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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標題樣式,第七組匯報,(hubo),急性,(jxng),酒精中毒,第一頁，共二十九頁。,一、概述,(i sh),酒精又名乙醇，為無色、透明、易揮發(fā)性液體，為許多藥物的良好溶媒。酒精可作為某些工業(yè)的原
2、料，,7075%濃度的酒精作為醫(yī)用、滅菌消毒劑，在各種酒類飲料中也含有不同濃度的酒精成分。,酒精對人體的危害可分為：,直接毒性中毒、成癮、戒酒,間接影響營養(yǎng)缺乏、其他,(qt),與乙醇相關的疾病,第二頁，共二十九頁。,酒精中毒又稱乙醇中毒，可分為急性酒精中毒綜合征、戒酒引起的綜合征、慢性酒精中毒綜合征和與酒精中毒有關、發(fā)病,(f bng),機制未明的疾病。,急性酒精中毒或酒醉是指一次過量飲酒后發(fā)生不同程度的興奮、失節(jié)制、行為失常、多言或言語遲鈍、運動及步態(tài)失調(diào)、激動、好斗、嗜睡，嚴重者陷入木僵及昏迷。,第三頁，共二十九頁。,二、病因與中毒,(zhng d),機理,急性酒精中毒是由于,(yuy)
3、,服用多量的乙醇或酒類飲料引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮及抑制狀態(tài)。酒精自消化道吸收后，隨血液循環(huán)進入各內(nèi)臟和組織，尤其是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能抑制大腦皮層的機能，出現(xiàn)一系列精神及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。,第四頁，共二十九頁。,對延腦呼吸中樞和心血管運動中樞有直接抑制作用，重者呼吸淺而不規(guī)則，也可發(fā)生虛脫和昏迷。酒精還能使周圍小血管擴張，容易散發(fā)機體的熱量。由于酒精吸收量及個體耐受不同，中毒程度差異很大，通常引起,(ynq),中毒癥狀的酒精飲用量約為7580g，而致死量則為250500g左右。,第五頁，共二十九頁。,酒精在體內(nèi)的代謝,腦：先興奮 共濟失調(diào) 昏睡 昏迷 呼吸循環(huán)中樞抑制,肝：1代謝酒精轉(zhuǎn)化為乙酸,
4、CO,2,+H,2,O；2,乳酸、酮體增高致代謝性酸中毒；3、糖異生受阻致低血糖,其他：1、3-5%腎排出；2、引起胰腺炎、心肌損傷；3、低血鉀、低血鎂、低血鈣,胃：1、約在30分鐘內(nèi)排入腸；2、約30%在胃吸收；3、可以導致胃黏膜損傷、出血；,4,、嘔吐,第六頁，共二十九頁。,三、,病情,(bngqng),評估與判斷,興奮期：酒精中毒早期，當血酒精含量在,200990mg/L時大腦皮層處理興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為頭暈、面色潮紅、眼結膜及皮膚充血，少數(shù)呈現(xiàn)蒼白，有欣快感,(kuign),，輕微眩暈，語言增多，逞強好勝，口若懸河，夸夸其談，舉止輕浮，有的表現(xiàn)粗魯無禮，感情用事，打人毀物，喜怒無常。絕大多
5、數(shù)人在此期都自認沒有醉，繼續(xù)舉杯，不知節(jié)制，有的則安然入睡。,共濟失調(diào)期：興奮狀態(tài)消失后，此時血酒精含量達10002999/L。即出現(xiàn)動作失調(diào)、步態(tài)蹣跚、語無倫次、口齒不清、惡心、嘔吐、心率加快。,第七頁，共二十九頁。,昏睡期：如果酒精,(jijng),量繼續(xù)增加，血酒精,(jijng),含量達3000mg/L以上?；颊呒崔D(zhuǎn)入昏睡狀態(tài)，臉色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸深而慢，且有鼾聲，口唇微紺，瞳孔散大或正常，脈搏細弱，速率加快，體溫偏低，嚴重者昏迷、抽搐、大小便失禁，多因延腦呼吸與血管運動中樞衰竭而死亡。有的酒精,(jijng),中毒病人還可能出現(xiàn)高熱、休克、顱內(nèi)壓增高、低血糖等
