《高血壓健康教育知識(shí)講座》

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1、減鹽防控高血壓講座 病因 1、性別、年齡與高血壓:女性在更年期以前,患高血壓的比例較男性略低,便更年期后則與男性患高血壓病的概率無(wú)明顯差別,高血壓患者甚至高于男性。 2、不良生活習(xí)慣與高血壓:大量調(diào)查結(jié)果表明飲食結(jié)構(gòu)對(duì)高血壓、中風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展有著重要的影響。 3、工作壓力過重與高血壓:隨著社會(huì)文明的不斷進(jìn)步,競(jìng)爭(zhēng)也越來越激烈,人們生活節(jié)奏越來越快,各方面的壓力也越來越大,隨之,人體將產(chǎn)生一系列變化,引起心臟負(fù)荷加重,引發(fā)高血壓。 4、性格與高血壓:性格與高血壓也密切相關(guān),性格、情緒的變化都會(huì)引起人體內(nèi)產(chǎn)生很多微妙的變化,比如說一些促使血管收縮的激素在發(fā)怒、急躁時(shí)分泌旺盛,而血管收縮便

2、會(huì)引起血壓的升高,長(zhǎng)期如此,將會(huì)引發(fā)高血壓。 5、遺傳與高血壓:大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關(guān)。如父母均患高血壓,其子女的高血壓發(fā)生率可達(dá)46%;父母中一人患高血壓,子女高血壓發(fā)生率為28%;父母血壓正常,子女高血壓發(fā)生率僅為3%。 6、超重肥胖與高血壓:超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常要高2-3倍。 7、吸煙與高血壓。 8、飲酒與高血壓。 臨床表現(xiàn) 高血壓病根據(jù)起病緩急和病情進(jìn)展情況,臨床上分緩進(jìn)型高血壓病和急進(jìn)型惡性高血壓病兩種。緩進(jìn)型高血壓病比較多見,約占95%,起病隱匿,病情發(fā)展緩慢,病程長(zhǎng)達(dá)10~20年以上,早期常無(wú)任何癥狀,偶爾查體時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高,個(gè)別患者可突

3、然發(fā)生腦出血,此時(shí)才被發(fā)現(xiàn)高血壓。高血壓往往是收縮壓和舒張壓均高,起初血壓波動(dòng)較大,易在精神緊張、情緒波動(dòng)或勞累后增高,去除病因或休息后血壓能降至正常。隨著發(fā)展,高血壓經(jīng)休息不能轉(zhuǎn)為正常,需要服降壓藥治療,收縮壓明顯升高,常提示動(dòng)脈硬化。 早期高血壓病人可表現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無(wú)力、易煩躁等癥狀,這些癥狀多為高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)所致,其輕重與血壓增高程度可不一致。 后期血壓常持續(xù)在較高水平,并伴有腦、心、腎等靶器官受損的表現(xiàn)。這些器官受損可以是高血壓直接損害造成的,也可以是間接地通過加速動(dòng)脈粥樣硬化性疾病產(chǎn)生而造成的。這些靶器官受損的早期

4、可無(wú)癥狀,最后導(dǎo)致功能障礙,甚至發(fā)生衰竭。如高血壓引起腦損害后,可引起短暫性腦血管痙攣,使頭痛頭暈加重,一過性失明,半側(cè)肢體活動(dòng)失靈等,持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)可以恢復(fù),也可發(fā)生腦出血。對(duì)心臟的損害先是心臟擴(kuò)大,后發(fā)生左心衰竭,可出現(xiàn)胸悶、氣急、咳嗽等癥狀。當(dāng)腎臟受損害后,可見夜間尿量增多或小便次數(shù)增加,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生腎功能衰竭,可有尿少、無(wú)尿、食欲不振、惡心等癥狀。 治療原則 積極應(yīng)用非藥物療法和(或)藥物療法治療高血壓并將之控制在正常范圍內(nèi),可以有效的預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生;已經(jīng)出現(xiàn)靶器官損害的,有助于延緩甚至避免心、腦、腎病變的惡化,提高患者生活質(zhì)量,降低病死率和病殘率。 (一)降壓治療的基本

5、原則: 高血壓的治療應(yīng)緊密結(jié)合前述的分級(jí)與危險(xiǎn)分層方案,全面考慮患者的血壓升高水平、并存的危險(xiǎn)因素、臨床情況、以及靶器官損害,確定合理的治療方案。依據(jù)新指南精神,對(duì)不同危險(xiǎn)等級(jí)的高血壓患者應(yīng)采用不同的治療原則。具體如下: 低?;颊撸阂愿纳粕罘绞綖橹鳎?個(gè)月后無(wú)效,再給藥物治療; 中危患者:首先積極改善生活方式,同時(shí)觀察患者的血壓及其他危險(xiǎn)因素?cái)?shù)周,進(jìn)一步了解情況,然后決定是否開始藥物治療; 高?;颊撸罕仨毩⒓唇o與藥物治療; 極高危患者:必須立即開始對(duì)高血壓及并存的危險(xiǎn)因素和臨床情況進(jìn)行強(qiáng)化治療。 無(wú)論高血壓患者的危險(xiǎn)度如何,都應(yīng)首先或同時(shí)糾正不良生活方式;換言之,改

6、善患者生活方式應(yīng)作為治療任何類型高血壓患者的基礎(chǔ)。部分輕型高血壓患者改善生活方式后,可減少甚至免于降壓藥物治療;病情較重的患者改善生活方式后也可提高降壓藥物的治療效果,減少用藥劑量或用藥種類。這一點(diǎn)在我國(guó)過去的臨床實(shí)踐中未得到充分重視。 (二)降壓治療的目標(biāo): 根據(jù)新指南精神,中青年高血壓患者血壓應(yīng)降至130/85mmHg以下。合并有靶器官損害和(或)糖尿病時(shí),血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下;高血壓合并腎功能不全、尿蛋白超過1克/24小時(shí),至少應(yīng)將血壓降至130/80mmHg、甚至125/75 mmHg以下。老年高血壓患者的血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下,且尤應(yīng)重視降低收縮壓。多年來人們一直認(rèn)為對(duì)老年人的降壓治療應(yīng)更寬松些,這一觀點(diǎn)已被大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)徹底否認(rèn)。研究表明,嚴(yán)格控制老年人的血壓同樣可以獲益而不增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。 眾多大規(guī)模臨床試驗(yàn)所提供的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示,血壓在正常理想范圍內(nèi)越低越好,血壓降到正?;蚶硐胨讲⒉粫?huì)加重心、腦、腎供血不足或者加重癥狀。只要緩慢而平穩(wěn)的將血壓降至目標(biāo)水平以下,既可明顯降低各種心腦血管事件的危險(xiǎn),也可減輕癥狀。 — END — 5

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