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1、2021/6/20 1過敏性休克搶救 2021/6/20 2 v目的：建立個體診所、醫(yī)院過敏性休克搶救的標(biāo)準操作規(guī)程（SOP），保證各位“愛友”對過敏性休克救治操作的規(guī)范標(biāo)準統(tǒng)一。v范圍：適用于所有過敏性休克患者的搶救。 2021/6/20 3 過敏性休克定義v過敏性休克是由于一般對人體無害的特異性過敏原作用于過敏病人，導(dǎo)致以急性周圍循環(huán)灌注不足為主的全身性速發(fā)變態(tài)反應(yīng)。除引起休克的表現(xiàn)外，常伴有喉頭水腫，氣管痙攣，肺水腫等，如不緊急處理，常導(dǎo)致死亡。 2021/6/20 4 搶救操作規(guī)程 2021/6/20 5 v對使用易發(fā)生過敏反應(yīng)藥物（如青霉素）的患者或過敏體質(zhì)患者注意觀察，一旦出現(xiàn)過敏
2、性休克應(yīng)立即就地搶救 。v即刻使病人取平臥位，松解領(lǐng)褲等扣帶。如病人有呼吸困難，上半身可適當(dāng)抬高；如意識喪失，應(yīng)將頭部置于側(cè)位，抬起下頜，以防舌根后墜堵塞氣道；清除口，鼻，咽，氣管分泌物，暢通氣道，吸氧。若休克發(fā)生于藥物注射之中，應(yīng)立即停止注射；如屬其它變應(yīng)原所致，應(yīng)將病人撤離致敏環(huán)境或移去可疑變應(yīng)原 。 2021/6/20 6 v立即肌內(nèi)或皮下注射0.1%腎上腺素0.51.0ml，小兒每次0.020.025ml/kg。由藥物引起者最好在原來注射藥物的部位注射，以減輕藥物擴散。如需要，可每隔510分鐘重復(fù)1次。如第一次注射后即時未見好轉(zhuǎn)，或嚴重病例，可用肌注量的1/22/3稀釋于50%葡萄糖液
3、40ml中靜脈注射。如心跳驟停，可用0.1%腎上腺素1ml直接作心內(nèi)注射（在來不及建立靜脈通道時），并進行心肺復(fù)蘇。 2021/6/20 7 立即為病人建立靜脈通道（最好兩條），用地塞米松1020mg或氫化可的松300500mg加入5%10%葡萄糖液500ml中靜滴，或先用地塞米松510mg靜注后，繼以靜滴。補充血容量 因大量液體自血管內(nèi)移出，必須補充血容量以維持組織灌注。宜選用平衡鹽液，低分子右旋糖酐或血漿等，一般先輸入5001000ml，以后酌情補液。注意輸液速度不宜過快，過多，以免誘發(fā)肺水腫。 2021/6/20 8 v保持呼吸道通暢 因嚴重支氣管痙攣導(dǎo)致呼吸困難者，可用氨茶堿0.25g
4、稀釋入25%葡萄糖液2040ml中緩慢靜注。嚴重喉頭水腫有時需行氣管切開術(shù)；嚴重而又未能緩解的氣管痙攣，有時需氣管插管和輔助呼吸 。 2021/6/20 9 v應(yīng)用升壓藥 經(jīng)上述處理后，血壓仍低者，應(yīng)給予升壓藥。常用間羥胺1020mg，或多巴胺2040mg靜注或肌注，或用較大劑量加入液體中靜滴。v加用抗組胺藥物 如異丙嗪2550mg肌注或靜滴，或用10%葡萄糖酸鈣1020ml緩慢靜注。 2021/6/20 10 特殊治療 v青霉素過敏反應(yīng)可于原來注射青霉素部位注射青霉素酶80萬u。v鏈霉素過敏反應(yīng)應(yīng)首選鈣劑，可用10%葡萄糖酸鈣1020ml緩慢靜注；0.5小時后如癥狀未完全緩解，可再給藥1次。
5、 2021/6/20 11 http:/ 整 理 制 作 ： 溫 柔 殺 手 Q Q： 49889772 2021/6/20 12 v 9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21.8.321.8.3Tuesday, August 03, 2021v 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*8/3/2021 1:47:46 AMv 11、人總是珍惜為得到。21.8.3*Aug-213-Aug-21v 12、人亂于心，不寬余請。*Tuesday, August 03, 2021v 13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。21.8.321.8.3*August 3, 2021v 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年8月3日星期二*21.8.3v 15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年8月*21.8.3*August 3, 2021v 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*8/3/2021v 17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*21.8.3 謝 謝 大 家
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