6、癥狀。,第八頁，共二十九頁。,癥狀,(zhngzhung),與BEC的關系（一）,BEC,癥狀,50150mg/dl,欣快或情緒紊亂，膽小或開朗，友好或好爭辯，注意力不集中，判斷力受損，緩慢的眼急動、間斷的跟隨運動、影響視敏度。,150250mg/dl,言語不清及步調(diào)失調(diào)，復視、心動過速，嗜睡或情緒脆弱，伴突發(fā)發(fā)怒或違反社會的動作。腦電,活動增加。,第九頁，共二十九頁。,癥狀,(zhngzhung),與BEC的關系（二）,BEC,癥狀,300mg/dl,木僵與多語、好斗交替，呼吸深、嘔吐、腦電慢波化、,REM抑制，數(shù)小時后REM“反跳”,400mg/dl,昏迷,500mg/dl,呼吸麻痹，可使
7、,50%的人致命。,第十頁，共二十九頁。,四,、,、,診,診,斷,斷,(zh,ndu,n),有,飲,飲,酒,酒,史,史,，,，,呼,呼,吸,吸,有,有,強,強,烈,烈,酒,酒,味,味,。,。,早,期,期,有,有,面,面,色,色,潮,潮,紅,紅,、,、,精,精,神,神,興,興,奮,奮,、,、,語,語,無,無,倫,倫,次,次,，,，,繼,繼,而,而,惡,惡,心,心,、,、,嘔,嘔,吐,吐,、,、,心,心,率,率,增,增,加,加,。,。,重,重,者,者,呈,呈,現(xiàn),現(xiàn),昏,昏,迷,迷,(h,nm),，呼,吸,吸淺,慢,慢，,有,有鼾,聲,聲，,嚴,嚴重,者,者呼,吸,吸麻,痹,痹致,死,死，,此,此
8、時,應,應與,藥,藥物,中,中毒,及,及其,它,它原,因,因所,致,致的,昏,昏睡,、,、昏,迷,迷,(h,nm),進行,鑒,鑒別,。,。,其血,液,液、,尿,尿液,、,、嘔,吐,吐物,中,中均,含,含有,酒,酒精,。,。,第十,一,一頁,，,，共,二,二十,九,九頁,。,。,五、,治,治療,(zhli,o),首先,初,初步,判,判斷,急,急性,酒,酒精,中,中毒,的,的程,度,度，,以,以便,采,采取,相,相應,的,的治,療,療。,病情,嚴,嚴重,者,者與,以,以下,因,因素,有,有關,：,：,原有,心,心、,肺,肺、,肝,肝、,腎,腎疾,病,病者,，,，易,發(fā),發(fā)生,重,重癥,中,中毒,。
9、,。,酒精,不,不能,與,與巴,比,比妥,鹽,鹽類,或,或嗎,啡,啡同,用,用，,即,即使,血,血中,酒,酒精,濃,濃度,較,較低,，,，亦,很,很不,安,安全,。,。,酒精,中,中毒,昏,昏迷,10,小,小時,以,以上,者,者，,往,往往,病,病情,嚴,嚴重,。,。,血液,(xuy),中酒,精,精濃,度,度高,于,于400mg%者,，,，預,后,后甚,差,差。,第十,二,二頁,，,，共,二,二十,九,九頁,。,。,輕度,急,急性,酒,酒精,中,中毒,，,，在,日,日常,生,生活,中,中較,為,為常,見,見,(chnjin),，無,需,需特,殊,殊處,理,理，,可,可囑,病,病人,臥,臥床,休
10、,休息,，,，注,意,意保,暖,暖，,避,避免,受,受涼,，,，可,自,自行,清,清醒,。,。若,中,中度,以,以上,急,急性,酒,酒精,中,中毒,者,者，,特,特別,是,是酒,后,后呈,現(xiàn),現(xiàn)昏,迷,迷、,脈,脈搏,細,細弱,，,，呼,吸,吸慢,而,而不,規(guī),規(guī)則,，,，皮,膚,膚紫,紺,紺，,大,大、,小,小便,失,失禁,者,者應,及,及時,搶,搶救,。,。,第十,三,三頁,，,，共,二,二十,九,九頁,。,。,對較,重,重病,人,人：,（,1）應,迅,迅速,催,催吐,（,（禁,用,用去,水,水嗎,啡,啡）,：,：中,毒,毒后,短,短時,間,間內(nèi),，,，可,用,用1%,碳,碳酸,氫,氫鈉,
11、，,，或0.5%,活,活性,炭,炭混,懸,懸液,或,或清,水,水反,復,復洗,胃,胃,(x,wi),，繼,則,則胃,管,管內(nèi),注,注入,濃,濃茶,或,或咖,啡,啡。,（,2）,立,立即,補,補液,：,：用50%葡,萄,萄糖,液,液100ml,加,加入,普,普通,胰,胰島,素,素，,靜,靜脈,滴,滴注,；,；同,時,時，,應,應用,維,維生,素,素B1、,維,維生,素,素B6及,煙,煙酸,各,各100mg,，,，肌,肉,肉注,射,射，,加,加速,酒,酒精,在,在體,內(nèi),內(nèi)氧,化,化。,第十,四,四頁,，,，共,二,二十,九,九頁,。,。,昏迷,或,或昏,睡,睡者,：,：苯,甲,甲酸,鈉,鈉咖,啡
