,護(hù),護(hù)師,、,、助,理,理護(hù),士,士、,外,外科,、,、內(nèi),科,科等,各,各科,室,室醫(yī),生,生、,急,急救,中,中心,人,人員,、,、牙,醫(yī),醫(yī)、,實(shí),實(shí)驗(yàn),室,室技,術(shù),術(shù)人,員,員、,內(nèi),內(nèi)鏡,操,操作,人,人員,、,、理,療,療師,、,、藥
14、,劑,劑師,、,、實(shí),習(xí),習(xí)學(xué),生,生、,還,還包,括,括相,關(guān),關(guān)飲,食,食制,作,作、,分,分發(fā),人,人員,、,、維,修,修人,員,員、,污,污物,處,處理,人,人員,、,、清,潔,潔工,、,、物,質(zhì),質(zhì)供,給,給人,員,員、,防,防疫,人,人員,，,，其,他,他人,員,員只,要,要接,觸,觸感,染,染性,物,物質(zhì),者,者均,包,包括,其,其中,。,。,第十,九,九頁(yè),，,，共,四,四十,三,三頁(yè),。,。,二、,醫(yī),醫(yī)院,職,職工,常,常見,的,的醫(yī),院,院感,染,染,分類,致病病原,血液傳播,HBV、HCV、AIDS、梅毒,消化道傳播,甲肝、戊肝、沙門菌、志賀菌、輪狀病毒等腸道病毒,接觸
15、傳播,流行性角結(jié)膜炎病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、金黃色葡萄球菌、A組鏈球菌,呼吸道傳播,呼吸道合胞病毒、Parvo病毒、流感病毒、結(jié)核桿菌、腦膜炎雙球菌,第二,十,十頁(yè),，,，共,四,四十,三,三頁(yè),。,。,三、,法,法律,法,法規(guī),1、?醫(yī),務(wù),務(wù)人,員,員艾,滋,滋病,病,病毒,職,職業(yè),暴,暴露,防,防護(hù),工,工作,指導(dǎo),原,原那,么,么(,試,試行)?,2、?血,源,源性,病,病原,體,體職,業(yè),業(yè)接,觸,觸防,護(hù),護(hù)導(dǎo),那,那么?,第二,十,十一,頁(yè),頁(yè)，,共,共四,十,十三,頁(yè),頁(yè)。,四、,醫(yī),醫(yī)院,感,感染,性,性職,業(yè),業(yè)暴,露,露,指醫(yī),務(wù),務(wù)人,員,員在,從,
16、從事,診,診斷,、,、治,療,療、,護(hù),護(hù)理,、,、預(yù),防,防、,檢,檢驗(yàn),等,等工,作,作中,，,，意,外,外被,病,病人,的,的血,液,液、,體,體液,污,污染,了,了皮,膚,膚或,黏,黏膜,，,，或,被,被用,于,于病,人,人的,銳,銳器,如,如針,頭,頭、,刀,刀片,及,及其,他,他利,器,器刺,傷,傷皮,膚,膚，,有,有可,能,能被,病,病原,體,體感,染,染的,情,情況,。,。,第二,十,十二,頁(yè),頁(yè)，,共,共四,十,十三,頁(yè),頁(yè)。,針刺,：,：,健康,的,的醫(yī),務(wù),務(wù)人,員,員患,傳,傳染,病,病8090%是,由,由針,刺,刺傷,所,所致,，,，被,刺,刺傷,的,的醫(yī),務(wù),務(wù)人,員,員中,護(hù),護(hù)士,占,占80%,。,。,由于,污,污染,的,的針,頭,頭或,銳,銳器,傷,傷感,染,染性,疾,疾病,的,的傳,播,播幾,率,率：,HBV6.0-30.0%,HCV0.4-6.0%,HIV0.25-0.4%,第,二,二,十,十,三,三,頁(yè),頁(yè),，,，,共,共,四,四,十,十,三,三,頁(yè),頁(yè),。,。,2-40%,暴,暴,露,露,于,于HBV,3-10%,暴,暴,露,露,于,于HCV,
醫(yī)院感染暴發(fā)及職業(yè)暴露
