《健康生活與糖尿病》PPT課件

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1、健健 康康 生生 活活與與 糖糖 尿尿 病病孝義市人民醫(yī)院孝義市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科李小麗內(nèi)分泌科李小麗什么是糖尿??？什么是糖尿??？1 1什么是胰島素？什么是胰島素？2 2糖尿病的典型和不典型表現(xiàn)糖尿病的典型和不典型表現(xiàn)3 3哪些人容易患上糖尿??？哪些人容易患上糖尿?。? 4如何診斷糖尿?。咳绾卧\斷糖尿??？5 5糖尿病的危害糖尿病的危害6 6糖尿病綜合管理新理念糖尿病綜合管理新理念7 7糖尿病是糖吃多了引起的？糖尿病是糖吃多了引起的？胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時(shí)存在胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時(shí)存在遺傳因素遺傳因素環(huán)境因素環(huán)境因素共共同同作作用用高糖升高高糖升高為特征為特征各

2、種器官各種器官并發(fā)癥并發(fā)癥慢性慢性全身性全身性代謝疾病代謝疾病胰島胰島細(xì)胞分泌的一種降血糖的肽類激素，是體內(nèi)唯一的降糖激素。細(xì)胞分泌的一種降血糖的肽類激素，是體內(nèi)唯一的降糖激素。細(xì)胞的胰島素細(xì)胞的胰島素分泌增加分泌增加血糖血糖升高升高胰島素胰島素分泌減少分泌減少促進(jìn)肝，肌肉，脂肪促進(jìn)肝，肌肉，脂肪等組織對(duì)葡萄糖的攝等組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用取和利用胰島素胰島素血糖血糖始終保持血糖的動(dòng)態(tài)平衡始終保持血糖的動(dòng)態(tài)平衡血糖血糖下降下降多尿多尿多飲多飲多食多食體重下降體重下降出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿?。撼霈F(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿?。浩つw反復(fù)長(zhǎng)癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、皮膚反復(fù)長(zhǎng)癤癰、傷口不

3、愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻木、尿中有蛋白下肢麻木、尿中有蛋白 常見(jiàn)的不典型表現(xiàn)常見(jiàn)的不典型表現(xiàn)搔癢搔癢視物不清視物不清饑餓饑餓疲倦疲倦皮膚干燥皮膚干燥有糖尿病家族史有糖尿病家族史超重、肥胖超重、肥胖多食少動(dòng)多食少動(dòng)年齡年齡45歲歲出生時(shí)低體重出生時(shí)低體重5斤斤有異常妊娠的婦女有異常妊娠的婦女, ,曾曾分娩過(guò)巨大胎兒的婦女分娩過(guò)巨大胎兒的婦女靜脈血漿葡萄糖水平靜脈血漿葡萄糖水平1.1.糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、 多尿和不明原因的體重下降）加多尿和不明原因的體重下降）加 1) 1) 隨機(jī)血糖隨機(jī)血糖11.1mmol/L(200mg/dL)或或 2 2）空

4、腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少）空腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少8 小時(shí)沒(méi)有進(jìn)食熱量）小時(shí)沒(méi)有進(jìn)食熱量） 7.0mmol/L (126mg/dL)或或 3 3）葡萄糖負(fù)荷后）葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖小時(shí)血糖11.1mmol/L(200mg/dL)2.2.無(wú)糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查無(wú)糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查 明確診斷明確診斷糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）第69屆年會(huì)上，由相關(guān)權(quán)威學(xué)會(huì)組成的國(guó)際專家委員會(huì)提出，將糖化血紅蛋白（HbA1c）作為糖尿病診斷的新指標(biāo)。 HbA1cHbA1c 6.5%6.5%作為糖尿病診斷。作為糖尿病診斷。5.7%6.4%5.7%6.4%為糖尿病前期。為

