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11、
《工傷保險條例》重點條款解讀
新修的《工傷保險條例》已于2011年1月1日開始實施，現(xiàn)將有關(guān)條文變更內(nèi)容整理如下，供參考：
國務(wù)院決定對《工傷保險條例》作如下修改：
一、第二條修改為：“中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費?！?
解讀：
修改后《工傷保險條例》中關(guān)于參加工傷保險的人群也增加了，由原來的企業(yè)和個體工商戶兩類人群的基礎(chǔ)上，新增了事業(yè)單位、社會團體、會計師事務(wù)所等六類人群。
12、二、第八條第二款修改為：“國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度確定行業(yè)的差別費率，并根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費率檔次。行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次由國務(wù)院社會保險行政部門制定，報國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行?！?
解讀：
行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院財政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定及調(diào)整變更為由國務(wù)院社會保險行政部門制定及調(diào)整。
三、第九條修改為：“國務(wù)院社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)定期了解全國各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金收支情況，及時提出調(diào)整行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次的方案，報國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。
解讀：
調(diào)整行業(yè)差別費率及行
13、業(yè)內(nèi)費率檔次的方案由國務(wù)院勞動保障行政部門“會同國務(wù)院財政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門”改為“國務(wù)院社會保險行政部門”
四、第十一條第一款修改為：“工傷保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌?！?
解讀：
新《條例》將工傷保險統(tǒng)籌范圍由直轄市和設(shè)區(qū)的市實行全市統(tǒng)籌，其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由省、自治區(qū)人民政府確定（現(xiàn)狀為很多地方為縣級統(tǒng)籌）擴大至“逐步實行省級統(tǒng)籌”。
五、第十四條第（六）項修改為：“在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；”
解讀：
主要變動為：原《工傷保險條例》中規(guī)定在上下班途中，受到機動車事故傷害的是認(rèn)定為工傷的情形之一，原
14、來的規(guī)定可以說只要是受到機動車事故的，無論責(zé)任在哪一方，受傷了就可以納入認(rèn)定的工傷情形之中，而修改后的條例規(guī)定在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的才可納入認(rèn)定的工傷情形之中。這里面有兩個重要的變化，一個變化是事故的范圍擴大，由過去的機動車事故傷害的擴大到所有交通事故；另一個變化是責(zé)任主體發(fā)生變化，過去是不管是誰的責(zé)任，只有發(fā)生機動車事故的，就可以納入工傷認(rèn)定，關(guān)注的焦點在于是否是機動車輛，而現(xiàn)在是分析誰要負主要責(zé)任，簡單的說你自己違反交通規(guī)則（如闖紅燈）而發(fā)生交通事故就不能納入工傷認(rèn)定的范圍，相反，你如果在人行道路上行走而被自行車撞傷將會納入到工
15、傷認(rèn)定的情形之中。
六、第十六條修改為：“職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：
（一）故意犯罪的；
（二）醉酒或者吸毒的；
（三）自殘或者自殺的。
解讀：
第一，舊《工傷保險條例》規(guī)定“因犯罪或者違反治安管理傷亡的”不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷，新《工傷保險條例》規(guī)定“故意犯罪的”才不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷，意味著過失犯罪及違反治安管理傷亡的只要符合其它工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)的均可被認(rèn)定為工傷或者視同工傷。
第二，舊《工傷保險條例》規(guī)定“醉酒導(dǎo)致傷亡的” 不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷，新《工傷保險條例》規(guī)定“醉酒或者吸毒的” 不
16、得認(rèn)定為工傷或者視同工傷，意味著因吸毒發(fā)生工傷事故的雖符合其它工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)，仍不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷。
七、第二十條修改為：“社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。
“社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。
“作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時限中止。
“社會保險行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避?！?
17、
解讀：
社會保險行政部門作出工傷認(rèn)定決定的期限一般情況為不得超過60日，新《條例》還增加規(guī)定了“對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定”。另外，增加規(guī)定了“工傷認(rèn)定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間”，工傷認(rèn)定的時限可以中止。
八、增加一條，作為第二十九條：“勞動能力鑒定委員會依照本條例第二十六條和第二十八條的規(guī)定進行再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限，依照本條例第二十五條第二款的規(guī)定執(zhí)行。”
解讀：
舊《工傷保險條例》對勞動能力再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限沒有明確規(guī)定，新《工傷保險條例》明確
18、規(guī)定為60日，必要時可延長30日。
九、第三十七條改為第三十九條，第一款第（三）項修改為：“一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍?！?
解讀：
舊《條例》規(guī)定的一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為４８個月至６０個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；新《條例》規(guī)定為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。特別注意計算基數(shù)及相乘的系數(shù)均不一樣，大幅度提高了一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)。
十、第五十三條改為第五十五條，修改為：“有下列情形之一的，有關(guān)單位或者個人可以依法申請行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟：
（一）申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定申請
19、不予受理的決定不服的；
（二）申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的；
（三）用人單位對經(jīng)辦機構(gòu)確定的單位繳費費率不服的；
（四）簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的；
（五）工傷職工或者其近親屬對經(jīng)辦機構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的?！?
解讀：
第一，根據(jù)舊《條例》的規(guī)定，對于“（一）申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的；（二）用人單位對經(jīng)辦機構(gòu)確定的單位繳費費率不服的；（三）簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的；（四）工傷職工或者其直系親
20、屬對經(jīng)辦機構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的”須先申請行政復(fù)議，對復(fù)議不服的再向法院起訴，即行政復(fù)議程序前置；而新《條例》則是做了“可以依法申請行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟”選擇性規(guī)定，行政復(fù)議不再是必須的前置程序。
第二，除了上述四項，新《條例》增加了“對工傷認(rèn)定申請不予受理的決定不服的” 可以依法申請行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟。
十一、第六十一條改為第六十四條，刪去第一款。
解讀：
舊《條例》定義的“職工”，是指與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。新《條例》刪除了該規(guī)定，故對“職工”的理解應(yīng)適用《勞動法》、《勞
21、動合同法》及其它法律法規(guī)規(guī)章的規(guī)定。
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《工傷保險條例》重點條款解讀