12、,啡因0.5g或,戊,戊四,氮,氮溶,液,液0.10.2g，,每,每2,小,小時,肌,肌肉,注,注射,或,或靜,脈,脈,(j,ngm,i),推注,射,射1,次,次，,或,或利,他,他林20mg,，,，或,回,回蘇,靈,靈8mg,，,，肌,肉,肉注,射,射。,呼吸,衰,衰竭,者,者：,可,可拉,明,明0.375g，,或,或洛,貝,貝林9mg，,肌,肌肉,注,注射,，,，同,時,時吸,入,入含5%,二,二氧,化,化碳,的,的氧,氣,氣。,必,必要,時,時進,行,行氣,管,管插,管,管，,人,人工,呼,呼吸,。,。,第十,五,五頁,，,，共,二,二十,九,九頁,。,。,紫紺,者,者可,行,行鼻,導,
13、導管,給,給氧,，,，呼,吸,吸淺,而,而慢,時,時，,除,除用,呼,呼吸,中,中樞,興,興奮,劑,劑外,，,，也,可,可給,含,含,5%,二,二氧,化,化碳,的,的氧,氣,氣吸,入,入，,以,以興,奮,奮呼,吸,吸中,樞,樞，,使,使其,恢,恢復,有,有效,呼,呼吸,，,，不,可,可吸,入,入純,氧,氧或,氧,氧流,量,量過,高,高。,發(fā),發(fā)生,呼,呼衰,時,時采,用,用人,工,工輔,助,助呼,吸,吸器,，,，維,持,持病,人,人,(b,ngr,n),的呼,吸,吸。,同,同時,應,應嚴,密,密觀,察,察呼,吸,吸節(jié),律,律變,化,化，,注,注意,保,保持,呼,呼吸,道,道通,暢,暢，,及,及
14、時,吸,吸凈,分,分泌,物,物，,定,定時,給,給病,人,人,(b,ngr,n),翻身,，,，防,止,止發(fā),生,生褥,瘡,瘡。,第十,六,六頁,，,，共,二,二十,九,九頁,。,。,給予,10%葡,萄,萄糖,溶,溶液5001000ml,加,加入,大,大量,(d,ling),維生,素,素C,、,、胰,島,島素10,20u,靜,靜脈,注,注射,，,，維,生,生素B,1,、維,生,生素,B,6,和煙,酸,酸,100mg肌,肉,肉注,射,射，,以,以加,速,速酒,精,精在,體,體內(nèi),氧,氧化,過,過程,，,，迅,速,速降,低,低乙,醇,醇血,濃,濃度,和,和縮,缺,缺昏,迷,迷時,間,間。,第十,七,
15、七頁,，,，共,二,二十,九,九頁,。,。,對癥,治,治療,：,：,糾,糾正,水,水、,電,電解,質(zhì),質(zhì)及,酸,酸堿,推,推移,，,，并,嚴,嚴格,記,記錄,出,出入,量,量。,有,有血,壓,壓降,低,低或,休,休克,者,者應,及,及時,糾,糾正,休,休克,。,。因,腦,腦水,腫,腫致,顱,顱壓,增,增高,者,者，,應,應用,脫,脫水,劑,劑或,高,高滲,葡,葡萄,(p,to),溶液,，,，降,低,低顱,內(nèi),內(nèi)壓,力,力。,第十,八,八頁,，,，共,二,二十,九,九頁,。,。,納洛,酮,酮：,納,納洛,酮,酮是,一,一種,中,中樞,受,受體,拮,拮抗,劑,劑，,對,對酒,精,精中,毒,毒所,致
16、,致的,意,意識,障,障礙,、,、呼,吸,吸抑,制,制、,休,休克,(xik),有較,好,好的,療,療效,。,。用,法,法：,首,首劑0.81.2mg加,入,入10%,葡,葡萄,糖,糖液40ml,中,中靜,注,注，,如,如仍,不,不蘇,醒,醒，,每,每小,時,時再,用,用0.40.8mg,加,加入10%葡,萄,萄糖,液,液40ml中,靜,靜注,，,，3,小,小時,后,后意,識,識無,好,好轉(zhuǎn),即,即給,予,予血,液,液透,析,析。,第十,九,九頁,，,，共,二,二十,九,九頁,。,。,血液,透,透析,：,：重,度,度昏,迷,迷或,出,出現(xiàn),呼,呼吸,中,中樞,抑,抑制,或,或乙,醇,醇血,濃,濃度,在,在6000mg/L左,右,右，,則,則應,行,行緊,急,急,(j,nj),授析,治,治療,。,。,第二,十,十頁,，,，共,二,二十,九,九頁,。,。,六、,護,護理,(h,l,),措施,即刻護理,措,措施,1保暖,，,，維,持,持正,常,常體,溫,溫。,2維持,循,循環(huán),功,功能,，,，心,電,電血,壓,壓監(jiān),護,護，,監(jiān),監(jiān)測,心,心律,失,失常,和,和心,肌,肌損,害,害。,3維持
急性酒精中毒三