5、糖尿病前期。糖尿病不能治愈，但可以控制！糖尿病不能治愈，但可以控制！遠(yuǎn)期目標(biāo)：遠(yuǎn)期目標(biāo)：預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命近期目標(biāo)：近期目標(biāo)：全面降糖，防止急性并發(fā)癥全面降糖，防止急性并發(fā)癥“教育教育”是核心，是核心，“飲食飲食”是基礎(chǔ)，是基礎(chǔ)，“運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)”是手段，是手段，“藥物藥物”是武器，是武器，“監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)”是保障是保障糖尿病綜合管理的糖尿病綜合管理的“五駕馬車五駕馬車” “ “心理健康心理健康”是糖尿病治療的前提，五駕馬車是基礎(chǔ)，是糖尿病治療的前提，五駕馬車是基礎(chǔ)，“預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥”是終極目標(biāo)是終極目標(biāo) 減輕胰島負(fù)擔(dān)減輕胰島負(fù)擔(dān) 糾

6、正代謝紊亂糾正代謝紊亂 控制體重在合理范圍內(nèi)控制體重在合理范圍內(nèi) 控制血糖在正常范圍控制血糖在正常范圍科學(xué)飲食可以幫助您科學(xué)飲食可以幫助您 肉類肉類（蛋白質(zhì)）（蛋白質(zhì)）主食主食（碳水化合物）（碳水化合物）蔬菜蔬菜 每日至少進(jìn)食三餐，早每日至少進(jìn)食三餐，早/ /中中/ /晚餐的食物比例為晚餐的食物比例為1/5、2/5、2/5或或 1/3、1/3、1/3，通過(guò)減少每餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低，通過(guò)減少每餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低 血糖波動(dòng)血糖波動(dòng) 加餐時(shí)間：加餐時(shí)間：10點(diǎn)、點(diǎn)、16點(diǎn)和睡前點(diǎn)和睡前科學(xué)飲食科學(xué)飲食同樣可以同樣可以享受健康生活享受健康生活合理控制攝入總熱量合理控制攝入總

7、熱量平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡稱重飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐稱重飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐少量多餐，每日少量多餐，每日36餐餐 控制血糖控制血糖 減輕體重減輕體重 增強(qiáng)胰島素敏感性，降低胰島素抵抗增強(qiáng)胰島素敏感性，降低胰島素抵抗 改善血脂水平和心血管功能改善血脂水平和心血管功能 有利于疾病預(yù)防和心理健康有利于疾病預(yù)防和心理健康合理運(yùn)動(dòng)有助于合理運(yùn)動(dòng)有助于散步、購(gòu)物、散步、購(gòu)物、做家務(wù)、做家務(wù)、 打太極拳打太極拳最低最低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)跳交誼舞、跳交誼舞、 做體操、做體操、 平地騎車、平地騎車、 打桌球打桌球爬山、慢跑、爬山、慢跑、打羽毛球、打羽毛球、 爬樓梯爬樓梯跳繩、游泳、

8、跳繩、游泳、舉重、舉重、 打籃球打籃球最低最低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)低低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)高高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)牢記運(yùn)動(dòng)的原則：牢記運(yùn)動(dòng)的原則：循序漸進(jìn)、量力而行、循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒持之以恒常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖達(dá)標(biāo)，需要藥物來(lái)幫助當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖達(dá)標(biāo)，需要藥物來(lái)幫助糖化血紅蛋白值糖化血紅蛋白值 糖化血紅蛋白值糖化血紅蛋白值 飲食飲食運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)飲食飲食運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)2型糖尿病患者經(jīng)過(guò)生活方式型糖尿病患者經(jīng)過(guò)生活方式干預(yù)后，糖化血紅蛋白仍不達(dá)干預(yù)后，糖化血紅蛋白仍不達(dá)標(biāo)標(biāo)（HbA1C7.0%）時(shí)，時(shí)，就應(yīng)開(kāi)始藥物治療。就應(yīng)開(kāi)始藥物治療。如果通過(guò)科

9、學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無(wú)法控制好血糖，如果通過(guò)科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無(wú)法控制好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。 促胰島素分泌劑（磺脲類、格列奈類、促胰島素分泌劑（磺脲類、格列奈類、DPP-4抑制劑）抑制劑）非促胰島素分泌劑（雙胍類、噻唑烷二酮類、非促胰島素分泌劑（雙胍類、噻唑烷二酮類、-糖苷酶抑制劑）糖苷酶抑制劑）口服降糖藥口服降糖藥第第1 1代：動(dòng)物胰島素（補(bǔ)充外源性胰島素代：動(dòng)物胰島素（補(bǔ)充外源性胰島素 - - 控制血糖）控制血糖）第第2 2代：人胰島素（改善了免疫原性代：人胰島素（改善了免疫原性 - - 減少

10、過(guò)敏反應(yīng)）減少過(guò)敏反應(yīng)）第第3 3代：胰島素類似物（更好的模擬生理代：胰島素類似物（更好的模擬生理 - - 更安全、更方便）更安全、更方便）胰島素胰島素GLP-1受體激動(dòng)劑，如人受體激動(dòng)劑，如人GLP-1類似物類似物 GLP-1受體激動(dòng)劑受體激動(dòng)劑 有效監(jiān)控治療效果有效監(jiān)控治療效果 及時(shí)調(diào)整治療方案及時(shí)調(diào)整治療方案 堅(jiān)持監(jiān)測(cè)，控制血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)堅(jiān)持監(jiān)測(cè)，控制血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo) 有助于調(diào)節(jié)飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物劑量間的有助于調(diào)節(jié)飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物劑量間的平衡平衡 預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展自我監(jiān)測(cè)可幫助您自我監(jiān)測(cè)可幫助您血 糖各點(diǎn)血糖譜各點(diǎn)血糖譜糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白尿糖尿糖血壓

11、血壓體重及腰圍體重及腰圍血脂血脂足足腎臟腎臟眼底眼底心血管病心血管病血血 糖糖其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)其他監(jiān)測(cè)指標(biāo) 血糖控制差的患者應(yīng)每天監(jiān)測(cè)血糖控制差的患者應(yīng)每天監(jiān)測(cè)4-7次次 已達(dá)到控制目標(biāo)時(shí)可每周監(jiān)測(cè)已達(dá)到控制目標(biāo)時(shí)可每周監(jiān)測(cè)1-2天天 使用胰島素的患者在開(kāi)始階段每日至少監(jiān)測(cè)血糖使用胰島素的患者在開(kāi)始階段每日至少監(jiān)測(cè)血糖5次，達(dá)到治療目標(biāo)次，達(dá)到治療目標(biāo) 后每日監(jiān)測(cè)后每日監(jiān)測(cè)2-4次次 使用口服藥和生活方式干預(yù)的患者達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)使用口服藥和生活方式干預(yù)的患者達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測(cè)血糖測(cè)血糖2-4次次血糖監(jiān)測(cè)頻率：血糖監(jiān)測(cè)頻率：每月查一次每月查一次：體重、血壓、腰圍體重、血壓、腰圍/ /臀圍臀圍每?jī)芍寥齻€(gè)月一

12、次每?jī)芍寥齻€(gè)月一次：糖化血紅蛋白、足背動(dòng)脈搏動(dòng)及神經(jīng)病變檢查糖化血紅蛋白、足背動(dòng)脈搏動(dòng)及神經(jīng)病變檢查每半年至一年一次：每半年至一年一次：血脂、眼底、腎功能、尿微量白蛋白排泄率、血脂、眼底、腎功能、尿微量白蛋白排泄率、心電圖，必要時(shí)做胸部心電圖，必要時(shí)做胸部X線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn)線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn)其他指標(biāo)的監(jiān)測(cè)：其他指標(biāo)的監(jiān)測(cè)：糖尿病是一種公認(rèn)的身心疾病，要治糖尿病是一種公認(rèn)的身心疾病，要治“糖糖”先治先治“心心”！保持心理健康可幫助您保持心理健康可幫助您 樂(lè)觀面對(duì)生活樂(lè)觀面對(duì)生活 擺脫不良情緒，提高抵抗力擺脫不良情緒，提高抵抗力 提高治療效果提高治療效果糖

13、尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，只要正確、有效地糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，只要正確、有效地治療，血糖達(dá)標(biāo)了，就能明顯延緩或減少并發(fā)癥治療，血糖達(dá)標(biāo)了，就能明顯延緩或減少并發(fā)癥正確認(rèn)識(shí)正確認(rèn)識(shí)疾病疾病客觀接受病情，立即治療，樹(shù)立起長(zhǎng)期與疾病作客觀接受病情，立即治療，樹(shù)立起長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的信心斗爭(zhēng)的信心樹(shù)立信心樹(shù)立信心要用樂(lè)觀主義精神與糖尿病作斗爭(zhēng)；戰(zhàn)略上蔑視，要用樂(lè)觀主義精神與糖尿病作斗爭(zhēng)；戰(zhàn)略上蔑視，戰(zhàn)術(shù)上重視戰(zhàn)術(shù)上重視保持樂(lè)觀保持樂(lè)觀的心態(tài)的心態(tài)享受幸福生活享受幸福生活減輕痛苦，少受并發(fā)癥的威脅減輕痛苦，少受并發(fā)癥的威脅減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)預(yù)防并發(fā)癥可幫助您預(yù)防并發(fā)癥可幫助您保持血糖長(zhǎng)期平

14、穩(wěn)達(dá)標(biāo)是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵保持血糖長(zhǎng)期平穩(wěn)達(dá)標(biāo)是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵達(dá)標(biāo)手段：生活方式干預(yù)達(dá)標(biāo)手段：生活方式干預(yù)+ +藥物治療藥物治療 空腹血糖 3.9-7.2mmol/L 非空腹血糖 10.0mmol/L 糖化血紅蛋白 7.0% 生活方式：健康的飲食，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒等。 藥物治療：經(jīng)過(guò)較大劑量多種口服藥聯(lián)合治療后， 糖化血紅蛋白仍7.0%時(shí)就應(yīng)啟動(dòng)胰島素治療。 藥物調(diào)整：生活方式干預(yù)目前的藥物治療仍不能很好地控制 血糖，請(qǐng)咨詢醫(yī)生，調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量。 IDF、ADA和和CDS均在指南中均在指南中要求對(duì)糖尿病患者進(jìn)行糖尿病要求對(duì)糖尿病患者進(jìn)行糖尿病教育管理教育管理積極的糖尿病教育可

15、幫助您積極的糖尿病教育可幫助您獲得正確的糖尿病知識(shí)，轉(zhuǎn)變不良的獲得正確的糖尿病知識(shí)，轉(zhuǎn)變不良的生活方式生活方式提高自我管理糖尿病的能力，包括學(xué)提高自我管理糖尿病的能力，包括學(xué)會(huì)科學(xué)飲食與運(yùn)動(dòng)、正確監(jiān)測(cè)血糖、會(huì)科學(xué)飲食與運(yùn)動(dòng)、正確監(jiān)測(cè)血糖、規(guī)范注射胰島素等規(guī)范注射胰島素等早診斷、早治療、早達(dá)標(biāo)、早獲益早診斷、早治療、早達(dá)標(biāo)、早獲益什么是糖尿??？什么是糖尿??？ 糖尿病是由胰島素分泌不足或糖尿病是由胰島素分泌不足或/ /和作用缺陷引起的代謝性疾病和作用缺陷引起的代謝性疾病糖尿病有哪些危害？糖尿病有哪些危害？ 可導(dǎo)致心、腦、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等全身多器官的損害可導(dǎo)致心、腦、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等全身多器官的損害糖尿病能否根治？糖尿病能否根治？ 目前不能根治，但可以控制目前不能根治，但可以控制糖尿病治療的原則是什么？糖尿病治療的原則是什么？ 治療的原則是控制血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)，保護(hù)胰島治療的原則是控制血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)，保護(hù)胰島細(xì)胞。盡早應(yīng)用細(xì)胞。盡早應(yīng)用 胰島素，預(yù)防并延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展胰島素，預(yù)防并延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展什么是糖尿病的綜合管理？什么是糖尿病的綜合管理？ 控制糖尿病需要綜合性的管理，以糖尿病教育為中心，飲食、運(yùn)動(dòng)、控制糖尿病需要綜合性的管理，以糖尿病教育為中心，飲食、運(yùn)動(dòng)、 藥物、監(jiān)測(cè)、心理、預(yù)防相結(jié)合，可以簡(jiǎn)稱為藥物、監(jiān)測(cè)、心理、預(yù)防相結(jié)合，可以簡(jiǎn)稱為“健康新健康新7 7點(diǎn)點(diǎn)”